Хирургическая стоматология связывает в себе работу с костной тканью, мягкими тканями и важными анатомическими структурами. Это направление подразумевает глубокое понимание патогенетических механизмов, позволяющих оценивать причину развития заболевания и подбирать конкретный способ вмешательства. Внимание к деталям необходимо при выборе анестезии, оценке риска кровотечений, учете возможных аллергических реакций. Консультативный подход к пациенту требует слаженного взаимодействия нескольких специалистов, вовлеченных в процесс реабилитации. Зубы, челюсти и лицевой скелет формируют не только функциональную базу, связанную с процессами жевания, речи и дыхания, но и создают внешние контуры лица. При хирургических вмешательствах важно сохранять или восстанавливать природную форму и симметрию без утраты функциональных характеристик. Через решение медицинских кейсов выявляются ключевые аспекты, связанные с безопасным применением лекарственных препаратов, корректным выбором инструментов, правильной оценкой взаимоотношений анатомических образований. Теоретическая подготовка создает прочную платформу для мгновенной реакции на изменения в состоянии пациента при проведении различных манипуляций. Осознание ценности современных технологий, направленных на минимизацию травмы и раннюю реабилитацию, выражается в умении применять микроскопическую технику, ультразвуковые приборы, компьютерные модели для планирования хирургического вмешательства. Разбор клинических примеров активизирует мышление, учит распознавать редкие проявления патологии и выбирать тактику лечения, исключающую прогрессирование осложнений.
Главные темы хирургической стоматологии касаются вопросов удаления зубов, костных пластик, имплантации, лечения гнойно-воспалительных заболеваний, коррекции врожденных пороков и последствий травм в челюстно-лицевой области. Значительная роль отводится диагностике острых и хронических форм воспаления тканей, связанных с корневыми системами, пародонтом и слизистой оболочкой. Рассматриваются особенности реабилитации, в том числе после масштабных оперативных вмешательств. При обсуждении патологии височно-нижнечелюстного сустава изучаются способы восстановления подвижности и симметрии жевательного аппарата. Акцент делается на знании анатомических ориентиров и современных методов визуализации, позволяющих точно определять границы пораженной зоны. Уровень подготовки специалистов во многом определяется умением правильно сочетать медикаментозное сопровождение с хирургическими методиками, прогнозировать риски и контролировать качество послеоперационной реабилитации.
* новообразование, которое увеличивается в размерах, кровоточит при еде и чистке зубов.
* Было точечным.
* Активно растет.
* Кровоточит при травме во время еды и чистки зубов.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Открывание рта свободное.
* нарушение сна, сосания, акта кормления,
* малую прибавку в весе.
* Направлен педиатром.
* Докармливался сцеженным молоком и смесями из шприца.
* В весе прибавляет плохо.
* У матери сосок правильной формы, лактация достаточная.
* Нарушение функции сосания неонатолог и педиатр связывают с патологией в полости рта у ребенка.
* нарушение произношения звука “р”, шипящих и свистящих.
* Впервые обратились к логопеду по поводу нарушения звукопроизношения в 4,5 года.
* В течение 6 месяцев проводили массаж языка и занятия по постановке звуков.
* Логотерапия оказалась не неэффективной.
* Направлен к хирургу-стоматологу на пластику уздечки языка
* Перенёс ОРВИ.
* Аллергоанамнез и наследственность не отягощены.
Полость рта санирована
*Зубная формула:*
* нарушение положения верхних центральных резцов.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
* плохой сон,
* отсутствие аппетита,
* температуру тела 37,4°С,
* припухлость в поднижнечелюстной области слева.
* Ребенок плохо спал ночью, отказывается от еды. Зубы 7.4 и 7.5 ранее не лечили, к детскому стоматологу до этого дня не обращались.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет небольшого отека мягких тканей лица в поднижнечелюстной области слева, при пальпации безболезненного. Кожа в цвете не изменена, собирается в складку.
Открывание рта свободное.
*В полости рта: прикус:* сменный, зубы 7.4, 7.5, 8.4, 8.5 разрушены.
*Зубная формула:*
|===
16*| {nbsp}
|||1.6|5.5 |5.4|5.3|5.2|1.1|2.1|6.2|6.3|6.4|6.5 |2.6||
|||4.6|8.5 |8.4|8.3|4.2|4.1|3.1|3.2|7.3|7.4 |7.5|3.6||
||| | Pt |Pt | | | | | | | Pt | Pt| |||
|===
* наличие мягкотканого образования в полости рта.
* Обратились к врачу-стоматологу в поликлинику по месту жительства, направлены на консультацию с целью дообследования и лечения.
* Течение беременности физиологическое, роды срочные.
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Жалоб со стороны ВНЧС нет. Открывание рта свободное, в полном объеме. Боковые движения свободные, безболезненные.
*В полости рта:* Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, умеренно увлажнена. В проекции зубов 1.6-1.7 определяется мягкотканное образование.
* отсутствие зуба 2.1,
* боль в области травмированного альвеолярного отростка,
* отек верхней губы.
* Во время игры упал и ударился лицом.
* Сознание не терял, тошноты, рвоты не было.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
*Зубная формула:*
|===
||| | | | | | | О | | | | | ||
|||1.6|5.5 |5.4|5.3|5.2|1.1|2.1|6.2|6.3|6.4|6.5 |2.6||
|||4.6|8.5 |8.4|8.3|4.2|4.1|3.1|3.2|7.3|7.4 |7.5|3.6||
16*| {nbsp}
|===
Состояние слизистой оболочки рта: отечна в области альвеолярного отростка верхней челюсти от зуба 1.1 до зуба 6.2, гиперемирована, лунка отсутствующего зуба 2.1 кровоточит при пальпации.
*Прикус:* сменный.
* наличие образования на нижней губе справа.
* За прошедшее время образование дважды исчезало, а затем вновь появлялось.
* Обратились к врачу-стоматологу в поликлинику по месту жительства, направлены на консультацию детскому хирургу-стоматологу.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
* Профилактические прививки выполнены соответственно национальному календарю прививок.
*В полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* сменный, адаптирован. Полость рта санирована.
На слизистой оболочке нижней губы справа определяется образование округлой формы мягкой консистенции, безболезненное при пальпации, размерами 3х3 мм.
* отсутствие зуба на верхней челюсти слева.
* Обратились на консультацию к врачу-стоматологу-ортодонту.
* Была установлена брекет-система.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
*В полости рта:* отмечается отсутствие в зубном ряду на верхней челюсти зуба 2.3. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. В области альвеолярного отростка верхней челюсти слева визуализируется выбухание. При пальпации плотное, безболезненное.
*Прикус:* постоянный.
* косметический дефект,
* неправильное положение передних зубов на верхней челюсти
* К детскому стоматологу обращались только по поводу тёмного налёта на зубах.
* У ребёнка дискинезия желчевыводящих путей, что расценено как причина налёта.
* Налёт трижды снимали, ребёнка обучали гигиене полости рта.
* Временные фронтальные зубы удалены в 6 лет, были подвижны.
* Постоянные зубы прорезались в неправильном положении, была рекомендована консультация ортодонта.
* Ортодонт направил на рентгенологический снимок после чего рекомендовал консультацию стоматолога-хирурга.
*Зубная формула:*
|===
16*| {nbsp}
|||1.6|5.5 |5.4|5.3|5.2|1.1|2.1|6.2|6.3|6.4|6.5 |2.6||
|||4.6|8.5 |8.4|8.3|4.2|4.1|3.1|3.2|7.3|7.4 |7.5|3.6||
16*| {nbsp}
|===
5.5,6.5-пломбы на жевательной поверхности
Зубы на вестибулярной, небной и язычной поверхностях имеют тёмный налёт. Слизистая оболочка полости рта без изменений.
*Прикус:* сменный.
* новообразование, которое постепенно увеличивается в размерах.
* При еде периодически прикусывает данное образование зубами.
* Образование медленно увеличивается.
* Не болит
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: частые ОРВИ. Аллергологический анамнез не отягощён.
* Плаксив, обидчив, грызет ногти, ручки.
*В полости рта:* на боковой поверхности языка слева определяется выбухание, с четкими контурами, размерами 2 на 3 см. Покрыто неизмененной слизистой оболочкой бледно-розового цвета. Сосочки не изменены. Имеет точечный участок гиперемии с сосудистым компонентом, указывающий на возможную травму. При пальпации мягко-эластической консистенции, безболезненное. Симптом сдавления – наполнения отрицательный.
* периодическое появление припухлости в правой и левой околоушно-жевательных областях на фоне и после ОРВИ.
* Изначально педиатр диагностировала и лечила воспаление в околоушно-жевательной области как поствирусный лимфаденит (сухое тепло, НПВС).
* Всего обострений было 6. В настоящее время воспаление и увеличение обеих околоушных слюнных желез до конца не излечиваются.
* Железы остаются увеличенными.
* Направлен на консультацию хирурга-стоматолога и ЛОР-врача
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, хронический аденоидит, аденоиды 2-3 степени, хронический гипертрофический тонзиллит.
* Аллергоанамнез не отягощён.
* Наследственность отягощена — частые ангины, хронический ринит, аденоидит и тонзиллит у матери.
Полость рта санирована.
*Прикус:* временный.
* образование на десне верхней челюсти справа.
* К детскому стоматологу не обращались.
* На изменение цвета зуба, кариозную полость в нём и боли ребёнок не жаловался.
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенёс ОРЗ.
* Аллергоанамнез и наследственность не отягощены.
* Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
* боли в разрушенном зубе на нижней челюсти справа.
* К детскому стоматологу обращались дважды.
* Проводилась санация полости рта под наркозом.
* Гигиена полости рта проводится мамой (чистит зубы утром и вечером), однако наблюдается прогрессирование кариозного процесса.
* Разрушенный зуб на нижней челюсти справа беспокоит ребёнка двое суток.
* Боли ночные, со слов матери – постоянные.
* Снимают боль приёмом нурофена (3-4 таблетки в день).
* Перенёс ОРВИ, острые отиты, острый бронхит.
* Наблюдался до года у кардиолога с открытым овальным окном без недостаточности кровообращения, в оперативном лечении по данной патологии не нуждается.
* Постоянно наблюдается у невролога, получает ноотропы, нейромультивитамины, массаж.
* Аллергоанамнез и наследственность не отягощёны.
Прикус временный, множественный осложнённый кариес. Зуб 8.4 разрушен.
На десне визуализируется свищевой ход с гнойным отделяемым, гиперемия, отёк. В поднижнечелюстной области справа пальпируется увеличенный, слабо болезненный, подвижный лимфатический узел. Переходная складка в области разрушенного зуба без видимой патологии.
* разрушенный зуб на верхней челюсти слева.
* Кариозную полость в зубе на верхней челюсти слева заметили случайно.
* Первые зубы прорезались в шесть месяцев.
* Перенёс ОРВИ, ветряную оспу, экссудативный диатез.
* Аллергоанамнез отягощён – непереносимость к шоколаду, цитрусовым.
* Наследственность отягощена – у отца бронхиальная астма, проходит гормональную терапию.
*Прикус:* сменный.
Природная санация полости рта. Отсутствует зуб 2.4, на медиальной и жевательной поверхностях зуба 6.5 определяется глубокая кариозная полость.
* боль при жевании в области нижней челюсти справа
* Не курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Является студентом ВУЗа.
*Зубная формула:*
|===
| |С/П | П | П | | | | | | | | П | | П | |
|18|17| 16|15 |14|13|12|11 |21|22|23|24|25 |26|27|28
|48|47|46|45 |44|43|42|41 |31|32 |33|34 |35|36 |37|38
| | | | | | | | | | | |П | | П | |
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* физиологический.
*Локальный статус:* зуб 48 покрыт легко смещающимся «капюшоном», из-под которого выделяется серозный экссудат. Слизистая оболочка, покрывающая зуб 48 гиперемирована, отечна, пальпация болезненная.
* сильную постоянную боль в области нижней челюсти справа, усиливающуюся при приеме пищи, иррадиирующую в ухо, висок,
* припухлость щечной области справа.
* Не курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Является студентом ВУЗа.
*Зубная формула:*
|===
| | |П |П | | | | | | | | П | | С | |О
|18|17| 16|15 |14|13|12|11 |21|22|23|24|25 |26|27|28
|48|47 |46|45 |44|43|42|41 |31|32 |33|34 |35|36 |37|38
| |П | П | | | | | | | | | | | П |П |О
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* физиологический.
*Локальный статус:* зуб 48 покрыт «капюшоном», из-под которого выделяется гнойный экссудат. Слизистая оболочка, покрывающая зуб 48 гиперемирована, отечна, пальпация резко болезненная.
* сильную постоянную боль в области нижней челюсти справа, усиливающуюся при приеме пищи, иррадиирующую в ухо, висок.
* Не курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Является студенткой ВУЗа.
*Зубная формула:*
|===
| | | П | П | | | | | | | | П | | С | |О
|18|17|16|15 |14|13|12|11|21|22|23|24|25 |26|27|28
|48|47|46|45 |44|43|42|41|31|32|33|34|35|36|37|38
| |П|П | | | | | | | | | | |П |П |О
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* физиологический.
*Локальный статус:* зуб 48 полностью покрыт «капюшоном», из-под которого выделяется гнойный экссудат. Слизистая оболочка, покрывающая зуб 48 гиперемирована, отечна, пальпация резко болезненная.
* периодически возникающую боль в области нижней челюсти справа при приеме пищи.
* 2 раза (4 месяца назад и 2 месяца назад) проводилось лечение в виде перекоронаротомии.
* Курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Является студенткой ВУЗа.
*Зубная формула:*
|===
| О | | П | | | | | | | | | П | | С | |О
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| |П | П | | | | | | | | | | П | П | |О
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* физиологический.
*Локальный статус:* дистальные бугры коронки зуба 48 покрыты «капюшоном».
Слизистая оболочка, покрывающая зуб 48 гиперемирована, отечна, пальпация болезненная.
* сильную, непрекращающуюся боль в правой половине челюсти,
* головную боль,
* отек щечной области,
* повышение температуры тела,
* слабость.
* В течение последних 3 лет периодически беспокоил зуб 46, к врачам с целью лечения зуба 46 не обращался
* Курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Не работает.
Температура 38.4.
*Зубная формула:*
|===
| О |П | П | С | | | | | | | | | | П | К |О
|18|17|16|15 |14|13|12|11|21|22|23|24|25|26|27|28
|48|47|46|45|44|43|42|41|31|32 |33|34|35|36|37|38
| О |К |К |И |К | | | | | | | | |К |К |О
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* патологический.
* периодически возникающую боль в области нижней челюсти слева при приеме пищи.
* 4 раза обращался в стоматологическую клинику, где проводилась перекоронаротомия в области зуба 38.
* Курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: аллергическая реакция на рыбу.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Является студентом ВУЗа.
*Зубная формула:*
|===
| О | | П | | | | | | | | | П | | С | |
|18|17| 16|15 |14|13|12|11|21|22|23|24|25|26|27|28
|48|47|46|45|44|43|42|41|31|32 |33|34|35|36|37|38
|С|П |П| | | | | | | | | | П | П | П |
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* физиологический.
* боль при жевании в области нижней челюсти слева.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: аллергическая реакция на цветочную пыльцу
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Является студенткой ВУЗа.
*Зубная формула:*
|===
| |П |П | | | | | | | | | | | П | |
|18|17| 16|15 |14|13|12|11 |21|22|23|24|25 |26|27|28
|48|47|46|45 |44|43|42|41 |31|32 |33|34 |35|36 |37|38
| О | | | | | | | | | | | | | П | П |
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* физиологический.
* сильную постоянную боль в области нижней челюсти слева, усиливающуюся при приеме пищи, иррадиирующую в ухо, висок, припухлость щечной области слева,
* боль при глотании.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает продавцом в магазине.
*Зубная формула:*
|===
|О |С |П |П | | | | | | | | П | |С | |
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
|О |К |К | | | | | | | | | | |П |П |
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* физиологический.
* боль в области зуба 35, усиливающуюся при приеме пищи,
* подвижность зуба 35.
* Курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает учителем в школе.
*Зубная формула:*
|===
|О |П |П | | | | | | | | | | |С |К |О
|18|17| 16|15 |14|13|12|11 |21|22|23|24|25 |26|27|28
|48|47|46|45 |44|43|42|41 |31|32 |33|34 |35|36 |37|38
|О |К |П | | | | | | | | | |П |К |П |О
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* патологический.
* боль в области зуба 15, усиливающуюся при приеме пищи,
* подвижность зуба 15.
* Курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает продавцом.
*Зубная формула:*
|===
|О |П | П |П | | | | | | | | | | С | К |О
|18|17| 16|15 |14|13|12|11 |21|22|23|24|25 |26|27|28
|48|47 |46|45 |44|43|42|41 |31|32 |33|34 |35|36 |37|38
|О |К |П | | | | | | | | | |П | К | П |О
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* патологический.
* наличие образования в области красной каймы верхней губы справа,
* заложенность в носу, чувство тяжести при наклоне головы,
* периодическую болезненность в области верхней челюсти справа.
* В последнее время, со слов больной, образование стало увеличиваться в размере.
* Заложенность в носу появилась около недели назад, чему предшествовала болезненность в области верхней челюсти справа.
Гипертиреоз.
В области верхней губы справа определяется безболезненное образование, размером 1,0х1,0х0,7 см, тестоватой консистенции с гладкой поверхностью, незначительно выступающее на коже, сине-багрового цвета.
В полости рта: на коронковой части на жевательной поверхности зубов 1.6, 1.7 определяются глубокие кариозные полости, перкуссия зубов болезненная. Видимые слизистые оболочки полости рта бледно-розового цвета.
* усиливающуюся постоянную боль в области лунки удаленного зуба 3.5, отдающую в ухо;
* повышение температуры до 38,2;
* неприятный запах изо рта
* На следующий день появилась боль в области лунки 3.5 зуба, которая постепенно усиливалась.
* Содовые полоскания не помогли, обратился к врачу.
* Наследственность: не отягощена
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: нет
* Принимает Варфарин.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Состояние удовлетворительное.
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.
*Зубная формула:*
|===
| | | | С | С | | | П | П | | | | | | |О
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| С |П/С |О | | | | | | | | |П | О | П | |О
|===
*Прикус:* по ортогнатическому типу.
*Локальный статус.*
* боль и припухлость в поднижнечелюстной области справа, затем постепенно стихающие.
* Не курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает врачом.
*Зубная формула:*
|===
| О |П |К | С | | | | | | | | | К | П |К |О
|18|17| 16|15 |14|13|12|11 |21|22|23|24|25 |26|27|28
|48|47 |46|45 |44|43|42|41 |31|32 |33|34 |35|36 |37|38
| С |П | К | | | | | | | | | | П | К | К |О
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* патологический.
* боль и припухлость в поднижнечелюстной области справа, появляющиеся во время приема пищи
* 5 лет назад была проведена операция удаления камня протока поднижнечелюстной слюнной железы справа.
* Курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает менеджером.
*Зубная формула:*
|===
| О |П |П | С | | | | | | | | | | П |К |О
|18|17| 16|15 |14|13|12|11 |21|22|23|24|25 |26|27|28
|48|47 |46|45 |44|43|42|41 |31|32 |33|34 |35|36 |37|38
| С |П | П | | | | | | | | | | | К | К |П
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* патологический.
* боль в области удаленного зуба 46.
* Курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает менеджером в фирме.
*Зубная формула:*
|===
| О | К | К | К | | | | П | | | | П | | С | |О
|18|17| 16|15 |14|13|12|11 |21|22|23|24|25 |26|27|28
|48|47 |46|45 |44|43|42|41 |31|32 |33|34 |35|36 |37|38
| О |К | О |П | | | | | П | | | |П | П | |О
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* физиологический.
* образование на нижней губе, мешающее при приеме пищи и разговоре.
* Не курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает продавцом.
*Зубная формула:*
|===
| О | П | П | С | | | | | | | | | | П | К |О
|18|17| 16|15 |14|13|12|11 |21|22|23|24|25 |26|27|28
|48|47 |46|45 |44|43|42|41 |31|32 |33|34 |35|36 |37|38
| О |О | К | | | | | | | | | | | К | К |О
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* патологический.
* образование на нижней губе, мешающее при приеме пищи и разговоре.
* Курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает охранником.
*Зубная формула:*
|===
| О | П | П | С | | | | | | | | | | П | К |О
|18|17| 16|15 |14|13|12|11 |21|22|23|24|25 |26|27|28
|48|47 |46|45 |44|43|42|41 |31|32 |33|34 |35|36 |37|38
| О |О | К | | | | | | | | | | | К | К |О
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* патологический.
* образование на нижней губе, мешающее при приеме пищи и разговоре.
* Курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает менеджером.
*Зубная формула:*
|===
| О | П | П | С | | | | | | | | | | П | К |О
|18|17| 16|15 |14|13|12|11 |21|22|23|24|25 |26|27|28
|48|47 |46|45 |44|43|42|41 |31|32 |33|34 |35|36 |37|38
| О |О | К | | | | | | | | | | | К | К |О
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* патологический.
* боль колющего характера у корня языка и в области подчелюстной железы справа, возникающую во время приема пищи,
* наличие плотного образования под нижней челюстью справа.
* Болевые ощущения возникали периодически, сопровождалась появлением небольшой припухлости в подчелюстной области справа во время еды.
* Через 2-3 часа после приема пищи припухлость постепенно проходила.
* Пять лет назад обращалась к хирургу стоматологу, был поставлен диагноз хронический сиалоаденит.
* Дополнительные методы исследования не проводились.
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет
* Аллергические реакции не было
* ВИЧ, гепатит отрицает
При внешнем осмотре визуализируется увеличенная подчелюстная слюнная железа справа. Кожа над железой не изменена.
* периодически возникающую боль в области правой околоушной железы,
* припухлость, возникающую во время приема пищи,
* наличие слюны с солоноватым привкусом.
* Болевые ощущения возникали периодически, сопровождалась появлением небольшой припухлости в правой околоушной области во время еды.
* Через 2-3 часа после приема пищи припухлость постепенно проходила.
* Пять лет назад обращалась к хирургу стоматологу, был поставлен диагноз хронический сиалоаденит.
* Дополнительные методы исследования не проводились.
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет
* Аллергические реакции отрицает
* ВИЧ, гепатит отрицает
При внешнем осмотре визуализируется припухлость на границе нижней и средней доли околоушной слюнной железы. Кожа над железой не изменена.
При пальпации околоушной железы определяется участок уплотнения железы, слабо-болезненный. В поднижнечелюстной области пальпируются увеличенные слабо-болезненные подвижные лимфатические узлы размером 1,0х0,7 и 1,0х1,0 см.
* неприятные ощущения в области нижней челюсти слева,
* асимметрию лица.
* Гипертоническая болезнь.
* Сахарный диабет 2 типа.
* HCV, HBS, ВИЧ, RW – отрицает.
Дыхание через нос свободное, симметрично справа и слева. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 125/70 мм.рт.ст. Пульс – 78 уд. в минуту.
Состояние удовлетворительное. Рот открывается свободно. Внешне, асимметрия лица слева в области угла и тела нижней челюсти. В полости рта слизистая оболочка бледно розовая, на уровне угла челюсти слева, с переходом на ветвь, имеется уплотнение кортикальной пластинки, слизистая оболочка в цвете не изменена, зубы 3.7 и 3.8 отсутствует. Полость рта санирована.
* уплотнение во фронтальном отделе верхней челюсти.
* Больная контактна, в пространстве и времени ориентирована.
* Внешний вид без особенностей, кожные покровы чистые, лимфатические узлы не пальпируются.
* В анамнезе – ОРВИ, ОРЗ, детские болезни.
* Повышенный рвотный рефлекс.
* HCV, HBS, ВИЧ, RW – отрицает.
Дыхание через нос свободное, симметрично справа и слева. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 125/70 мм.рт.ст. Пульс – 78 уд. в минуту.
Состояние удовлетворительное. Внешний вид без особенностей. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. В полости рта слизистая оболочка бледно розовая, без патологических изменений, кортикальная пластинка в области фронтальных зубов верхней челюсти слева на уровне зубов 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, выбухает, слизистая оболочка в цвете не изменена. Пальпация безболезненна, при пальпация отмечается «пергаментный хруст».
* неприятные ощущения в области отсутствующего зуба 2.1.
* Неприятные ощущения в области верхней челюсти слева, на уровне отсутствующего зуба 2.1, появляются периодически при простудных заболеваниях, стихающие после приема антибиотиков.
* Больной контактен, в пространстве и времени ориентирован.
* Внешний вид без особенностей, кожные покровы чистые, лимфатические узлы не пальпируются.
* В анамнезе – ОРВи, ОРЗ, детские болезни.
* Повышенный рвотный рефлекс.
* HCV, HBS, ВИЧ, RW – отрицает.
Дыхание через нос свободное, симметрично справа и слева. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 125/70 мм.рт.ст. Пульс – 78 уд. в минуту.
При осмотре полости рта: открывание рта свободное., слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.Зуб 2.1 отсутствует. В области зубов 2.1 и 2.3 имеется незначительное выбухание кортикальной пластинки, слизистая оболочка в цвете не изменена, пальпация безболезненная.
* неприятные ощущения в области ветви нижней челюсти справа.
* Новообразование в ветви нижней челюсти справа обнаружено случайно, при рентгенологическом обследовании во время лечения зубов.
* Внешний вид без особенностей, кожные покровы чистые, лимфатические узлы не пальпируются.
* ОРВи, ОРЗ, детские болезни, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа.
* HCV, HBS, ВИЧ, RW – отрицает.
Дыхание через нос свободное, симметрично справа и слева. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 125/70 мм. рт.ст. Пульс – 78 уд. в минуту.
Состояние удовлетворительное.Внешний вид без особенностей. В полости рта слизистая оболочка бледно розовая, без патологических изменений. При пальпации в области ветви нижней челюсти справа пальпация слабоболезненна. Кортикальная пластинка в области ветви выбухает. Полость рта санирована.
* подвижность зубов в области нижней и верхней челюстей,
* кровоточивость десен при чистке зубов и спонтанно,
* неприятный запах изо рта,
* периодически возникающую боль в области десен ноющего характера,
* выделение гноя и болезненную припухлость десны во фронтальном отделе нижней челюсти.
* Был поставлен диагноз «Хронический пародонтит».
* Неоднократно проводилась профессиональная гигиена полости (снятие зубных отложений).
* Проходила курс противовоспалительной и антибактериальной терапии. Однако, обострения повторяются 2-3 раза в год.
* Аллергических реакций на было.
* ВИЧ, гепатит отрицает.
*Зубная формула:*
|===
|О || |П || | ||| | | | |П | |
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
|===
* затрудненное открывание рта, боли при глотании,
* боли в области нижней челюсти справа, иррадиирующие в ухо.
* К стоматологу не обращался.
* К стоматологу обращается редко, алергоанамнез не отягощен.
Наличие увеличенных лимфоузлов в правой подчелюстной области. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.
Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 в минуту.
При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин.
Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 77 уд в мин, АД 120/80 мм.рт.ст.
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
* ограничение открывания рта, ноющую боль в области левого ВНЧС, усиливающуюся при движении челюстью;
* незначительный отек мягких тканей левой околоушно-жевательной области.
* Ранее за лечением не обращался.
* Последний визит к стоматологу был более 3 лет назад.
* Хронические заболевания: отрицает.
* Генетические заболевания: отрицает.
* Аллергические реакции: отрицает.
* Эпидемиологический анамнез: ВИЧ, гепатит – отрицает.
* Ранее проходил лечение по поводу сифилиса.
*Объективно:* конфигурация лица изменена за счет отека в области левого ВНЧС. При пальпации отек мягко-эластической консистенции, слабо болезненный. Предушные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Пальпация левого ВНЧС через наружный слуховой проход болезненна. Открывание рта ограничено до 1,2 см, далее болезненно. При открывании рта отмечается девиация нижней челюсти влево. Боковые движения нижней челюсти резко болезненны. Отмечается иррадиация болей в затылочную области. Симптом нагрузки положительный.
*В полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений.
*Зубная формула:*
|===
|О |П|П | |С|С | С||| | |С |С |П |П |С
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
|П |К |П|С |С | | | | | | |С|П |П|П|С
|===
* тупую, ноющую боль в области ВНЧС с обеих сторон, усиливающуюся при движении нижней челюсти, при пережевывании пищи.
* Годом ранее пациентка отметила появление постепенно нарастающей боли, усиливающейся при движении нижней челюсти.
* Ранее к стоматологу не обращалась.
* Последний визит к стоматологу был около 10 лет назад.
* Пациентка предпочитает принимать жесткую пищу (яблоки, орехи).
* Хронические заболевания: хронический холецистит, хронический колит.
* Генетические заболевания: отрицает. Аллергические реакции: отрицает
* Эпидемиологический анамнез: ВИЧ, гепатит, сифилис – отрицает.
* На эндемичные территории не выезжала. Контакт с инфекционными больными отрицает.
*Объективно:* конфигурация лица изменена за счёт незначительного укорочения нижней трети лица. Открывание рта свободное, слабо болезненное. При открывании рта, определяется девиация нижней челюсти влево на 3 мм. Пальпация в области ВНЧС болезненная и сопровождается хрустом.
*В полости рта:* Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Без видимых патологических изменений.
*Зубная формула:*
|===
|О |П|О | |С|К |К |К|К| | | |С | П| О|О
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
|О |О |О| | | | | | | | |С|О |О|О|О
|===
* невозможность закрыть рот,
* слюнотечение,
* боль в области ВНЧС с двух сторон,
* чувство страха.
* Самостоятельно закрыть рот у пациента не получилось.
* Ранее подобных явлений не отмечал.
* Хронические заболевания: отрицает.
* Пациент активно занимается силовыми видами спорта, однако частые физические травмы отрицает.
* Со слов пациента, часто принимает стероидные препараты.
* Генетические заболевания: отрицает.
* Аллергические реакции: отрицает.
* Эпидемиологический анамнез: ВИЧ, гепатит, сифилис – отрицает.
* На эндемичные территории не выезжал.
* Контакт с инфекционными больными отрицает.
*Объективно:* Конфигурация лица не изменена. Рот открыт на 5 см. Движение нижней челюсти невозможно. При пальпации в области ВНЧС справа и слева головки мыщелковых отростков не определяются. Пальпация безболезненная.
*В полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений.
*Зубная формула:*
|===
|О |П|П | |С| | ||| | | | |П |П |О
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
|О |К |П| | | | | | | | |С| П|П|П|О
|===
* боль в области височно-нижнечелюстного сустава с двух сторон,
* щелчки и смещение нижней челюсти при открывании и закрывании рта в разные стороны,
* ограничение открывания рта.
* Спустя 6 лет отметила появление щелчков в области ВНЧС при открывании рта и приеме пищи.
* Спустя еще один год впервые отметила появление постепенно нарастающей боли.
* Постепенное нарастание боли вызвало ограничение открывания рта.
* Ранее за лечением пациентка не обращалась.
* Хронические заболевания: сахарный диабет II ст., гипертоническая болезнь I ст., желчекаменная болезнь, хронический гастрит.
* Генетические заболевания: отрицает.
* Аллергические реакции: отрицает.
* Эпидемиологический анамнез: ВИЧ, гепатит, сифилис – отрицает.
* На эндемичные территории не выезжала.
* Контакт с инфекционными больными отрицает.
Конфигурация лица не изменена. Открывание рта ограничено до 2,5 см, далее болезненно. При открывании рта определяется девиация нижней челюсти вправо на 3мм. Отмечается хруст и щелчки при открывании рта.
*В полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Без видимых патологических изменений.
*Зубная формула:*
|===
|О |О|О |О |О| R|К |К|О|О |О |О |О |О |О |О
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| О|О |О|П |О |П |П |К |К |П |П |О|О |О|О|О
|===
* периодически возникающие боли ВНЧС с обеих сторон при широком открывании рта, сопровождающиеся щелканьем.
* Удар подбородком в результате падения с высоты собственного роста.
* Данных за перелом нижней челюсти не было выявлено.
* Спустя два года пациентка впервые отметила чрезмерную подвижность нижней челюсти, сопровождающуюся болью и щелканьем.
* Последний визит к стоматологу был более 5 лет назад.
* Хронические заболевания: гипертоническая болезнь II ст., сахарный диабет I ст.
* Генетические заболевания: отрицает.
* Аллергические реакции: отрицает.
* Эпидемиологический анамнез: ВИЧ, гепатит, туберкулез – отрицает.
* На эндемичные территории не выезжала.
* С инфекционными больными не контактировала.
*Объективно:* конфигурация не изменена. Область ВНЧС при пальпации безболезненна. Открывание рта 5 см. При открывании рта более 4 см пациентка отмечает болезненность в области ВНЧС с обеих сторон. Так же отмечается постоянный одиночный щелчок с обеих сторон. Определяется девиация нижней челюсти вправо в пределах 1 мм.
*В полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений.
*Зубная формула:*
|===
|О |П|П | |С|С |С ||| | |С |С |П |П |С
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
|П |К |П|С |С | | | | | | |С| П|П|П|С
|===
* постоянное вытекание значительного количества слюны из отверстия расположенного по линии рубца, возникшего в результате операции на околоушной слюнной железе справа.
* Образование было удалено и пациент выписан из стационара.
* Однако через некоторое время заметил появление точечного отверстия по линии рубца и выделение из него слюны.
* Аллергических реакций не было.
* ВИЧ, гепатит отрицает.
При внешнем осмотре визуализируется рубец, расположенный в предушной области, далее окаймляющий мочку уха и огибающий угол челюсти. В заушной его части видено точечное отверстие (слюнной свищ) с незначительным прозрачным отделяем. Воспалительной инфильтрации кожи и грануляций не выявлено.
* боль в области нижней челюсти справа,
* отек щечной области справа.
* Не курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает менеджером в фирме.
*Зубная формула:*
|===
|О |К|К |К || | |П|| | |П | |П/С|О |О
|18|17 |16|15 |14|13 |12|11 |21|22 |23|24 |25|26|27|28
|48|47 |46|45 |44|43 |42|41 |31|32 |33|34 |35|36 |37|38
|О |К |К|К | | | | |П | | ||П |П|К|О
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* физиологический.
* боль в области нижней челюсти слева,
* периодически появляющуюся припухлость щечной области слева.
* Пациент самостоятельно принимал антибактериальный препарат Амоксиклав 625 мг, после чего симптомы уменьшались.
* К врачу не обращался.
* Курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Работает сторожем.
Температура 37.3.
*Зубная формула:*
|===
| О |П | П | С | | | | | | | | | | П | К |О
|18|17|16|15 |14|13|12|11|21|22|23|24|25|26|27|28
|48|47|46|45|44|43|42|41|31|32 |33|34|35|36|37|38
| О |О |О |П | | | | | | | |К | К |К |К |О
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* патологический.
* наличие образования в подъязычной области.
* Обратились в поликлинику по месту жительства. Откуда были направлены в клинику МГМСУ для дообследования и лечения.
* Наследственность не отягощена.
* Сопутствующие заболевания: ОРВИ, бронхит, мононуклеоз.
* Аллергия на пенициллиновый ряд.
Открывание рта свободное, безболезненное. Максимальное открывание рта 3,5 см. Боковые движения нижней челюсти в полном объёме, безболезненные. Слизистая полости рта бледно-розового цвета без видимых патологических изменений.
*Зубная формула:*
|===
16*| {nbsp}
||||5.5 |5.4|5.3 |5.2|1.1 |6.1|6.2 |6.3|6.4 |6.5|||
|| ||8.5 |8.4|8.3 |8.2|8.1 |7.1|7.2 |7.3|7.4 |7.5| ||
16*| {nbsp}
|===
*Прикус:* временный.
* наличие образования в проекции зубов 3.2-7.3
* Обратились ко врачу-стоматологу в поликлинику по месту жительства, направлены на консультацию с целью дообследования и лечения.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Региональные лимфатические узлы мягко-эластической консистенции, подвижные, безболезненные. Жалоб со стороны ВНЧС нет. Открывание рта свободное, в полном объеме. Боковые движения свободные, безболезненные.
*В полости рта:* прикус сменный.
* неправильное воспроизведение звуков
* Вследствие неудовлетворительного результата направлен на консультацию.
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ.
* Анамнез не отягощён.
Открывание рта свободное, в полном объеме. Боковые движения свободные, безболезненные. Слизистая оболочка бледно-розового цвета. Вершина уздечки языка прикреплена к передней трети языка, близко к его кончику. Язык малоподвижен.
*Зубная формула:*
|===
16*| {nbsp}
|| |1.6|5.5 |5.4|5.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |6.3|6.4 |6.5|2.6||
|| |4.6|8.5 ||8.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |7.3|3.4 |7.5|3.6 ||
16*| {nbsp}
|===
*Прикус:* сменный.
* наличие образования в полости рта в подъязычной области.
* Обратились к врачу-стоматологу в поликлинику по месту жительства, направлены на консультацию с целью дообследования и лечения.
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: аппендицит.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
*В полости рта:* Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, умеренно увлажнена.
* задержку прорезывания постоянных зубов.
* Месяц назад обратились к врачу-стоматологу в поликлинику по месту жительства, направлены на консультацию с целью обследования и выбора тактики лечения.
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ.
* Анамнез не отягощён.
Открывание рта свободное, в полном объеме. Боковые движения свободные, безболезненные. Симптом пергаментного хруста отрицательный.
*Зубная формула:*
|===
16*| {nbsp}
|| ||1.7|1.6|1.5|1.4| |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6||
|| ||4.6 |4.5|4.4|4.2 |4.1 |3.1|3.2 |3.4|3.5 |3.6| ||
16*| {nbsp}
|===
Слизистая оболочка бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений.
*Прикус:* сменный.
* обнажение шеек зубов,
* боль от термических раздражителей,
* эстетический недостаток.
При рентгенологическом обследовании – горизонтальный тип изменения костной ткани: снижение высоты альвеолярных перегородок до 1/4 при сохранении плотности альвеолярного края челюсти, симметричность поражения
* наличие мягкотканого образования в полости рта.
* Обратились ко врачу-стоматологу в поликлинику по месту жительства, направлены на консультацию с целью дообследования и лечения.
* Рос и развивался соответственно возрасту. Перенесённые заболевания: ОРВИ.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Открывание рта свободное, в полном объеме. Боковые движения свободные, безболезненные.
* Перенесённые заболевания: ветряная оспа, ОРЗ.
* Анамнез не отягощён.
Открывание рта свободное, безболезненное. Максимальное открывание рта 3,5 см. Боковые движения нижней челюсти в полном объёме, безболезненные. Пальпация головок височно-нижнечелюстного сустава безболезненна. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Коронка зуба 7.5 разрушена.
*Зубная формула:*
|===
16*| {nbsp}
|| ||5.5 |5.4|5.3 ||5.1 |6.1|6.2 |6.3|6.4 |6.5|||
|| |4.6|8.5 |8.4|8.3 ||4.1 |3.1|3.2 |7.3|7.4 |7.5|3.6 ||
| | || | | | | | | | ||П |||
|===
*Прикус:* сменный.
* наличие образования в области зуба 5.2
* Со слов матери, временного зуба 5.2 в полости рта не было. Травмы и какие-либо вмешательства в данной области отрицает. В сентябре 2018 года обратились в поликлинику МГМСУ с жалобами на наличие образования в области отсутствующего зуба 5.2.
* Сопутствующие заболевания: Умеренный клапанный стеноз легочной артерии (17-19 мм).
* Дополнительная хорда в полости левого желудочка (вариант нормы) НК 0 ст. Состоит на учете у кардиолога с рождения.
*В полости рта:* прикус временный. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Зубная формула:*
|===
16*| {nbsp}
|| ||5.5 |5.4|5.3 ||5.1 |6.1|6.2 |6.3|6.4 |6.5|||
|| ||8.5 |8.4|8.3 |8.2|8.1 |7.1|7.2 |7.3|7.4 |7.5| ||
16*| {nbsp}
|===
* боли в области поднижнечелюстной слюнной железы после еды;
* появление припухлости в поднижнечелюстной области слева.
* Сопутствующие заболевания: ОРВИ.
Пальпация головок височно-нижнечелюстного сустава безболезненная. При пальпации поднижнечелюстной области слева пальпируется увеличенная поднижнечелюстная слюнная железа, мягкоэластичная, не бугристая, слегка болезненны при пальпации. При мануальной пальпации слюна из протока левой поднижнечелюстной железы выделяется мутная с хлопьями. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слегка увеличены, не спаяны с друг другом, безболезненны при пальпации.
*Зубная формула:*
|===
16*| {nbsp}
|| |1.6|5.5 |5.4|5.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |6.3| |6.5|2.6||
|| |4.6|8.5 |8.4|8.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |7.3|7.4 |7.5|3.6 ||
16*| {nbsp}
|===
*Прикус:* сменный.
* боли в области поднижнечелюстной слюнной железы после еды.
* Сопутствующие заболевания: ОРВИ, бронхит.
*Зубная формула:*
|===
16*| {nbsp}
|| ||5.5 |5.4|5.3 |5.2|5.1 |6.1|6.2 |6.3|6.4 |6.5|||
|| ||8.5 |8.4|8.3 |8.2|7.1 |7.1|7.2 |7.3|7.4 |7.5| ||
16*| {nbsp}
|===
*Прикус:* временный.
* укорочение 5.1 зуба после падения.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
*Зубная формула:*
|===
| || | || | |?|| | | | | | |
|||| |5.4|5.3 |5.2|5.1 |6.1|6.2 |6.3|6.4 ||||
|| |||8.4|8.3 |8.2|8.1 |7.1|7.2 |7.3|7.4 ||||
16*| {nbsp}
|===
*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.
*Прикус:* временный.
*Локальный статус:*
В области 5.1 зуба отмечается отёк, гиперемия, разрыв слизистой оболочки.
* боли в области верхней челюсти,
* нарушение жевания,
* нарушение речи,
* затруднение глотания,
* затруднение дыхания,
* нарушение смыкания зубных рядов,
* незначительное кровотечение из носа.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулез, ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
* боли при глотании,
* затруднённое открывание рта,
* боли в области нижней челюсти слева, иррадиирующие в висок и ухо.
* Больная стала принимать только мягкую пищу, чистка зубов сопровождалась резкой болью. Пациентка отметила недомогание, ухудшение общего самочувствия, ограничение открывания рта.
* Сопутствующие заболевания: вазомоторный ринит.
* Со слов пациентки, аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
*Зубная формула:*
|===
|О |П| П| || | ||| | | |П |П |П |О
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
|О |П |П| | | | | | | | || П|П|П|
|===
*Прикус:* ортогнатический.
В полости рта: 3.8 зуб на ⅔ коронковой части покрыт слизистым «капюшоном», слизистая оболочка в этой области отёчна, гиперемирована, при пальпации болезненна, из-под «капюшона» отмечается гнойное отделяемое.
* боль в области правого угла нижней челюсти,
* ограниченное открывание рта,
* невозможность пережевывания пищи.
* Сознания не терял, головокружения, тошноты, рвоты не было.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет. Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулез, ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
Рот открывает до 2-2,5 см. Прикус не нарушен. При надавливании на подбородок в направлении спереди назад боль в проекции правого угла нижней челюсти усиливается, иррадирует в височную область.
* боли в области верхней челюсти,
*нарушение жевания, речи,
* затруднение глотания,
* затруднение дыхания,
* нарушение смыкания зубных рядов,
* кровотечение из носа.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулез, ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
* постоянную интенсивную ноющую боль в области лунок удалённых 3.6, 3.7 зубов с иррадиацией в ухо,
* неприятный запах изо рта,
* подъём температуры до 37,1ºС.
* Назначенные медикаментозные препараты: (бета-блокаторы) и блокаторы кальциевых каналов принимает регулярно.
* Хронический гастро-дуодено-энтероколит.
*Зубная формула:*
|===
|O |R|K |K |K| | П|П|R| П| П| |K |K | K|O
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
|O |O |K|K | | | | | | | || |O|O|O
|===
Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, равномерно увлажена.
*Прикус:* физиологический.
*Локальный статус.* Слизистая оболочка вокруг лунки удалённого 3.6 зуба гиперемирована, отёчна, болезненна при пальпации. Стенки лунки удалённого 3.6 зуба покрыты серым налётом с неприятным гнилостным запахом. В лунке удалённого 3.6 зуба определяются остатки распавшегося кровяного сгустка и пищи и участки обнажённой костной ткани. Лунка 3.7 зуба заполнена сгустком крови.
* отек и боль в области верхней губы и век слева,
* иррадиацию боли в левый глаз,
* повышение температуры тела.
* Перенесенные травмы, операции – перелом малоберцовой кости справа (в возрасте 17 лет).
* Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголя) — отрицает.
* Профессиональные вредности – отрицает.
* Аллергологический анамнез – не отягощен.
* Прием лекарственных препаратов в настоящее время – отрицает.
Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в мин.
Гемодинамические показатели стабильные. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 65 уд. в мин., АД 120/75 мм рт. ст.
Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет.
Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный
* наличие выбухания в области нижней челюсти справа,
* периодическое гнойное отделяемое из свищевого хода слизистой оболочки полости рта,
* периодическое онемение нижней губы справа.
Конфигурация изменена за счет незначительного выбухания в щечной области справа. Открывание рта 40 мм, безболезненное. В полости рта в проекции зубов 4.6-4.7 на слизистой оболочке визуализируется свищевой ход с незначительным гнойным отделяемым. При пальпации отмечается безболезненное выбухание слизистой оболочки обеих кортикальных пластинок с вестибулярной и язычной сторон в области тела нижней челюсти справа. Отмечается подвижность II ст. по Энтину и болезненность зубов 4.6 и 4.7. Положительный симптом флюктуации слизистой оболочки в проекции зубов 4.6 и 4.7.
* припухлость правой щеки,
* боль в правой половине нижней челюсти,
* общую слабость,
* повышение температуры тела.
* Перенесенные травмы, операции — отрицает.
* Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголя) — отрицает.
* Профессиональные вредности – отрицает.
* Аллергологический анамнез – не отягощен.
* Прием лекарственных препаратов в настоящее время – отрицает.
Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в мин.
Гемодинамические показатели стабильные. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 71 уд. в мин., АД 125/70 мм рт. ст.
Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет.
Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
* пульсирующую боль в области нижних зубов справа, усиливающейся при жевании,
* ограничение открывания рта,
* онемение правой половины подбородка.
* Перенесенные травмы, операции – аппендэктомия (в возрасте 14 лет).
* Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголя) – курение (стаж 30 лет, по 10 сигарет в день).
* Профессиональные вредности – отрицает.
* Аллергологический анамнез – не отягощен.
* Прием лекарственных препаратов в настоящее время – отрицает.
Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в мин.
Гемодинамические показатели стабильные. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 уд. в мин., АД 130/80 мм рт. ст.
Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет.
Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
* Работает электриком.
* Вредные привычки: курение до 5 сигарет в день.
* Перенесённые заболевания: детские инфекции, Грипп, ОРЗ, ОРВИ.
* Аллергологический анамнез: без особенностей.
* Наследственность: не отягощена.
* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит, рефлюксная болезнь вне обострения.
* Гепатиты, туберкулёз, сифилис, ВИЧ отрицает.
В полости рта коронки 1.6, 1.3, 2.5, 3.7, 3.6 зубов полностью разрушены. 1.8, 2.8, 3.8, 4.6, 4.8 зубы отсутствуют. Перкуссия зубов безболезненна. Слизистая оболочка бледно-розовая, умеренно увлажнена, безболезненна во всех отделах.
На слизистой оболочке в ретромолярной области слева определяется бляшка серовато-белого цвета, с четкими краями, перламутровым блеском, не выступает над поверхностью слизистой, при соскабливании не снимается. Пальпация указанной области безболезненна.
* безболезненное плотное выбухание в области твердого неба.
Конфигурация лица не изменена. Открывание рта до 40 мм, безболезненное. В проекции твердого неба визуализируется выбухание слизистой оболочки. При пальпации образование на твердом небе плотной консистенции, безболезненное, не смещаемо, размерами 10х7 мм. Зубы на верхней челюсти неподвижны, перкуссия безболезненная.
* выраженные боли в верхней челюсти,
* припухлость верхней губы.
*Зубная формула:*
|===
|О ||О | || | ||П| | | |П | | |
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
|О |П || |П | | | | |П | || |П||
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков воспаления.
*Прикус:* физиологический.
*Локальный статус:* определяется валикообразное выбухание переходной складки с вестибулярной стороны в области 1.1,2.1,2.2 зубов; слизистая в оболочка в этой области гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. В области 2.1 зуба пальпируется очаг флюктуации.
* боли нижней челюсти справа,
* припухлость мягких тканей лица справа в нижнем отделе щечной области, углу рта,
* нарушение общего самочувствия,
* повышение температуры.
ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
*Зубная формула:*
|===
| |С/П|П |П || | ||| | |П | |П | |
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | ||Pt | | | | | | | |П| |П||
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* физиологический.
* сильную пульсирующую боль в лунке удаленного зуба 3.6 с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва,
* гнилостный запах изо рта.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Инсулинозависимый сахарный диабет в течение 15 лет.
* болезненность при открывании рта и повороте головы в левую сторону,
* отек левой околоушно-жевательной области и верхнего отдела шеи слева.
* Лечилась самостоятельно, принимала обезболивающие препараты, НПВС. Отёк и болевые ощущения в левой околоушно-жевательной области появились 3-е суток назад.
* Из анамнеза операция холецистэктомии 3 недели назад.
* Вредные привычки отрицает.
* Профессиональных вредностей не имела.
* Наличие аллергических реакций отрицает.
* Наследственный анамнез не отягощен.
Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет.
Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в 1 мин.
Тоны сердца ритмичные, ЧСС 60 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
* периодическую припухлость,
* чувство распирания и боль в околоушной области справа,
* ощущение сухости в полости рта,
* выделение вязкого солоноватого секрета.
* За помощью не обращался, принимал обезболивающие препараты, НПВС.
* Вредные привычки отрицает.
* Профессиональных вредностей не имел.
* Наличие аллергических реакций отрицает.
* Наследственный анамнез не отягощен.
Рост 180 см, масса тела 90 кг.
Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет.
Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в 1 мин.
Тоны сердца ритмичные, ЧСС 81 в 1 мин, АД 130/90 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
* дискомфорт в левой заушной, околоушной, жевательной и щёчной области,
* периодические боли и отек.
* Назначено физиотерапевтическое лечение, вследствие которого отмечалось временное улучшение состояния.
* Условия быта и работы удовлетворительные.
* Вредные привычки отрицает.
* Операции, травмы: нет.
* Аллергологический анамнез: отрицает.
* Переливания крови: отрицает.
* Хронические заболевания: отрицает.
* припухлость и покалывание в боковой области лица слева,
* солоноватый привкус во рту.
* Пациент отмечал появление солоноватого привкуса во рту. К врачу не обращался, припухлость исчезала самопроизвольно.
* Однако месяц назад во время еды вновь возникла припухлость в боковой области лица слева и с тех пор появляется во время еды постоянно.
* Алкоголем не злоупотребляет, курит.
* Профессиональных вредностей не имел.
* Аллергических реакций не было.
* Семейный анамнез не отягощен.
*Осмотр полости рта.* Состояние слизистой оболочки рта, десен, альвеолярного отростка и неба: бледно-розовой окраски достаточно увлажнена.
*Прикус:* ортогнатический.
* боли в области левой половины лица, иррадиирующие в зубы верхней челюсти слева,
* чувство тяжести,
* заложенность левой половины носа,
* периодические головные боли.
* Перелом руки в 14 лет, гемотрансфузий не было.
* Со слов пациента, аллергологический анамнез не отягощен.
* Наследственность не отягощена.
* Условия труда и быта удовлетворительные.
*Зубная формула:*
|===
| |П| П| || | ||| | | |О | |П |
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | |П| | | | | | | | || |П||
|===
* отек,
* боль,
* чувство распирания подчелюстной области справа,
* повышение температуры тела до 37,8 ºС
* ощущение сухости в полости рта,
* выделение вязкого солоноватого секрета.
* Полгода назад стал отмечать периодическое появление отека и уплотнения в правой поднижнечелюстной области, сопровождающееся солоноватыми выделениями в полость рта и болезненностью при открывании рта. За помощью не обращался, принимал обезболивающие препараты, НПВС.
* 3 дня назад явления отека и боли в правой подчелюстной области стали нарастать, появились боли при глотании, отмечает повышение температуры тела, вязкие желтоватые выделения из протока.
* Курит по 1/2 пачке сигарет в день более 15 лет.
* Профессиональных вредностей не имел.
* Наличие аллергических реакций отрицает.
* Наследственный анамнез не отягощен.
Рост 178 см, масса тела 90 кг.
Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет.
Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в 1 мин.
Тоны сердца ритмичные, ЧСС 70 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.
* выраженные боли в нижней челюсти,
* припухлость нижней губы.
* Зуб 4.1 под пломбой, с нарушением краевого прилегания.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
*Зубная формула:*
|===
| |С|П | || | ||| | | |С |П | |
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | |С| | | | С|П | | | || |П||
|===
*Прикус:* ортогнатический.
*В полости рта:* зуб 4.1 под пломбой, с нарушением краевого прилегания. Перкуссия зуба 4.1 резко болезненна. Валикообразное выбухание переходной складки с вестибулярной стороны в области 4.2, 4.1, 3.1 зубов; слизистая оболочка гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. В области 4.1 зуба пальпируется очаг флюктуации.
* болезненную припухлость в области твердого неба справа.
* Общее состояние удовлетворительное.
* Зуб 1.6 лечен по поводу осложненного кариеса несколько лет назад, периодически возникали боли в области зуба 1.6, усиливающиеся при накусывании.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
*Зубная формула:*
|===
| |R| П|С || | ||| | | | |П | |
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | |С| | | | | | | | || |С||
|===
*Прикус:* ортогнатический.
*В полости рта:* зуб 1.6 — под пломбой, с нарушением краевого прилегания, перкуссия болезненна. На твердом небе в области 1.6 — округлое выбухание диаметром 1,5-2 см, слизистая оболочка гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Симптом флюктуации положительный.
* выраженные боли в верхней челюсти,
* припухлость щечной и подглазничной областей слева.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
* Неделю назад перенес ОРВИ.
*Зубная формула:*
|===
| |П|С | | | | | | | | |R | |С | |
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | |П| | | | | | | | || |П||
|===
*Прикус:* ортогнатический.
*В полости рта:* зуб 2.4 — коронка зуба разрушена ниже уровня десны на 2 мм, перкуссия зуба резко болезненна. Валикообразное выбухание переходной складки с вестибулярной стороны в области 2.3, 2.4, 2.5 зубов; слизистая оболочка гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. В области 2.4 зуба пальпируется очаг флюктуации.
* болезненную припухлость в щечной области слева.
* Общее состояние удовлетворительное, появился отек в щечной области слева.
* Зуб 3.8 разрушен на уровне десны.
* Со слов пациента ВИЧ, гепатит, сифилис, туберкулез отрицает.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
*Зубная формула:*
|===
|О ||П | || | ||| | | | | П| |О
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| |П |С| | | | | | | | || |С||?
|===
*Прикус:* ортогнатический.
*В полости рта:* в зубе 3.6. кариозная полость на окклюзионной поверхности в пределах собственного дентина. Зуб 3.7 – интактный; в зубе 3.8 коронковая часть разрушена на уровне десны. По переходной складке резко болезненная ограниченная припухлость в виде валика, переходная складка сглажена, определяется флюктуация.
* выраженные боли в нижней челюсти,
* боли при движении языком,
* болезненное открывание рта.
* Общее состояние удовлетворительное, появился отек в щечной области справа.
* Зуб 4.7 разрушен.
* Со слов пациента, ВИЧ, гепатит, сифилис, туберкулез отрицает, аллергологический анамнез не отягощен.
*Зубная формула:*
|===
| |П|С | || | ||| | | | | О|С|
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| |Pt |П| | | | | | | | || |К|С|
|===
*Прикус:* ортогнатический.
*В полости рта:* зуб 4.7 — коронка зуба разрушена на 2/3, перкуссия зуба резко болезненна. Валикообразное выбухание переходной складки с вестибулярной стороны в области 4.6, 4.7, 4.8 зубов; слизистая оболочка гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. В области 4.7 зуба пальпируется очаг флюктуации.
* выраженные боли в нижней челюсти,
* припухлость щечной и подчелюстной областей справа.
* Общее состояние удовлетворительное, появился отек щечной и подчелюстной областей.
* Зуб 4.3 под несостоятельной пломбой, краевое прилегание нарушено.
* Со слов пациента, ВИЧ, гепатит, сифилис, туберкулез отрицает.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
*Зубная формула:*
|===
| |О|П |П || | ||| | | | | К|С|
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | |О| С| |П | | | | | || |О||
|===
*Прикус:* ортогнатический.
*В полости рта:* зуб 4.3 — под пломбой, краевое прилегание нарушено, перкуссия слабо болезненна. Валикообразное выбухание переходной складки с вестибулярной стороны в области 4.2, 4.3, 4.4 зубов; слизистая оболочка гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. В области 4.3 зуба пальпируется очаг флюктуации. Перкуссия 4.3. – болезненна.
* наличие резко болезненной припухлости в левой щечной области,
* резко болезненное открывание рта,
* общую слабость, недомогание.
* Аллергоанамнез не отягощен.
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.
Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 22 в минуту.
При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких.
*Сравнительная перкуссия:* над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 22 уд в мин. Ро2 98%.
Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 90 ударов в минуту, АД 150/80мм.рт.ст., гипертоническая болезнь 2 степени.
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитониальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
*Внешний осмотр:* в левой поднижнечелюстной области пальпируется увеличенный, резко болезненный, подвижный лимфатический узел. Остальные регионарные лимфатические узлы челюстно-лицевой области в размере не увеличены, при пальпации безболезненны.
* сильную постоянную боль позади второго моляра, усиливающаяся при жевании,
* боль при глотании,
* ухудшение общего самочувствия.
* Не курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
* Является студентом ВУЗа.
*Зубная формула:*
|===
| |С/П| П|П || | ||| | |П | |П | |
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | || | | | | | | | |П| |П||
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
*Прикус:* физиологический.
Ухудшение общего состояния, температура тела 37.5 ºС.
* боли нижней челюсти справа,
* затрудненное открывания рта,
* боль при глотании,
* нарушение общего самочувствия,
* повышение температуры тела.
* Со стороны сердечно-сосудистой системы патологий нет.
* ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.
|===
| |С/П| П|П || | ||| | |П | |П | |
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
|П | || |Pt | | | | | | |П| |П||
|===
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений.
*Прикус:* физиологический.
*Локальный статус:* слизистая ретромолярной зоны нижней челюсти справа гиперемированна, отечна, цианотичная. Пальпируется валикообразный инфильтрат, при пальпации которого определяется болезненность и флюктуация.
* сильное обнажение шеек зубов,
* эстетический недостаток.
* Аллергоанамнез не отягощен.
* наличие образования в проекции зубов 1.5-1.6
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
*В полости рта:* прикус перекрестный. Находится на ортодонтическом лечении.
* новообразование, которое увеличивается в размерах, кровоточит при еде и чистке зубов.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
Открывание рта свободное.
* нарушение положения верхних центральных резцов.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
*Прикус:* сменный.
* плохой сон,
* отсутствие аппетита,
* температуру тела 37,4℃,
* припухлость в поднижнечелюстной области слева.
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет небольшого отека мягких тканей лица в поднижнечелюстной области слева, при пальпации безболезненного. Кожа в цвете не изменена, в складку собирается.
*Зубная формула:*
|===
12*| {nbsp}
|1.6|5.5 |5.4|5.3 |5.2|1.1 |2.1|6.2 |6.3|6.4 |6.5|2.6
|4.6|8.5 |8.4|8.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |7.3|7.4 |7.5|3.6
|| Pt|Pt | | | | | | |Pt| Pt|
|===
* эстетический дефект,
* затруднение откусывания,
* затруднения пережевывания пищи
* Перенесённые заболевания: ОРВИ
* Аллергологический анамнез не отягощён.
* резкие боли под языком,
* ограничение открывания рта за счет болезненности,
* затруднение при разговоре и пережевывании пищи.
* боли носили постоянный характер, усиливались при накусывании;
* симптомы нарастали;
* отмечался подъем температуры тела до субфебрильных цифр.
* аллергоанамнез не отягощен.
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.
Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 в минуту.
При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин. Ро2 98%.
Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 ударов в минуту, АД 110/75 мм.рт.ст.
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы не гиперемированы, в левой поднижнечелюстной области пальпируется увеличенный, резко болезненный, подвижный лимфатический узел. Остальные регионарные лимфатические узлы челюстно-лицевой области в размере не увеличены, при пальпации безболезненны.
* пульсирующие боли в области носогубного треугольника,
* снижение аппетита,
* повышение температуры тела.
* Аллергоанамнез не отягощен.
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.
Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 в минуту.
При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин. Ро 2 98%.
Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 110/75 мм.рт.ст.
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Больная контактна, в пространстве и времени ориентируется. В правой области носогубной складки определяется инфильтрат с четкими границами в виде узелка, по центру определяется пустула. Кожа над инфильтратом интенсивно гиперемирована, в складку не собирается.
* пульсирующие боли в области щечной области,
* снижение аппетита,
* повышение температуры тела.
* Аллергоанамнез не отягощен.
Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.
Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 в минуту.
При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин. Ро2 98%.
Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 ударов в минуту, АД 110/75 мм.рт.ст.
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Объективно: больная контактна, в пространстве и времени ориентируется.
* сильное обнажение шеек зубов в области центральных резцов,
* эстетический недостаток,
* подвижность центрального резца слева на верхней челюсти.
Рецессия десны с вестибулярной стороны в области 1.1, 2.1 зубов, глубина рецессии в области 1.1 – 4 мм, 2.1 – 6 мм, 2 класс по Миллеру, ширина прикрепленной слизистой от 1,8 мм, «фестоны Маккола». Протрузия 1.1, 1.2 зубов, подвижность 1 степени в области зуба 2.1. Отмечается толстый биотип. При рентгенологическом обследовании – снижение высоты альвеолярных перегородок до 1/3 при сохранении плотности альвеолярного края челюсти.
* обнажение шеек зубов,
* боль от термических раздражителей,
* эстетический недостаток
* сильное обнажение шеек зубов,
* на эстетический недостаток.
* сильное обнажение шеек зубов,
* эстетический недостаток,
* повышенную чувствительность в области оголенных корней зубов.
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесённые заболевания: ветряная оспа, ОРЗ.
* Аллергологический анамнез не отягощён.
При пальпации вестибулярной поверхности альвеолярной части нижней челюсти слева, в проекции корня зуба 3.5, определяется незначительное выбухание кортикальной пластинки, безболезненное. Слизистая оболочка в этой области имеет несколько усиленный сосудистый рисунок. +
*Зубная формула:*
[cols=»^50%,^50%,^50%,^50%,^50%,^50%,^50%,^50%,^50%,^50%,^50%,^50%»]
|===
12*| {nbsp}
|1.6 |1.5|1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3|2.4 | 2.5 | 2.6 |
4.6 |8.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1|3.1 |3.2 |3.3 |3.4 | 3.5 | 3.6 |
|| | | | | | | | |O |
|===
* периодическую ноющую боль в области нижней челюсти слева ближе к вечеру усиливающуюся, иррадиируя в висок и ухо,
* повышение температуры тела до 37,9^о^С,
* слабость и отсутствие аппетита, дискомфорт при глотании.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: курение.
* Аллергоанамнез: нет.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, отрицает.
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка в области зубов 3.7, 3.6 гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации, определяется плотный болезненный инфильтрат с участком флюктуации в центре. На жевательной поверхности зуба 3.7 -кариозная полость. Перкуссия зуба 3.6 слабо болезненная.
*Зубная формула:*
[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====
a| a| В a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| К a| К a| a|
a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8
a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8
a| a| К a| К a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| С a|
|====
*Прикус:* ортогнатический.
* выраженные боли в области нижней челюсти справа, усиливающиеся при жевании, появившиеся при прорезывании «зуба мудрости» справа;
* ограничение открывания рта;
* общую слабость.
* Сопутствующие заболевания: хронический тонзиллит.
* Со слов пациента, аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
*Осмотр полости рта.* +
*Зубная формула:*
[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====
a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a| a|
a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8
a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8
a| a| a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a|
|====
*Прикус:* патологический. +
Слизистая оболочка вокруг 4.8 зуба и непосредственно «капюшона» гиперемирована, отёчна. Гиперемия и отёк слизистой оболочки распространяются на нёбно-язычную дужку справа, слизистую глотки справа. Пальпация «капюшона» болезненна, из-под него выделяется гнойный экссудат. 4.8 зуб прорезан двумя буграми, перкуссия болезненна. +
На рентгенограмме выявлен очаг разрежения костной ткани с чёткой полулунной формой за 4.8 зубом. Деструкция кости от коронки зуба распространяется вдоль корня.
* периодически возникающие неприятные ощущения при накусывании на 2.5 зуб.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: нет.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба без патологических изменений, бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Прикус ортогнатический. +
*Локальный статус:* 2.5. зуб – коронковая часть значительно разрушена, восстановлена пломбой.
* боль в области удаленного зуба 2.6,
* неприятный запах изо рта.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
*Зубная формула:*
[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====
a| О a| a| П a| a| a| a| a| П a| a| a| a| П a| a| О a| a| О
a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8
a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8
a| О a| a| С a| a| a| a| a| П a| a| a| a| a| П a| a| a| О
|====
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений. +
*Прикус:* физиологический.
* усиливающуюся постоянную боль в области лунки удаленного зуба 3.6,
* затрудненное открывание рта,
* повышение температуры тела до 38^о^С.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: курение.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Конфигурация лица изменена за счет отека мягких тканей на стороне удаленного зуба, кожные покровы лица чистые, бледные. Открывание ограничено, 3,5 см. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с подлежащими тканями. +
*Зубная формула:*
[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====
a| a| П a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a|
a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8
a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8
a| a| a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| О a| a|
|====
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка вокруг лунки удаленного зуба 3.6 гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Лунка удаленного зуба зияет, заполнена некротическими массами и покрыта налетом грязно-серого цвета с резким, неприятным запахом. Прикус – ортогнатический.
* боль в области зуба 3.7 и 3.8,
* боль при глотании,
* затруднение при открывании рта и приёме пищи,
* повышение температуры тела,
* общее недомогание.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Конфигурация лица изменена за счет коллатерального отека мягких тканей в левой поднижнечелюстной области. Кожные покровы чистые, физиологической окраски, в складку собираются. Открывание рта ограничено до 2 см между центральными резцами, сопровождающееся болезненностью. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны при пальпации. Носовое дыхание не затруднено. +
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка в ретромолярной области, передней небной дужки слева и по переходной складке слева в области 3.7 зуба отечна. В области 3.8 зуба имеется «капюшон» слизистой оболочки, из-под которого выделилась капля гноя, 3.8 зуб прорезался медиальными буграми. Пальпация тканей в области 3.8 зуба резко болезненна. Миндалины не увеличены. Ткани в области челюстно-язычного желобка слева свободны. +
*Прикус:* ортогнатический. +
*Зубная формула:*
[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====
a| a| a| a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| П a|
a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8
a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8
a| a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a|
|====
* постоянную боль в области зуба 4.6,
* припухлость мягких тканей лица,
* нарушение общего самочувствия,
* повышение температуры тела до 38^о^С.
* Наследственность: не отягощена.
* Вредные привычки: нет.
* Аллергоанамнез: не отягощен.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Конфигурация лица изменена за счет воспалительного отека мягких тканей альвеолярного отростка нижней челюсти с вестибулярной стороны в области зуба 4.6. Кожные покровы чистые, физиологической окраски, в складку собираются. Открывание рта ограничено до 2 см между центральными резцами, сопровождающееся болезненностью. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Носовое дыхание не затруднено. +
*Осмотр полости рта:* в преддверии полости рта наблюдаются отек и гиперемия слизистой оболочки альвеолярной части переходной складки и щеки на протяжении от 4.4 зуба до 4.7. Переходная складка за счет воспалительной инфильтрации уплощена и сглажена, при пальпации отмечается диффузный болезненный инфильтрат. По переходной складке определяется ограниченная припухлость в виде валика, покрытая тонкой слизистой оболочкой, при пальпации четко определятся флюктуация. +
4.6 зуб – сильно разрушен, не представляет функциональной или эстетической ценности. +
ИГ=3,2. Прикус – ортогнатический. +
*Зубная формула:*
[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====
a| 0 a| a| П a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| П a| 0
a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8
a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8
a| 0 a| a| Pt a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a| 0
|====
* болезненность и припухлость щеки справа, усиливающиеся во время приема пищи.
* Не курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
*Зубная формула:*
[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====
a| О a| С/П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| П a|
a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8
a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8
a| a| П a| Pt a| С a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| С a| О
|====
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, не достаточно увлажнена, без признаков патологических изменений. +
*Прикус:* физиологический.
* наличие безболезненного образования на слизистой оболочке десны в области нижней челюсти справа,
* дискомфорт при приеме пищи.
* Аллергические реакции отрицает.
* припухлость и гнойные выделения из свища на коже в области нижней челюсти слева,
* повышение температуры тела до 37,2-37,3^о^С по вечерам.
* Не курит.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====
a| a| С/П a| П a| П a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a| П a| a|
a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8
a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8
a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a| У a| a|
|====
*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений. +
*Прикус:* физиологический.
* Рос и развивался соответственно возрасту.
* Перенесенные заболевания: ОРВИ, острый отит, ветрянка.
* Аллергоанамнез и наследственность не отягощены.
Внешний осмотр: открывания рта свободное. В полости рта — слизистая бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, язык увеличен в размере, обложен, отек и гиперемия в области спинки и кончика языка слева. Термометрия тела 37,4°С.
Отзывы
Отзывов пока нет.