Распродажа!

Ультразвуковая диагностика — ситуационные задачи

Первоначальная цена составляла 2510,00 ₽.Текущая цена: 910,00 ₽.

-64%

Количество ситуаций: 114.

Количество вопросов: 1368.

Объём: 683 страниц.

Описание: скачать в pdf.

Специальность «Ультразвуковая диагностика» представляет собой важнейшее направление современной медицины, связанное с использованием ультразвуковых волн для визуализации внутренних органов и структур человеческого организма. УЗИ играет ключевую роль в выявлении различных патологий на ранних стадиях, контроле за течением заболеваний, а также в оценке эффективности проводимого лечения. Она охватывает широкий спектр клинических ситуаций — от экстренной помощи до плановых обследований в амбулаторной практике.

Здесь представлены ситуационные задачи по УЗИ для врачей, изучение и решение которых имеет огромное значение для профессионального роста и подтверждения квалификации специалиста. Эти задачи моделируют реальные клинические случаи, в которых необходимо быстро и точно интерпретировать данные ультразвукового исследования, принимать обоснованные диагностические и тактические решения. Ответы на вопросы в рамках ситуационных задач формируют клиническое мышление, способствуют закреплению знаний и умению применять их в непредсказуемых и сложных условиях. Врач ультразвуковой диагностики, работающий с пациентами, должен быть готов к различным сценариям: от типичных до редких и атипичных. Именно поэтому тренировка на подобных задачах позволяет повысить готовность к профессиональной деятельности, развить способность к анализу и дифференциальной диагностике, улучшить навыки коммуникации с врачами других специальностей и повысить уверенность в принятии решений.

Ситуационные задачи включают в себя описание клинической картины, результатов лабораторных и инструментальных исследований, в том числе данных УЗИ, с последующим требованием дать интерпретацию полученных данных, определить вероятный диагноз и предложить дальнейшую тактику ведения пациента. Эти задачи составлены таким образом, чтобы охватить как можно больший спектр патологий, с которыми может столкнуться специалист в повседневной практике: от заболеваний органов брюшной полости до патологии сердца, сосудов, щитовидной железы и репродуктивной системы. Каждое условие задачи предполагает анализ изображений, выявление характерных признаков патологии и, зачастую, дифференцировку между несколькими возможными диагнозами. Выполнение подобных заданий требует высокой концентрации внимания, системного подхода и знания актуальных клинических рекомендаций.

Медицинские кейсы позволяют оценить не только уровень теоретической подготовки, но и способность к клинико-инструментальному мышлению. Они направлены на то, чтобы специалист мог не только описать выявленные изменения, но и понимать их клиническое значение в контексте состояния пациента. Очень часто задания включают в себя осложнённые сценарии, предполагающие решение задач на этапах дообследования, консультаций смежных специалистов и выбора дальнейшей тактики. Особенно важно в таких ситуациях учитывать не только патологические изменения, но и уметь отличать их от анатомических и функциональных вариантов нормы, что требует опыта, практики и постоянного обучения. Выполнение ситуационных задач помогает врачу научиться ориентироваться в условиях неопределённости и действовать в соответствии с принципами доказательной медицины, клинической логики и профессиональной этики.

Основными темами являются анатомо-физиологические основы ультразвуковой визуализации, принципы проведения исследования и трактовка полученных данных, методы допплерографии, особенности диагностики заболеваний различных органов и систем, таких как печень, почки, поджелудочная железа, селезёнка, щитовидная железа, молочные и предстательная железы, матка и придатки, сердце и сосудистая система. Особое внимание уделяется неотложным состояниям, таким как разрывы органов, тромбоэмболии, внутренние кровотечения, и особенностям ультразвука в педиатрической и акушерско-гинекологической практике. Также значимыми остаются темы качественного протоколирования исследований, взаимодействия с другими специалистами и понимания ограничений метода. Всё это составляет фундамент знаний, необходимых врачу ультразвуковой диагностики для эффективного, точного и безопасного выполнения своей профессиональной деятельности.

Ситуационная задача №1
Пациентка 52 лет самостоятельно обратилась в поликлинику по месту жительства.
Жалобы
Не беспокоят.
Анамнез заболевания
Жалобы не беспокоят, ранее за помощью не обращалась.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
По результатам лабораторных исследований патологии не выявлено.

Ситуационная задача №2
Пациент 67 лет доставлен каретой скорой помощи в стационар.
Жалобы
Боль в левом подреберье, признаки интоксикации.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят около 5 месяцев, изначально беспокоили тяжесть в левом подреберье, затем отметил похудание на 10% в течении 5 месяцев и присоединие интоксикационного синдрома. Ранее за помощью не обращался.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Боли с иррадиацией в левое плечо. При пальпации выявлено увеличение селезенки. В общем клиническом анализе крови: анемия, ускорение СОЭ.

Ситуационная задача №3
Пациентка 55 лет обратилась на консультацию к неврологу в связи с головокружением, пошатыванием при ходьбе и эпизодами потери сознания. Направлена на ультразвуковое исследование брахиоцефальных и интракраниальных артерий.
Слайд 1
Слайд 2

Ситуационная задача №4
Пациентка 48 лет обратилась на консультацию к неврологу в связи с появившимися жалобами на головную боль, тошноту, головокружение при перемене положения тела и периодическое повышение АД до 170/100 мм. рт. ст. После неврологического осмотра была направлена на ультразвуковое исследование брахиоцефальных и интракраниальных артерий.
Изображение 1
1-1

{nbsp}

1-2

Ситуационная задача №5
Пациент 52 лет обратился к сосудистому хирургу в связи с жалобами на боли и онемение в правой голени при ходьбе на расстояние более 200 м, направлен на ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей.

Ситуационная задача №6
Пациентка 48 лет направлена кардиологом на ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий в связи повышением АД до 180/100мм.рт.ст и гиперлипидемией.

Ситуационная задача №7
Пациент 45 лет доставлен в хирургическое отделение.
Жалобы
Боль в правом подреберье, подъем температуры до 39,0^о^С.
Анамнез заболевания
2 недели назад был удар в область печени, за помощью не обращался, утром почувствовал резкое ухудшение самочувствия, подъем температуры до 39,0^о^С, боль в правом подреберье.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Ожирение 2 ст. По результатам лабораторных исследований отмечается лейкоцитоз – 13х10^9^/л, алт- 125 ед, аст — 110.

Ситуационная задача №8
Пациент 45 лет доставлен в приемный покой.
Жалобы
Жалобы на лихорадку до 39,5°С, боль в поясничной области слева.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение 4 дней когда впервые отметил подьем температуры до 37.5°С, тянущие боли в левой поясничной области, лечился самостоятельно за помощью не обращался. Сегодня утром отметил резкое увеличение болезненности и усиление лихорадки.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Болезненность при поколачивании по пояснице слева. По результатам лабораторных исследований отмечается креатинин- 180 мкмоль/л, мочевина -12 ммоль/л. В ОАК лейкоцитоз 20х10^9^, в моче – лейкоциты сплошь, бактерии {plus}+{plus}.

Ситуационная задача №9
Пациент 67 лет доставлен каретой скорой помощи в стационар.
Жалобы
Боль в левом подреберье, признаки интоксикации.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят около 3 дней, после падения на левый бок. Ранее за помощью не обращался.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Боли с иррадиацией в левое плечо. При пальпации выявлено резкое напряжение брюшной стенки, болезненность, увеличение селезенки. В общем клиническом анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

Ситуационная задача №10
Пациент 36 лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи с места дорожно-транспортного происшествия в приемное отделение городского стационара, где был диагностирован перелом костей таза и правой бедренной кости. Перед оперативным лечением (металлоостеосинтезом костей таза и правой бедренной кости) проведено ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

Ситуационная задача №11
Пациентка 52 лет обратилась на консультацию к кардиологу в связи с повышением АД и тахикардией, была направлена на ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий.

Ситуационная задача №12
Пациентка 25 лет обследуется по поводу гипертонической болезни и сахарного диабета у эндокринолога направлена на УЗД органов брюшной полости.
Жалобы
На головную боль, высокое АД, центральное ожирение, багровые растяжки на животе.
Анамнез заболевания
Считает себя больной в течении последних 2-х лет когда на фоне полного благополучия отметила нарастание массы тела, подъемы АД до 220/100 без ответа на антигипертензивную терапию, появление багровых растяжек, в связи с молодым возрастом и резистентной АГ, пациентка направлена на дообследование к эндокринологу.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
АД 180/100. Багровые стрии на животе. В б/х отмечается: глюкоза 8,0 моль/л натощак.

Ситуационная задача №13
Пациентка 63 лет. При прохождении диспансеризации пальпируется узел щитовидной железы.
Жалобы
Нет.
Анамнез заболевания
При диспансеризации выявлен узел щитовидной железы, направлена на УЗИ.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Без особенностей.

Ситуационная задача №14
Пациентка 35 лет доставлена бригадой скорой медицинской помощи в неврологическое отделение регионального сосудистого центра в связи с внезапным появлением боли по задней поверхности шеи, тошноты, интенсивного головокружения и координаторных нарушений. Неврологическая симптоматика развилась в течение 6 часов после дорожно-транспортного происшествия, во время которого пациентка получила хлыстовую травму шейного отдела позвоночника. В течение часа после поступления в стационар было выполнено ультразвуковое исследование брахиоцефальных и интракраниальных артерий.

Ситуационная задача №15
Пациент 65 лет направлен на ультразвуковое исследование через 6 мес после выполнения реконструктивной операции на артериях нижних конечностей.

Ситуационная задача №16
Пациент 35 лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи в реанимационное отделение регионального сосудистого центра в связи с внезапным появлением интенсивной головной боли, тошноты, рвоты и нарушением сознания на фоне повышения АД до 180/100 мм. рт. ст. В течение трех часов после поступления в стационар было выполнено ультразвуковое исследование брахиоцефальных и интракраниальных артерий.

Ситуационная задача №17
Пациент 57 лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи в неврологическое отделение регионального сосудистого центра в связи с внезапным появлением головной боли, тошноты, слабости и онемения в правых конечностях. В течение часа после поступления в стационар было выполнено ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий.

Ситуационная задача №18
Пациент 65 лет направлен на госпитализацию в отделение сосудистой хирургии после проведения ультразвукового исследования брюшной полости с целью проведения планового оперативного лечения.
Слайд 1
Слайд 2

Ситуационная задача №19
Пациент 37 лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи в неврологическое отделение регионального сосудистого центра в связи с внезапным появлением тошноты, рвоты, слабости и онемения в правых конечностях. В течение часа после поступления в стационар было выполнено ультразвуковое исследование брахиоцефальных и интракраниальных артерий.

Ситуационная задача №20
Пациент 62 лет направлен на плановое ультразвуковое исследование через 6 мес после хирургического лечения аневризмы брюшного отдела аорты.

Ситуационная задача №21
Пациент 63 лет направлен на ультразвуковое исследование брюшного отдела аорты, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей с связи с болями и онемением в ягодичных, икроножных мышцах, появляющимися при ходьбе на дистанцию более 200 м.

Ситуационная задача №22
Пациент 43 лет находился на лечении в отделении сочетанной травмы многопрофильного стационара в связи с многооскольчатым перелом левой бедренной кости, 8 -10 ребер слева, ушибом легкого. При ультразвуковом исследовании вен нижних конечностей выявлен тромбоз бедренно-подколенного сегмента слева с флотацией верхушки тромба на протяжении 6 см. Пациент направлен на ультразвуковое исследование нижней полой вены и подвздошных вен.

Ситуационная задача №23
Пациент К. 36 лет направлен кардиологом для проведения эхокардиографии

Ситуационная задача №24
Пациент К. 36 лет направлен кардиологом для проведения эхокардиографии

Ситуационная задача №25
Пациент К. 66 лет направлен кардиологом для проведения эхокардиографии.

Ситуационная задача №26
Пациент К. 36 лет направлен кардиологом для проведения эхокардиографии

Ситуационная задача №27
Пациент 39 лет самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства, затем был направлен в стационар с диагнозом «механическая желтуха»
Жалобы
На слабость, тяжесть и боль в правом подреберье, увеличивающуюся после физической нагрузке и приема пищи; желтушность кожи и видимых слизистых; на отеки нижних конечностей; на увеличение живота; головную боль; снижение работоспособности.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят около полугода, занимался самолечением. В 1999г. установлен диагноз «гепатит А».
Анамнез жизни
Злоупотребление алкоголем в течение длительного времени (длительность употребления указывать отказывается)
Объективный статус
Кожные покровы желтоватой окраски, асцит, отек на нижних конечностях, живот увеличен в объеме, распластан в положении лежа, при поверхностной пальпации живот болезненный в эпигастральной области справа от срединной линии; анемия, билирубинемия, повышены АЛТ и АСТ, снижение альбуминов, увеличение щелочной фосфотазы.

Ситуационная задача №28
Пациентка 53 года обратилась в частную клинику для проведения УЗИ органов брюшной полости
Жалобы
Ноющие боли в левом подреберье не связанные с приёмом пищи и положением тела, временем суток
Анамнез заболевания
Беспокоят в течении полугода, в данный момент обострение.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Определяется болезненность слева по краю рёберный дуги, в области селезенки.

Ситуационная задача №29
Пациентка 54 лет самостоятельно обратилась в поликлинику по месту жительства для ежегодного обследования.
Жалобы
Ощущение тяжести в левом подреберье.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят около 6 месяцев, ранее за помощью не обращалась.
Анамнез жизни
Без особенностей
Объективный статус
По результатам лабораторных исследований патологии не выявлено.

Ситуационная задача №30
Пациент 38 лет обратился к урологу по месту жительства.
Жалобы
На асимметрию яичек.
Анамнез заболевания
Без особенностей
Анамнез жизни
Без особенностей
Объективный статус
Без особенностей

Ситуационная задача №31
Пациент 14 лет обследуется по поводу частых обострений цистита, мочекаменной болезни.
Жалобы
Частые мочеиспускания, болезненность в надлобковой области
Анамнез заболевания
Пациента в течении 5 лет беспокоят частые обострения цистита и мочекаменной болезни
Анамнез жизни
Без особенностей
Объективный статус
Норма

Ситуационная задача №32
Пациентка 47 лет направлена по диспансеризации на исследование
Жалобы
Нет
Анамнез заболевания
Без особенностей
Анамнез жизни
Без особенностей
Объективный статус
Без особенностей

Ситуационная задача №33
Пациентка 45 лет прибыла в поликлинику в связи с жалобами, откуда была направлена в эндокринологическое отделение
Жалобы
На повышенную раздражительность, нервозность, плаксивость, чувство «кома» в горле при волнении, потливость, дрожание рук, постоянные сердцебиения, иногда боли в области сердца колющего характера, повышенный аппетит и, несмотря на это, похудание за последние 4 месяца на 6 кг, отёки ног.
Анамнез заболевания
Обратилась за медицинской помощью в связи с постоянным повышением АД, сердцебиениями, потливостью, раздражительностью и потерей массы тела. В результате обследования был поставлен диагноз тиреотоксикоз и назначено лечение. Эффект лечения — улучшение состояния. В течении последующих 1,5 лет больная принимала тиротол.

Через 1,5 года больная отмечает ухудшение состояния: повышение аппетита и, несмотря на это, потерю массы тела, повышение АД до 160/70 мм. рт. ст., плохую переносимость повышенной температуры окружающей среды, раздражительность, сердцебиения, боли в области сердца колющего характера.

Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Пациентка возбуждена, многословна, в области голеней несколько пигментирована; голени, стопы, передняя брюшная стенка пастозны; пульс повышенного напряжения и наполнения, ускоренный, Ps — 110 в минуту, АД — 160/70 (большая разница пульсового давления), частота пульса и показатели АД при изменении положения тела не меняются; щитовидная железа равномерно, диффузно увеличена до II степени, пальпируется на боковых поверхностях шеи, эластической консистенции, с ровной поверхностью, безболезненная; снижение уровня ТТГ, повышение Т3.

Ситуационная задача №34
Пациентка 52 года обратилась в поликлинику с соответствующими жалобами.
Жалобы
Боли в левом подреберье, с повышением температуры тела до 39°С, тошнотой, рвотой.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят в течении последних 3-х дней.
Анамнез жизни
Примерно 2 недели назад перенесла инфекционный эндокардит
Объективный статус
Определяется болезненность слева по краю рёберный дуги, в области селезенки.

Ситуационная задача №35
Пациент 14 лет с матерью самостоятельно обратились в поликлинику по месту жительства, где были направлены в инфекционное отделение.
Жалобы
При поступлении жалобы на повышение температуры до 40°С, высыпания на ладонях, нижних конечностях. Болезненность в крупных суставах (коленных, локтевых, лучезапястных).
Анамнез заболевания
Со слов матери заболевание началось остро, поднялась температура — 38°С, начали болеть суставы, появилась сыпь сначала на ладонях, а потом и на нижних конечностях. К вечеру температура поднялась до 40°С. Накануне посещали стоматолога.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Субфебрильная температура, выраженная слабость, головная боль, сниженный аппетит; кожные покровы: бледная с сероватым оттенком кожа, петехии на ладонной поверхности кистей и на коже нижних конечностей; суставы: болезненны — локтевые, коленные и лучезапястные; смещение левой границы сердца кнаружи; ослабление II тона на аорте, диастолический шум вдоль левого края грудины; повышение уровня лейкоцитов и СОЭ; бактериологическое исследование крови: рост Staphylococcus aureus.

Ситуационная задача №36
Пациент 52 лет обследуется по поводу болевых ощущений.
Жалобы
Болевые ощущения в области таза, кровь в моче
Анамнез заболевания
У пациента в течении 4х месяцев беспокоят болевые ощущения в области таза после мочеиспускания, ранее за помощью не обращался.
Анамнез жизни
Без особенностей. Курение с 20 лет
Объективный статус
В общем анализе мочи — гематурия

Ситуационная задача №37
Пациент вторых суток жизни. Определяется образование в области правой теменной кости.
Жалобы
Нет
Анамнез заболевания
С рождения опухоль над правой теменной костью.
Анамнез жизни
Роды с использованием вакуумной экстракции.
Объективный статус
В проекции правой теменной кости эластичное мягкотканное образование.

Ситуационная задача №38
Пациент 32 лет обратился к травматологу по месту жительства.
Жалобы
На чувство распирания в правой подколенной области, на том же месте мягкое образование.
Анамнез заболевания
В течении 2 лет беспокоили распирающие боли после физической нагрузки в области правой подколенной ямки, затем отметил наличие мягкотканного образования.
Анамнез жизни
Занимается тяжелой атлетикой с 16 лет, в детстве была травма правого колена за помощью не обращался
Объективный статус
Мягкотканное образование в правой подколенной ямке. Остальные органы и системы в норме

Ситуационная задача №39
Пациент 35 лет самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
На периодически возникающие ноющие боли, чувство тяжести в правом подреберье.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят несколько лет, ранее никуда не обращался.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Ожирение 2 ст. По результатам лабораторных исследований патологии не выявлено.

Ситуационная задача №40
Пациент 32 лет обследуется по поводу снижение силы струи.
Жалобы
Снижение силы струи.
Анамнез заболевания
Пациента в течении 1 года беспокоят снижение силы струи.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Норма

Ситуационная задача №41
Пациентка 25 лет самостоятельно обратилась в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
На периодически возникающие ноющие боли, чувство тяжести в правом подреберье после приема жирной пищи.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят несколько лет, ранее никуда не обращалась.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
При объективном обследовании и по результатам лабораторных исследований патологии не выявлено.

Ситуационная задача №42
Пациент 55 лет самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
На периодически возникающие ноющие боли, чувство тяжести в правом подреберье.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят несколько лет, ранее никуда не обращался.
Анамнез жизни
Страдает алкоголизмом.
Объективный статус
При биохимическом анализе крови выявлено повышение аминотрансфераз.

Ситуационная задача №43
Пациент 20 лет обратился к урологу по месту жительства.
Жалобы
На изменение правого яичка.
Анамнез заболевания
Без особенностей
Анамнез жизни
Без особенностей
Объективный статус
Увеличение придатка правого яичка

Ситуационная задача №44
Пациентка 40 лет самостоятельно обратилась к эндокринологу. Направлена на УЗИ щитовидной железы.
Жалобы
Общая слабость, повышение температуры до 37,5^о^С, частый пульс до 110 в покое, увеличение шеи в размере.
Анамнез заболевания
2 недели назад переболела ОРВИ, после чего отметила нарастание общей слабости, повторные подъемы температуры, учащение пульса, увеличение в объеме шеи.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Уплотнение и увеличение щитовидной железы при пальпации, пульс – 96 в 1 мин, ритмичный, АД – 140/90 мм. рт. ст. ТТГ- 0,01 мМЕ/л, АТ к ТПО – 300 мкМЕ/мл, АТ к тиреоглобулину – 500 мкМЕ/мл. Лейкоциты – 10,0х10^9^, СОЭ- 55

Ситуационная задача №45
Пациентка 43 года самостоятельно обратилась в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
На периодически возникающие ноющие боли, чувство тяжести в правом подреберье после приема жирной пищи.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят несколько лет, ранее никуда не обращалась.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
При объективном обследовании и по результатам лабораторных исследований патологии не выявлено.

Ситуационная задача №46
Пациентка 23 лет. При прохождении диспансеризации пальпируется узел щитовидной железы.
Жалобы
Нет.
Анамнез заболевания
При диспансеризации выявлен узел щитовидной железы, направлена на ультразвуковое исследование.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Норма

Ситуационная задача №47
Пациентка 55 лет самостоятельно обратилась в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
На периодически возникающие ноющие боли, чувство тяжести в правом подреберье после приема жирной пищи.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят несколько лет, ранее никуда не обращалась.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
При объективном обследовании и по результатам лабораторных исследований патологии не выявлено.

Ситуационная задача №48
Пациентка 18 лет самостоятельно обратилась к гастроэнтерологу по месту жительства.
Жалобы
Периодические боль и тяжесть в правом подреберье.
Анамнез заболевания
Длительно страдает от болей и тяжести в правом подреберье.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Ожирение 1ст. По органам и системам без особенностей. Изменений в клиническом и биохимическом анализе не выявлено

Ситуационная задача №49
Пациентка 65 лет самостоятельно обратилась в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
На хроническую боль в правом подреберье, недомогание, потерю веса.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят несколько лет; обратилась в связи с тем, что в последние дни появилась тошнота и рвота.
Анамнез жизни
Страдает ЖКБ более 20 лет.
Объективный статус
Желтоватое окрашивание кожи и склер. В общем клиническом и биохимическом анализах крови: анемия, лейкоцитоз, повышение уровня билирубина, активности ЩФ.

Ситуационная задача №50
Пациент 35 лет обследуется по поводу дискинезии желчевыводящих путей, отправлен гастроэнтерологом на ультразвуковое исследование брюшной полости.
Жалобы
Тяжесть в левом подреберье.
Анамнез заболевания
Длительно беспокоит тяжесть в левом подреберье.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Норма

Ситуационная задача №51
Пациент 35 лет обратился к урологу по месту жительства.
Жалобы
На увеличение визуально мошонки.
Анамнез заболевания
Без особенностей.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Без особенностей.

Ситуационная задача №52
Пациентка 63 лет. При прохождении диспансеризации пальпируется узел щитовидной железы.
Жалобы
Нет
Анамнез заболевания
При диспансеризации выявлен узел щитовидной железы, направлена на УЗИ.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Без особенностей.

Ситуационная задача №53
Пациент 61 год поступил в онкологическое отделение для дообследования
Жалобы
На периодически возникающие ноющие боли, чувство тяжести в правом подреберье.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят несколько лет, Са поперечной ободочной кишки.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Низкие значения индекса массы тела, повышение уровня АЛТ, АСТ, АФП

Ситуационная задача №54
Пациентка 58 лет самостоятельно обратилась в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
На недомогание, потерю веса, кожный зуд, тошноту и рвоту.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят около 3 месяцев; обратилась в связи с тем, что в последние дни появилась тошнота и рвота, усилился кожный зуд.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Иктеричность кожи и склер, следы расчёсов на коже. При пальпации выявлено напряжение в околоэпигастральной области, симптом Курвуазье. В общем клиническом и биохимическом анализах крови: нормохромная анемия, ускорение СОЭ, повышение уровней щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы, АлАТ ,АсАТ. Уровень СА-19-9 повышен.

Ситуационная задача №55
Пациент 28 лет обратился к урологу по месту жительства, для лечения бесплодия.
Жалобы
Не беспокоят.
Анамнез заболевания
Без особенностей.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Без особенностей.

Ситуационная задача №56
Пациент 39 лет самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
Нет
Анамнез заболевания
Холецистэктомия 2 года назад
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Без особенностей.

Ситуационная задача №57
Пациентка А, 67 лет. При обследовании органов малого таза был визуализирован увеличенный и измененный левый яичник солидно-кистозной эхоструктуры.
Жалобы
Пациентка предъявляла жалобы на тянущие боли внизу живота
Анамнез заболевания
В анамнезе 9 месяцев назад у пациентки были жалобы на пожелтение склер и кожных покровов, зуд кожи, боли в правом подреберье. По результатам обследования был поставлен диагноз: Рак желчного пузыря. В других органах очаговой патологии выявлено не было. Выполнено оперативное вмешательство – удаление желчного пузыря и атипическая резекция печени. По окончании лечения пациентка каждые три месяца наблюдается у онколога.
Анамнез жизни
Пенсионерка
Объективный статус
Маркеры СА-125 – 350 Ед/мл, НЕ-45 Ед/мл.

Ситуационная задача №58
Пациент 63 лет доставлен каретой скорой помощи в стационар.
Жалобы
На недомогание, потерю веса, выраженный кожный зуд, тошноту и рвоту.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят около 5 месяцев; жена вызвала скорую помощь из-за непрекращающейся рвоты.
Анамнез жизни
Страдает алкоголизмом около 20 лет.
Объективный статус
Иктеричность кожи и склер, многочисленные следы расчёсов на коже. При пальпации выявлено напряжение в околоэпигастральной области, симптом Курвуазье. В общем клиническом и биохимическом анализах крови: анемия, ускорение СОЭ, повышение уровней щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы, АлАТ, АсАТ.

Ситуационная задача №59
Пациентка 23 лет в связи с диспансеризацией проходит УЗИ органов брюшной полости.
Жалобы
Не предъявляет.
Анамнез заболевания
Без особенностей.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
При объективном обследовании и по результатам лабораторных исследований патологии не выявлено.

Ситуационная задача №60
Пациентка 39 лет доставлена в больницу.
Жалобы
Отмечает желтушность кожных покровов и болезненные ощущения в правом подреберье, снижение аппетита.
Анамнез заболевания
Контакт с больными вирусным гепатитом. Из медицинских манипуляций за период, предшествовавший заболеванию, отмечает врачебный осмотр при приеме на работу (включая гинекологический осмотр, взятие крови на анализ)
Анамнез жизни
Без особенностей. Половой жизнью не живет.
Объективный статус
В Биохимическом анализе крови: гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, тимоловаяпроба — верхняя граница нормы

Ситуационная задача №61
Пациент 1 месяц случайная находка при УЗИ-скрининге органов брюшной полости
Жалобы
Нет
Анамнез заболевания
Случайная находка
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Без особенностей

Ситуационная задача №62
Пациент 48 лет обратился в поликлинику по месту жительства.
Жалобы
Дизурические расстройства, боль при дефикации.
Анамнез заболевания
Пациента в течение 2х месяцев беспокоят дизурические расстройства.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
При ректальном пальцевом исследовании определяется увеличенная, отечная, резко болезненная железа

Ситуационная задача №63
Пациентка 25 лет обследуется по поводу частых мочеиспусканий.
Жалобы
Частые, болезненные мочеиспускания.
Анамнез заболевания
Пациента в течение 2-х недель беспокоят частые мочеиспускания, за помощью не обращалась.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
По результатам ОАМ: лейкоцитурия, носящая нейтрофильный характер, эритроцитурия, бактериурия, большое количество клеток плоского эпителия и слизи.

Ситуационная задача №64
Пациент 45 лет доставлен в хирургическое отделение по направлению из поликлиники
Жалобы
На периодически возникающие тупые боли, схваткообразного характера в правом подреберье после приема пищи.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят несколько месяцев, ранее никуда не обращался
Анамнез жизни
Без особенностей
Объективный статус
Болезненная пальпация печени

Ситуационная задача №65
Пациентка П., 44 лет. Плановое ультразвуковое исследовании молочных желез. Эхографическая картина: Правая молочная железа оперативно удалена, по ходу послеоперационного рубца без очаговых зон. Левая молочная железа представлена жировой и железистой тканью с признаками фиброзно-кистозной мастопатии, на этом фоне в проекции п/о рубца (верхний наружный квадрант) визуализируется округлое образование, гетерогенной структуры, с ровным четким контуром, аваскулярное, размерами 9×8,5 мм.
Жалобы
Жалобы не предъявляет
Анамнез заболевания
Три месяца назад произведена операция в объёме подкожная мастэктомии по поводу злокачественного образования правой молочной железы и одномоментное удаление фиброаденомы левой молочной железы.
Анамнез жизни
Работает бухгалтером
Объективный статус
По результатам лабораторных исследований выявлено повышение уровня СА19-9 до 50 Ед/мл, в норме до 37 Ед/мл.

Ситуационная задача №66
Мужчина 56 лет. Считает себя больным в течение 4-х месяцев, когда появилась преходящая безболевая макрогематурия. К врачам не обращался. После отдыха на море – появилась постоянная тянущая боль в правом подреберье, частые эпизоды крови в моче. Обратился к терапевту по месту жительства.
Жалобы
Жалобы на слабость, тяжесть в правом боку и кровь в моче.
Анамнез заболевания
Болен 4 месяца.
Анамнез жизни
Работает каменщиком на стройке.
Объективный статус
Гиперстенического телосложения. Дыхание везикулярное.

В анализах мочи – эритроциты все поля зрения.

Кровь: СОЭ – 23 мм/ч, гемоглобин – 109 г/л.

Ситуационная задача №67
Мужчина 42 лет считает себя больным несколько месяцев, с тех пор как появились нижеперечисленные жалобы. Обратился к районному терапевту.
Жалобы
Жалобы на потерю аппетита, на боли в животе, жидкий стул.
Анамнез заболевания
С жалобами на боли в животе и неустойчивый стул пациент обратился к гастроэнтерологу. Проводилось лечение с хорошим эффектом. В течение 8 месяцев чувствовал себя хорошо, но постепенно терял в весе. Месяц назад вновь появились боли в животе, выраженные запоры, вздутие кишечника. Слева в гипогастрии самостоятельно пропальпировал узел. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен на УЗИ брюшной полости.
Анамнез жизни
Работает электриком
Объективный статус
Состояние удовлетворительное, температура тела 36,6°С. Кожные покровы бледные. Печень пальпируется у края реберной дуги, кишечник несколько вздут, перистальтика определяется.

Ситуационная задача №68
Пациент 51 года обратился в поликлинику для обследования.
Жалобы
На болезненные ощущения при мочеиспускании.
Анамнез заболевания
В течение 2 месяцев беспокоят болезненные ощущения, ранее за помощью не обращался.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
В анализе мочи – гематурия.

Ситуационная задача №69
Пациент 21 года самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства с данными жалобами.
Жалобы
На острую боль в области паха.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят в течение 1-2 часов.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Гидроцеле.

Ситуационная задача №70
Пациент 50 лет самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
На чувство дискомфорта в области правого подреберья.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят пару недель, ранее никуда не обращался.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
По результатам лабораторных исследований патологии не выявлено.

Ситуационная задача №71
Пациентка 40 лет самостоятельно обратилась в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
На периодически возникающие тупые боли, в правом подреберье после приема пищи.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят несколько месяцев, ранее никуда не обращалась.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
При объективном обследовании и по результатам лабораторных исследований патологии не выявлено.

Ситуационная задача №72
Пациентка 45 лет направлена врачом-гинекологом на УЗИ молочных желез.
Жалобы
На образование правой молочной железы.
Анамнез заболевания
При самостоятельном обследовании молочных желез выявлено пальпируемое образование. Обратилась в женскую консультацию по месту жительства, отправлена на УЗИ молочных желез.
Анамнез жизни
Курение – 20 лет 1-2 пачки в день. У матери – рак молочной железы в 65 лет.
Объективный статус
Пальпируемое округлое образование правой молочной железы.

Ситуационная задача №73
Пациентка 47 лет прибыла в поликлинику с жалобами, откуда была направлена в эндокринологическое отделение.
Жалобы
На повышенную раздражительность, нервозность, плаксивость, чувство «кома» в горле при волнении, потливость, дрожание рук, постоянные сердцебиения, иногда боли в области сердца колющего характера, повышенный аппетит и, несмотря на это, похудание за последние 4 месяца на 6 кг, отёки ног.
Анамнез заболевания
Обратилась за медицинской помощью в связи с постоянным повышением АД, сердцебиениями, потливостью, раздражительностью и потерей массы тела.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Пациентка возбуждена, частый пульс, повышение уровня Т3, Т4, снижение ТТГ.

Ситуационная задача №74
Пациент 20 лет обратился к врачу-урологу по месту жительства.
Жалобы
На болезненность, увеличение правого яичка.
Анамнез заболевания
Во время катания на скейтборде, во время выполнения трюка упал на перила промежностью. На следующий день отметил нарастание болезненности в правом яичке.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Синяк мошонки, болезненность при пальпации правого яичка.

Ситуационная задача №75
Пациент – 1 сутки жизни, скрининговое исследование.
Жалобы
Нет.
Анамнез заболевания
У матери – подтвержденный гепатит «С».
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Повышение уровня АЛТ и АСТ.

Ситуационная задача №76
Пациентка 34 лет, направлена врачом-гинекологом на УЗИ молочных желез.
Жалобы
На периодическое покалывание в молочной железе, усиливающееся в предменструальный период.
Анамнез заболевания
При самостоятельном обследовании молочных желез выявлено пальпируемое образование. Обратилась в женскую консультацию по месту жительства, отправлена на УЗИ молочных желез.
Анамнез жизни
У матери – рак молочной железы в 57 лет.
Объективный статус
При пальпации подмышечной зоны определяются увеличенные лимфоузлы.

Ситуационная задача №77
Пациентка 45 лет, доставлена в больницу.
Жалобы
Отмечает желтушность кожных покровов и болезненные ощущения в правом подреберье, сухость во рту, слабость.
Анамнез заболевания
Контакт с больными вирусным гепатитом. Из медицинских манипуляций за период, предшествовавший заболеванию, отмечает врачебный осмотр при приеме на работу (включая гинекологический осмотр, взятие крови на анализ).
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
В биохимическом анализе крови: повышение активности АлАТ, гипербилирубинэмия, снижение протромбинового индекса.

С -anti- НCV диаплюс (+) положительный.

Ситуационная задача №78
Пациентка 30 лет обратилась в поликлинику по месту жительства, для профилактического осмотра.
Жалобы
Не беспокоят.
Анамнез заболевания
Пациентка в течение 1 года наблюдается после острого цистита.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
В анализе мочи по Нечипоренко: лейкоциты 7000, эритроциты 2000 на мл.

Ситуационная задача №79
Пациент 25 лет, самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
На периодически возникающие боли в правом подреберье.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят несколько лет, ранее никуда не обращался.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
При объективном обследовании и по результатам лабораторных исследований патологии не выявлено.

Ситуационная задача №80
Пациент 32 лет, в связи с выявленным при УЗИ образованием в печени, был направлен в онкологический диспансер. В онкологическом диспансере повторно проведено ультразвуковое исследование печени.
Жалобы
Жалоб не предъявляет.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Без особенностей.
Изображение 1

Ситуационная задача №81
Пациент 25 лет самостоятельно обратился в кабинет УЗД для обследования органов брюшной полости.
Жалобы
На боли тянущего характера в правом подреберье.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят несколько лет, ранее никуда не обращался.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Без особенностей.

Ситуационная задача №82
Пациент 45 лет самостоятельно обратился в кабинет УЗД для обследования органов брюшной полости.
Жалобы
На боли тянущего характера в правом подреберье.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят несколько лет, ранее никуда не обращался.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Без особенностей.

Ситуационная задача №83
Пациент 44 лет самостоятельно обратился в кабинет УЗД для обследования органов брюшной полости.
Жалобы
На боли тянущего характера в левом подреберье.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят несколько лет, ранее никуда не обращался.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Без особенностей.

Ситуационная задача №84
Пациент 55 лет самостоятельно обратился в кабинет УЗД для обследования живота.
Жалобы
На боли тянущего характера в правом подреберье, слабость.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят около 3 месяцев.
Анамнез жизни
Около 10 лет назад пациенту была проведена правосторонняя гемиколэктомия по поводу новообразования восходящего отдела ободочной кишки.

При обследовании около 1 года назад признаков прогрессирования заболевания не выявлено.

Объективный статус
Кожные покровы бледные.

Увеличение размеров печени.

Из лабораторных данных: повышение СОЭ, анемия.

Ситуационная задача №85
Пациент 50 лет самостоятельно обратился в кабинет УЗД для обследования живота.
Жалобы
На боли тянущего характера в правом подреберье, слабость.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят около 4 месяцев.
Анамнез жизни
Около 5 лет назад была проведена левосторонняя гемиколэктомия по поводу новообразования нисходящего отдела ободочной кишки.

При обследовании около 1 года назад признаков прогрессирования заболевания не выявлено.

Объективный статус
Кожные покровы бледные.

Увеличение размеров печени.

Из лабораторных данных: повышение СОЭ, анемия.

Ситуационная задача №86
Пациентка 43 лет в плановом порядке при диспансеризации прошла УЗД органов брюшной полости.
Жалобы
На снижение аппетита, слабость.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят около 6 месяцев.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Гастроскопия: новообразование тела желудка.

Лабораторные данные: анемия.

Ситуационная задача №87
Пациент 41 года самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
На периодически возникающие боли в правом подреберье после приема жирной пищи.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят периодически несколько лет, ранее никуда не обращался.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
При объективном обследовании и по результатам лабораторных исследований патологии не выявлено.

Ситуационная задача №88
Пациент 63 лет самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
На слабость, снижение веса, боль в поясничной области, примесь крови в моче.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят около 4 месяцев.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
По результатам лабораторных исследований: анемия, повышение СОЭ; эритроциты и белок в большом количестве в моче.

Ситуационная задача №89
Пациент 27 лет самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства для обследования с профилактической целью.
Жалобы
Не предъявляет.
Анамнез заболевания
Без особенностей.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
При объективном обследовании и по результатам лабораторных исследований патологии не выявлено.

Ситуационная задача №90
У пациентки 53 лет при прохождении диспансеризации пальпируется узел щитовидной железы.
Жалобы
На снижение аппетита, першение в горле.
Анамнез заболевания
При диспансеризации выявлен узел щитовидной железы, направлена на УЗИ.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Без особенностей.

Ситуационная задача №91
Пациент 38 лет самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
На примесь крови в моче.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят несколько месяцев, ранее никуда не обращался.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Из лабораторных данных: гематурия, анемия.

Ситуационная задача №92
Пациент 73 лет обследуется с установленным диагнозом «доброкачественная гиперплазия предстательной железы».
Жалобы
На частое мочеиспускание.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят около 8 лет, ранее проводили УЗИ предстательной железы.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
По результатам лабораторных исследований патологии не выявлено.

Ситуационная задача №93
Пациент 68 лет обследуется с установленным диагнозом «доброкачественная гиперплазия предстательной железы».
Жалобы
На частое мочеиспускание.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят около 8 лет, ранее проводили УЗИ предстательной железы.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
По результатам лабораторных исследований патологии не выявлено.

Ситуационная задача №94
Пациентка 35 лет обследуется в связи с планированием беременности.
Жалобы
Не предъявляет.
Анамнез заболевания
Без особенностей.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
При объективном обследовании и по результатам лабораторных исследований патологии не выявлено.

Ситуационная задача №95
Пациентка 42 лет пришла на плановый осмотр в связи с ранее выявленным при УЗИ образованием матки.
Жалобы
На обильное и длительное менструальное кровотечение со сгустками крови около 2 лет, межментсруальное кровотечение в последние 4 месяца.
Анамнез заболевания
Субмукозный узел тела матки выявлен при УЗИ 2 года назад.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
При гинекологическом обследовании: наружный зев зияет за счёт проминирующего во влагалище образования. По результатам лабораторных исследований: анемия.

Ситуационная задача №96
Пациент 58 лет обратился в поликлинику по месту жительства.
Жалобы
На затрудненное мочеиспускание, умеренно тупые боли внизу живота.
Анамнез заболевания
Без особенностей.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
При ректальном пальцевом исследовании определяется увеличенная, отечная предстательная железа с отграниченным очагом плотноэластичной консистенции.

Ситуационная задача №97
Пациент 45 лет доставлен в хирургическое отделение.
Жалобы
На боль в правом подреберье, синяк в области печени.
Анамнез заболевания
2 часа назад был удар в область печени, ввиду сильного болевого синдрома вызвал бригаду СМП.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Ожирение – 2 ст. По результатам лабораторных исследований отмечается анемия – 90 г/л, лейкоцитоз – 9,4×10^9^/л, алт – 125 ед., аст – 110.

Ситуационная задача №98
Пациентка 8 лет, скрининговое исследование.
Жалобы
Нет.
Анамнез заболевания
Без особенностей.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Без особенностей.

Ситуационная задача №99
Пациент 5 дней жизни, скрининговое исследование.
Жалобы
Нет.
Анамнез заболевания
Без особенностей.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Без особенностей.

Ситуационная задача №100
Пациентка 48 лет обратилась в стационар для обследования.
Жалобы
Пациент 48 лет обратилась в стационар для обследования плохо корригируемой артериальной гипертензии.
Анамнез заболевания
Беспокоят жалобы в течение 6 месяцев, наблюдается у врача-кардиолога, купировала приступы повышения АД ингибиторами АПФ.

В связи с учащением приступов пациентка направлена в кардиологическое отделение для дообследования.

Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Покраснение лица, беспокойство, учащение дыхания и сердцебиения, расширение границы сердца влево.

Ситуационная задача №101
Пациент 50 лет самостоятельно обратился в кабинет УЗД для обследования живота.
Жалобы
На боли тянущего характера в правом подреберье, постепенное увеличение живота, слабость.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят последние несколько месяцев, ранее никуда не обращался.
Анамнез жизни
Злоупотребление алкоголем на протяжении 20 лет.
Объективный статус
Пациент кахектичен, кожные покровы бледные, определяется увеличение в размерах живота, положительный симптом флюктуации.

Из лабораторных данных: анемия, повышение СОЭ, повышение уровня альфа-фетопротеина.

Ситуационная задача №102
Пациент 32 лет самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства для обследования с профилактической целью.
Жалобы
Не предъявляет.
Анамнез заболевания
Без особенностей.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
При объективном обследовании и по результатам лабораторных исследований патологии не выявлено.

Ситуационная задача №103
Пациент 55 лет самостоятельно обратился в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
На слабость, снижение веса, боль в поясничной области, примесь крови в моче.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят около 6 месяцев.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
По результатам лабораторных исследований: анемия, повышение СОЭ, эритроциты и белок в большом количестве в моче.

Ситуационная задача №104
Пациентка 57 лет самостоятельно обратилась в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
На слабость, снижение веса, примесь крови в моче.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят около 5 месяцев.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
По результатам лабораторных исследований: анемия, повышение СОЭ, эритроциты и белок в большом количестве в моче.

Ситуационная задача №105
Пациентка 35 лет проходит плановый медицинский осмотр по месту работы.
Жалобы
Не предъявляет.
Анамнез заболевания
Без особенностей.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
По результатам лабораторных исследований: эритроциты в большом количестве в моче.

Ситуационная задача №106
Пациент 38 лет, направлен гастроэнтерологом на ультразвуковое исследование брюшной полости по поводу боли в правом подреберье после приема жирной пищи.
Жалобы
Боль и тяжесть в левом подреберье, чаще связывает с нарушением диеты.
Анамнез заболевания
Длительно (более 2 лет) беспокоит тяжесть в левом подреберье.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Без особенностей.

Ситуационная задача №107
Пациент 40 лет, отправлен гастроэнтерологом на ультразвуковое исследование брюшной полости по поводу дискинезии желчевыводящих путей.
Жалобы
на тяжесть в правом подреберье.
Анамнез заболевания
Длительно (более 1,5 года) беспокоит тяжесть в правом подреберье.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Без особенностей.

Ситуационная задача №108
Пациентка 56 лет находится на лечении в травматологическом отделении многопрофильного стационара в связи с переломом большеберцовой кости со смещением отломков. Перед оперативным лечением (металлоостеосинтезом большеберцовой кости) пациентка направлена на ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.
Изображения 1, 2

Ситуационная задача №109
Пациент 63 лет направлен на консультацию к сосудистому хирургу в связи с пульсирующим образованием в подколенной области, после осмотра врача рекомендовано выполнить ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей.
Эхограммы 1, 2

Ситуационная задача №110
Пациент 57 лет направлен на ультразвуковое исследование через 1 год после выполнения реконструктивной операции на артериях нижних конечностей.
Изображения 1, 2

Ситуационная задача №111
Пациентка 26 лет обратилась к участковому терапевту.
Жалобы
На повышение температуры тела, общую слабость, сонливость, уменьшение количества выделяемой мочи, учащенное сердцебиение.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят в течении последних двух дней. Несколько дней назад выписалась с больничного листа после перенесенной ОРВИ.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
При объективном осмотре отмечаются отёки в области лица, боли в поясничной области с обеих сторон. Лабораторные показатели: БАК – Креатинин = 125 мкмоль/л. (норма 50–98 мкмоль/л); ОАМ — эритроциты = 125 (норма – 1-2 в поле зрения); белок = 5 г/л (норма до 0,033 г/л)

Ситуационная задача №112
Пациентка 27 лет самостоятельно обратилась в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
Боль и напряженность в левой молочной железе.
Анамнез заболевания
При пальпации левой молочной железы определяется четко очерченный плотный округлый узел, который свободно перемещается в ткани железы при надавливании на него. Направлена хирургом на УЗИ молочных желез для дополнительного обследования.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Без особенностей.

Ситуационная задача №113
Пациентка 31 год самостоятельно обратилась в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
Отсутствуют.
Анамнез заболевания
Была у эндокринолога по поводу лечения сахарного диабета 1 типа. Эндокринолог дал направление на УЗИ щитовидной железы.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
Без особенностей.

Ситуационная задача №114
Пациентка 65 лет обнаружила у себя пальпируемое образование в правой молочной железе, после чего самостоятельно обратилась в поликлинику по месту жительства для обследования.
Жалобы
Пальпируемое образование в правой молочной железе, периодические ноющие боли в области правой молочной железы.
Анамнез заболевания
Две недели назад при самообследовании молочных желез нашла плотный малоболезненный узел в правой молочной железе, в связи с чем обратилась к хирургу. Направлена хирургом на УЗИ молочных желез для дополнительного обследования.
Анамнез жизни
Без особенностей.
Объективный статус
В правой молочной железе на границе нижних квадрантов пальпируется узловое образование около 1,5 — 2 см. В аксиллярной области справа – безболезненный узел до 2 см, плотно-эластической консистенции, не смещаемый при пальпации.

Отзывы

Отзывов пока нет.

Будьте первым, кто оставил отзыв на “Ультразвуковая диагностика — ситуационные задачи”

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *