Водолазная медицина — ситуационные задачи

В 22.10 обратился водолаз А к врачу по водолазной медицине.

На боли в груди, приступообразный кашель, одышка, общая слабость.

Через 2 часа после спуска почувствовал слабость, нарастающую со временем, появилась и нарастала боль в груди, одышка. Затем появился кашель с выделением мокроты, иногда с примесью крови.

Начало спуска 18:15, глубина 8 м. Через 40 минут водолаз почувствовал затруднение на вдохе из аппарата, открыл вентиль резервной подачи воздуха, но не получив свободного вдоха, начал резкий подъем на поверхность, задержав при этом дыхание. После выхода на поверхность самочувствие удовлетворительное.

* Состояние средней тяжести, больной адинамичен, заторможен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6^0^С.

* Кожные покровы пепельно-серого цвета.

* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих строн, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание ослаблено над нижней поверхностью легких, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над нижней грудной клеткой в проекции легких определяется притупление легочного звука. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Дыхание жесткое. Над нижней поверхностью грудной клетки в проекции легких определяются влажные хрипы; ЧДД 16 уд в мин. Ро2 92%

* Гемодинамические показатели нестабильные, тоны сердца глухие, аритмия, ЧСС 115 уд в мин, АД 95/60 мм.рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Через 2 часа после погружения военнослужащий водолаз Д. обратился к врачу по водолазной медицине.

На тупую ноющая боль в области левого коленного сустава

Боль в области левого коленного сустава появилась минут 40 назад. За это время боль несколько усилилась. При ходьбе боль не усиливается, но ощущается неловкость.

Глубина погружения 43 м с экспозицией 29 мин в вентилируемом снаряжении при дыхании воздухом. Спуск проходил штатно, декомпрессия в воде по режиму 44 м – 40 мин. Работа средней тяжести, температура воды у поверхности 6^0^С. Водолаз опытный, среднеустойчивый, в анамнезе профессиональных заболеваний нет. Режим отдыха и освобождения от работы соблюдён.

* Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6^0^С.

* Кожные покровы в области сустава и видимые слизистые физиологической окраски.

* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 16 уд в мин. Ро2 98%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 86 уд в мин, АД 125/75 мм.рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Водолаз А. 35 лет годен к водолазным работам без ограничений. Готовится к тренировочным барокамерным спускам.

Нет.

Водолаз А. имеет диагноз «Здоров». Фоновые значения в покое ЧСС 72 в 1 мин, АД 115/75 мм рт. ст. после физической нагрузки ЧСС 78 в 1 мин, АД 125/80 мм рт. ст.

Водолаз А. отдыхал 8 часов, сон, аппетит хорошие, завтракал в столовой, предспусковой режим не нарушал

Общее состояние удовлетворительное. Объективно со стороны внутренних органов и систем без патологии. Эмоциональное состояние обычное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Слизистая носа, зева без особенностей. Барабанная перепонка без изменений. Носовое дыхание свободное. ЧСС 78 уд/мин, АД 120/70 мм рт. ст. Температура тела 36,8°С.

В 22.10 обратился водолаз А к врачу по водолазной медицине.

На головную боль, першение в горле, наличие прожилок крови в выделениях из носа, в мокроте.

Сразу после выхода на поверхность почувствовал головную боль, першение в горле, наличие прожилок крови в выделениях из носа, в мокроте.

Начало спуска 18:15, глубина 18 м. Во время погружении долго не мог продуться. После выхода на поверхность самочувствие удовлетворительное.

* Состояние средней тяжести, больной адинамичен, заторможен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6^0^С.

* Кожные покровы серого цвета, петехиальные высыпания на коже шеи и груди.

* Дыхание через нос затрудненное. прожилки крови на слизистой задней стенки глотки, усиленный рисунок расширенных вен на задней стенки глотки. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное. ЧДД 16 уд в мин. Ро2 92%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 90 уд в мин, АД 130/90 мм.рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

В 22.10 обратился водолаз А к врачу по водолазной медицине.

На чувство заложенности, понижение остроты слуха, шум в ушах.

Сразу во время спуска почувствовал острые колющие боли в левом ухе, затем внезапное прекращение болей, ощущение тепла в ухе.

Начало спуска 18:15, глубина 8 м. Во время погружения долго не мог продуться. почувствовал острые колющие боли в левом ухе, затем внезапное прекращение болей, ощущение тепла в ухе. После выхода на поверхность самочувствие удовлетворительное.

