Сурдология-оториноларингология — ситуационные задачи

Больной М, 52 лет, в лор-отделении городской клинической больницы.

Снижение слуха на левое ухо, ощущение головокружения, тошноту, рвоту.

Накануне вечером после перенесенного сильного эмоционального стресса повысилось артериальное давление до 200/100 мм рт.ст., после чего появилось головокружение, с ощущением вращения в левую сторону, сопровождающееся тошнотой, однократной рвотой, шум в левом ухе и голове. После приема гипотензивной терапии, седативных препаратов растительного происхождения артериальное давление понизилось до 150/85 мм рт.ст., однако головокружение с тошнотой, ушной шум сохранились на прежнем уровне. На утро отметил появление головокружения с ощущением вращения в правую сторону, отсутствие слуха на левом ухе. Вызвал СМП, был доставлен в приемное отделение ГКБ.

* Страдает гипертонической болезнью, адаптирован к 140/80 мм рт ст.

* Тромбоз глубоких вен голени – 2 года назад. Постоянно принимает гипотензивные препараты, антикоагулянты

* Работает бизнесменом, работа связана с эмоциональным стрессом

* Наследственность не отягощена

* Аллергический анамнез не отягощен

* состояние средней степени тяжести. Вес 90 кг, рост 179 см. Температура тела 36,7^0^С. Кожные покровы влажные, теплые, бледно-розовой окраски. АД 140/80 мм рт.ст.

* Отоскопическая картина: AS=AD заушная область не изменена, безболезненна при пальпации и перкуссии, ушная раковина правильной формы, наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, тонкая, опознавательные пункты контурируются.

* Шепотная и разговорная речь левым ухом не воспринимается.

* Визуализируется спонтанный нистагм 3 степени в правую сторону.

Остальные ЛОР органы без особенностей

Женщина 39 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

на

* постоянный зуд в ушах,

* отделяемое в слуховом проходе с двух сторон темного цвета,

* заложенность, снижение слуха, дискомфорт,

* периодическую боль в ушах.

Со слов пациентки, жалобы в течение 2 недель. Не обследовалась. Лечение не получала.

* наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает

* наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет

* аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает

Состояние удовлетворительное. Вес 60 кг, рост 175 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 110/70 мм рт. ст.

При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отоскопии AD/AS – ушная раковина без особенностей, сужение наружного слухового прохода, более выраженное в костном отделе. Кожа слухового прохода умеренно отечная, розовой окраски. В слуховом проходе – отделяемое серого цвета с черными точками. Барабанная перепонка неярко гиперемирована, опознавательные знаки не выражены.

Женщина 45 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

На постоянный зуд в левом ухе, заложенность левого уха, дискомфорт, периодически боль в левом ухе.

Со слов пациента жалобы в течение 10 – 12 дней. Жалобы появились после самостоятельного туалет уха с помощью спички.

* наличие хронических заболевания лор-органов отрицает.

* наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет

* аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает

* Состояние удовлетворительное. Вес 76 кг, рост 172 см. Температура тела 36,6^0^С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 130/80 мм рт. ст.

* При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

* При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

* При отоскопии AD – наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены. AS – ушная раковина без особенностей, умеренное сужение наружного слухового прохода, более выраженное в хрящевом отделе. Кожа слухового прохода умеренно отечная, розовой окраски. В слуховом проходе – отделяемое творожистой консистенции, беловатого цвета. Барабанная перепонка серого цвета, отечная, знаки сглажены.

Пациент 34 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

На боль в ушах, усиливающуюся при жевании; заложенность левого уха, снижение слуха, повышение температуры тела до 37.0 – 37.1°С, увеличение околоушных лимфатических узлов

Со слов пациента, болеет в течение недели, когда во время купания в море, стал отмечать неярко выраженную боль в правом ухе, через 3 дня присоединилась боль в левом ухе, дискомфорт в ушах, отек, отмечает снижение слуха.

* Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает

* Сахарный диабет 1 типа

* Наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет

* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает

* Состояние удовлетворительное. Вес 56 кг, рост 161 см. Температура тела 37,10С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 110/70 мм рт. ст. Пальпируются болезненные, увеличенные околоушные лимфатические узлы.
* При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
* При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
* При отоскопии: AS=AD – ушная раковина не изменена, пальпация козелка резко болезненная, наружный слуховой проход диффузно сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, отделяемое в скудном количестве, негнойного характера. Барабанная перепонка не визуализируется.

Женщина 55 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

На боль в левом ухе, усиливающуюся при жевании, открывании рта; заложенность левого уха, наличие отделяемого в слуховом проходе, снижение слуха на левое ухо.

Со слов пациентки, болеет в течение 6–7 суток, когда после плавания в бассейне стала отмечать неярко выраженную боль, дискомфорт в левом ухе, отек, в течение последних 2 суток прогрессирует болевой симптом, отмечает снижение слуха, заложенность в левом ухе.

* наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.

* наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет.

* аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 70 кг, рост 171 см. Температура тела 36,7^0^С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отоскопии: AS – ушная раковина не изменена, пальпация козелка резко болезненная, наружный слуховой проход диффузно сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, отделяемое в скудном количестве, негнойного характера. Барабанная перепонка не визуализируется. AD – ушная раковина не изменена, наружный слуховой проход свободный, широкий, барабанная перепонка серого цвета, опознавательные знаки выражены четко.

Мужчина 35 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

на боль в правом ухе, усиливающуюся при жевании, открывании рта; заложенность правого уха, скудное отделяемое в ухе, периодически зуд в правом ухе.

Со слов пациента, болеет в течение 5 суток, когда после самостоятельного туалета правого уха с помощью ватной палочки стал отмечать неярко выраженную боль, дискомфорт в правом ухе, отек. В течение последних 2 суток прогрессирует болевой симптом, отмечает снижение слуха, заложенность в правом ухе.

* Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.

* Наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет.

* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 88 кг, рост 191 см. Температура тела 36,8^0^С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отоскопии: AD – ушная раковина не изменена, пальпация козелка резко болезненная, наружный слуховой проход диффузно сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, отделяемое в скудном количестве, негнойного характера. Барабанная перепонка не визуализируется. AS – ушная раковина не изменена, наружный слуховой проход свободный, широкий, барабанная перепонка серого цвета, опознавательные знаки выражены четко.

Мужчина 55 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

На постоянный зуд в правом ухе, заложенность правого уха, дискомфорт, периодически боль в правом ухе.

Со слов пациента жалобы в течение 14 дней. Из анамнеза известно, что за последние 3 месяца неоднократно получал курсы системной антибактериальной терапии.

* наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.
* наследственный анамнез – мама и бабушка наблюдались у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2 типа.
* аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

* Состояние удовлетворительное. Вес 96 кг, рост 192 см. Температура тела 36,6^0^С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/90 мм рт. ст.

* При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

* При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отоскопии AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены. AD – ушная раковина без особенностей, умеренное сужение наружного слухового прохода, более выраженное в хрящевом отделе. Кожа слухового прохода умеренно отечная, розовой окраски. В слуховом проходе – отделяемое творожистой консистенции, беловатого цвета. Барабанная перепонка серого цвета, отечная, знаки сглажены.

Мужчина 65 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога в сурдологическом кабинете города П.

на снижение слуха на оба уха.

Со слов пациента, длительное время назад стал отмечать снижение слуха на оба уха, последний год не может спокойно общаться с людьми и смотреть телевизор.

* Хронические заболевания – гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

* Наследственный анамнез — снижения слуха у родственников нет.

* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 95 кг, рост 160 см. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 150/95 мм рт. ст.

При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отомикроскопии AD — наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

Камертональные пробы — опыт Вебера – латерализации нет.

Мужчина 32 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога в сурдологическом кабинете.

на снижение слуха на оба уха и шум в ушах.

Со слов пациента, на фоне полного здоровья стал отмечать снижение слуха с двух сторон, шум в ушах. Данные жалобы в течение 3 месяцев. Из-за проживания в отдаленном регионе не мог обратиться к врачу раньше.

* Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.

* Наследственный анамнез — снижение слуха у родственников отрицает.

* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

* Состояние удовлетворительное. Вес 79 кг, рост 170 см. Температура тела 36,5^0^С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 125/80 мм рт. ст.

* При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

* При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

* При отомикроскопии AS — наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – сохранена, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

* AD – наружный слуховой проход широкий, свободный; барабанная перепонка – серая, опознавательные сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

* Камертональные пробы — опыт Вебера – по центру.

Женщина 32 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

На боль, заложенность в правом ухе, снижение слуха на одно ухо (справа), периодически шум, ощущение переливания жидкости в правом ухе, насморк, затруднение носового дыхания.

Со слов пациентки, жалобы в течение 3 – 4 суток. В настоящее время получает лечение по поводу ОРЗ, острого ринита.

Из хронических заболеваний лор органов – искривление перегородки носа.

Наследственный анамнез — снижение слуха у родственников отрицает.

Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 57 кг, рост 172 см. Температура тела 36,7^0^С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 110/70 мм рт. ст.

При осмотре полости носа – носовое дыхание затруднено, слизистая оболочка гиперемирована, отечная, носовая перегородка отклонена вправо; нижние носовые раковины отечные, влажные, гиперемированы; отделяемое в носовых ходах слизистое.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отомикроскопии:

* AD-наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – бледно-розовая, утолщена, опознавательные знаки сглажены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва нарушена.
* AS-наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки выражены не четко. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

Мужчина 52 лет обратился на прием к врачу-оториноларингологу-сурдологу.

на

* снижение слуха на левое ухо,

* ухудшение разборчивости речи (более выраженное в условиях шума),

* звон в левом ухе.

Снижение слуха впервые заметил 5 лет назад, с постепенным прогрессированием заболевания. Значительное ухудшение слуха и усиление звона в левом ухе отмечает в течение последних 6 месяцев.

Слуховое восприятие ухудшается на фоне шумовой помехи, при психоэмоциональном напряжении, а также при повышении артериального давления.

Ранее за консультативной помощью к сурдологу-оториноларингологу не обращался, не обследован.

* хронические заболевания: остеохондроз ШОП, хр. холецистит, гипертоническая болезнь, дислипопротеидемия;

* постоянный прием л/с: аторис, лозап, кардиомагнил;

* вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессия: не связана с вредными условиями труда;

* аллергические реакции: отрицает.

Объективный статус: без особенностей.

Акуметрия:

AD AS

— СШ {plus}

>6м РР 2м

6м ШР 0м

<- W {plus} R {plus} {plus} F {plus}

Программист, 39 лет.

на повторяющиеся приступы вращательного головокружения. Приступы возникают при повороте головы, длительностью около 1 минуты. Приступы чаще возникают при повороте головы на левый бок и при запрокидывании головы.

Шум в ушах и снижение слуха отрицает.

Первый приступ был 7 месяцев назад после падения на даче. Ударилась затылком. Головные боли не беспокоят.

* хронических заболеваний нет

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергические реакции отрицает

Состояние удовлетворительное. Вес 73 кг, рост 184 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы влажные, чистые. АД 110/70 мм рт. ст.
SpNy – нет. В пробе Ромберга устойчив. Указательные пробы выполняет. В пробе Унтербергера разворачивается влево. Фистульная проба отрицательна.
Остальные ЛОР-органы без особенностей.

Женщина 26 лет.

на снижение слуха на правое ухо, низкочастотный шум в нём.

Прогрессирующее снижение слуха на правое ухо после родов 1,5 года назад, низкочастотный шум в правом ухе в течение года.

* хронических заболеваний нет

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* аллергические реакции: отрицает

Объективно: AD: область сосцевидного отростка не изменена, безболезненна при пальпации. Наружный слуховой проход свободный, широкий, кожа истончена, атрофичная, сера отсутствует. Барабанная перепонка — серая, опознавательные знаки сохранены, дефектов нет.

AS: область сосцевидного отростка не изменена, безболезненна при пальпации. Наружный слуховой проход свободный, широкий, кожа истончена, атрофичная, сера отсутствует. Барабанная перепонка — серая, опознавательные знаки сохранены, дефектов нет.

Женщина 43 лет, бухгалтер.

На снижение слуха и шум в ухе слева.

Считает себя больной в течение последних 3 лет, когда стала отмечать постепенное снижение слуха слева. В течение последнего года стала отмечать появление шума в ухе слева.

* хронических заболеваний нет;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* работает бухгалтером (условия труда удовлетворительные, вредных условий труда не отмечает);

* аллергический анамнез не отягощен.

Объективно: +
AD: заушная область без особенностей, наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, контурирует. +
AS: заушная область без особенностей, наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, контурирует.

Камертональные пробы: +
Вебер – латерализация вправо. +
Ринне – положительный с обеих сторон. +
Федеричи – положительный с обеих сторон.

Мужчина 39 лет обратился к врачу-оториноларингологу в поликлинику по месту жительства.

на шум и снижение слуха на правое ухо.

Симптомы заболевания заметил на 7-й день острой респираторной вирусной инфекции.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имеет;

* сопутствующей соматической патологии не имеет.

Общее состояние удовлетворительное.

А/Д 120/80 мм рт. ст, ЧСС 82 в 1 мин., ЧД 17 в 1 мин.

Риноскопия – легкий отек и гиперемия слизистой оболочки носа и глотки, носовое дыхание удовлетворительное. В полости носа и глотке налетов и отделяемого нет.

AD/ AS – барабанные перепонки целые, серые, опознавательные пункты сохранены.

Женщина 60 лет (пенсионерка) на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога

на снижение слуха на оба уха, ухудшение разборчивости речи, шум в ушах (высокочастотный).

Со слов пациентки, жалобы около пяти лет. Отмечает постепенное ухудшение разборчивости речи.

* Хронические заболевания: ГБ II, АГ 2 ст, ИБС

* Постоянный прием лекарственных препаратов: энап, кардиомагнил

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет

* Профессиональная деятельность: профессия не связана с шумом

* Диспансерный учет: кардиолог

* Травмы, операции, переливания крови отрицает

* Гепатит, вен. заболевания, туберкулез: отрицает

* Аллергологический анамнез не отягощен

Состояние удовлетворительное. Вес 72 кг, рост 160 см. Температура тела 36,6^0^С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 120/80 мм рт. ст. Подъемы АД до 160/90 мм. рт. ст.

*ЛОР статус: Риноскопия:*

Носовое дыхание свободное, Слизистая носа бледно-розовая, Отделяемое отсутствует, Искривление перегородки носа по средней линии, Носовые раковины обычные

*Фарингоскопия:*

Свод носоглотки свободный, Слизистая глотки бледно-розовая, Налет отсутствует, Небные миндалины б/о ,Регионарные лимфоузлы б/о

*Отоскопия:*

Ушные раковины сформированы правильно, обычных размеров, пальпация безболезненна.

Область сосцевидного и скулового отростка при пальпации безболезненна.

Заушные области б/о, НСП широкие, свободные, чистые. Барабанные перепонки серые, контурируют, опознавательные пункты сохранены.

Женщина 50 лет на приёме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

на прогрессирующее снижение слуха, шум в правом ухе.

В течение года пациентка отмечает постепенное снижение слуха на оба уха. Около 1 месяца назад появился постоянный свист в правом ухе. Шум беспокоил периодически около года, в течение последнего месяца стал постоянным и более выраженным.

* хронические заболевания: остеохондроз шейного отдела позвоночника, гипертоническая болезнь 1ст.;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональная деятельность не связана с нахождением в условиях шума и вибрации;

* аллергические реакции — нет.

Объективно: слизистая оболочка носа и зева физиологична, AS=AD наружные слуховые проходы свободны, барабанные перепонки бледные, умеренно втянуты.

Женщина 60 лет (пенсионерка) на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

на

* снижение слуха на оба уха,

* ухудшение разборчивости речи,

* шум в ушах (высокочастотный).

Со слов пациента, жалобы около пяти лет. Отмечает постепенное ухудшение разборчивости речи.

* Хронические заболевания: ГБ II, АГ 2 ст., ИБС

* Постоянный прием лекарственных препаратов: энап, кардиомагнил

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет

* Профессиональная деятельность: профессия не связана с шумом

* Диспансерный учет: кардиолог

* Травмы, операции, переливания крови отрицает

* Гепатит, вен. заболевания, туберкулез: отрицает

* Аллергологический анамнез не отягощен

Состояние удовлетворительное. Вес 72 кг, рост 160 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 120/80 мм рт. ст. Подъемы АД до 160/90 мм. рт. ст.

*ЛОР статус:*

*Риноскопия:*

Носовое дыхание свободное. Слизистая носа бледно-розовая. Отделяемое отсутствует. Искривление перегородки носа по средней линии. Носовые раковины обычные

*Фарингоскопия:*

Свод носоглотки свободный. Слизистая глотки бледно-розовая. Налет отсутствует. Небные миндалины б/о. Регионарные лимфоузлы б/о

*Отоскопия:*

Ушные раковины сформированы правильно, обычных размеров, пальпация безболезненна.

Область сосцевидного и скулового отростка при пальпации безболезненна.

Заушные области б/о, НСП широкие, свободные, чистые. Барабанные перепонки серые, контурируют, опознавательные пункты сохранены.

Молодой человек 26 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

на двустороннее снижение слуха до глухоты.

Со слов, снижение слуха после перенесенного менингита 4 месяца назад.

* Прививки по возрасту;

* рос и развивался соответственно возрасту;

* образование высшее;

* вредные привычки отрицает;

* аллергические реакции: нет.

AD: область сосцевидного отростка не изменена, безболезненна при пальпации. Наружный слуховой проход свободный, в просвете патологического отделяемого нет, небольшое количество серы. Барабанная перепонка — серая, опознавательные знаки сохранены, дефектов нет.

AS: область сосцевидного отростка не изменена, безболезненна при пальпации. Наружный слуховой проход свободный, в просвете патологического отделяемого нет, небольшое количество серы. Барабанная перепонка — серая, опознавательные знаки сохранены, дефектов нет.

Больной С. 32 лет в оториноларингологическом отделении областной клинической больницы.

на

* снижение слуха на правое ухо,

* шум в ухе,

* головокружение,

* снижение вкусовых ощущений,

* чувство «онемения» в области лица.

Уши ранее никогда не болели. Снижение слуха случайно заметил 4 года назад. В последующем отмечал постепенное ухудшение слуха справа, появился шум в ухе. Нередко бывают головные боли в затылочной области по утрам, иррадиирующие в шею.

* Соматически здоров

* Наследственность не отягощена

* Аллергический анамнез не отягощен

* Состояние средней степени тяжести. Вес 76 кг, рост 170 см. Температура тела 36,7^0^С. Кожные покровы влажные, теплые, бледно-розовой окраски. АД 120/80 мм рт. ст.

* Отоскопическая картина: AS=AD заушная область не изменена, безболезненна при пальпации и перкуссии, ушная раковина правильной формы, наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, тонкая, опознавательные пункты контурируются.

* Шепотная речь правым ухом не воспринимается. Разговорная речь правым ухом – у раковины. Шепотная речь левым ухом 6 м.

* При тональной аудиометрии справа выраженная сенсоневральная тугоухость с повышением порогов преимущественно в диапазоне высоких частот; слева — слух нормальный.

* Определяется спонтанный нистагм влево. При выполнении вращательной и калорической проб отмечено отсутствие вестибулярной возбудимости справа. Снижен корнеальный рефлекс справа, и снижена чувствительность слизистой оболочки полости носа. При исследовании вкусовой чувствительности нарушено восприятие сладкого, кислого, соленого на передних 2/3 языка слева.

* Осмотр окулиста: застойные диски зрительных нервов

* Остальные ЛОР-органы без особенностей

Больная К. 38 лет находится в ЛОР-стационаре областной клинической больницы.

на периодически возникающие среди полного здоровья приступы системного головокружения на фоне нарастающего шума и снижения слуха на правое ухо. Приступы головокружения сопровождаются тошнотой, рвотой, расстройством равновесия: больная не может двигаться, каждая попытка движения и изменения положения головы в пространстве усиливает головокружение и вегетативные расстройства.

В момент приступа АД нестабильно: мах. 140/90-100, мin. — 90/50 мм рт. ст. приступ длится до 4-6 часов, проходит самостоятельно, не трудоспособна.

Вне приступа: состояние удовлетворительное, трудоспособность не нарушена. Через несколько дней после приступа: исчезновение нарушений равновесия, улучшение слуха на фоне общей тенденции к его ухудшению.

Считает себя больной около 6 лет, когда впервые появились подобные приступы.

Накануне вечером испытала приступ головокружения, сопровождавшийся тошнотой, рвотой, расстройством равновесия. Прибывшей бригадой СМП, была доставлена в приемное отделение ОКБ.

* Страдает гипертонической болезнью, адаптирована к 130/80 мм рт. ст.

* Работает библиотекарем

* Наследственность не отягощена

* Аллергический анамнез не отягощен

* Состояние средней степени тяжести. Вес 88 кг, рост 172 см. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы теплые, нормальной окраски. АД 125/80 мм рт. ст.

* Отоскопическая картина: AS=AD заушная область не изменена, безболезненна при пальпации и перкуссии, ушная раковина правильной формы, наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, тонкая, опознавательные пункты контурируются. Остальные ЛОР органы без особенностей

* Шепотная речь правым ухом 2 м. Разговорная речь правым ухом 6 м. Шепотная речь левым ухом 6 м.

* При камертональном исследовании: локализация звуков в тесте Вебера в сторону левого уха; тесты Ринне и Федеричи положительные с обеих сторон.

Больная А. 38 лет в приемном отделении областной клинической больницы.

на ощущение головокружения, тошноту, расстройство равновесия, снижение слуха на оба уха, шум в ушах.

Эти симптомы появились в период лечения канамицином по поводу пневмонии. Через два месяца после лечения стал прогрессивно снижаться слух.

* Соматически здорова

* Наследственность не отягощена

* Аллергический анамнез не отягощен

* Состояние удовлетворительное. Вес 71 кг, рост 175 см. Температура тела 36,7°С. АД 115/80 мм рт. ст.

* Отоскопическая картина: AS=AD заушная область не изменена, безболезненна при пальпации и перкуссии, ушная раковина правильной формы, наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, тонкая, опознавательные пункты контурируются.

* При осмотре со стороны глотки, носа и гортани патологии не выявлено.

* Слух AS=AD ШР=0 м. РР=1 м.

* Опыты Ринне, Федериче, Желле положительные.

Больной Ж. 60 лет направлен на консультацию к врачу-сурдологу-оториноларингологу

на

* ощущение головокружения,

* снижение слуха на правое ухо,

* тошноту,

* однократную рвоту.

У больного во время гипертонического криза (при подъеме артериального давления до 220 и 130 мм рт. ст.) появилось системное головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой. Накануне приступа занимался обработкой растений на огороде. Через несколько часов произошло резкое снижение слуха на правое ухо. Эти симптомы держались несколько дней. После ликвидации головокружений выявилось полное выключение слуховой и вестибулярной функций на правое ухо.

* Страдает гипертонической болезнью, адаптирован к 135/80 мм рт. ст.

* Проживает в сельской местности, накануне заболевания длительно работал на приусадебном участке

* Периодически отказывается от приёма гипотензивных препаратов

* Работает водителем, работа связана с эмоциональным стрессом

* Наследственность не отягощена

* Аллергический анамнез на антибиотики пенициллиновой группы

* Состояние средней степени тяжести. Вес 81 кг, рост 169 см. Температура тела 36,9^0^С. Кожные покровы влажные, бледные, дистальные отделы верхних и нижних конечностей холодные. АД 140/90 мм рт. ст.

* Отоскопическая картина: AS=AD заушная область не изменена, безболезненна при пальпации и перкуссии, ушная раковина правильной формы, наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, тонкая, опознавательные пункты контурируются.

* Шепотная речь правым ухом не воспринимается, AD — крик у раковины.

* Остальные ЛОР-органы без особенностей

Женщина 59 лет обратилась к врачу-оториноларингологу.

на выделения из уха и снижение слуха на правое ухо.

Перенесла острую респираторную инфекцию. На 5 сутки заболевания вновь повысилась температура тела до 37,7°С, почувствовала боль в правом ухе и снижение слуха. За медпомощью не обращалась, принимала парацетамол внутрь и отипакс в правое ухо. Через 2 дня появилось гноетечение из правого уха, температура тела нормализовалась, обратилась к врачу-оториноларингологу в поликлинику по месту жительства.

* Страдает сахарным диабетом ӀӀ типа;

* 1-2 раза в год болеет ОРВИ;

* аллергии на лекарства нет;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имеет.

Общее состояние удовлетворительное, температура тела нормальная.

При риноскопии слизистая оболочка носа слегка гиперемирована и отечна, слизисто-гнойное отделяемое в общих носовых ходах с обеих сторон в небольшом количестве.

При орофарингоскопии слизистая оболочка задней стенки глотки слегка гиперемирована, отделяемого нет.

Отоскопия: AD-мембрана гиперемирована, отмечается небольшая центральная перфорация и пульсирующий рефлекс, слизисто-гнойное отделяемое на 2-3 ватничках; AS –мембрана серая, опознавательные пункты сохранены. Шепотная речь слева воспринимается на расстоянии 6 метров от уха, справа — у ушной раковины. Разговорная речь справа определяется на расстоянии 3 метров от ушной раковины, слева > 6 метров.

Пациентка 29 лет находится в стационаре областной клинической больницы.

на шум в ушах и снижение слуха на оба уха, больше слева.

Со слов, постепенно прогрессирующее снижение слуха на левое ухо впервые заметила 5 лет назад после родов. Отмечает, что лучше слышит в шумной обстановке.

* Хронических заболеваний нет;

* пролапс митрального клапана 1 степени;

* наследственный анамнез — снижение слуха у матери;

* аллергологический анамнез не отягощен.

* Состояние удовлетворительное. Вес 78 кг, рост 170 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/75 мм рт. ст.

* При осмотре полости носа, глотки и гортани патологии не выявлено.

* При отоскопии: широкие слуховые проходы, серных масс нет, барабанные перепонки серые, тонкие.

* Слух: шепотная речь АD = 1 м, AS = 0 м. Разговорная речь АD = AS = 2 м/2 м

Мужчина 27 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога в сурдологическом центре региона проживания.

на снижение слуха на оба уха, заложенность и шум в виде писка.

Со слов пациента, после катания в горах на высоте 2 700 м две недели назад стал отмечать вышеуказанные жалобы.

* Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.

* Наследственный анамнез — снижение слуха у родственников отрицает.

* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 84 кг, рост 172 см. Температура тела 36,4°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 130/80 мм рт. ст.

При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отомикроскопии AD — наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая. Опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая. Опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

Камертональные пробы — опыт Вебера – латерализации нет.

Мужчина 47 лет обратился на прием к врачу-сурдологу-оториноларингологу в сурдологический кабинет города Н.

на снижение слуха на оба уха.

Со слов пациента, переболел гриппом около 6 месяцев назад, после чего стал отмечать снижение слуха на оба уха.

* Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.

* Наследственный анамнез — снижение слуха у родственников отрицает.

* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 82 кг, рост 180 см. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 125/85 мм рт. ст.

При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отомикроскопии AD — наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

Камертональные пробы — опыт Вебера латерализации нет.

Мужчина 65 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога в сурдологическом кабинете города П.

На снижение слуха на оба уха.

Со слов пациента, длительное время назад стал отмечать снижение слуха на оба уха, последний год не может спокойно общаться с людьми и смотреть телевизор.

* Хронические заболевания – гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

* Наследственный анамнез — снижения слуха у родственников нет.

* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 95 кг, рост 160 см. Температура тела 36,5^0^С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 150/95 мм рт. ст.

При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отомикроскопии AD — наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

Камертональные пробы — опыт Вебера – латерализации нет.

Мужчина 32 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога в сурдологическом кабинете.

на

* снижение слуха на оба уха,

* шум в ушах.

Со слов пациента, на фоне полного здоровья стал отмечать снижение слуха с двух сторон, шум в ушах. Данные жалобы в течение 7 месяцев. Из-за проживания в отдаленном регионе не мог обратиться к врачу раньше.

* Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.

* Наследственный анамнез — снижение слуха у родственников отрицает.

* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 79 кг, рост 170 см. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 125/80 мм рт. ст.

При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отомикроскопии:

* AS — наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – сохранена, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

* AD – наружный слуховой проход широкий, свободный; барабанная перепонка – серая, опознавательные сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

* Камертональные пробы — опыт Вебера – по центру.

Женщина 35 лет обратилась к врачу-оториноларингологу поликлиники.

на значительное снижение слуха на правое ухо.

Снижение слуха заметила случайно, когда не услышала звук телевизора правым ухом лежа на левой стороне. Давность заболевания не знает, заболеваний уха ранее не было. При тщательном опросе установлено, что в течение 3 лет отмечала незначительное головокружение, по данному поводу не обследовалась.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональная вредность отсутствует;

* аллергологический анамнез не отягощен.

Общее состояние удовлетворительное.

А/Д 120/70 мм рт. ст., ЧСС 82 в 1 мин., ЧД 17 в 1 мин.

Риноскопия – слизистой оболочки носа розового цвета, носовые ходы свободные, отделяемого нет. Орофарингоскопия – слизистая оболочки глотки розовая, налетов и отделяемого нет. Отоскопия – барабанные перепонки с обеих сторон целые, серые, опознавательные пункты сохранены.

Мужчина 69 лет обратился к оториноларингологу в поликлинику по месту жительства.

на шум и снижение слуха на оба уха.

Симптомы заболевания заметил несколько лет назад без явной причины, постепенно усиливались. Больше всего стали беспокоить шум в ушах и снижение разборчивости речи, что послужило причиной обращения в поликлинику. Ранее заболеваний уха не было.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* перенес туберкулез легких 40 лет назад;

* наблюдается и лечится у врача-терапевта по поводу гипертонической болезни.

Общее состояние удовлетворительное.

А/Д 160/90 мм рт. ст., ЧСС 82 в 1 мин., ЧД 17 в 1 мин.

Риноскопия –слизистая оболочка полости носа розовая, носовые ходы свободные, носовое дыхание удовлетворительное. Слизистая оболочки глотки розовая, налетов и отделяемого нет.AD/ AS – барабанные перепонки целые, серые, опознавательные пункты сохранены.

На приеме у врача–сурдолога–оториноларинголога пациент 22 лет.

на снижение слуха на левое ухо, ухудшение разборчивости речи (более выраженное в условиях шума), звон в левом ухе.

Начало заболевания связывает с выстрелом из автомата на учениях, который был произведен рядом с левым ухом. Ухудшение слуха и появление звона в левом ухе отмечает в течение последних 24 часов.

Ранее за консультативной помощью к врачу-сурдологу-оториноларингологу не обращался, не обследован.

* Хронические заболевания: отрицает;

* постоянный прием л/с: отрицает;

* вредные привычки: не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессия: не связана с вредными условиями труда;

* аллергические реакции: отрицает.

Объективный статус: без особенностей.

Акуметрия:

AD AS

— СШ {plus}

>6м РР 4м

6м ШР 2м

W

{plus} R {plus}

{plus} F {plus}

На приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога пациентка 56 лет, юрист

на периодические приступы головокружений и пошатывания при ходьбе, снижение слуха на левое ухо и шум в нём.

Перед приступом головокружения пациентка отмечает усиление ушного шума и реже – «заложенности уха».