* Состояние средней тяжести, больной адинамичен, заторможен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6^0^С.

* Кожные покровы серого цвета.

* Дыхание через нос затрудненное, кровотечение из левого слухового прохода, прожилки крови на слизистой задней стенки глотки. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное. ЧДД 16 уд в мин. Ро2 92%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 90 уд в мин, АД 130/90 мм.рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.

На головную боль и одышку в покое, носовое кровотечение, кровохарканье.

Во время спуска произошло быстрое увеличение глубины погружения («проваливание») при одновременном прекращении поступления воздуха (газовой смеси) в легкие через дыхательный автомат. После выхода на поверхность самочувствие средней тяжести.

Начало спуска 18:15, глубина 28 м. Во время спуска водолаза произошло быстрое увеличение глубины погружения («проваливание») при одновременном прекращении поступления воздуха (газовой смеси) в легкие через дыхательный автомат.

* Состояние средней тяжести, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6^0^С.

* Кожные покровы бледные, синюшные. Дыхание через нос затрудненное. Кровоизлияния в склерах, носовое кровотечение, кровохарканье. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, наблюдаются резкая одышка; значительная примесь крови в мокроте. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: клокочущее дыхание, в нижних отделах высушиваются обильные влажные хрипы; значительная примесь крови в мокроте. ЧДД 16 уд в мин. Ро2 89%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 90 уд в мин, АД 135/90 мм.рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

В 22.10 обратился водолаз А к врачу по водолазной медицине.

На головную боль и головокружение, носовое кровотечение, кровохарканье, снижение остроты зрения и слуха.

Во время спуска произошло быстрое увеличение глубины погружения («проваливание») и выход воздуха из скафандра через поврежденный водолазный шланг из-за неисправности предохранительного клапана. После выхода на поверхность плохое самочувствие.

Начало спуска 18:15, глубина 28 м. Во время спуска произошло быстрое увеличение глубины погружения («проваливание») и выход воздуха из скафандра через поврежденный водолазный шланг из-за неисправности предохранительного клапана.

* Состояние средней тяжести, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6^0^С.

* Кожные покровы бледные, синюшные. Дыхание через нос затрудненное. Кровоизлияния в склерах, носовое кровотечение, кровохарканье. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное; значительная примесь крови в мокроте. ЧДД 16 уд в мин. Ро2 89%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 90 уд в мин, АД 135/90 мм.рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.

На общую оглушенность, слабость, головную боль, шум и боль в ушах, тошноту, рвоту, тяжести за грудиной и сердцебиения; судорожные сокращения отдельных групп мышц, помрачение сознания.

Во время пребывания на грунте почувствовал головную боль, шум и боль в ушах, тошноту, рвоту, тяжести за грудиной и сердцебиения; судорожные сокращения отдельных групп мышц, помрачение сознания. После выхода на поверхность водолаза отмечает плохое самочувствие.

Начало спуска 18:15, глубина 18 м. Во время пребывания водолаза на грунте почувствовал головную боль, шум и боль в ушах, тошноту, рвоту, чувство тяжести за грудиной и сердцебиения; судорожные сокращения отдельных групп мышц. После выхода на поверхность водолаза отмечает плохое самочувствие, помрачение сознания.

* Состояние средней тяжести, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6^0^С.

* Кожные покровы и слизистые имеют розовато-синий оттенок. Дыхание через нос затрудненное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: влажные и крепитирующие хрипы в нижних отделах обеих легких; значительная примесь крови в мокроте. ЧДД 26 уд в мин. Ро2 89%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 120 уд в мин, АД 105/60 мм.рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.

На общую оглушенность, слабость, головную боль, шум и боль в ушах, кровотечение из ушей и носа, тошноту, рвоту, периодическое потерю сознания.

Во время пребывания на грунте произошел взрыв. После выхода на поверхность водолаза отмечает плохое самочувствие.

Начало спуска 18:15, глубина 28 м. Во время пребывания водолаза на грунте произошел взрыв по неустановленной причине.

* Состояние средней тяжести, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6^0^С.

* Кожные покровы бледные, синюшные. Дыхание через нос затрудненное. Кровоизлияния в склерах, носовое и ушное кровотечение, кровохарканье. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: влажные и крепитирующие хрипы в нижних отделах обеих легких; значительная примесь крови в мокроте. ЧДД 16 уд в мин. Ро2 89%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 90 уд в мин, АД 105/60 мм.рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.

На понижение кожной чувствительности, онемение кончиков пальцев, мелькание в глазах, снижение остроты зрения и сужение полей зрения.

Во время пребывания на грунте при использования закрытой системы дыхания кислородом на 30 минуте почувствовал понижение кожной чувствительности, онемение кончиков пальцев, мелькание в глазах, снижение остроты зрения и сужение полей зрения. После выхода на поверхность водолаза отмечает плохое самочувствие.

Начало спуска 18:15, глубина 18 м. Во время пребывания водолаза на грунте при использования закрытой системы дыхания кислородом на 30 минут почувствовал понижение кожной чувствительности, онемение кончиков пальцев, мелькание в глазах, снижение остроты зрения и сужение полей зрения. После выхода на поверхность водолаза отмечает плохое самочувствие, помрачение сознания.

* Состояние средней тяжести, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6°С.

* Кожные покровы и слизистые нормальной окраски. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное. ЧДД 16 уд. в мин. РО2 98%.

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 70 уд в мин, АД 105/60 мм рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Во время пребывания на грунте на глубине 45 м вод.ст. в 10:10 водолаз А. обратился к врачу по водолазной медицине.

На состояние, похожее на легкое алкогольное опьянение, ощущение жировой смазки на губах, некоторое возбуждение, чувство страха и состояние угнетенности, тахикардию, учащение дыхания.

Во время пребывания на грунте на глубине 45 м вод.ст. при использовании дыхательного аппарата с открытым циклом дыхания на 10 минуте почувствовал состояние, похожее на легкое алкогольное опьянение, ощущение жировой смазки на губах, некоторое возбуждение, чувство страха и состояние угнетенности, учащенные сердцебиение и дыхание. После выхода на поверхность водолаза отмечает удовлетворительное самочувствие.

Начало спуска 10:10, глубина 45 м, температура воды на поверхности 12℃. Во время пребывания водолаза на грунте при использования дыхательного аппарата с открытым циклом дыхания на 10 минуте почувствовал состояние, похожее на легкое алкогольное опьянение, ощущение жировой смазки на губах, некоторое возбуждение, чувство страха и состояние угнетенности, учащенные сердцебиение и дыхание. После выхода на поверхность водолаза отмечает удовлетворительное самочувствие.

* Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6℃.

* Кожные покровы и слизистые нормальной окраски. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки слегка расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное. ЧДД 16 уд в мин. Ро2 98%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 90 уд в мин, АД 125/80 мм.рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

В 22:10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.

На тахикардию, учащение дыхания, снижение остроты зрения и сужение полей зрения, тошноту.

Во время пребывания на грунте при изолирующего дыхательного аппарата с замкнутым циклом дыхания на 30 минуте почувствовал учащенные сердцебиение и дыхание, тошноту, снижение остроты зрения, сужение полей зрения. После выхода на поверхность водолаза отмечает плохое самочувствие.

Начало спуска 18:15, глубина 18 м, температура воды на поверхности 8^0^С. Во время пребывания водолаза на грунте при использования изолирующего дыхательного аппарата с замкнутым циклом дыхания на 8 минуте почувствовал учащенное сердцебиение и дыхание, снижение остроты зрения, сужение полей зрения и тошноту. После выхода на поверхность водолаза отмечает плохое самочувствие, рвоту, помрачение сознания.

* Состояние средней тяжести, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6^0^С.

* Кожные покровы и слизистые цианотичные. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки слегка расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное. ЧДД 16 уд в мин. Ро2 98%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 120 уд в мин, АД 145/90 мм.рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.

На появление чувства жжения в области пораженного участка, кашля, боли за грудиной, ощущения металлического вкуса во рту.

Во время подготовки к спуску и работе с регенеративными веществами почувствовал появление чувства жжения в области пораженного участка, кашля, боли за грудиной, ощущения металлического вкуса во рту.

Во время подготовки к спуску и работе с регенеративными веществами, часть вещества попала на кожу предплечья левой руки. После этого почувствовал появление чувства жжения в области пораженного участка, кашля, боли за грудиной, ощущения металлического вкуса во рту.

* Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6^0^С.

* Кожные покровы в области пораженного участка гиперемированы. Дыхание через нос затрудненное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 22 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: влажные и крепитирующие хрипы в нижних отделах обеих легких. ЧДД 26 уд в мин. РО~2~ 89%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 120 уд в мин, АД 105/60 мм.рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

На прием к врачу по водолазной медицине обратился водолаз Т.