Расстройства равновесия беспокоят на протяжении 7 лет, участились в последние 1,5 года. Последний эпизод – за 3 недели до обследования. Снижение слуха на левое ухо — в течение 3 лет, в последние 2 года – шум в нём и ощущение «давления» / «распирания» в области уха. В первое время слуховые расстройства исчезали. Со слов пациентки, в детстве «болела отитами».

* Хронические заболевания внутренних органов; травму головы и уха; воспалительные процессы в области уха и неушные инфекции отрицает;

* курит, алкоголь – в умеренных количествах;

* работа сидячая, связана с большим количеством стрессов;

* аллергические реакции отрицает.

Объективно: AS и AD: наружные слуховые проходы свободные, без воспалительных изменений, барабанные перепонки серого цвета, с незначительными рубцовыми изменениями, без дефектов.

Пациентка 30 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На внезапное снижение слуха на оба уха, постоянный шум в ушах.

Со слов, данные жалобы возникли внезапно, утром после сна, сразу обратилась на консультацию.

* Из хронических заболевания лор органов – отрицает.

* Наследственный анамнез — снижение слуха у родственников нет.

* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

* Состояние удовлетворительное. Вес 55 кг, рост 160 см. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 110/70 мм рт. ст.

* При осмотре полости носа – носовая перегородка существенно не искривлена; нижние носовые раковины неотечные; отделяемого в носовых ходах нет.

* При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

*При отомикроскопии:*

* AD — наружный слуховой проход широкий, свободный, сера отсутствует, барабанная перепонка – сохранена, серая, контуры сглажены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

* AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, серы нет; барабанная перепонка – серая, блестящая. Опознавательные знаки четко выражены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

* Камертональные пробы (Ринне, Федеричи) камертонами С128, С512 положительные; при проведении опыта Вебера – латерализации нет.

Молодой человек 22 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на снижение слуха на правое ухо, заложенность в левом ухе.

Со слов пациента, 14 дней назад после перенесенного гриппа пациент стал отмечать вышеуказанные жалобы.

Из хронических заболеваний лор-органов – отрицает.

Наследственный анамнез — снижение слуха у родственников нет.

Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 87 кг, рост 192 см. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст.

При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При *отомикроскопии*

AD и AS — наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена

Женщина 43 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на внезапное снижение слуха на оба уха, постоянный шум в ушах.

Со слов, около 7 часов назад получила ЧМТ. Лечение не проводилось, за консультацией не обращалась.

Из хронических заболевания лор-органов – гипертоническая болезнь.

Наследственный анамнез — снижение слуха у родственников нет.

Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 65 кг, рост 170 см. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст.

При осмотре полости носа – носовая перегородка существенно не искривлена; нижние носовые раковины неотечные; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При *отомикроскопии*

AD — наружный слуховой проход широкий, свободный, сера отсутствует, барабанная перепонка – сохранена, серая, контуры сглажены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, серы нет; барабанная перепонка – серая, блестящая. Опознавательные знаки четко выражены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

Камертональные пробы (Ринне, Федеричи) камертонами С128, С512 положительные; при проведении опыта Вебера – латерализации нет.

Женщина 43 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на внезапное снижение слуха на оба уха, постоянный шум в ушах.

Со слов, около 7 часов назад получила ЧМТ. Лечение не проводилось, за консультацией не обращалась.

* Из хронических заболевания лор органов – гипертоническая болезнь.

* Наследственный анамнез — снижение слуха у родственников нет.

* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

* Состояние удовлетворительное. Вес 65 кг, рост 170 см. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст.

* При осмотре полости носа – носовая перегородка существенно не искривлена; нижние носовые раковины неотечные; отделяемого в носовых ходах нет.

* При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

*При отомикроскопии*:

* AD — наружный слуховой проход широкий, свободный, сера отсутствует, барабанная перепонка – сохранена, серая, контуры сглажены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

* AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, серы нет; барабанная перепонка – серая, блестящая. Опознавательные знаки четко выражены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

* Камертональные пробы (Ринне, Федеричи) камертонами С128, С512 положительные; при проведении опыта Вебера – латерализации нет.

Мужчина 55 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

на постоянный зуд в правом ухе, заложенность правого уха, дискомфорт, периодическую боль в правом ухе.

Со слов пациента, жалобы в течение 14 дней. Из анамнеза известно, что за последние 3 месяца неоднократно получал курсы системной антибактериальной терапии.

Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.

Наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет.

Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 96 кг, рост 192 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/90 мм рт. ст.

При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отоскопии:

AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены.

AD – ушная раковина без особенностей, умеренное сужение наружного слухового прохода, более выраженное в хрящевом отделе. Кожа слухового прохода умеренно отечная, розовой окраски. В слуховом проходе – отделяемое творожистой консистенции, беловатого цвета. Барабанная перепонка серого цвета, отечная, знаки сглажены.

Мужчина 35 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

на

* боль в правом ухе, усиливающуюся при жевании, открывании рта;

* заложенность правого уха, скудное отделяемое в ухе, периодический зуд в правом ухе.

Со слов пациента, болеет в течение 5 суток, когда после самостоятельного туалета правого уха с помощью ватной палочки стал отмечать неярко выраженную боль, дискомфорт в правом ухе, отек. В течение последних 2 суток прогрессирует болевой симптом, отмечает снижение слуха, заложенность в правом ухе.

Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.

Наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет.

Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 88 кг, рост 191 см. Температура тела 36,8°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отоскопии: AD – ушная раковина не изменена, пальпация козелка резко болезненная, наружный слуховой проход диффузно сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, отделяемое в скудном количестве, негнойного характера. Барабанная перепонка не визуализируется. AS – ушная раковина не изменена, наружный слуховой проход свободный, широкий, барабанная перепонка серого цвета, опознавательные знаки выражены четко.

На приёме у врача-оториноларинголога ребенок – мальчик 9 месяцев, вес 9 кг.

Со слов родителей, на беспокойное поведение ребёнка, боль в ушах, плохой сон, повышение температуры тела до 37,4℃, насморк, затруднение носового дыхания, кашель.

Со слов родителей ребёнка, жалобы на насморк, затруднение носового дыхания, кашель появились 2 недели назад, лечились самостоятельно каплями в нос, ухудшение последние 2 дня, когда появились боли в ушах, повысилась температуры тела до 37,4℃. Обратились к врачу-педиатру участковому, ребенок направлен на консультацию к врачу-оториноларингологу.

* Хронических заболеваний нет.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

При пальпации подчелюстные лимфатические узлы пальпируются как одиночные, диаметром 1,5 см округлой формы, плотноэластической консистенции, подвижные, безболезненные. Дыхание через нос затруднено, в преддверии носа гнойные корочки, носовая перегородка не искривлена, слизистая оболочка носа умеренно гиперемирована, отечна, слизистое отделяемое в общих, средних носовых ходах. В носоглотке слизь, аденоидные вегетации II-III ст.

Полость рта. Рот открывается свободно, слизистые оболочки полости рта, зева чистые, влажные. Язык влажный, розового цвета, вкусовые сосочки его выражены хорошо. Слизистая глотки не гиперемирована, нёбные миндалины справа II ст., слева II ст., с дужками не спаяны, налётов нет. По задней стенке глотки умеренное слизистое отделяемое.

Гортаноглотка. Гортань при непрямой ларингоскопии рассмотреть не удаётся из-за возраста пациента.

Уши. Правое ухо: Ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка умерено болезненна. Наружный слуховой проход широкий, свободный. Левое ухо: Ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка умеренно болезненна. Наружный слуховой проход широкий, свободный. Заполнение слухового паспорта затруднительно из-за возраста ребёнка. AD: Mt цвет ярко гиперемированный, опознавательные контуры отсутствуют, световой конус не определяется. AS: Mt цвет ярко гиперемированный, опознавательные контуры отсутствуют, световой конус не определяется. Проходимость слуховой трубы: справа не определялась, слева не определялась.

На приёме у врача-оториноларинголога ребенок – мальчик 14 лет, вес 45 кг, после проведенного лечения по поводу острого среднего отита.

на периодическое ощущение заложенности правого уха.

Из анамнеза: 2 недели назад находился на амбулаторном лечении у врача-оториноларинголога по поводу острого гнойного отита справа, получал антибактериальное лечение, капли в нос, с улучшением состояния.

* Хронических заболеваний нет.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Дыхание через нос не затруднено, носовая перегородка не искривлена, слизистая оболочка носа розовая, отделяемое скудное, слизь в общих носовых ходах. В носоглотке чисто. Слизистая глотки не гиперемирована, нёбные миндалины справа I ст., слева I ст., с дужками не спаяны, налётов нет. По задней стенке глотки чисто.

Гортаноглотка. Язычная миндалина не увеличена, валлекулы свободные, задняя и боковые стенки глотки розовые, влажные, грушевидные свободные, их слизистая оболочка розовая. Гортань правильной формы, голосовые складки перламутрово-серые, надгортанник не изменен, голосовые складки при фонации симметрично подвижные, полностью смыкаются. Голос звучный, дыхание свободное.

Уши. Левое ухо. Ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, свободный. Правое ухо. Ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, свободный. AS (-) (6м) (10 м) (+) ( ) ( ) (-) (-) W с.ш. ш.р. р.р. R G F Nysp Nypr AD (-) (6м) (10м) (+) ( ) ( ) (-) (-) AD AS. AS: Mt серая, опознавательные пункты четкие. AD: Mt серая, опознавательные пункты четкие, определяется рубец в задненижнем квадранте. Слуховая труба проходима.

Женщина 39 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

на постоянный зуд в ушах, отделяемое в слуховом проходе с двух сторон темного цвета, заложенность, незначительное снижение слуха, дискомфорт, периодическую боль в ушах.

Со слов пациентки, жалобы в течение 2 недель, не обследовалась, лечение не получала.

* наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.

* наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет.

* аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

* состояние удовлетворительное. Вес 60 кг, рост 175 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 110/70 мм рт. ст.

* при осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

* при осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

* при отомикроскопии:

AD/AS – ушная раковина без особенностей, сужение наружного слухового прохода, более выраженное в костном отделе. Кожа слухового прохода умеренно отечная, розовой окраски. В слуховом проходе – отделяемое серого цвета с черными точками. Барабанная перепонка неярко гиперемирована, опознавательные знаки не выражены.

Женщина 45 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

на постоянный зуд в левом ухе, заложенность левого уха, дискомфорт, периодическую боль в левом ухе.

Со слов пациентки, жалобы в течение 10–12 дней. Жалобы появились после самостоятельного туалета уха с помощью спички.

* наличие хронических заболевания лор-органов отрицает.

* наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет.

* аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 76 кг, рост 172 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 130/80 мм рт. ст.

При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отомикроскопии:

AD – наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены.

AS – ушная раковина без особенностей, умеренное сужение наружного слухового прохода, более выраженное в хрящевом отделе. Кожа слухового прохода умеренно отечная, розовой окраски. В слуховом проходе – отделяемое творожистой консистенции, беловатого цвета. Барабанная перепонка серого цвета, отечная, знаки сглажены.

Пациент 34 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

на

* боль в ушах, усиливающуюся при жевании;

* заложенность левого уха,

* снижение слуха,

* повышение температуры тела до 37.0 – 37.1°С,

* увеличение околоушных лимфатических узлов.

Со слов пациента, болеет в течение недели, когда во время купания в море, стал отмечать неярко выраженную боль в правом ухе, через 3 дня присоединилась боль в левом ухе, дискомфорт в ушах, отек, отмечает снижение слуха.

Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.

Сахарный диабет 1 типа.

Наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет.

Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 56 кг, рост 161 см. Температура тела 37,1°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 110/70 мм рт. ст. Пальпируются болезненные, увеличенные околоушные лимфатические узлы.

При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отоскопии: AS=AD – ушная раковина не изменена, пальпация козелка резко болезненная, наружный слуховой проход диффузно сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, отделяемое в скудном количестве, негнойного характера. Барабанная перепонка не визуализируется.

Женщина 55 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

на

* боль в левом ухе, усиливающуюся при жевании, открывании рта;

* заложенность левого уха, наличие отделяемого в слуховом проходе,

* снижение слуха на левое ухо.

Со слов пациентки, болеет в течение 6–7 суток, когда после плавания в бассейне стала отмечать неярко выраженную боль, дискомфорт в левом ухе, отек, в течение последних 2 суток прогрессирует болевой симптом, отмечает снижение слуха, заложенность в левом ухе.

Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.

Наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет.

Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 70 кг, рост 171см. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отоскопии:

AS – ушная раковина не изменена, пальпация козелка резко болезненная, наружный слуховой проход диффузно сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, отделяемое в скудном количестве, негнойного характера. Барабанная перепонка не визуализируется.

AD – ушная раковина не изменена, наружный слуховой проход свободный, широкий, барабанная перепонка серого цвета, опознавательные знаки выражены четко.

Пациент 44 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На внезапное снижение слуха на оба уха, больше на правое, шум в ушах.

Со слов пациента, данные жалобы беспокоят в течение 2 дней, возникли внезапно, на фоне стресса, не лечился.

Хронические заболевания отрицает.

Наследственный анамнез — снижение слуха у родственников нет.

Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 180 см. Температура тела 36,6^0^С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 130/80 мм рт. ст.

При осмотре полости носа – носовая перегородка существенно не искривлена; нижние носовые раковины неотечные; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отомикроскопии AD — наружный слуховой проход широкий, свободный, сера отсутствует, барабанная перепонка – сохранена, серая, контуры сглажены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, серы нет; барабанная перепонка – серая, блестящая. Опознавательные знаки четко выражены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

Камертональные пробы (Ринне, Федеричи) камертонами С128, С512 положительные; при проведении опыта Вебера – латерализации нет.

На приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства ребенок в возрасте 1 года 9 месяцев.

на

* боль в левом ухе,

* повышение температуры до 39°С.

Ребенок беспокоен, плачет, держится за левое ухо.

Со слов мамы ребенка, заболел остро, ночью проснулся от боли в левом ухе, тогда же повысилась температура до 39°С, за три дня до этого лечился у педиатра по поводу ОРВИ.

* В течение последних 8 месяцев 3 эпизода ОРВИ.

* Аллергоанамнез не отягощен.

* Отиты отрицает.

* Антибиотики ранее не получал.

На приеме ребенок беспокоен, кричит, плачет, держится рукой за левое ухо, вес 15 кг, рост 86 см, температура тела 38,0^0^С. Кожные покровы влажные, теплые.

Пациентка, 61 года, на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на

* снижение слуха,

* звон в ушах.

Со слов пациентки, снижение слуха беспокоит около 3-х лет. К врачам ранее не обращалась, исследование слуха не проводилось. Отиты отрицает.

* Хронических заболеваний нет.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Аллергические заболевания отрицает.

* Родственников со снижением слуха нет.

* Прием ототоксических препаратов отрицает.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Состояние удовлетворительное. Вес 75 кг, рост 172 см. Температура тела 36,6^0^С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 120/70 мм рт. ст.

* Передняя риноскопия – слизистая розовая, влажная, носовые раковины не изменены, в носовых ходах отделяемого нет.

* Задняя риноскопия: без патологии.

* Осмотр глотки, гортани- слизистая розовая.

* Отоскопия: АД — наружный слуховой проход свободный, барабанная перепонка серая, опознавательные пункты определяются. AS — наружный слуховой проход свободный, барабанная перепонка серая, опознавательные пункты определяются.

* Исследование слуха шепотной и разговорной речью: AD: ШР- 1 м. РР- 6м. AS: ШР- 1м. РР- 6м.

* Опыт Вебера – не латерализует.

* Опыт Ринне – положительный.

Девушка 18 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на

* сильную головную боль в затылочной области,

* выделения из носа слизисто-гнойного характера,

* стекание слизи по задней стенки глотки.

Заболела 6 дней назад через неделю после перенесенного острого респираторного заболевания. Заболевание началось с болей в области затылка, повышения температуры до 37,5°С. Самостоятельно промывала нос солевым раствором без эффекта.

* Наличие хронических заболеваний отрицает.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Аллергический анамнез не отягощён.

* Состояние удовлетворительное. Вес 50 кг, рост 167 см. Температура тела 38,5^0^С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 110/75 мм рт. ст.

* Осмотр носа и проекции околоносовых пазух: форма наружного носа не изменена, умеренная болезненность при пальпации проекции верхнечелюстных пазух. Носовое дыхание затруднено через обе половины носа. Слизистая полости носа гиперемирована, отечна, отделяемое скудное слизистое. Носовая перегородка по средней линии. Носовые раковины отечные.

* Остальные ЛОР органы без особенностей.

Женщина 25 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике.

на

* снижение слуха,

* шум в ушах в течение нескольких лет.

Связывает начало заболевания с периодом беременности и родами.

* Хронические заболевания отрицает.

* Не курит.

* Алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Аллергический анамнез со слов не отягощен.

Общее состояние удовлетворительное. Вес 65 кг, рост 168 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 110/65 мм рт. ст.

АS/AD: область сосцевидного отростка не изменена, пальпация и перкуссия безболезненна, слуховой проход широкий свободен, барабанные перепонки серого цвета со всеми опознавательными знаками. Шепотная речь на оба уха 1,5 метра.

Другие ЛОР органы без особенностей.

Мужчина 31 года на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на

* сильную боль в правом ухе, иррадиирущую в зубы и висок,

* заложенность уха,

* головную боль,

* повышение температуры тела до 38,1°С,

* слабость.

Со слов пациента, около 2 недель назад возникла заложенность носа, обильное слизистое отделяемое из носа. Связывает с переохлаждением. Лечился самостоятельно, применял сосудосуживающие капли. Симптомы купировались. Около 4 дней назад появилась боль в правом ухе. Самостоятельно не лечился, за медицинской помощью не обращался. Ухудшение состояния отмечает в течение 2 дней – усилилась боль, появилась иррадиация боли в зубы и висок, температура тела повысилась до 38,1°С. С целью снижения температуры самостоятельно применял Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид 200 мг 2 раза в день).

* Хронические заболевания отрицает.

* Курение, употребление алкоголя отрицает.

* Профессиональные вредности отрицает.

* Наследственность не отягощена.

* Аллергоанамнез – непереносимость аспирина (кожный зуд).

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Артериальное давление 130/70 мм рт. ст., пульс 74 в мин., температура 37,2°С. Кожный покров физиологической окраски, влажный.

Отоскопия:

AD: наружный слуховой проход широкий, свободный, отделяемого нет. Кожа наружного слухового прохода не изменена. Барабанная перепонка гиперемирована и утолщена, опознавательные знаки сглажены.

AS: наружный слуховой проход широкий, свободный, отделяемого нет. Кожа наружного слухового прохода не изменена. Барабанная перепонка серая, блестящая, опознавательные пункты определяются.

Риноскопия: слизистая оболочка умеренно гиперемирована, отечна. В носовых ходах определяется слизистое отделяемое.

Другие ЛОР органы без патологии.

Больная Т. 19 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике.

на снижение слуха на оба уха, постоянный ненавязчивый разночастотный шум в обоих ушах.

Снижение слуха отмечает в течение года, связывает с прослушиванием громкой музыки через наушники по 5-6 часов ежедневно.

* Хронические заболевания отсутствуют. Перенесенные заболевания: детские инфекции

* Наследственность отягощена – раннее снижение слуха у мамы и бабушки

* Профессиональный анамнез: пациентка подрабатывает диджеем в ночном клубе

* Аллергический анамнез не отягощен

* Состояние удовлетворительное. Вес 50 кг, рост 180 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы влажные, теплые, бледно-розовой окраски. АД 100/70 мм рт. ст.

* Отоскопическая картина: AS=AD заушная область не изменена, безболезненна при пальпации и перкуссии, ушная раковина правильной формы, наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, тонкая, опознавательные пункты контурируются. Слуховые трубы проходимы при проведении пробы Тойнби

* Шепотная речь справа и слева – 4 м

* Остальные ЛОР органы без особенностей

* Камертональные пробы Рине и Федериче с камертонами С128, С512 положительные. Латерализации в тесте Вебера нет.

Женщина 35 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на снижение слуха на оба уха, больше на правое, постоянный низкочастотный шум в правом ухе.

Со слов, снижение слуха на правое ухо впервые отметила 7 лет назад. Снижение слуха на левое ухо отметила около 5 лет назад. Слух снижается на оба уха постепенно. В поликлинике по месту жительства проводилась консервативная терапия сосудистыми, ноотропными, метаболическими препаратами. Без эффекта.

* хронических заболеваний нет;

* наследственный анамнез — снижение слуха у родственников по женской линии;

* аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

* Состояние удовлетворительное. Вес 60 кг, рост 168 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 110/70 мм рт. ст.

* При осмотре полости носа, глотки и гортани патологии не выявлено.

* При отомикроскопии с двух сторон наружный слуховой проход широкий, свободный, сера отсутствует, кожа тонкая, атрофичная, барабанные перепонки серые, тонкие, ячеистые (в виде пчелиных сот), опознавательные контуры дифференцированы. Слуховая труба проходима в пробе Тойнби с двух сторон.

* Камертональные пробы (Ринне, Федеричи) камертонами С128, С512 отрицательные с обеих сторон, опыт Желе – положительный. При проведении опыта Вебера – латерализации нет.

Мужчина 45 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на снижение слуха на правое и левое ухо, периодический шум в ушах.

Со слов, около 6 лет назад перенес клещевой энцефалит. По прошествии нескольких лет появились вышеуказанные жалобы.

* Из хронических заболеваний– гипертоническая болезнь.

* Наследственный анамнез — снижение слуха у родственников нет.

* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

* Состояние удовлетворительное. Вес 89 кг, рост 180 см. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 130/80 мм рт. ст.

* При осмотре полости носа – носовая перегородка отклонена влево; нижние носовые раковины увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

* При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

*При отомикроскопии*:

AD — наружный слуховой проход широкий, свободный, сера отсутствует, барабанная перепонка – сохранена, серая, контуры сглажены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, серы нет; барабанная перепонка – серая, блестящая. Опознавательные знаки четко выражены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

* Камертональные пробы (Ринне, Федеричи) камертонами С128, С512 положительные; при проведении опыта Вебера – латерализации вправо.

Мужчина 45 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на

* снижение слуха на правое и левое уши,

* периодический шум в ушах.

Со слов, данные жалобы возникли внезапно, после ссоры с женой.

* Из хронических заболеваний– гипертоническая болезнь.

* Наследственный анамнез — снижение слуха у родственников нет.

* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

* Вредные привычки – курение по 1 пачке в день – 20 лет.

* Состояние удовлетворительное. Вес 95 кг, рост 189 см. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 135/80 мм рт. ст.

* При осмотре полости носа – носовая перегородка отклонена влево; нижние носовые раковины увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

* При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

*При отомикроскопии*:

AD — наружный слуховой проход широкий, свободный, сера отсутствует, барабанная перепонка – сохранена, серая, контуры сглажены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, серы нет; барабанная перепонка – серая, блестящая. Опознавательные знаки четко выражены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

* Камертональные пробы (Ринне, Федеричи) камертонами С128, С512 положительные; при проведении опыта Вебера – латерализации вправо.

Мужчина 43 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На резкое снижение слуха на левое ухо, шум в левом ухе.

Со слов, проснулся ночью, ощутил снижение слуха на левое ухо, шум в левом ухе.

* Из хронических заболеваний – гипертоническая болезнь.

* Наследственный анамнез — снижение слуха у родственников нет.

* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

* состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 178 см. Температура тела 36,5^0^С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст.

* При осмотре полости носа – носовая перегородка отклонена влево; нижние носовые раковины увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

* При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отомикроскопии AD:

* наружный слуховой проход широкий, свободный, сера отсутствует, барабанная перепонка – сохранена, серая, контуры сглажены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

* AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, серы нет; барабанная перепонка – серая, блестящая. Опознавательные знаки четко выражены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

* Камертональные пробы (Ринне, Федеричи) камертонами С128, С512 положительные; при проведении опыта Вебера – латерализация вправо.

Мужчина 29 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На снижение слуха на левое ухо, периодический шум в обоих ушах.

Со слов, около 6 лет назад перенес клещевой энцефалит. Вышеуказанные жалобы беспокоят около 2 месяцев.

* Хронических заболеваний нет.

* Наследственный анамнез — снижение слуха у родственников нет.

* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

* состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 170 см. Температура тела 36,6^0^С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст.

* При осмотре полости носа – носовая перегородка отклонена влево; нижние носовые раковины увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

* При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отомикроскопии:

* AD — наружный слуховой проход широкий, свободный, сера отсутствует, барабанная перепонка – сохранена, серая, контуры сглажены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

* AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, серы нет; барабанная перепонка – серая, блестящая. Опознавательные знаки четко выражены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

* Камертональные пробы (Ринне, Федеричи) камертонами С128, С512 положительные; при проведении опыта Вебера – латерализации нет.

Мужчина 59 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

на сильный шум в ушах, снижение слуха с двух сторон.

Жалобы в течение месяца. Со слов пациента, появление жалоб отметил вскоре после лечения пневмонии в стационаре, длительно получал антибактериальную терапию, в том числе гентамицин.

* Наличие хронических заболевания отрицает.

* Наследственный анамнез — снижение слуха у родственников нет.

* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 82 кг, рост 162 см. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст.

При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отомикроскопии AD и AS — наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

Женщина 52 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

на сильный шум в ушах, значительное снижение слуха.

Жалобы в течение 10 дней. Со слов пациентки, появление жалоб отметила вскоре после лечения пневмонии в стационаре, длительно получала антибактериальную терапию, в том числе гентамицин.

* Наличие хронических заболеваний отрицает.

* Наследственный анамнез — снижение слуха у родственников нет.

* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 77 кг, рост 172 см. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст.

При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отомикроскопии AD и AS — наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

Женщина 53 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

Сильный шум в ушах, снижение слуха с двух сторон, нарушение разборчивости речи.

Жалобы больше месяца. Со слов пациентки появление жалоб отметила вскоре после перенесенной вирусной инфекции, лечилась самостоятельно народными средствами.

* Наличие хронических заболеваний отрицает.

* Наследственный анамнез — снижение слуха у родственников нет.

* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

* Состояние удовлетворительное. Вес 67 кг, рост 172 см. Температура тела 36,7^0^С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст.

* При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

* При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отомикроскопии:

* AD и AS — наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

Мужчина 60 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

на сильный шум в ушах, выраженное снижение слуха с двух сторон.

Жалобы длительное время, пользуется слуховыми аппаратами. Со слов пациента, вскоре после лечения пневмонии в стационаре, длительно получал антибактериальную температуру, отметил прогрессирование снижение слуха и усиление шума в ушах.

* Наличие хронических заболеваний отрицает.

* Наследственный анамнез — снижение слуха у родственников нет.

* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 84 кг, рост 162 см. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст.

При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отомикроскопии AD и AS — наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

Женщина 28 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на снижение слуха, преимущественно на правое ухо, шум в ушах.

Со слов пациентки, снижение слуха отмечает в течение 3 лет. Заболевание развилось постепенно. После родов год назад снизился слух, преимущественно на правое ухо, появился шум в правом ухе. Отмечает улучшение слуха в шумной обстановке. Самостоятельно не лечилась, за медицинской помощью не обращалась.

* Хронические заболевания отрицает.

* Курение, употребление алкоголя отрицает.

* Профессиональные вредности отрицает.

* Наследственность не отягощена.

* Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Артериальное давление 120/70 мм рт. ст., пульс 72 в мин., температура 36,2℃. Кожный покров физиологической окраски, влажный.

Отоскопия: AD= AS: наружный слуховой проход широкий, сера отсутствует, барабанная перепонка блестящая, опознавательные пункты выражены.

Акуметрия:

AD AS

{plus}{plus} СШ {plus}

1,0 м ШР 3,0 м

1,5 м РР 4,0 м

Другие ЛОР-органы без патологии.

Женщина 35 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на

* интенсивную боль в области правой ушной раковины, иррадиирующую в висок,

* повышение температуры тела до 38,1℃,

* головную боль.

Со слов пациентки, заболела около 1 недели назад, после того как сделала пирсинг правой ушной раковины в области завитка. Через несколько дней стала отмечать боль в области правой ушной раковины, усиливающуюся с течением времени. Лечилась самостоятельно, без эффекта.

* Хронические заболевания отрицает.

* Курение, употребление алкоголя отрицает.

* Профессиональные вредности отрицает.

* Наследственность не отягощена.

* Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Артериальное давление 130/80 мм рт. ст., пульс 70 мин., температура 38,1℃. Кожный покров физиологической окраски, влажный.

*Отоскопия:*

AD: Ушная раковина гиперемирована, отечна, при пальпации резко болезненна. Мочка уха в процесс не вовлекается. В области завитка определяется инфильтрат, плотный, болезненный при пальпации. Наружный слуховой проход сужен. Кожа наружного слухового прохода гиперемирована, отечна. Барабанная перепонка не обозрима.

AS: наружный слуховой проход широкий, свободный, отделяемого нет. Кожа наружного слухового прохода не изменена. Барабанная перепонка серая, блестящая, опознавательные пункты определяются.

Другие ЛОР-органы без патологии.

Женщина 29 лет – на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на

* понижение слуха на оба уха,

* шум в ушах.

Со слов пациентки, жалобы на постепенное снижение слуха и шум в ушах беспокоят около двух лет. Ухудшение слуха отмечает после родов. Также отмечает улучшение слуха в шумной обстановке.

* Хронических заболеваний: нет.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Раннее прогрессирующее понижение слуха выявлено у четырех кровных родственников (женщин).

* Состояние удовлетворительное.

* Вес 57 кг, рост 165 см.

* Температура тела 36,6℃.

* Кожные покровы влажные, теплые.

* АД 110/65 мм рт. ст.

* Отоскопия: кожа наружного слухового прохода истончена и атрофичная (в виде «пчелиных сот»), барабанная перепонка с чёткими опознавательными знаками.

* Остальные ЛОР-органы без особенностей.

Больной М, 52 лет, доставлен СМП в лор-отделение городской клинической больницы.

На снижение слуха на левое ухо, ощущение головокружения, тошноту, рвоту.

Страдает около 7 лет гипертонической болезнью, адаптирован к 140/80 мм рт. ст. Постоянно принимает гипотензивные препараты, антикоагулянты

Накануне вечером после сильного эмоционального стресса отметил повышение АД до 200/100 мм рт. ст., после чего появилось головокружение, с ощущением вращения в левую сторону, сопровождающееся тошнотой, однократной рвотой, шум в левом ухе и голове. После приема гипотензивных препаратов и седативных растительного происхождения АД снизилось до 150/85 мм рт. ст., однако головокружение с тошнотой, шум в ушах сохранились. На утро отметил появление головокружения с ощущением вращения в левую сторону, отсутствие слуха на левом ухе. Вызвал СМП, был доставлен в приемное отделение ГКБ.

* Тромбоз глубоких вен голени – 2 года назад.

* Бизнесмен, работа связана с эмоциональным стрессом

* Наследственность не отягощена

* Аллергический анамнез не отягощен

* Состояние средней степени тяжести. Вес 90 кг, рост 179 см. Температура тела 36,7^0^С. Кожные покровы влажные, теплые, бледно-розовой окраски. АД 140/80 мм рт. ст.

* Отоскопическая картина: AS=AD заушная область не изменена, безболезненна при пальпации и перкуссии, ушная раковина правильной формы, наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, тонкая, опознавательные пункты контурируются. Шепотная и разговорная речь левым ухом не воспринимается. Остальные ЛОР органы без особенностей

* Визуализируется спонтанный нистагм 3 степени в правую сторону.