На головокружение, тошноту, общую слабость, звон в ушах, боль в области наружного слухового прохода и нарушение слуха справа.

Водолаз Т. около 6 лет занимается сезонной добычей морепродуктов вахтовым методом, ежедневно совершая не более 3-х спусков на глубины от 18 до 50 м. Режимы труда, отдыха, водолазных спусков считает для себя привычными. За неделю до начала настоящего заболевания отмечает появление боли при надавливании на ушную раковину справа и снижения остроты слуха справа. Трудовую деятельность не прекращал, отмечал трудности «при продувке» в процессе погружения и особенно при всплытии. Самостоятельно принимал сосудосуживающие препараты (нафтизин) интраназально перед спуском, а также ушные капли отипакс 2 р/сутки в течение 6 дней. Настоящим заболеванием считает появление выраженного головокружения и тошноты спустя 20 минут после окончания второго вчерашнего спуска. Отмечает факт наличия незначительного количества кровянистой жидкости на ушной палочке во время проведения туалета правого наружного слухового прохода в перерыве между первым и вторым спуском в день манифестации заболевания. Сегодня утром был доставлен на берег и обратился за медицинской помощью.

Время начала второго спуска 16:48, глубина 46 м. Температура воды от {plus}5 до {plus}16°С. Испытывал привычные для себя трудности при попытках «продувки» во время спуска. После 35 минут пребывания на грунте, включая время погружения, начал подъем на поверхность с прохождением ступенчатой декомпрессии в соответствие режимом, рекомендуемым алгоритмом ручного декомпрессиметра. Нарушений предлагаемого режима не было. В первые минуты после подъема на палубу самочувствие удовлетворительное.

* Состояние средней тяжести, больной стремится поскорее принять сидячее положение, возбужден. Вес 90 кг, рост 173 см. Температура тела 36,5^0^С. Взгляд рассредоточен, выражен нистагм в правую сторону;

* Кожные покровы бледные, влажные.

* Движения конечностей в суставах безболезнены.

* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Тип дыхания смешанный, дыхательные движения неритмичные, поверхностные, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 12-18 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Голосовое дрожание ослаблено над нижней поверхностью легких, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над нижней грудной клеткой в проекции легких определяется притупление легочного звука. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Дыхание жесткое. Над нижней поверхностью грудной клетки в проекции легких определяются влажные хрипы; ЧДД 16 уд в мин. РО~2~ 98%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца глухие, аритмия, ЧСС 58 уд в мин, АД 115/70 мм.рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

За консультацией врача по водолазной медицине обратился доктор отделения интенсивной терапии по поводу поступившего накануне водолаза Б.

Общая слабость.

В день заболевания водолаз выполнял рабочий спуск с маломерного плавсредства на глубину 15 м с использованием медицинского кислорода. После пребывания под водой более 20 минут водолаз перестал отвечать на запросы о самочувствии. Водолаза экстренно извлекли из воды и освободили от снаряжения. Обеспечивающий отметил отсутствие сознания и наличие следов крови во рту. Через минуту у водолаза начался судорожный припадок, продлившийся менее минуты. Пострадавшего доставили на берег и передали бригаде скорой помощи.

Начало спуска 10:20, глубина 15 м. Температура воды 12°С. Выполнял физическую работу средней тяжести. Жалоб не предъявлял.

* Состояние удовлетворительное.

* Кожные покровы обычной окраски и влажности. Слизистая носа, зева без особенностей, на поверхности языка рана с малой зоной повреждения. Барабанная перепонка без патологии. Носовое дыхание свободное, ЧДД 16 в минуту.

* При аускультации – дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены ЧСС 68 уд/мин, АД 110/65 мм рт. ст. Температура тела 36,3°С.

В процессе выполнения водолазных работ на глубине 7 метров в вентилируемом 12-ти болтовом снаряжении (без аварийного запаса газа) в стесненных условиях водолаз запутался и сообщил об этом по станции переговорной связи. Спустя 5 минут страхующий водолаз с аппаратом воздушно-баллоного типа начал спуск для оказания помощи. В это время произошла поломка водолазной помпы. Единственным оставшимся источником сжатого газа на месте проведения работ оказался 4-х литровый баллон с медицинским кислородом. Этот баллон был подключен для дыхания аварийному водолазу. Руководитель спуска предупредил аварийного водолаза по переговорной связи о том, что объем кислорода крайне ограничен и поэтому необходимо снизить физическую активность, меньше вентилировать подшлемное пространство и ожидать помощи. Через 20 минут страхующий водолаз освободил аварийного водолаза и сопроводил его до трапа. Водолазу помогли подняться на палубу бота и открыли иллюминатор, после чего водолаз потерял сознание.

До потери сознания паниковал, испытывал страх смерти, жаловался на затрудненное, дыхание чувство жара, головную боль.

Спустя 15 минут после подключения кислорода для дыхания успокоился, на вопросы отвечал крайне спутанно. Самостоятельно по трапу аварийный водолаз подняться не смог, со стороны отмечали общую слабость и периодически возникающие неестественно резкие движения конечностями и туловищем, вероятнее всего непроизвольные.

До аварийной ситуации выполнял физически тяжелую работу на глубине 7 м в течение 115 минут. После подачи кислорода пробыл на глубине около 22 минут и был поднят к поверхности безостановочно. Температура воды 7°С.

* Сознание отсутствует.

* Кожные покровы и слизистые синюшные. Зрачки сужены.

* ЧСС 58 уд/мин, ЧДД 24 в минуту, сопровождается затрудненным продолжительным выдохом.

Во время пребывания на грунте на глубине 45 м вод.ст. в 10.10 водолаз А. обратился к врачу по водолазной медицине.

На появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения.

Во время пребывания на грунте на глубине 45 м вод.ст. при использовании гидрокостюма мокрого типа и дыхательного аппарата с открытым циклом дыхания на 10 минуте почувствовал появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения. После выхода на поверхность водолаза отмечает удовлетворительное самочувствие.

Начало спуска 10:10, глубина 45 м, температура воды на поверхности 2^0^С. Во время пребывания водолаза на грунте при использования гидрокостюма мокрого типа и дыхательного аппарата с открытым циклом дыхания на 10 минуте почувствовал появление озноба, мышечной дрожи, частых позывов к мочеиспусканию, слабости, головной боли, головокружения После выхода на поверхность водолаза отмечает удовлетворительное самочувствие.

* Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 35,6^0^С.

* Кожные покровы и слизистые цианотичной окраски. Отмечаются синюшность носа, ушных раковин, «гусиная кожа», мелкое дрожание губ и нижней челюсти, нечеткое произношение звуков, редкое дыхание, судороги икроножных мышц и незначительные нарушения психики. Пострадавший сохраняет способность к самостоятельному передвижению.

* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки слегка расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное. ЧДД 14 уд в мин. РО~2~ 98%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 90 уд в мин, АД 125/80 мм.рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Водолазный врач, был экстренно вызван на палубу водолазного судна. На настиле палубы он увидел лежащего без сознания водолаза Н. в мокрой рабочей одежде. Врач по водолазной медицине вызвал бригаду скорой помощи и предпринял мероприятия по сердечно-легочной реанимации, которые не привели к положительному эффекту. Прибывшая бригада специалистов скорой помощи в течение 49 минут оказывали реанимационные мероприятия. Врач скорой помощи констатировал смерть водолаза Н.

Нет.

Со слов очевидцев, водолаз Н. поднялся на конструкции строящегося пирса. Проходя мимо расположенного на пирсе гусеничного крана, водолаз Н. был непреднамеренно задет при повороте противовесом кабины крана. Водолаз Н. упал в воду с высоты пирса (около 7 метров). Водолаз Н. практически сразу скрылся под водой. Тело водолаза Н. извлекли на палубу водолазного судна через 4 минуты после падения водолаза в воду. Температура воды около {plus}3°С.

Начало спуска 13:20, глубина 10 м. Выполнял тяжелую физическую работу в течение 2 часов 13 минут. Предъявлял жалобы на выраженное переохлаждение.

* Сознание и самостоятельное дыхание отсутствуют, пульс не определяется. Вес 105 кг, рост 175 см.

* Кожные покровы бледные.

* Мышечный тонус отсутствует.

* Наружные кровотечения, а также переломы не выявлены.

В 22.10 обратился водолаз Б. к врачу по водолазной медицине.

На боли в груди, приступообразный кашель, одышку, общую слабость.

Водолаз Б. сорвался с трапа и упал за борт на дыхательные мешки водолазного снаряжения. Во время удара начинал выдох после максимально глубокого вдоха. У водолаза появились боли в груди, приступообразный кашель, одышка, общая слабость.

Подразделение специального назначения отрабатывало захват пиратского судна в ночных условиях. Во время подъёма на борт водолаз Б. сорвался с трапа и упал за борт на дыхательные мешки водолазного снаряжения. Во время удара водолаз начинал выдох после максимально глубокого вдоха. У водолаза появились боли в груди, приступообразный кашель, одышка, общая слабость. Использовался аппарат с замкнутой схемой дыхания.

* Состояние средней тяжести, больной адинамичен, заторможен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6^0^С.

* Кожные покровы пепельно-серого цвета.

* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Наблюдается подкожная эмфизема в воротниковой области. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание ослаблено над нижней поверхностью легких, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над нижней грудной клеткой в проекции легких определяется притупление легочного звука. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Дыхание жесткое. Над нижней поверхностью грудной клетки в проекции легких определяются влажные хрипы; ЧДД 16 уд в мин. РО2 92%

* Гемодинамические показатели нестабильные, тоны сердца глухие, аритмия, ЧСС 115 уд в мин, АД 95/60 мм рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.

На боли в левой надбровной области.

Сразу во время спуска почувствовал острые колющие боли в левой надбровной области.

Начало спуска 18:15, глубина 8 м. Водолаз А. 36 лет. Выполнял работу на глубине 16 м по осмотру опор моста. При выходе на поверхность появились боли в левой надбровной области. По мере уменьшения глубины боли усиливались. Из анамнеза выяснилось, что перед погружением беспокоили умеренные слизистые выделения из носовых ходов, а за два дня до погружения были продромальные явления (озноб, головные боли) без повышения температуры. При опросе перед погружением данный факт скрыл. При выходе на поверхность потребовался прием обезболивающих препаратов,

* Состояние удовлетворительное, больной адинамичен, заторможен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6 ^0^С.

* Кожные покровы бледные

* Дыхание через нос затрудненное, периодически из левого носового хода отмечаются кровянистые выделения. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное. ЧДД 16 уд в мин. РО2 92%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 90 уд в мин, АД 130/90 мм.рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Через 2 часа после погружения военнослужащий водолаз Д. обратился к врачу по водолазной медицине.

На кожный зуд и сыпь на лице и на внутренних поверхностях рук и ног, которые возникли через 5 — 15 мин. после окончании декомпрессии.

Кожный зуд и сыпь на лице и на внутренних поверхностях рук и ног, которые возникли через 5 — 15 мин. после окончании декомпрессии.

Глубина погружения 43 м с экспозицией 29 мин в вентилируемом снаряжении при дыхании воздухом. Спуск проходил штатно, декомпрессия в воде по режиму 44 м – 40 мин. Работа средней тяжести, температура воды у поверхности 6^0^С. Водолаз опытный, среднеустойчивый, в анамнезе профессиональных заболеваний нет. Режим отдыха и освобождения от работы соблюдён.

* Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6^0^С.

* Кожные покровы бледные, цианотичные, с характерным «мраморным» видом. Отмечается сыпь на внутренних поверхностях рук и ног. Видимые слизистые физиологической окраски.

* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 16 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 16 уд в мин. РО2 98%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 86 уд в мин, АД 125/75 мм рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.

На появление чувства жжения в области глаз, слизистых оболочек носа и гортани, кашля, общее возбуждение, которое постепенно сменилось вялостью, неустойчивую походку, помрачение сознания.

Во время спуска в загрязненный водоём почувствовал появление чувства жжения в области глаз, слизистых оболочек носа и гортани, кашля, общее возбуждение, которое постепенно сменилось вялостью. После выхода на поверхность обнаружил неустойчивую походку, помрачение сознания. Использовал снаряжение с открытой схемой дыхания и мокрый гидрокостюм.

Во время спуска в загрязненный водоём и выполнения физической работы средней тяжести в мокром гидрокостюме и использования снаряжения с открытой схемой дыхания водолаз А. почувствовал появление чувства жжения в области глаз, слизистых оболочек носа и гортани, кашля, общее возбуждение, которое постепенно сменилось вялостью. После выхода на поверхность обнаружил неустойчивую походку, помрачение сознания.

* Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6^0^С.

* Кожные покровы в области пораженного участка лица и предплечий гиперемированы. Наблюдается экзематизация кожи.

* Дыхание через нос затрудненное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 22 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: влажные и крепитирующие хрипы в нижних отделах обеих легких. ЧДД 26 уд в мин. РО2 89%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 120 уд в мин, АД 105/60 мм рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

В 19.10 обратился водолаз Т. к врачу по водолазной медицине.

На резкую боль в области левой ступни, тошноту, рвоту, периодическую потерю сознания.

Во время пребывания на грунте произошел обрыв стропы и бетонный блок обрушился на левую ступню водолаза. Водолаз Т. почувствовал резкую боль в области левой ступни, тошноту и позывы на рвоту. После выхода на поверхность водолаз отмечает неоднократную рвоту и плохое самочувствие.

Начало спуска 18:15, глубина 18 м. Во время пребывания водолаза на грунте производились строительные работы. Внезапно произошел обрыв стропы и бетонный блок обрушился на левую ступню водолаза. Водолаз был экстренно поднят на поверхность. После выхода на поверхность водолаз отмечает плохое самочувствие.

* Состояние средней тяжести, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6^0^С.

* Кожные покровы бледные, синюшные, холодный пот, расширение зрачков, Наблюдается многократная рвота.

* В области левой стопы отмечается деформация костей, выраженный отёк тканей, обширная гематома; при пальпации стопы отмечается резкая болезненность и выраженная крепитация обломков костей.

* Дыхание через нос затрудненное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное, хрипов не отмечается. ЧДД 26 уд в мин. РО2 96 %.

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 120 уд в мин, АД 80/60 мм рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет.

В 19.10 обратился водолаз Р. к врачу по водолазной медицине.

На резкую боль в левой руке и сильные сокращения мышц предплечья.

Во время подготовки к спуску водолаз Р. случайно коснулся левой рукой оголенного электрического провода. Водолаз Р. почувствовал резкую боль в левой руке и сильные сокращения мышц, не позволяющие разжать пальцы, схватившие провод. Подбежавшие водолазы палкой выбили провод из руки водолаза Р. После происшествия водолаз отмечает разбитость и плохое самочувствие.

Во время подготовки к спуску водолаз Р. случайно коснулся левой рукой оголенного электрического провода. Водолаз Р. почувствовал резкую боль в левой руке и сильные сокращения мышц, не позволяющие разжать пальцы, схватившие провод. Подбежавшие водолазы палкой выбили провод из руки водолаза Р. После происшествия водолаз отмечает плохое самочувствие.

* Состояние удовлетворительное, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6^0^С.

* Кожные покровы бледные,синюшные, холодный пот, расширение зрачков.

* В области левой кисти отмечаются на коже характерные ожоги в виде древовидных красных полос или беловато-серых (бурых) пятен.

* ЧД – 22 в минуту.

* РО2 96 %.

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 120 уд в мин, АД 110/80 мм рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет.

В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.

На быстрое появление сильной жгучей боли, покраснение и отек кожи в месте контакта с неизвестным животным, на общую оглушенность, слабость, головную боль, шум и боль в ушах, тошноту, тяжести за грудиной и сердцебиения; судорожные сокращения отдельных групп мышц.

Во время пребывания на грунте водолаз А. почувствовал быстрое появление сильной жгучей боли, покраснение и отек кожи в области лица и шеи в месте контакта с неизвестным животным. После выхода на поверхность водолаз отмечает плохое самочувствие.

Начало спуска 18:15, глубина 18 м. Во время пребывания на грунте в мокром гидрокостюме водолаз А. почувствовал быстрое появление сильной жгучей боли в области лица и шеи; судорожные сокращения отдельных групп мышц. После выхода на поверхность водолаза отмечает плохое самочувствие.

* Состояние средней тяжести, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 36,6^0^С.

* Наблюдается покраснение и отек кожи в области лица и шеи в месте контакта с неизвестным существом. Дыхание через нос затрудненное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: влажные и крепитирующие хрипы в нижних отделах обоих легких; значительная примесь крови в мокроте. ЧДД 26 уд в мин. РО2 89%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 120 уд в мин, АД 105/60 мм рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

В 22.10 обратился водолаз А. к врачу по водолазной медицине.

Тошноту, рвоту, понос, покраснение и отек кожи, мелкую кожную сыпь, зуд кожи, головную боль, головокружение, развиваются параличи различных мышц через 10 — 12 ч после приема пищи.

Во время подготовки к водолазному спуску почувствовал тошноту, рвоту, понос, покраснение и отек кожи, мелкую кожную сыпь, зуд кожи, головную боль, головокружение через 10 — 12 ч после приема пищи.

* Состояние средней тяжести, больной адинамичен. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 37,6^0^С.

* Наблюдается покраснение и отек кожи, мелкая кожная сыпь. Дыхание через нос затрудненное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное. ЧДД 26 уд в мин. РО2 89%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 120 уд в мин, АД 105/60 мм рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Наблюдается тошнота, рвота, понос.

* Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Во время ожидания спуска водолаз В. обратился к врачу по водолазной медицине с жалобами.

На появление сонливости, шума в ушах и мелькания в глазах, слабости, головной боли, головокружения.

Водолаз В. обратился к врачу по водолазной медицине с жалобами, которые возникли во время ожидания водолазного спуска при температуре воздуха 35^0^С. Температура воды на поверхности 22^0^С.

Во время ожидания водолазом В. спуска в мокром неопреновом гидрокостюме в течение 30 минут он обратился к врачу по водолазной медицине с жалобами. Температура воздуха 35^0^С, температура воды на поверхности 22^0^С. Перед подготовкой к спуску выполнял тяжелую физическую работу – перекладывал мешки с песком в подсобном помещении трюма корабля.

* Состояние средней тяжести. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 39^0^С.

* Кожные покровы влажные, кожные покровы и видимые слизистые цианотичной окраски. Отмечаются синюшность носа, ушных раковин; нечеткое произношение звуков, частое дыхание, судороги икроножных мышц и незначительные нарушения психики. Пострадавший сохраняет способность к самостоятельному передвижению.

* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки слегка расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное.

* динамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 109 в минуту, АД 105/60 мм рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет.

Во время спуска в акватории Персидского залива водолаз Б. обратился к врачу по водолазной медицине с жалобами.

На появление слабости, головной боли, головокружения и тошноты.

Через 30 минут после начала спуска водолаз Б. обратился к врачу по водолазной медицине с жалобами, которые прогрессировали. Водолаз Б. был экстренно поднят на поверхность, где ему была оказана первая помощь.

Через 30 минут после начала спуска в мокром гидрокостюме при использовании открытой системы воздухоснабжения на глубину 12 метров водолаз Б. обратился к врачу по водолазной медицине с жалобами. Водолаз выполнял работу по укладке мешков с песком в качестве пригруза на трубопровод. Дыхание воздухом осуществлялось из подмасочного пространства. Температура воздуха 45^0^С, температура воды на поверхности 32^0^С. Водолаз Б. был экстренно поднят на поверхность. Спуск бездекомпрессионный.

* Состояние средней тяжести. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 37,8^0^ С.

* Кожные покровы влажные, кожные покровы и видимые слизистые гиперемированы. Отмечаются снижение тонуса мышц, общая слабость, выраженная головная боль в затылочной области, головокружения и тошнота. Пострадавший сохраняет способность к самостоятельному передвижению.

* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки слегка расширены. Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких: границы лёгких в пределах нормы. Аускультация: дыхание везикулярное.

* динамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 109 в минуту, АД 105/60 мм рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет.

В 22.10 обратился водолаз Т. к врачу по водолазной медицине.

На появление чувства перегрева, жжения и боли в обеих ногах, сильную жажду, озноб, тошноту.

Во время пребывания на грунте и работе по укладке трубопровода почувствовал появление чувства перегрева и жжения в области обеих ног, сильную жажду, озноб, тошноту.

Начало спуска 21.45. Глубина 18 м вод.ст.. Температура воды на поверхности 3^0^С. Использовалось «сухое» вентилируемое снаряжение с системой электрообогрева. Во время пребывания на грунте и работе по укладке трубопровода почувствовал появление чувства перегрева и жжения в области обеих ног, сильную жажду, озноб, тошноту. Водолаз был экстренно поднят на поверхность и освобожден от снаряжения.

* Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 177 см. Температура тела 37,6^0^С.

* Кожные покровы в области внешней и внутренней поверхностей обеих ног гиперемированы и отечны. Наблюдаются разнокалиберные пузыри с ярко-красным дном, наполненные серозной жидкостью.

* Тип дыхания грудной. Живот мягкий, безболезненный. ЧД – 26 в минуту.

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца в норме. ЧСС 120 уд. в мин, АД 125/80 мм рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет.