Распродажа!

Стоматология общей практики — ситуационные задачи

Первоначальная цена составляла 3999,00 ₽.Текущая цена: 999,00 ₽.

-75%

Количество ситуаций: 211.

Количество вопросов: 2532.

Объём: 1353 страниц.

Описание: скачать в pdf.

Стоматология общей практики рассматривает комплексное ведение пациентов с самыми разными проблемами зубочелюстной системы. Специалист, который берет на себя ответственность за оценку состояния полости рта, лечение и профилактику основных заболеваний, сочетает в своей работе терапевтические, ортопедические и хирургические аспекты, ориентируясь на сохранение зубов, восстановление жевательной функции и поддержание эстетики улыбки. Значимость дисциплины определяется тем, что от качества первичного осмотра, точности диагностики и оперативного принятия решений зависит успешность дальнейшего лечения и реабилитации.

Здесь представлены ситуационные задачи по специальности «стоматология общей практики» для аккредитации. В каждом клиническом случае приходится учитывать индивидуальные особенности организма, тщательно анализировать анамнез и соблюдать принципы комплексного подхода, чтобы вовремя выявлять факторы риска и прогнозировать возможные последствия. Во многом востребованность специалиста определяется способностью быстро ориентироваться в диагностических данных, выбирать оптимальный протокол лечения и взаимодействовать с коллегами смежных направлений.

Знание методов исследования, умение определять тактику лечения и прогнозировать возможные осложнения формируют полноценную профессиональную компетентность, которая раскрывается в процессе освоения теоретической базы и постоянной практики. Стоматология общей практики требует глубокого понимания патогенеза кариеса и не только, ведь в рамках нее необходимо владение современными технологиями восстановления зубов, методами профилактики и принципами общения с пациентами.

Ситуационные задачи отражают практические аспекты, с которыми врач сталкивается при работе с пациентами разного возраста и состояния здоровья. Цель разборов подобных задач заключается в том, чтобы закрепить клинические навыки и научиться принимать обоснованные решения, основываясь на жалобах пациента, результатах обследований и факторах риска. При подборе методов лечения учитывается состояние твердых тканей зубов, возможное наличие воспалительных процессов, сопутствующие патологии и индивидуальные особенности ротовой полости. Медицинские кейсы для аккредитации часто содержат подробное описание жалоб, анамнеза и результатов дополнительных исследований, заставляют сосредоточиться на деталях, проявить способность к комплексному анализу и выработать четкую стратегию лечения. Такой формат обеспечивает переход от академических знаний к реальной врачебной практике, формирует привычку последовательно и логически выстраивать лечение, минимизируя риски и подчеркивая ответственность перед пациентом.

Практическая подготовка обеспечивает уверенность в выборе манипуляций, схем обезболивания, материалов для пломбирования и реставрации, способов лечения болезней слизистой оболочки, укрепления пародонта, восстановления жевательной функции. Каждая такая задача погружает в конкретную клиническую ситуацию, где важны не только механические аспекты работы, но и способность учесть психологическую сторону общения с пациентом, предупредить возможные осложнения и максимально адаптировать план лечения к индивидуальным особенностям. Основными темами, на которые опирается стоматология общей практики, считаются профилактика и лечение кариеса, эндодонтическая терапия, основные заболевания пародонта, особенности проведения анестезии, методы реставрации зубов, принципы ортопедической реабилитации и аспекты хирургических вмешательств, необходимых при удалении зубов или лечении гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области. К ним же относятся вопросы рационального протезирования и применения зуботехнических конструкций в случае частичной адентии, освоение современных материалов, позволяющих достигать высоких эстетических результатов и продолжительной функциональности.

Ситуационная задача №1
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 25 лет.
Жалобы
на кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращался более 1 года назад.
* Впервые кровоточивость дёсен появилась несколько лет назад. Чистит зубы 2 раз в день очень мягкой щеткой в течение 1 минуты.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр челюстно-лицевой области*:

конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.

*Осмотр полости рта:*

*Зубная формула*:
|===

|| С |П|||||||||П|| О 2*|
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.1 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6 |2.7 |2.8
|4.8 |4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8

||С|О|||||||||||П|||

|===

*Прикус*: ортогнатический.

Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена; десневые сосочки 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3 зубов гиперемированы, отёчны.

*Гигиеническое состояние полости рта*: индекс гигиены Грина – Вермиллиона (Greene – Vermillion, OHI-S) = 3,1.

Ситуационная задача №2
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 19 лет.
Жалобы
* на кровоточивость десны при приёме твёрдой пищи и чистке зубов.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращался более 1 года назад.
* Впервые кровоточивость появилась около года назад. Чистит зубы 1 раз в день очень мягкой щёткой в течение 1-2 минут.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр челюстно-лицевой области:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.
*Осмотр полости рта*:
*Зубная формула*:
|===

|| С |П||||||||||| О 2*|
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.1 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6 |2.7 |2.8
|4.8 |4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8

|||П|С||||||||||О|С||

|===

*Прикус*: ортогнатический.

Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена, десневые сосочки 3.1, 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3 зубов гиперемированы, отёчны, кровоточат при зондировании. Мелкое преддверие полости рта.

*Гигиеническое состояние полости рта*: на зубах верней и нижней челюстей выявлено большое количество наддесневых зубных отложений (зубного камня и зубного налёта). Индекс гигиены Грина – Вермиллиона (Greene – Vermillion) = 4.2.

Ситуационная задача №3
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 25 лет на 10-12 неделях беременности.
Жалобы
* на кровоточивость десны при чистке зубов.
Анамнез заболевания
* Регулярно посещает врача-стоматолога 1 раз в год, последнее посещение было при постановке на учёт по беременности.

* Впервые кровоточивость появилась несколько недель назад. Чистит зубы 2 раза в день зубной щёткой со щетиной средней жёсткости в течение 2 минут.

Анамнез жизни
* Беременность протекает без общих осложнений.
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Хронические заболевания отрицает.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр челюстно-лицевой области*: конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.

*Осмотр полости рта*:

*Зубная формула*:
|===
| | П|||||||||П||П|
|1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.1 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6 |2.7
|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7
||П|||||||||||П|

|===

*Прикус*: ортогнатический.

Слизистая оболочки рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена; десневые сосочки у всех зубов гиперемированы, отёчны, кровоточат при зондировании.

*Гигиеническое состояние полости рта*: индекс гигиены Грина – Вермиллиона (Greene – Vermillion, OHI-S) = 1,4.

Ситуационная задача №4
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 20 лет.
Жалобы
на кровоточивость и дискомфорт при чистке зубов, увеличение десны в объёме.
Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращался 2 года назад с целью проведения профессиональной гигиены полости рта.
* Впервые кровоточивость дёсен появилась несколько лет назад. Чистит зубы 2 раз в день очень мягкой зубной щёткой в течение 1 минуты.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Височно-нижнечелюстной сустав без патологии, открывание рта свободное.

*Осмотр полости рта:*

*Зубная формула:*

|===
|С |У|||||||||С||У|С
|1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.1 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6 |2.7
|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7
||П||С|||||||||П|С

|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена, десневые сосочки 1.3,1.2,1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубов отёчны, увеличены в объёме с изменением конфигурации.

*Прикус:* скученное положение зубов во фронтальном сегменте верхней челюсти.

*Гигиеническое состояние полости рта:* наличие наддесневых мягких и твёрдых зубных отложений; индекс гигиены Грина – Вермиллиона (Greene – Vermillion, OHI-S) = 4,0

Ситуационная задача №5
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 16 лет.
Жалобы
на наличие белых пятен на зубах верхней челюсти.
Анамнез заболевания
К врачу-стоматологу обращалась более 1 года назад.
Впервые пятна заметила около года назад. Чистит зубы 2 раза в день очень мягкой щёткой в течение 1-2 минут.
Анамнез жизни
Наследственность: не отягощена.
Аллергоанамнез: не отягощён.
Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр*:
конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Височно-нижнечелюстной сустав без патологии, открывание рта свободное.

*Осмотр полости рта*:

*Зубная формула*:
|===
| | |П | | |? |? |? |? |? |? |С | | П| |
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8
|4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8
| | |П | С| | | | | | | | | |П ||

|===

Прикус ортогнатический.

Состояние твёрдых тканей зубов: в пришеечной области и на контактных поверхностях 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 зубов визуализируются белые матовые пятна. При зондировании пятен поверхность эмали шероховатая.

Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное.

Ситуационная задача №6
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 19 лет.
Жалобы
на

* потерю блеска эмали передних зубов верхней челюсти.

Анамнез заболевания
* Жалобы появились через неделю после двухнедельного домашнего отбеливания зубов.

* Чистит зубы 2 раза в день в течение 5 минут, используя зубную щётку средней жёсткости и гигиеническую зубную пасту.

Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Височно-нижнечелюстной сустав без патологии, открывание рта свободное.

*Осмотр полости рта:*

*Зубная формула*:
|===
| | | | | |? |? |? |? |? |? | | | ||
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8
|4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8
| | | П| | | | | | | | | | |П ||

|===

*Прикус* ортогнатический.

*Состояние твёрдых тканей зубов*:

на вестибулярных поверхностях 1.3,1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 зубов локализуются меловидные пятна, видимые при высушивании.
Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Гигиеническое состояние полости рта:* удовлетворительное.

Ситуационная задача №7
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 25 лет.
Жалобы
на

* болезненные ощущения в зубах при употреблении сладких напитков.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращался 2 года назад с целью проведения профессиональной гигиены полости рта.
* Впервые кратковременные боли от сладкого появились несколько месяцев назад. Чистит зубы 2 раза в день мягкой зубной щёткой в течение 1 минуты.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Височно-нижнечелюстной сустав без патологии, открывание рта свободное.

*Осмотр полости рта*:

|===
| | |П | | С| | | | | | | П| | У||
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8
|4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8
| | | У| | | | | | | | | П| |П ||

|===

*Прикус:* ортогнатический.

Состояние твёрдых тканей зубов: на вестибулярной поверхности 3.3, 3.4, 3.5 зубов визуализируются меловидные пятна с матовым оттенком.

Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное.

Ситуационная задача №8
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 18 лет.
Жалобы
на

* кратковременные боли при приёме сладкой пищи.

Анамнез заболевания
* Три месяца назад на зубах верхней и нижней челюстей врачом-стоматологом-ортодонтом установлены брекет-системы.

* Впервые боль появилась около 2 месяцев назад. Пациент чистит зубы горизонтальными движениями 2 раза в день мягкой зубной щёткой с ровной подстрижкой щетины и фторидсодержащей зубной пастой в течение 1 минуты.

Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр*: конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Височно-нижнечелюстной сустав без патологии, открывание рта свободное.

*Осмотр полости рта:*

*Зубная формула:*

|===
| | |П | | | | | | | | | | | У||
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8
|4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8
| | | П| П| | | | | | | | | |У |П|

|===
При осмотре полости рта выявляется мягкий зубной налёт в области фиксации брекетов, пришеечной области, межзубных промежутках. После удаления зубного налёта на 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 зубах в пришеечной области визуализируются меловидные пятна, блеск эмали в области очагов поражения отсутствует.

Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Десневые сосочки 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3 зубов гипермированы, отёчны. Гигиеническое состояние полости рта по индексу гигиены Грина – Вермиллиона (Greene – Vermillion, OHI-S) = 3,0.

Ситуационная задача №9
На приём в поликлинику обратилась женщина 38 лет.
Жалобы
на

* затруднённое пережёвывание пищи.

Анамнез заболевания
2.6 зуб депульпирован с пломбированием каналов 5 лет назад. Был восстановлен пломбой. Около месяца назад начала застревать пища между зубами. Последний раз была у врача-стоматолога 8 месяцев назад по поводу лечения кариеса 2.4 зуба.
Анамнез жизни
* Росла и развивалась нормально.

* Работает воспитателем в детском саду.

* Перенесённые заболевания, операции отрицает.

* Наследственность: мать потеряла зубы в 78 лет.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Вредные привычки: не имеет.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*
Состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре видимых изменений не выявлено.
Осмотр полости рта.
Зубная формула:
|===

| | | | | | | | | | | |П | |П||
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8
|4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8
| | | | | | | | | | | | | ||
16*| {nbsp}
|===
Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: бледно-розового цвета, влажная.

*Прикус:* ортогнатический.

*Локальный статус:*
При осмотре полости рта наблюдается дефект коронковой части 2.6 зуба, частично восстановленный пломбой, имеются признаки травмы зубодесневого сосочка. Пломба на 2.4 зубе соответствует предъявляемым требованиям.

Ситуационная задача №10
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 56 лет.
Жалобы
на

* кровоточивость десен при чистке зубов,

* подвижность зубов,

* неприятный запах из полости рта.

Анамнез заболевания
Впервые жалобы появились более 10 лет назад, к врачу-стоматологу не обращался.
Месяц назад обратил внимание на подвижность зубов.
Анамнез жизни
• Перенесенные заболевания: ОРВИ, детские болезни.

• Наследственность: не отягощена.

• Аллергологический анамнез не отягощен.

• Вредные привычки отрицает.

• Туберкулез, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус
Конфигурация лица не изменена, открывание рта в полном объеме, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, безболезненны при пальпации.

*Зубная формула:*
|===

| | |П | | | | | | | | | | |О|О|О
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8
|4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8
| | П| О| | | | | | | | | | |О|П|

|===
*Прикус:* патологический.

При осмотре полости рта: гигиена неудовлетворительная, индекс Силнес-Лое 3,0. Слизистая оболочка десны цианотичная, пастозная, кровоточит при зондировании, индекс кровоточивости Мюллемана 2,6. Пальпация переходной складки безболезненна. Твердые и мягкие над- и поддесневые зубные отложения диагностируются в области всех зубов.

Ситуационная задача №11
На приём к врачу-стоматологу обратилась беременная женщина 28 лет.
Жалобы
на

* наличие белых пятен на передних зубах верхней и нижней челюстей.

Анамнез заболевания
Пятна появились в течение последнего месяца.
Чистит зубы 2 раза в день мягкой зубной щеткой горизонтальными движениями.
Анамнез жизни
* Срок беременности 8 недель, течение физиологическое.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ отрицает.

* Вредные привычки отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр челюстно-лицевой области:*

конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.

*Зубная формула:*

|===
| |П |П | | |? |? | | | |? | | |П |С |
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8
|4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8
| |С |П| | | ?|? |? | | ?|? |? | |П|С|

|===

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена. Гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное.
Состояние твердых тканей зубов: на вестибулярной поверхности 1.2, 1.3, 2.3, 3.2, 3.3, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3 зубов в пришеечной области визуализируются меловидные матовые пятна, гладкие при зондировании.

*Прикус:* ортогнатический.

Ситуационная задача №12
На прием к врачу-стоматологу обратилась пациентка 23 лет.
Жалобы
на

* кровоточивость десны при чистке зубов и при приеме твердой пищи,

* запах изо рта.

Анамнез заболевания
Указанные жалобы появились 1,5 месяца назад. В связи с этим зубы стала чистить
осторожно в течение 1 минуты очень мягкой зубной щеткой с гигиенической зубной
пастой. При полоскании полости рта настоем ромашки эффект непродолжительный.
Анамнез жизни
• Работает бухгалтером.

• Вредные привычки: отрицает.

• Аллергические реакции отрицает.

• Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.

*Зубная формула:*
|===
| | |П | | | | | | | | | П| | | |
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8
|4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8
| | |П| | | | | | | | | | |П|П|

|===

*Прикус:* ортогнатический.

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена. Десневые сосочки всех зубов гиперемированы, отечны, кровоточат при зондировании.

*Гигиеническое состояние полости рта:* на зубах верхней и нижней челюстей выявлено большое количество наддесневых зубных отложений, индекс гигиены Грина – Вермиллиона (Greene – Vermillion, OHI-S) = 3,6

Ситуационная задача №13
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 25 лет.
Жалобы
на

наличие темных пятен на зубах нижней челюсти.

Анамнез заболевания
Чистит зубы 2 раза в день зубной щеткой средней жесткости с отбеливающей зубной пастой в течение 1 минуты.
Анамнез жизни
* Работает продавцом.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр челюстно-лицевой области:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.

*Зубная формула:*
|===
| | |П | | П| | | | | | | | | П| |
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8
|4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8
| | |П|? |? |? | | | | | | ?| ?|П||

|===

*Прикус:* ортогнатический.

*Состояние твердых тканей зубов:* на вестибулярной поверхности 3.4, 3.5, 4.3, 4.4, 4.5 зубов визуализируются темные пигментированные пятна, гладкие при зондировании.

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена.

*Гигиеническое состояние полости рта:* наличие наддесневых зубных отложений

Ситуационная задача №14
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 20 лет.
Жалобы
на

* наличие белых пятен на зубах.

Анамнез заболевания
К стоматологу обращался более двух лет назад с целью профилактического осмотра полости рта.
Пятна заметил несколько месяцев назад. Зубы чистит 2 раза в день мягкой зубной щеткой с отбеливающей зубной пастой в течение 1 минуты. Часто употребляет газированные и энергетические напитки.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ: отрицает.

* Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр челюстно-лицевой области:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.

*Зубная формула:*
|===
|О |П|П| | | ?|? |? |? |? | | | | П| П|О
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8
|4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8
|О |П |П| || | | | | | | | |П||О

|===

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена.

*Прикус:* скученность зубов в переднем отделе верхней челюсти.

*Состояние твердых тканей зубов:* на вестибулярной поверхности 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 зубов визуализируются меловидные пятна с матовым оттенком, шероховатые при зондировании.

*Гигиеническое состояние полости рта:* неудовлетворительное.

Ситуационная задача №15
В отделение профилактической стоматологии обратился пациент 19 лет.
Жалобы
на

* появление белых пятен на зубах.

Анамнез заболевания
В течение 2 лет находился на ортодонтическом лечении с применением несъемной ортодонтической техники (брекеты). После снятия брекет-системы на вестибулярных поверхностях зубов появились белые пятна.
В настоящее время чистку зубов осуществляет утром и вечером с применением мягкой зубной щетки и гелевой зубной пасты в течение 1 минуты.
Анамнез жизни
* Студент ВУЗа.

* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции: отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит): отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр челюстно-лицевой области:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.

*Зубная формула:*

|===
|О | | || | | | | | | | | | |С |О
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8
|4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8
| | |П| | С| | | | | | | | |П||

|===

*Прикус:* ортогнатический.

*Состояние твердых тканей зубов:* на вестибулярной поверхности 1.6, 1.1, 1.2, 2.1, 2.2, 2.6, 3.1, 3.2, 3.6 зубов после удаления зубного налета визуализируются меловидные пятна с матовым оттенком, при зондировании эмаль шероховатая.

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена.

*Гигиеническое состояние полости рта:* наличие мягких наддесневых зубных отложений, индекс гигиены Грин — Вермиллиона (Greene — Vermillion) = 3,1.

Ситуационная задача №16
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 14 лет.
Жалобы
на

* появление пятен на зубах.

Анамнез заболевания
Четыре месяца назад на зубах верхней и нижней челюстей врачом-ортодонтом установлены брекет-системы.
Впервые жалобы появились около 2 месяцев назад. Пациент чистит зубы горизонтальными движениями 2 раза в день мягкой зубной щёткой с щетиной ровной подстрижки и фторидсодержащей зубной пастой в течение 1 минуты.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ: отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр челюстно-лицевой области:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.

*Осмотр полости рта:*

*Зубная формула:*
|===
| | |П || |? | |? | | | | | | П| |
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8
|4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8
| | |П| П| ?| ?| ?| ?| | | | | П|П||

|===

При осмотре полости рта выявляется мягкий зубной налет в области фиксации брекетов, пришеечной области, межзубных промежутках. После удаления зубного налета на 1.1, 1.3, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 зубах в пришеечной области визуализируются меловидные пятна, блеск эмали в области очагов поражения отсутствует.
Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена. Папиллярная и маргинальная десна на верхней и нижней челюстях гиперемирована, отечна.

*Гигиеническое состояние полости рта:* неудовлетворительное.

Ситуационная задача №17
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 17 лет.
Жалобы
на

* кровоточивость;

* дискомфорт при чистке зубов;

* увеличение десны в объёме.

Анамнез заболевания
* Три месяца назад на зубах верхней и нижней челюстей врачом-ортодонтом установлены брекет-системы.

* Впервые жалобы появились через месяц после постановки брекетов.

* Пациент чистит зубы горизонтальными движениями 2 раза в день мягкой зубной щёткой с щетиной ровной подстрижки и фторидсодержащей зубной пастой в течение 1 минуты.

Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ: отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр челюстно-лицевой области:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии, регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

*Осмотр полости рта:*

*Зубная формула:*

|===
| |С |О | || | | | | | |С | |О |С |
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8
|4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8
| | |П| |С | | | | | | | | |П|С|

|===

Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена.
Десневые сосочки зубов верхней и нижней челюстей отёчны, увеличены в объёме с изменением конфигурации.

*Гигиеническое состояние полости рта:* визуализируется мягкий зубной налет в области фиксации брекетов, пришеечной области, межзубных промежутках.

Ситуационная задача №18
В стоматологическую клинику обратилась пациентка 29 лет.
Жалобы
на

* выпадение пломбы в 1.4 зубе;

* застревание пищи между 1.4 и 1.5 зубами;

* изменение формы десны в области 1.4 и 1.5 зубов.

Анамнез заболевания
* Изменение формы десны в течение 4 месяцев около 1.4 и 1.5 зубов, пломба выпала 2 недели назад.

* Прием оральных контрацептивов более двух лет, поликистоз яичников.

* Проводилось лечение у врача-ортодонта по поводу скученного положения зубов верхней челюсти 2 года назад.

Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции: отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, лицо симметрично, регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями, кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное.

*Зубная формула:*

|===
| | |П | |С| | | | | | || | П| |
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8
|4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8
| | ||П | | | | | | | | |П |||О

|===

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* физиологический.

*Локальный статус:* на контактно-дистальной поверхности в пришеечной области 1.4 зуба кариозная полость. Десна в области 1.4, 1.5 зубов гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании. Десневой сосочек гипертрофирован, контактирует с эмалью зуба (уровень – 1/3 высоты коронки 1.4, 1.5 зубов). Зубодесневое прикрепление не нарушено.

Ситуационная задача №19
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 25 лет.
Жалобы
на

* болезненность;

* кровоточивость десны во время чистки зубов и при приёме пищи.

Анамнез заболевания
Кровоточивость периодически усиливается, беспокоит около года. В последние три месяца усилились болезненность и кровоточивость десны.
Анамнез жизни
* Аллергические реакции отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

* Вредные привычки: курение (три года).

Объективный статус
*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, лицо симметрично, регионарные лимфоузлы не пальпируются, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями, кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное.

*Зубная формула:*
|===
| | |С | || | | | | | |П | | | |
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8
|4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8
| | |П| | | | | | | | | |С||И|

|===

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* физиологический.

Слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна.

*Гигиенический индекс Cилнесс – Лое* = 2,5.

Ситуационная задача №20
На прием к врачу-стоматологу обратилась пациентка 16 лет.
Жалобы
на

* кровоточивость;

* боль в десне между верхними центральными резцами при чистке зубов.

Анамнез заболевания
Указанные жалобы появились около месяца назад во время чистки зубов.

В связи с этим зубы стала чистить осторожно в течение 1 минуты очень мягкой зубной
щеткой с гигиенической зубной пастой.

Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.

*Осмотр полости рта:*

*Зубная формула:*

|===
| || | || | ||| | | | |П | |
|1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8
|4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8
| | |П| | | | | | | | || |||

|===

*Прикус:* ортогнатический.

Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена. Низкое прикрепление уздечки верхней губы. Десневой сосочек между 1.1 и 2.1 зубами гиперемирован, отечен.

*Гигиеническое состояние полости рта:* неудовлетворительное.

Ситуационная задача №21
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 36 лет.
Жалобы
на

* застревание пищи между зубами 4.6 и 4.7,

* наличие острых краев, царапающих язык и периодически возникающей болезненности во время приема пищи.

Анамнез заболевания
* Обращался к стоматологу более 6 лет назад.

* Причинный зуб ранее был неоднократно лечен в связи развитием кариеса.

* Жалобы появились около 2 недель назад.

Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Вредные привычки: не имеет.

Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена.

*Зубная формула:*

|===
16*| {nbsp}
|1.8|1.7|1.6|1.5|1.4|1.3|1.2|1.1|2.1|2.2|2.3|2.4|2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7|4.6|4.5|4.4|4.3|4.2|4.1|3.1|3.2|3.3|3.4|3.5|3.6|3.7|3.8
| | |С/П | | | | | | | | | | | | |

|===

Зуб 4.6 – коронковая часть значительно разрушена, восстановлена композитным материалом с нарушением краевого прилегания и наличием скола в дистально-язычной области. По краям пломбы имеется размягченный дентин. Зондирование по краю пломбы и перкуссия безболезненны. Подвижность зуба 4.6 в пределах физиологической нормы.

*Прикус:* ортогнатический.

Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба: бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Ситуационная задача №22
На прием в клинику обратился пациент 32 года.
Жалобы
на

* затруднённое пережёвывание пищи,

* эстетический дефект.

Анамнез заболевания
* Зуб 3.5 депульпирован.

* Канал запломбирован 5 лет назад. Был восстановлен пломбой.

* Отлом коронковой части зуба 3.5 вместе с пломбой произошёл 3 дня назад.

* Последний раз был у стоматолога 6 месяцев назад по поводу удаления зубных отложений.

Анамнез жизни
* Рос и развивался нормально.

* Перенесённые заболевания, операции отрицает.

* Наследственность не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Вредные привычки: не имеет.

Объективный статус
Состояние удовлетворительное.

*Зубная формула:*
|===
16*| {nbsp}
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | | | | | | | | | | | | R | | |

|===

При осмотре полости рта наблюдается полное отсутствие коронковой части зуба 3.5.

*Прикус:* прямой.

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Ситуационная задача №23
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент Ж. 23 лет.
Жалобы
на

* затруднённое пережёвывание пищи на левой стороне.

Анамнез заболевания
* 3.4, 3.5 зубы неоднократно лечены в связи с развитием кариеса.

* Жалобы появились около 2 месяцев назад.

Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Вредные привычки: не имеет.

* Рос и развивался нормально.

Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

|===
16*| {nbsp}
|1.8|1.7|1.6|1.5|1.4|1.3|1.2|1.1|2.1|2.2|2.3|2.4|2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7|4.6|4.5|4.4|4.3|4.2|4.1|3.1|3.2|3.3|3.4|3.5|3.6|3.7|3.8
| | | | | | | | | | | |П | П | | |

|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* ортогнатический.

*Локальный статус.*
3.4, 3.5 зубы – коронковая часть частично разрушена, восстановлена композитным материалом. Зондирование по краю пломбы и перкуссия безболезненны. Подвижность 3.4, 3.5 зубов в пределах физиологической нормы.

Ситуационная задача №24
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 42 лет.
Жалобы
на

* наличие острых краев в области 1.5 зуба, царапающих язык и периодически возникающей болезненности во время приема пищи.

Анамнез заболевания
* Обращалась к стоматологу более 5 лет назад.

* Причинный зуб ранее был неоднократно лечен в связи с образованием вторичного кариеса.

* Жалобы появились около 3 недель назад.

Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Вредные привычки: не имеет.

Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена.

*Зубная формула:*

|===
| | | |К | | | | | | | | | | | |
|1.8|1.7|1.6|1.5|1.4|1.3|1.2|1.1|2.1|2.2|2.3|2.4|2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7|4.6|4.5|4.4|4.3|4.2|4.1|3.1|3.2|3.3|3.4|3.5|3.6|3.7|3.8
16*| {nbsp}

|===

Зуб 1.5 – коронковая часть значительно разрушена, восстановлена композитным материалом с нарушением краевого прилегания и наличием скола в дистально-язычной области. По краям пломбы имеется размягченный дентин. Зондирование по краю пломбы и перкуссия безболезненны. Подвижность зуба 1.5 в пределах физиологической нормы.

*Прикус:* ортогнатический.

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Ситуационная задача №25
В клинику обратились родители с ребенком 14 лет по поводу новообразования в области передних зубов верхней челюсти.
Жалобы
на

* новообразование, которое увеличивается в размерах, кровоточит при еде и чистке зубов.

Анамнез заболевания
* Образование на десне между центральными резцами на верхней челюсти появилось около 6 месяцев назад.

* Было точечным.

* Активно растет.

* Кровоточит при травме во время еды и чистки зубов.

Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена.

Открывание рта свободное.

Ситуационная задача №26
В клинику обратились родители с ребёнком 12 дней от рождения.
Жалобы
на

* нарушение сна, сосания, акта кормления,

* малую прибавку в весе.

Анамнез заболевания
* Ребенок плохо берет грудь, беспокоен, не высасывает норму, плохо спит, частые кормления не решают вопрос прибавки веса.

* Направлен педиатром.

Анамнез жизни
* Родился доношенным, в срок, оценка по шкале Апгар 9/9 баллов, выписан на 4-е сутки, грудь взял на 2-е сутки, когда появилось молоко у матери.

* Докармливался сцеженным молоком и смесями из шприца.

* В весе прибавляет плохо.

* У матери сосок правильной формы, лактация достаточная.

* Нарушение функции сосания неонатолог и педиатр связывают с патологией в полости рта у ребенка.

Объективный статус

Ситуационная задача №27
В клинику обратились родители с ребёнком 5 лет.
Жалобы
на

* нарушение произношения звука “р”, шипящих и свистящих.

Анамнез заболевания
* Речевое развитие без особенностей, лепетная и фразовая речь появились вовремя.

* Впервые обратились к логопеду по поводу нарушения звукопроизношения в 4,5 года.

* В течение 6 месяцев проводили массаж языка и занятия по постановке звуков.

* Логотерапия оказалась не неэффективной.

* Направлен к хирургу-стоматологу на пластику уздечки языка

Анамнез жизни
* Родился в срок, рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенёс ОРВИ.

* Аллергоанамнез и наследственность не отягощены.

Объективный статус
Внешний вид ребёнка без особенностей. Открывание рта свободное.

Полость рта санирована

*Зубная формула:*

Ситуационная задача №28
В клинику обратились родители с ребенком 8-ми лет.
Жалобы
на

* нарушение положения верхних центральных резцов.

Анамнез заболевания
Со слов родителей, нарушение положения верхних центральных резцов заметили после их прорезывания.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус

Ситуационная задача №29
В клинику обратились родители с ребенком 6-ти лет.
Жалобы
на

* плохой сон,

* отсутствие аппетита,

* температуру тела 37,4°С,

* припухлость в поднижнечелюстной области слева.

Анамнез заболевания
* Со слов родителей, накануне днем ребенок пожаловался на боль в области зубов 7.4 и 7.5, к вечеру появилась припухлость в поднижнечелюстной области слева, повышение температуры тела до 37,4°С.

* Ребенок плохо спал ночью, отказывается от еды. Зубы 7.4 и 7.5 ранее не лечили, к детскому стоматологу до этого дня не обращались.

Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту и полу.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
Состояние удовлетворительное, температура тела — 37,2°С.

*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет небольшого отека мягких тканей лица в поднижнечелюстной области слева, при пальпации безболезненного. Кожа в цвете не изменена, собирается в складку.

Открывание рта свободное.

*В полости рта: прикус:* сменный, зубы 7.4, 7.5, 8.4, 8.5 разрушены.

*Зубная формула:*

|===

16*| {nbsp}
|||1.6|5.5 |5.4|5.3|5.2|1.1|2.1|6.2|6.3|6.4|6.5 |2.6||
|||4.6|8.5 |8.4|8.3|4.2|4.1|3.1|3.2|7.3|7.4 |7.5|3.6||
||| | Pt |Pt | | | | | | | Pt | Pt| |||

|===

Ситуационная задача №30
В клинику обратились родители с ребенком 15 лет.
Жалобы
на

* наличие мягкотканого образования в полости рта.

Анамнез заболевания
* Впервые обратили внимание на наличие образования около 1 месяца назад.

* Обратились к врачу-стоматологу в поликлинику по месту жительства, направлены на консультацию с целью дообследования и лечения.

Анамнез жизни
* Ребенок рожден от 1 беременности, 1 родов.

* Течение беременности физиологическое, роды срочные.

* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы бледно-розового цвета, умеренной влажности. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Жалоб со стороны ВНЧС нет. Открывание рта свободное, в полном объеме. Боковые движения свободные, безболезненные.

*В полости рта:* Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, умеренно увлажнена. В проекции зубов 1.6-1.7 определяется мягкотканное образование.

Ситуационная задача №31
В клинику обратились родители с ребенком 8-ми лет.
Жалобы
на

* отсутствие зуба 2.1,

* боль в области травмированного альвеолярного отростка,

* отек верхней губы.

Анамнез заболевания
* Со слов родителей, травму получил 1 день назад, играя с одноклассниками в футбол.

* Во время игры упал и ударился лицом.

* Сознание не терял, тошноты, рвоты не было.

Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* отмечается ссадина в области переносицы, отек мягких тканей верхней губы, коронка зуба 2.1 отсутствует, в лунке кровяной сгусток. На ортопантомограмме определяется отсутствие зуба 2.1 в лунке и в окружающих тканях.

*Зубная формула:*

|===

||| | | | | | | О | | | | | ||
|||1.6|5.5 |5.4|5.3|5.2|1.1|2.1|6.2|6.3|6.4|6.5 |2.6||
|||4.6|8.5 |8.4|8.3|4.2|4.1|3.1|3.2|7.3|7.4 |7.5|3.6||
16*| {nbsp}

|===

Состояние слизистой оболочки рта: отечна в области альвеолярного отростка верхней челюсти от зуба 1.1 до зуба 6.2, гиперемирована, лунка отсутствующего зуба 2.1 кровоточит при пальпации.

*Прикус:* сменный.

Ситуационная задача №32
В клинику обратились родители с ребенком 12 лет.
Жалобы
на

* наличие образования на нижней губе справа.

Анамнез заболевания
* Со слов родителей, впервые обратили внимание на наличие образования около 5 месяцев назад, появление образования связывают с предшествующей травмой нижней губы (упал, прикусил зубами).

* За прошедшее время образование дважды исчезало, а затем вновь появлялось.

* Обратились к врачу-стоматологу в поликлинику по месту жительства, направлены на консультацию детскому хирургу-стоматологу.

Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

* Профилактические прививки выполнены соответственно национальному календарю прививок.

Объективный статус
Открывание рта свободное, безболезненное.

*В полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* сменный, адаптирован. Полость рта санирована.

На слизистой оболочке нижней губы справа определяется образование округлой формы мягкой консистенции, безболезненное при пальпации, размерами 3х3 мм.

Ситуационная задача №33
В клинику обратились родители с ребенком 15 лет.
Жалобы
на

* отсутствие зуба на верхней челюсти слева.

Анамнез заболевания
* Нарушение прорезывания клыка слева заметили год назад.

* Обратились на консультацию к врачу-стоматологу-ортодонту.

* Была установлена брекет-система.

Анамнез жизни
* Росла и развивалась соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Кожа лица физиологической окраски. Профиль лица выпуклый. Открывание рта свободное, в полном объеме. Лимфатические узлы не пальпируются.

*В полости рта:* отмечается отсутствие в зубном ряду на верхней челюсти зуба 2.3. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. В области альвеолярного отростка верхней челюсти слева визуализируется выбухание. При пальпации плотное, безболезненное.

*Прикус:* постоянный.

Ситуационная задача №34
В клинику обратились родители с ребёнком 8 лет по поводу нарушения положения и прорезывания фронтальных зубов.
Жалобы
на

* косметический дефект,

* неправильное положение передних зубов на верхней челюсти

Анамнез заболевания
* Временные зубы прорезались в срок.

* К детскому стоматологу обращались только по поводу тёмного налёта на зубах.

* У ребёнка дискинезия желчевыводящих путей, что расценено как причина налёта.

* Налёт трижды снимали, ребёнка обучали гигиене полости рта.

* Временные фронтальные зубы удалены в 6 лет, были подвижны.

* Постоянные зубы прорезались в неправильном положении, была рекомендована консультация ортодонта.

* Ортодонт направил на рентгенологический снимок после чего рекомендовал консультацию стоматолога-хирурга.

Анамнез жизни
Родился в срок, рос и развивался соответственно возрасту, аллергоанамнез и наследственность не отягощены.
Объективный статус
Внешний вид без особенностей, открывание рта свободное. Зубы 1.1, 2.1 повёрнуты по оси, имеют правильно сформированные коронки, неподвижны. Диастема.

*Зубная формула:*

|===

16*| {nbsp}
|||1.6|5.5 |5.4|5.3|5.2|1.1|2.1|6.2|6.3|6.4|6.5 |2.6||
|||4.6|8.5 |8.4|8.3|4.2|4.1|3.1|3.2|7.3|7.4 |7.5|3.6||
16*| {nbsp}

|===

5.5,6.5-пломбы на жевательной поверхности
Зубы на вестибулярной, небной и язычной поверхностях имеют тёмный налёт. Слизистая оболочка полости рта без изменений.

*Прикус:* сменный.

Ситуационная задача №35
В клинику обратились родители с ребенком 9 лет по поводу новообразования в области боковой поверхности языка слева.
Жалобы
на

* новообразование, которое постепенно увеличивается в размерах.

* При еде периодически прикусывает данное образование зубами.

Анамнез заболевания
* Образование на боковой поверхности языка отметили около 2х месяцев назад, когда ребенок прикусил язык.

* Образование медленно увеличивается.

* Не болит

Анамнез жизни
* Родился в срок с весом 4500 г, ростом 48 см. наблюдался неврологом по поводу перинатальной энцефалопатии.

* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: частые ОРВИ. Аллергологический анамнез не отягощён.

* Плаксив, обидчив, грызет ногти, ручки.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное. Прикус временный, адаптирован. Природная санация полости рта. Открывание рта свободное

*В полости рта:* на боковой поверхности языка слева определяется выбухание, с четкими контурами, размерами 2 на 3 см. Покрыто неизмененной слизистой оболочкой бледно-розового цвета. Сосочки не изменены. Имеет точечный участок гиперемии с сосудистым компонентом, указывающий на возможную травму. При пальпации мягко-эластической консистенции, безболезненное. Симптом сдавления – наполнения отрицательный.

Ситуационная задача №36
В клинику обратились родители с ребёнком 4,5 лет по направлению педиатра.
Жалобы
на

* периодическое появление припухлости в правой и левой околоушно-жевательных областях на фоне и после ОРВИ.

Анамнез заболевания
* Болен с 3-х лет, когда после посещения детского сада стал часто болеть вирусными инфекциями.

* Изначально педиатр диагностировала и лечила воспаление в околоушно-жевательной области как поствирусный лимфаденит (сухое тепло, НПВС).

* Всего обострений было 6. В настоящее время воспаление и увеличение обеих околоушных слюнных желез до конца не излечиваются.

* Железы остаются увеличенными.

* Направлен на консультацию хирурга-стоматолога и ЛОР-врача

Анамнез жизни
* Родился в срок, рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, хронический аденоидит, аденоиды 2-3 степени, хронический гипертрофический тонзиллит.

* Аллергоанамнез не отягощён.

* Наследственность отягощена — частые ангины, хронический ринит, аденоидит и тонзиллит у матери.

Объективный статус
*Зубная формула*:

Полость рта санирована.

*Прикус:* временный.

Ситуационная задача №37
К детскому стоматологу обратились родители с ребёнком 5 лет.
Жалобы
на

* образование на десне верхней челюсти справа.

Анамнез заболевания
* Обнаружили случайно.

* К детскому стоматологу не обращались.

* На изменение цвета зуба, кариозную полость в нём и боли ребёнок не жаловался.

Анамнез жизни
* Родился в срок.

* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенёс ОРЗ.

* Аллергоанамнез и наследственность не отягощены.

Объективный статус
* Конфигурация лица не изменена.

* Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

Ситуационная задача №38
К хирургу-стоматологу обратились родители с ребёнком 6 лет.
Жалобы
на

* боли в разрушенном зубе на нижней челюсти справа.

Анамнез заболевания
* У ребёнка болезнь Дауна, органическое поражение ЦНС, боязнь врачей и всех вмешательств.

* К детскому стоматологу обращались дважды.

* Проводилась санация полости рта под наркозом.

* Гигиена полости рта проводится мамой (чистит зубы утром и вечером), однако наблюдается прогрессирование кариозного процесса.

* Разрушенный зуб на нижней челюсти справа беспокоит ребёнка двое суток.

* Боли ночные, со слов матери – постоянные.

* Снимают боль приёмом нурофена (3-4 таблетки в день).

Анамнез жизни
* Родился у матери 43 лет недоношенным, с множественными врождёнными пороками развития, малыми аномалиями развития сосудов в составе синдрома Дауна. Диагноз подтверждён цитогенетически в роддоме. Имеет задержку психомоторного, физического и речевого развития, органическое поражение ЦНС.

* Перенёс ОРВИ, острые отиты, острый бронхит.

* Наблюдался до года у кардиолога с открытым овальным окном без недостаточности кровообращения, в оперативном лечении по данной патологии не нуждается.

* Постоянно наблюдается у невролога, получает ноотропы, нейромультивитамины, массаж.

* Аллергоанамнез и наследственность не отягощёны.

Объективный статус
Конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное. Мало контактен.

Прикус временный, множественный осложнённый кариес. Зуб 8.4 разрушен.

На десне визуализируется свищевой ход с гнойным отделяемым, гиперемия, отёк. В поднижнечелюстной области справа пальпируется увеличенный, слабо болезненный, подвижный лимфатический узел. Переходная складка в области разрушенного зуба без видимой патологии.

Ситуационная задача №39
К детскому стоматологу обратились родители с ребёнком 10,5 лет.
Жалобы
на

* разрушенный зуб на верхней челюсти слева.

Анамнез заболевания
* Стоматолога посещают регулярно не реже 1 раза в 6-8 месяцев; у ребёнка природная санация полости рта.

* Кариозную полость в зубе на верхней челюсти слева заметили случайно.

Анамнез жизни
* Родился в срок, рос и развивался соответственно возрасту.

* Первые зубы прорезались в шесть месяцев.

* Перенёс ОРВИ, ветряную оспу, экссудативный диатез.

* Аллергоанамнез отягощён – непереносимость к шоколаду, цитрусовым.

* Наследственность отягощена – у отца бронхиальная астма, проходит гормональную терапию.

Объективный статус
Конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободное.

*Прикус:* сменный.

Природная санация полости рта. Отсутствует зуб 2.4, на медиальной и жевательной поверхностях зуба 6.5 определяется глубокая кариозная полость.

Ситуационная задача №40
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 36 лет.
Жалобы
на

* кратковременные болезненные ощущения в зубе нижней челюсти слева при приеме пищи.

Анамнез заболевания
* Впервые жалобы появились несколько месяцев назад.

* Последний раз посещал врача-стоматолога 2 года назад по поводу протезирования верхних фронтальных зубов.

* Чистит зубы 2 раза в день зубной щеткой средней жесткости в течение 1-2 минут.

Анамнез жизни
* Является работником банка.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ: отрицает.

* Вредные привычки: отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр челюстно-лицевой области:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не пальпируются, открывание рта свободное, височно-нижнечелюстной сустав без патологии.

*Зубная формула:*

|===
|О ||П | || | |К|К| | | | | | |О
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
|О | |П| | | | | | | | |?| |П|П|О
|===

*Прикус:* ортогнатический.

*Состояние твердых тканей зубов:* на жевательной поверхности 3.4 зуба визуализируется кариозная полость с разрушением окклюзионной поверхности на 40%.

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, равномерно увлажнена.

*Гигиеническое состояние полости рта:* индекс гигиены Грина – Вермиллиона (Greene – Vermillion) = 1,6.

Ситуационная задача №41
В клинику обратились родители с ребенком 10 лет.
Жалобы
на

* кровоточивость десен нижней челюсти при чистке зубов,

* неприятный запаха изо рта.

Анамнез заболевания
Кровоточивость десны появилась несколько месяцев назад, к стоматологу не обращались.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесенные заболевания: ОРВИ, детские инфекции.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус
Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы пальпируются мягкими безболезненными.

*Зубная формула:*

|===
| ||П |П || | ||| | | | П|П | |
|| |1.6|5.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |6.5|2.6||
|| |4.6|8.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |7.5|3.6 ||
| | |П| О| | | | | | | ||П |П||
|===

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка в области десневого края зубов 4.3-3.3 гиперемирована, отечна.

*Прикус:* сменный

*Локальный статус:* на зубах нижней челюсти большое количество мягкого зубного налета, гиперемия, отечность зубодесневых сосочков в области зубов 4.4, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 3.3.

Ситуационная задача №42
В клинику обратились родители с ребёнком 9 лет.
Жалобы
на

* укорочение зуба 1.1,

* кровотечение из десны, появившиеся после удара при падении.

Анамнез заболевания
* Травма произошла 3 часа назад в результате удара во время игры. После произошедшего ребёнок сознание не терял.

* После травмы обнаружили укорочение зуба 1.1, кровотечение из десны.

* За медицинской помощью в другие учреждения не обращались.

Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, определяется отек, гиперемия верхней губы преимущественно справа, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

*Зубная формула:*

|===
| ||П | || | |?|| | | | |П | |
|| |1.6|5.5 |5.4|5.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |6.3|6.4 |6.5|2.6||
|| |4.6|8.5 |8.4|8.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |7.3|7.4 |7.5|3.6 ||
| | |П| | | | | | | | || |П||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка в области 1.2, 1.1, 2.1 зубов отечна, гиперемирована, в остальных участках бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* постоянный.

*Локальный статус:*
В области 1.2, 1.1, 2.1зуба отмечается отёк, гиперемия, разрыв слизистой оболочки.

Ситуационная задача №43
Родители с ребенком 12 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на

* неэстетичный внешний вид зуба 2.1

Анамнез заболевания
* Со слов родителей, у ребенка были очень плохие временные резцы, была припухлость, и эти зубы были удалены.

* Зубы 1.1, 2.1 прорезались с пятнами и небольшими дефектами на режущем крае.

* Зуб 1.1 лечили год назад.

* На зубе 2.1 со временем дефект увеличился, появилась пигментация.

Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

*Зубная формула:*

|===
| ||П | || | |П|?| | | | |С | |
||1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|
|||4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 ||
| | |?| | | | | | | | || |П||
|===

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена

*Прикус:* постоянный.

*Локальный статус:*

При зондировании зуба 2.1 на вестибулярной поверхности отмечается на фоне плотного пятна кариозная полость в пределах эмали и дентина, зондирование болезненно по дентино-эмалевой границе.

На зубе 1.1 в области режущего края пломба с нарушением краевого прилегания и пигментацией.

Ситуационная задача №44
В поликлинику обратилась мама с 8-ми месячным сыном.
Жалобы
на

* укорочение зуба 6.1 после падения.

Анамнез заболевания
* Травма произошла вчера, ребенок упал, ударился лицом о край кровати. После падения ребёнок сознание не терял.

* После травмы обнаружили укорочение зуба 6.1.

Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

*Осмотр полости рта.*

*Зубная формула:*

|===
| || | || | ||?| | | | | | |
|| || || ||5.1 |6.1| | ||||
| || || || ||8.1 |7.1| || ||
16*| {nbsp}
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* временный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №45
Родители с ребенком 9 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на

* разрушение зуба 7.5,

* дискомфорт в области этого зуба,

* появление припухлости на десне.

Анамнез заболевания
Зубы ранее не лечили, к стоматологу не обращались, дискомфорт и припухлость появились два дня назад.
Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

*Зубная формула:*

|===
| || |С |С| | ||| | |Pt |P | | |
|| |1.6|5.5 |5.4|5.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |6.3|6.4 |6.5|2.6||
|| |4.6|8.5 |8.4|8.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |7.3|7.4 |7.5|3.6 ||
| | ||С |С | | | | | | |Р|? |||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена, в области зуба 7.5 гиперемирована, отечна.

*Прикус:* сменный.

*Локальный статус:* на дистальной поверхности зуба 7.5 глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином и остатками пищи, при зондировании выявлено сообщение с полостью зуба, зондирование безболезненное.

Ситуационная задача №46
В клинику обратились родители с ребенком 7 лет.
Жалобы
на

* наличие кариозной полости в 4.6 зубе.

Анамнез заболевания
На наличие кариозной полости в 4.6 зубе обратили внимание родители неделю назад, к стоматологу не обращались.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, хронический тонзиллит.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

*Зубная формула:*

|===
| ||С |П || | ||| | | |П |С | |
|| |1.6|5.5 |5.4|5.3 |5.2|5.1 |6.1|6.2 |6.3|6.4 |6.5|2.6||
|| |4.6|8.5 |8.4|8.3 |8.2|4.1 |3.1|7.2 |7.3|7.4 |7.5|3.6 ||
| | |?|П | | | | | | | ||П |С||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* сменный.

*Локальный статус:* 4.6 зуб.

Ситуационная задача №47
Родители с ребенком 11 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на

* появление кариозной полости в зубе 1.6,

* боль при попадании пищи в кариозную полость, проходящую через некоторое время после устранения раздражителя.

Анамнез заболевания
Кариозную полость заметили 2 месяца назад, к стоматологу не обращались, боли появились накануне.
Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

*Зубная формула:*

|===
| ||? |П |П| | |П|П| | | | |С | |
|| |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6||
|| |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 ||
| | |П| | | | | | | | || |С||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена

*Прикус:* сменный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №48
Родители с ребенком 7 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на

* появление пигментации на зубе 3.6.

Анамнез заболевания
Пациент проходил профилактический осмотр у стоматолога в школе. Врач рекомендовал обратиться с целью лечения зуба 3.6.
Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

*Зубная формула:*

|===
| || | |П| | ||| | |П | | | |
|| |1.6|5.5 |5.4|5.3 |5.2|- |-|6.2 |6.3|6.4 |6.5|2.6||
|| |4.6|8.5 |8.4|8.3 |-|4.1 |3.1|- |7.3|7.4 |7.5|3.6 ||
| | |С|П |П | | | | | | || |?||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* сменный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №49
Родители с ребенком 13 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на

* неэстетичный вид зубов.

Анамнез заболевания
* Ребенок проживает в Подмосковье, постоянные зубы прорезались с пятнами белого цвета.

* Раньше родителей и ребенка это не беспокоило, сейчас ребенок начал стесняться своих зубов, перестал улыбаться. Решили обратиться к стоматологу.

Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

*Зубная формула:*

|===
16*| {nbsp}
||1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|
||4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|
16*| {nbsp}
|===

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* постоянный.

*Локальный статус:* при осмотре выявлены меловидные пятна гладкие, блестящие, на всех постоянных зубах.

Ситуационная задача №50
В клинику обратились родители с ребенком 14 лет.
Жалобы
на

* разрастание и кровоточивость десны в области передних зубов верхней и нижней челюсти,

* боль при чистке зубов,

* неприятный запаха изо рта.

Анамнез заболевания
* Кровоточивость и отечность десны появилась несколько месяцев назад. Затем стали отмечать постепенное разрастание десны.

* Пациентка наблюдается у детского эндокринолога по поводу гормонального дисбаланса.

Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесенные заболевания: ОРВИ, детские инфекции.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус
Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы увеличены, безболезненны.

*Зубная формула:*

|===
| || П| || | ||| | | | | | |
||1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|
||4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|
| | || | | | | | | | || |П||
|===

*Прикус:* постоянный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №51
В клинику детской стоматологии обратилась родители с ребенком 7 лет.
Жалобы
на

* кратковременную боль при приеме пищи в области жевательной зубов нижней челюсти слева.

Анамнез заболевания
Родители заметили полость в зубе 7.5 около 2 месяцев назад. К врачу не обращались.
Анамнез жизни
* Грудное вскармливание длилось до 1,5 лет.

* Ребенок рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесенные заболевания: ОРВИ.

* Гигиенический уход за полостью рта нерегулярный, начался с 1 года.

* Аллергоанамнез не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.

*Зубная формула:*

|===
| || |П |П| | ||| | |П | | | |
|| |1.6|5.5 |5.4|5.3 |5.2|5.1 |6.1|6.2 |6.3|6.4 |6.5|2.6||
|| |4.6|8.5 |8.4|8.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |7.3|7.4 |7.5|3.6 ||
| | ||П |П | | | | | | |О|? |||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десен, альвеолярных отростков и неба:*
бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* сменный.

*Локальный статус:* зуб 7.5 – на жевательной и дистальной контактной поверхности глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином.

Ситуационная задача №52
Родители с ребенком 7 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на

* появление кариозной полости в зубе 7.5,

* боль при попадании холодной пищи в кариозную полость, проходящую через некоторое время после устранения раздражителя.

Анамнез заболевания
* Год назад этот зуб лечили по поводу кариеса, была наложена пломба.

* Кариозную полость заметили 2 дня назад, боли появились накануне, к стоматологу не обращались.

Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

*Зубная формула:*

|===
| || |П |П| | ||| | |П/С | | | |
|| |1.6|5.5 |5.4|5.3 |5.2|1.1 |2.1|6.2 |6.3|6.4 |6.5|2.6||
|| |4.6|8.5 |8.4|8.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |7.3|7.4 |7.5|3.6 ||
| | || |П | | | | | | |П|? |||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* сменный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №53
В клинику обратились родители с ребенком 14 лет.
Жалобы
на

* повышенную чувствительность зубов,

* эстетический дефект.

Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят пациентку несколько лет, сразу после прорезывания постоянных зубов. К врачу не обращались.
Анамнез жизни
* Росла и развивалась соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ветряная оспа, ОРВИ 2-3 раза в год, пневмония в возрасте 1 года, гепатит А в 7 лет.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

*Осмотр полости рта:*

*Зубная формула:*

|===
| ||П | || | |?|?| |? | | |? | |
||1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|
||4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|
| | |П| | | |? |? |? | | || |?||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* аномалийный (резцовая дезокклюзия).

*Локальный статус:* на центральных резцах, клыках, первых молярах верхней челюсти и резцах, клыках, первых молярах нижней челюсти определяются дефекты эмали чашеобразной формы.

Ситуационная задача №54
Родители с ребенком 12 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на

* появление пигментации на зубе 4.6.

Анамнез заболевания
Пациент проходил профилактический осмотр у стоматолога в школе. Врач рекомендовал обратиться с целью лечения зуба 4.6.
Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

*Зубная формула:*

|===
| ||П | || | ||| | | | |С | |
||1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|
||4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|
| | |?| | | | | | | | || |П||
|===

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* постоянный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №55
Родители с ребенком 8 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на

* застревание пищи между зубами,

* дискомфорт при приеме сладкой пищи.

Анамнез заболевания
Жалобы появились две недели назад, ко врачу не обращались.
Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

*Зубная формула:*

|===
| || | || | ||| | |? | | | |
|| |1.6|5.5 |5.4|5.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |6.3|6.4 |6.5|2.6||
|| |4.6|8.5 |8.4|8.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |7.3|7.4 |7.5|3.6 ||
| | || |П | | | | | | |П| |||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* сменный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №56
Родители с ребенком 12 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на

* появление пятен на зубах.

Анамнез заболевания
* Пациент проходил ортодонтическое лечение в течение 2 лет несъемной техникой (брекет-система).

* После снятия «брекетов» обратили внимание на появления пятен на зубах белого и светло желтого цвета.

Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ.

* Аллергологический анамнез: пыльцевая аллергия на цветение березы.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

*Зубная формула:*

|===
| ||П |С |С|С |П ||П| ?|? |? | |П/С | |
||1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|
|| |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 ||
| | |П| | | | | | | | || |П||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* постоянный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №57
Родители с ребёнком 8 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на

* боли во время приема пищи и холодных напитков в зубе 4.6.

Анамнез заболевания
Зуб 4.6 периодически беспокоил в течение 3 месяцев, ко врачу-стоматологу не обращались.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ.

* Аллергологический анамнез: аллергия на цитрусовые.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

*Осмотр полости рта*

*Зубная формула:*

|===
| || | С|П| | ||| | |С |С | | |
|| |1.6|5.5 |5.4|5.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |6.3|6.4 |6.5|2.6||
|| |4.6|8.5 |8.4|8.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |7.3|7.4 |7.5|3.6 ||
| | |?| О|П | | | | | | |П|П |||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* сменный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №58
В клинику обратились родители с ребенком 13 лет.
Жалобы
на

* кровоточивость десен.

Анамнез заболевания
На кровоточивость десен обратили внимание дома во время чистки зубов несколько месяцев назад.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

*Осмотр полости рта.*

*Зубная формула:*

|===
| |П|П | || | ||| | | | |П |П |
||1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|
||4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|
| |П || | | | | | | | || |П||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:*
слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, цианоз и отечность десневых сосочков на верхней и нижней челюстях, маргинальной десны на верхней челюсти. При зондировании отмечается кровоточивость десны, зубодесневое прикрепление не нарушено. Перкуссия зубов безболезненная, пальпация переходной складки безболезненная.

*Прикус:* постоянный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №59
Родители с ребенком 11 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на

* прорезывание зубов на верхней и нижней челюсти измененной формы и цвета.

Анамнез заболевания
Резцы, клыки и первые моляры прорезались с дефектами. Первые моляры быстро разрушились, были запломбированы.
Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: в возрасте 6 месяцев ребенку был поставлен диагноз – «острая почечная недостаточность», проводилось лечение в условиях стационара, в настоящее время находится на диспансерном учете у нефролога.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

*Зубная формула:*

|===
| ||П | || | ||| | | | |П | |
|| |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6||
|| |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 ||
| | |П| | | | | | | | || |П||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* постоянный.

*Локальный статус:*

При зондировании на вестибулярной поверхности верхних и нижних резцов и клыков отмечается дефекты в виде широкой борозды, дно дефектов плотное. На клыках в самых глубоких участках дефекта отмечается болезненность при зондировании.

Ситуационная задача №60
В клинику обратились родители с ребёнком 4 лет.
Жалобы
на

* укорочение 5.1 зуба после падения.

Анамнез заболевания
* Травма произошла 7 дней назад в результате падения и удара зубами об стол.

* После произошедшего ребёнок сознание не терял. После травмы обнаружили укорочение 5.1 зуба.

Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

*Зубная формула:*

|===
| || | || | |?|| | | | | | |
|| ||5.5 |5.4|5.3 |5.2|5.1 |6.1|6.2 |6.3|6.4 |6.5|||
|| ||8.5 |8.4|8.3 |8.2|8.1 |7.1|7.2 |7.3|7.4 |7.5|||
16*| {nbsp}
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. Десна области зуба 5.1 гиперемирована отечна.

*Прикус:* временный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №61
Родители с ребенком 13 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на

* появление дефектов темного цвета на зубах,

* дискомфорт при приеме сладкой пищи.

Анамнез заболевания
* Пациент проходил ортодонтическое лечение несъемной техникой (брекет-система).

* Год назад после снятия «брекетов» обратили внимание на появления пятен на зубах белого цвета. К стоматологу не обращались.

* В течение года внешний вид пятен ухудшался, появились дефекты, дискомфорт при приеме сладкой пищи появился две недели назад.

Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

*Зубная формула:*

|===
| ||П | |П|? |? |П|| | | | |П/С | |
||1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|
||4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|
| | |П| | | | | | | | || |П||
|===

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* постоянный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №62
В клинику обратились родители с ребенком 8 лет.
Жалобы
на

* появление кариозной полости в зубе 8.5,

* быстропроходящие боли от сладкого.

Анамнез заболевания
Жалобы появились 2 недели назад, мама посмотрела и увидела кариозную полость на зубе.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

*Осмотр полости рта.*

*Зубная формула:*

|===
| || | |П| | ||| | |П |П | | |
|| |1.6|5.5 |5.4|5.3 |5.2|1.1 |2.1|6.2 |6.3|6.4 |6.5|2.6||
|| |4.6|8.5 |8.4|8.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |7.3|7.4 |7.5|3.6 ||
| | ||? | | | | | | | ||П |||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* сменный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №63
В клинику обратились родители с ребёнком 8 лет.
Жалобы
на

* отлом части зуба 1.1,

* болезненность при употреблении пищи.

Анамнез заболевания
Травма произошла утром на уроке физкультуры в школе. После произошедшего ребёнок сознание не терял. За медицинской помощью в другие учреждения не обращались.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, определяется отек, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

*Зубная формула:*

|===
| ||П | || | |?|?| | | | |П | |
|| |1.6|5.5 |5.4|5.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |6.3|6.4 |6.5|2.6||
|| |4.6|8.5 |8.4|8.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |7.3|7.4 |7.5|3.6 ||
| | |П| | | | | | | | || |П||
|===

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба:*
бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* сменный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №64
Родители с ребенком 15 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на

* появление дефектов темного цвета на зубах,

* дискомфорт при приеме сладкой пищи.

Анамнез заболевания
* Пациент год назад обратил внимание на появления пятен на зубах белого цвета. К стоматологу не обращался.

* В течение года внешний вид пятен ухудшался, появились дефекты, дискомфорт при приеме сладкой пищи появился две недели назад.

Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

*Зубная формула:*

|===
| | | П | | | | ? | ? | ? | | | | | П/С | |
||1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|
||4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|
| | | П | | | | | | | | | | | П | |

|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* постоянный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №65
В клинику обратились родители с ребенком 15 лет.
Жалобы
на

* быстропроходящие боли от сладкого и холодного в области 4.3, 4.4, 4.5 зубов.

Анамнез заболевания
Жалобы появились 2 месяца назад.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, хронический тонзилит, хронический гастрит.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

*Осмотр полости рта.*

*Зубная формула:*

|===
| |П | П | П |П | | | | | | | П | П | П | П |
||1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|
||4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|
| |П | П |? | ? | ?| | | | | | | П | П | П |

|===

*Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* сменный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №66
В клинику обратились родители с ребенком 14 лет.
Жалобы
на

* разрастание и кровоточивость десны в области передних зубов верхней и нижней челюсти,

* боль при чистке зубов,

* неприятный запаха изо рта.

Анамнез заболевания
* Кровоточивость и отечность десны появилась несколько месяцев назад. Затем стали отмечать постепенное разрастание десны.

* Пациентка наблюдается у детского эндокринолога по поводу гормонального дисбаланса.

Анамнез жизни
* Росла и развивалась соответственно возрасту.

* Перенесенные заболевания: ОРВИ, детские инфекции.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус
Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы увеличены, безболезненны.

*Зубная формула:*

|===
| ||П | || | ||| | | | | | |
||1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|
||4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|
| | || | | | | | | | || |П||
|===

*Прикус:* постоянный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №67
В клинику обратились родители с ребенком 14 лет.
Жалобы
на

* незначительную боль при приеме сладкого и кислого.

Анамнез заболевания
* Жалобы на боль появились неделю назад.

* К врачу не обращались.

Анамнез жизни
* Грудное вскармливание длилось до 1 года. Ребенок рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесенные заболевания: ОРВИ. Гигиенический уход за полостью рта нерегулярный.

* Аллергоанамнез не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.

*Зубная формула:*

|===
| || | || |? ||| | | | |П | |
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | |П| | | | | | | | || |П||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десен, альвеолярных отростков и неба:**
бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* постоянный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №68
В клинику обратились родители с ребенком 6 лет.
Жалобы
на

* боли при жевании, проходящие после устранения раздражителя.

Анамнез заболевания
Последний раз к врачу-стоматологу обращались год назад. Явились на профилактический осмотр.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, правосторонний отит, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

*Зубная формула:*

|===
| || |П |П|П | |П|П| |П |П |П | | |
|| |1.6|5.5 |5.4|5.3 |5.2|5.1 |6.1|6.2 |6.3|6.4 |6.5|2.6||
|| |4.6|8.5 |8.4|8.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |7.3|8.4 |8.5|3.6 ||
| | |?|П |П |П | | | | |П |П|П |?||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* сменный.

*Локальный статус:*

На прицельных рентгенограммах: 3.6, 4.6 – дефекты твердых тканей, не имеющие сообщения с пульповой камерой.

Ситуационная задача №69
В клинику обратились родители с ребенком 3 лет.

Жалобы
на

* наличие кариозных полостей.

Анамнез заболевания
Со слов родителей, заметили разрушение зубов несколько месяцев назад.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются. Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений. Перкуссия зубов безболезненная, пальпация переходной складки безболезненная.

*Зубная формула:*

|===
| || | || | С|?|?|С | | С| | | |
|| ||5.5 |5.4|5.3 |5.2|5.1 |6.1|6.2 |6.3|6.4 |6.5|||
|| ||8.5 |8.4|8.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |7.3|7.4 |7.5| ||
16*| {nbsp}
|===

*Локальный статус*: 5.1,6.1 зуб – на вестибулярной и медиальной контактной поверхностях глубокие кариозные полости, выполненные размягчённым дентином.

Ситуационная задача №70
Родители с ребенком 13 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на

* появление кариозной полости в зубе 4.6,

* боль при попадании холодной пищи в кариозную полость, проходящую через некоторое время после устранения раздражителя.

Анамнез заболевания
Кариозную полость заметили 2 месяца назад, к стоматологу не обращались, боли появились накануне.
Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

*Зубная формула:*

|===
| ||П |П || | |П|П| | | | |С | |
||1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|
||4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|
| | |?| | | | | | | | || |С||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* сменный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №71
В клинику обратились родители с ребенком в возрасте 3 лет.
Жалобы
на

* разрушение передних зубов верхней челюсти.

Анамнез заболевания
Несколько месяцев назад заметили пятна на передних зубах верхней челюсти, которые в последующем начали разрушаться.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

* Мама во время беременности перенесла гестоз. Ребенок находился на ночном вскармливании до 1 г и 7 мес. Визиты к врачу-стоматологу сопровождаются нервным напряжением ребенка.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

*Зубная формула:*

|===
| || | |С| |С ||С|? | | С| | | |
|| ||5.5 |5.4|5.3 |5.2|5.1 |6.1|6.2 |6.3|6.4 |6.5|||
|| ||8.5 |8.4|8.3 |8.2|8.1 |7.1|7.2 |7.3|7.4 |7.5| ||
| | || |С | | | | | | |С| |||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* временный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №72
Родители с ребенком 13 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на

* появление образования на десне в области зуба 4.6.

Анамнез заболевания
Зуб начали лечить 3 месяца назад, со слов родителей, врач оставил в зубе какое-то лекарство и сказал прийти на прием через месяц, ребенок заболел вирусной пневмонией и попал в больницу, к стоматологу в срок указанный врачом не обратился. Месяц назад зуб немного поболел, 3 недели назад появился «прыщик на десне», который постепенно увеличивался в размерах.
Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

*Зубная формула:*

|===
| ||П | || | |П|П| | | | |П/С | |
||1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|
||4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|
| | |?| | | | | | | | || |П||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* постоянный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №73
Родители с ребенком 10 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на

* прорезывание зубов с пятнами.

Анамнез заболевания
Ребенок проживает в Подмосковье, постоянные зубы прорезались с пятнами разного цвета и дефектами, проводили аппликации реминерализирующих препаратов, улучшения не отмечалось. Решили обратиться к стоматологу.
Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

*Зубная формула:*

|===
| || |П |П| | ||| | | |П | | |
|| |1.6|5.5 |5.4|5.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |6.5|2.6||
|| |4.6|8.5 |– | – |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|7.4 |7.5|3.6 ||
| | ||П | | | | | | | || П|||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* сменный.

*Локальный статус:*

При осмотре выявлены меловидные пятна гладкие, блестящие, на всех постоянных зубах, резцах пятна коричневого цвета, имеются крапинки, дефекты и сколы эмали.

Ситуационная задача №74
Родители с ребёнком 4 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на

* наличие кариозных полостей,

* ноющую боль в вечернее и ночное время в области зубов нижней челюсти справа.

Анамнез заболевания
Жалобы появились 5 дней назад. К врачу не обращались. При болях принимали нурофен.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

*Зубная формула:*

|===
| || |С || | ||| | |С | | | |
||||5.5 |5.4|5.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |6.3|6.4 |6.5|||
|| ||8.5 |8.4|8.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |7.3|7.4 |7.5|||
| | || ?|? | | | | | | || С|||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* временный.

*Локальный статус:* 8.5 зуб – на жевательной и медиальной контактной поверхностях и 8.4 дистальной контактной поверхности глубокие кариозные полости, выполненные размягчённым дентином и остатками пищи.

Ситуационная задача №75
В клинику обратились родители с ребёнком 16 лет.
Жалобы
на

* подвижность,

* смещение зуба 1.1,

* отлом части зуба 1.2,

* кровотечение из десны, появившиеся после удара при падении.

Анамнез заболевания
Травма произошла 4 часа назад в результате удара при падении с велосипеда. После произошедшего ребёнок сознание не терял. После травмы обнаружили подвижность, смещение зуба 1.1, отлом части зуба 1.2, кровотечение из десны. За медицинской помощью в другие учреждения не обращались.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, корь в возрасте 5 лет.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, определяется отек, гиперемия верхней губы преимущественно справа, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

*Зубная формула:*

|===
| || | || | ?|?|| | | | | | |
||1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|
||4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|

16*| {nbsp}
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка в области 1.2, 1.1, 2.1зубов отечна, гиперемирована, в остальных участках бледно-розовая, нормально увлажнена.

*Прикус:* постоянный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №76
В клинику обратились родители с ребёнком 9 лет.
Жалобы
на

* отлом части зуба 1.1,

* болезненность при употреблении пищи.

Анамнез заболевания
Травма произошла сутки назад в результате падения с велосипеда. После произошедшего ребёнок сознание не терял. За медицинской помощью в другие учреждения не обращались.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, определяется отек, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

*Зубная формула:*

|===
| ||П | || | |?|| | | | |П | |
|||1.6|5.5 |5.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|6.4 |6.5|2.6||
|||4.6|8.5 |8.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|7.4 |7.5|3.6 ||
| | |П| | | | | | | | || |П||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десен, альвеолярных отростков и неба:*
бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* сменный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №77
В клинику обратились родители с ребёнком 8 лет.
Жалобы
на

* отлом части зуба 4.1,

* боль при употреблении прохладной пищи и напитков.

Анамнез заболевания
Травма произошла 3 часа назад во время игры в домашних условиях. После произошедшего ребёнок сознание не терял. За медицинской помощью в другие учреждения не обращались.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, определяется отек, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

*Зубная формула:*

|===
| || |П || | ||| | | |П |П | |
|| |1.6|1.5 |5.4|5.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |6.3|6.4 |6.5|2.6||
|| |4.6|8.5 |8.4|8.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |7.3|7.4 |7.5|3.6 ||
| | |П| | | | |? | | | || |П||
|===

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба:*
бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* сменный.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №78
Родители с ребенком 3 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
на

* появление припухлости левой половины лица,

* повышение температуры тела до 37.5 градусов,

* отказ ребенка от приема пищи,

* боль в области нижних зубов слева.

Анамнез заболевания
Зубы ранее не лечили, к стоматологу не обращались, ребенок начал проявлять беспокойство и показывать, что болит зуб, 3 дня назад, родители дали ребенку нурофен, накануне вечером поднялась температура, утром заметили асимметрию лица.
Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена, отмечается отек мягких тканей лица слева, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации.

*Зубная формула:*

|===
| || |С |С| | ||| | | Pt|P | | |
|| ||5.5 |5.4|5.3 |5.2|5.1 |6.1|6.2 |6.3|6.4 |6.5|||
|| ||8.5 |8.4|8.3 |8.2|8.1 |7.1|7.2 |7.3|7.4 |7.5| ||
| | || С|С | | | | | | |?|Р |||
|===

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена, в области зуба 7.4 гиперемирована, отечна.

*Прикус:* временный.

*Локальный статус:* на дистальной поверхности зуба 7.4 глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином и остатками пищи, при зондировании выявлено сообщение с полостью зуба, зондирование безболезненное.

Ситуационная задача №79
В стоматологическую клинику обратилась пациентка Л. 45 лет.
Жалобы
на

* выраженные боли в верхней челюсти,

* припухлость верхней губы.

Анамнез заболевания
2 дня назад пациентка отметила появление выраженных болей в области 2.1 зуба, за помощью не обращалась. Ночью боль приобрела пульсирующий характер, пациентка отметила ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела, появление отека верхней губы. Со слов пациентки, 2.1 зуб ранее лечен.
Анамнез жизни
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет коллатерального отека мягких тканей в области верхней губы, регионарные лимфатические узлы при пальпации болезненные, увеличенные, плотной консистенции, не спаянные с прилежащими тканями, открывание рта свободное, в полном объёме, слабо болезненно.

*Зубная формула:*

|===
|О ||О | || | ||П| | | |П | | |
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
|О |П || |П | | | | |П | || |П||
|===

*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков воспаления.

*Прикус:* физиологический.

*Локальный статус:* определяется валикообразное выбухание переходной складки с вестибулярной стороны в области 1.1,2.1,2.2 зубов; слизистая в оболочка в этой области гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. В области 2.1 зуба пальпируется очаг флюктуации.

Ситуационная задача №80
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 77 лет.
Жалобы
на

* нарушение пережёвывания пищи;

* неудовлетворительную эстетику.

Анамнез заболевания
* Со слов пациентки зубы удалялись в течение жизни по поводу кариеса и его осложнений, а также в связи с пародонтитом.

* Протезы на верхнюю и нижнюю челюсти были изготовлены 1,5 года назад. Адаптация к нижнему протезу протекала тяжело. Пациентка выполняла указания лечащего врача и неоднократно являлась на назначаемые коррекции. Боли под протезом исчезли, однако фиксация протеза ухудшилась.

* Около месяца назад вновь появились болевые ощущения под нижним протезом слева.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: гипертоническая болезнь 1 степени; аритмия; ишемическая болезнь сердца.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулез, гепатит, сифилис, ВИЧ отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* пациентка нормального телосложения, лицо относительно симметрично, кожные покровы без видимых патологических изменений. Высота нижнего отдела лица не нарушена (пользуется съемными протезами). Регионарные лимфатические узлы безболезненны, не увеличены и не спаяны с окружающими тканями. Движения в височно-нижнечелюстном суставе в полном объеме. Красная кайма губ обычной окраски.

*Зубная формула:*

|===
|О |О|О |О |О|О | О|О|О|О |О |О |О |О |О |О
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| О| О|О|О |О | О|О |О| О|О |О|О|О|О|О|О
|===

Слизистая оболочка на нижней челюсти слева в области гребня альвеолярного отростка гиперемирована, болезненна при пальпации. Фиксация и стабилизация протезов неудовлетворительная.

Равномерная атрофия альвеолярного отростка на верхней челюсти. Вестибулярный скат альвеолярной части умеренно пологий, форма альвеолярного гребня овальная. Верхнечелюстные бугры умеренно выражены — II тип по классификации беззубых челюстей по Курляндскому. Тип слизистой оболочки I класс по Суппли.

Ситуационная задача №81
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратился пациент 59 лет.
Жалобы
на

* неудовлетворительную эстетику,

* нарушение пережевывания пищи.

Анамнез заболевания
* Зубы разрушались и удалялись в течение всей жизни в результате кариеса и его осложнений.

* Последний раз к стоматологу обратился 2 недели назад, удалил зуб 1.1.

Анамнез жизни
* ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С отрицает.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

* Вредные привычки – курение.

* Профессиональные вредности отсутствуют.

* Гипертоническая болезнь сердца.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые. Незначительно выражены носогубные складки, углы рта опущены. Открывание рта свободное, в полном объеме, симметричное. Кайма губ ярко-красного цвета, умеренно увлажнена.

*Зубная формула:*

|===
|О |О|О |О ||П | III |О||П | | П| |О |О | III
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
|О | III |О| П | |К |И |И | И| К/III |К || |R|О|О
|===

Наблюдается незначительная гиперемия и отечность маргинальной десны. Во рту присутствуют пластмассовые коронки с опорой на зубы 3.2, 3.3, 4.3, находящиеся в неудовлетворительном состоянии. Отмечается нарушение краевого прилегания коронок и рецессия десны. Аномалия положения зуба 1.2 – небное расположение зуба.

Множественные клиновидные дефекты. Зубы 1.2, 2.8, 3.2, 3.6, 4.7 имеют подвижность III степени, 3.6 – кариес корня. Отмечаются над- и поддесневые мягкие и твердые зубные отложения.

Ситуационная задача №82
На прием к врачу-стоматологу обратился пациент 20 лет.
Жалобы
на

* ноющую боль в зубе 2.6 после приема пищи.

Анамнез заболевания
* Со слов пациента, 2 года назад зуб был лечен по поводу кариеса зуба.

* Около 2 месяцев назад появились боли при приеме горячей пищи.

Анамнез жизни
* ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С отрицает.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

* Инфекционные заболевания отрицает.

Объективный статус
*Лимфатические узлы:* околоушные, подбородочные, поднижнечелюстные, заушные, затылочные при пальпации безболезненны, не увеличены, плотно-эластичной консистенции, не спаяны с подлежащими тканями.

*Обследование ВНЧС:* открывание рта безболезненное, движение суставов равномерное, без патологических шумов (хруст, крепитация, щелканье).

При пальпации жевательные мышцы равномерно напряжены и безболезненны

*При осмотре полости рта:*

*Зубная формула:*

|===
| |С| | || | ||| | | | |П |П |
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | |П|П | | | | | | | || |||
|===

*Прикус:* глубокое резцовое перекрытие.

Зуб 2.6 ранее лечен. Окклюзионная поверхность восстановлена с помощью светоотверждаемого композита. Имеется нарушение краевого прилегания. После удаления реставрации, имеется кариозный дефект, полость заполнена размягченным дентином, ИРОПЗ 0,5.

Ситуационная задача №83
В стоматологическую поликлинику обратилась пациентка О. 32 лет, археолог.
Жалобы
на

* косметический дефект,

* подвижность коронки зуба 2.1.

Анамнез заболевания
Со слов пациентки, 2.1 зуб три года назад был лечен по поводу осложнения кариеса. Зуб был восстановлен с помощью культевой штифтовой вкладки и металлокерамической коронки.
Анамнез жизни
* ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С отрицает.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

* Инфекционные заболевания отрицает

Объективный статус
*Внешний осмотр:* лимфатические узлы: околоушные, подбородочные, поднижнечелюстные, заушные, затылочные при пальпации безболезненны, не увеличены, плотно-эластичной консистенции, не спаяны с подлежащими тканями.

*Обследование ВНЧС:* открывание рта безболезненное, движение суставов равномерное, без патологических шумов (хруст, крепитация, щелканье).
При пальпации жевательные мышцы равномерно напряжены и безболезненны.

*При осмотре полости рта:*

*Зубная формула:*

|===
|О || | П|| | ||К| | | | |П | |
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | |П| | | | | | | | || |||О
|===

*Прикус:* ортогнатический.

Красная кайма губ без изменений. Слизистая оболочка: увлажнена, без патологических изменений, язык не увеличен в размере, на корне языка имеется небольшое количество налета. Маргинальный пародонт 2.1 гиперемирован, отечен, кровоточит при пальпации.
2.1 на анатомической коронке фиксирована несъемная ортопедическая конструкция с признаками нарушения краевого прилегания, выявленного при зондировании. Искусственная коронка зафиксирована на культю культевой штифтовой вкладки, после удаления которой в устьевой части корневого канала определяется твердая паста гомогенной структуры.

Ситуационная задача №84
В клинику обратилась пациентка 25 лет.
Жалобы
на

* оголение корней зубов 3.1, 4.1,

* чувствительность этих зубов на температурные раздражители.

Анамнез заболевания
* пациентка проходила ортодонтическое лечение;

* через 3 месяца после снятия брекет системы заметила оголение шеек зубов.

Анамнез жизни
* хронические заболевания отрицает;

* в анамнезе ОРВИ, детские инфекции;

* аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

*Зубная формула:*

|===
| |П| П| |П| | ||| | | | |П |П |
||1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|
||4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|
| |П |П|П | | | | | | | || |П|П|
|===

*Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка десны розовая, без признаков воспаления, пальпация переходной складки безболезненна.

*Прикус:* ортогнатический.

*Локальный статус:* в области зубов 3.1, 4.1 наблюдается апикальное смещение края десны с обнажением поверхности корней зубов глубиной 1-2 мм в пределах кератинизированной десны. Межзубные сосочки сохранны.

Ситуационная задача №85
В клинику обратилась пациентка 63 лет.
Жалобы
на

* подвижность зубов,

* кровоточивость десны,

* запах изо рта.

Анамнез заболевания
Пациентка периодически обращалась к врачу-пародонтологу, по мере удаления подвижных зубов были изготовлены съемные протезы.
Анамнез жизни
* в анамнезе сахарный диабет II типа, ИБС;

* наблюдается у врача-эндокринолога в течение 5 лет;

* аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

*Зубная формула:*

|===
| |П|П |Кор |О|Кор |П |П||Кор |П | П| П|П | П|
||1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|
||4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|
| |П |Кор| |Кор | | | | |Кор | Кор|О| О|О|Кор|
|===

*Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* десна отечна, гиперемирована, кровоточит при зондировании. Пальпация переходной складки безболезненна.

*Прикус:* ортогнатический.

*Локальный статус:* при зондировании определяются пародонтальные карманы глубиной до 7 мм. На зубах имеются обильные наддесневые и поддесневые зубные отложения и мягкий налет. Подвижность зубов I степени.

Ситуационная задача №86
На прием к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент 19 лет.
Жалобы
на

* кровоточивость десны при чистке зубов, наличие неприятного запаха изо рта.

Анамнез заболевания
Симптомы появились в течение двух месяцев.
Анамнез жизни
* вредные привычки отрицает;

* аллергические реакции отрицает;

* наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

Объективный статус
*Общее состояние:* удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатическое узлы (поднижнечелюстные и подбородочные) не пальпируются. Открывание рта свободное.

*Зубная формула:*

|===
|О ||С | || | ||| | | |С | | |О
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
|О | || | | С| | | | | || |||О
|===

*Прикус:* физиологический.

*Объективно:* десна гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании. Обнаружено наличие мягких зубных отложений.

Ситуационная задача №87
Пациентка 21 года обратилась в стоматологическую клинику.
Жалобы
на

* кровоточивость десны.

Анамнез заболевания
Впервые кровоточивость появилась в возрасте 14 лет при чистке зубов, время от времени возникает при приеме твердой пищи.
Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

* В анамнезе: хронический пиелонефрит.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, лицо симметрично, регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями; кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное.

*Зубная формула:*

|===
|О |П|П | |С| | ||| | | | | | |
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
16*| {nbsp}
|===

Слизистая оболочки рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* патологический.

*Локальный статус:* имеются над- и поддесневые зубные отложения твердой и мягкой консистенции. Десна гиперемирована и отечна, кровоточит при зондировании. Пародонтальные карманы до 4 мм в области премоляров и моляров верхней и нижней челюстей. Дистальная окклюзия. Множественные преждевременные суперконтакты в области моляров. На ортопантограмме резорбция межальвеолярных перегородок в области моляров и премоляров на 1/3 длины корня зуба. В области нижних резцов – начинающаяся резорбция вершин межальвеолярных перегородок.

Ситуационная задача №88
На прием к врачу-стоматологу обратился пациент 34 лет.
Жалобы
на

* кровоточивость десны,

* запах изо рта.

Анамнез заболевания
Считает себя больным около полугода. Кровоточивость появилась полгода назад, а запах изо рта 1 месяц назад.
Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица не изменена, регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями, кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное.

*Зубная формула:*

|===
| |П| П| || | |П|| | |П | | | |О
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| С|С || |П | | | | | | || |П||О
|===

Прикус: Ортогнатический

*При осмотре полости рта:* гигиена неудовлетворительная, индекс Силнес-Лое = 2.

Слизистая оболочка десны цианотичная, кровоточит при зондировании, индекс кровоточивости Мюллемана = 2. Глубина пародонтальных карманов до 4 мм.

Ситуационная задача №89
На прием к врачу-стоматологу обратился пациент 64 лет.
Жалобы
на

* кровоточивость десны,

* запах изо рта,

* подвижность зубов.

Анамнез заболевания
Считает себя больным около года. Кровоточивость и запах изо рта появились год назад, подвижность заметил около двух месяцев назад.
Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица не изменена, регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями; кожные покровы физиологической окраски; открывание рта свободное.

*Зубная формула:*

|===
|О |О| О| || | II | II | II | II | | | | |О |О
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
|С | |О| | | II | II | II | II | II | II || |О||О
|===

Прикус: Частичное вторичное отсутствие зубов

*При осмотре полости рта:* гигиена неудовлетворительная, индекс Силнесс-Лое = 3.

Слизистая оболочка десны цианотичная, кровоточит при зондировании, индекс кровоточивости Мюллемана = 3.

Глубина пародонтальных карманов более 7 мм. Подвижность зубов 2 степени.

Ситуационная задача №90
На прием к врачу-стоматологу обратилась пациентка 65 лет.
Жалобы
на

* кровоточивость десны при чистке зубов,

* подвижность зубов.

Анамнез заболевания
* Кровоточивость появилась в последние 2 года, подвижность около месяца назад.

* Последний раз была у стоматолога 4 года назад.

Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* лицо симметрично, регионарные лимфоузлы не пальпируются, кожные покровы бледные; открывание рта свободное.

*Зубная формула:*

|===
|О || |К |К|К | ||| | | | | | |О
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
|О | |П|П | | | | | | | ||П |||О
|===

*При осмотре полости рта:* гигиена неудовлетворительная, индекс Силнес-Лое = 2.7.
Слизистая оболочка десны цианотичная, пастозная, кровоточит при зондировании,
индекс кровоточивости Мюллемана 2,1. Гноетечение из пародонтальных карманов определяется в области 1.7, 1.6 4.1, 3.1 зубов. Подвижность зубов 1-2 степени.

Ситуационная задача №91
На приём к врачу стоматологу-терапевту обратилась пациентка 35 лет.
Жалобы
на

* неприятный запах изо рта,

* боли и кровоточивость десен.

Анамнез заболевания
* к стоматологу обращалась более 1 года назад;

* повышение температуры до субфебрильных цифр в течение двух дней;

* начало заболевания больная связывает с недавним переохлаждением.

Анамнез жизни
* перенесённые заболевания: гипертоническая болезнь 1 степени;

* беременность не планирует;

* наследственность: не отягощена;

* аллергоанамнез: отягощен (пищевая аллергия);

* туберкулез, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* общее состояние средней тяжести, конфигурация лица не изменена, подчелюстные лимфоузлы пальпируются, незначительно увеличены: безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями; кожные покровы физиологической окраски; открывание рта свободное.

*Зубная формула:*

|===
| О|К|П|К |С| | ||| | | | | | |
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| |О |П|П | | |П | | | | || П||О|
|===

Слизистая оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умерено увлажнена.

*Прикус:* физиологический.

*Локальный статус:*

*объективно:* обилие мягкого зубного налета, полость рта не санирована, десневые сосочки усеченной формы, их верхушки некротизированы, изъязвлены. Между здоровой и пораженной десной определяется демаркационная линия.

Ситуационная задача №92
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 25 лет.
Жалобы
на

* сильную постоянную боль позади второго моляра нижней челюсти справа, усиливающуюся при жевании,

* боль при глотании,

* ухудшение общего самочувствия.

Анамнез заболевания
Со слов пациента, боли беспокоят 6 дней.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит.

* Не курит.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

* Является студентом ВУЗа.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы обычной окраски, поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны при пальпации, открывание рта ограниченное и болезненное.

*Зубная формула:*

|===
| |С/П| П|П || | ||| | |П | |П | |
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | || | | | | | | | |П| |П||
|===

*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* физиологический.

Ухудшение общего состояния, температура тела 37.5 ºС.

Ситуационная задача №93
В клинику обратились родители с ребенком 8 лет.
Жалобы
на

* нарушение положения верхних центральных резцов.

Анамнез заболевания
Со слов родителей, нарушение положения верхних центральных резцов заметили после их прорезывания.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Во время улыбки виден тяж слизистой оболочки. Открывание рта свободное. Состояние слизистой оболочки рта: в области слизистой оболочки верхней губы отмечается слизистый тяж, близко расположенный к вершине альвеолярного отростка, диастема между зубами 1.1-2.1.

*Прикус:* сменный.

Ситуационная задача №94
В клинику обратились родители с ребенком 6 лет.
Жалобы
на

* плохой сон,

* отсутствие аппетита,

* температуру тела 37,4℃,

* припухлость в поднижнечелюстной области слева.

Анамнез заболевания
Со слов родителей, накануне днем ребенок пожаловался на боль в области зубов 7.4 и 7.5, к вечеру появилась припухлость в поднижнечелюстной области слева, повышение температуры тела до 37,4℃. Ребенок плохо спал ночью, отказывается от еды. Зубы 7.4 и 7.5 ранее не лечили, к детскому стоматологу до этого дня не обращались.
Анамнез жизни
* Росла и развивалась соответственно возрасту и полу.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
Состояние удовлетворительное, температура тела — 37,2℃.

*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет небольшого отека мягких тканей лица в поднижнечелюстной области слева, при пальпации безболезненного. Кожа в цвете не изменена, в складку собирается.

*Зубная формула:*

|===
12*| {nbsp}
|1.6|5.5 |5.4|5.3 |5.2|1.1 |2.1|6.2 |6.3|6.4 |6.5|2.6
|4.6|8.5 |8.4|8.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |7.3|7.4 |7.5|3.6
|| Pt|Pt | | | | | | |Pt| Pt|
|===

Ситуационная задача №95
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 20 лет.
Жалобы
на

* эстетический дефект твёрдых тканей зубов верхней челюсти.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – 2 года назад.

* Пятна на вестибулярных поверхностях зубов заметила около полугода назад.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, хронический гастрит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*

|===
| О||П | || | ||| | | |П |П |ПС |О
|1.8|1.7 |1.6|1.5 |1.4|1.3 |1.2|1.1 |2.1|2.2 |2.3|2.4 |2.5|2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3 |4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
|О | |ПС| | | | | | | | ||С |ПС|ПС|О
|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Слизистая оболочка десны слегка отечна и гиперемирована, нарушения зубодесневого прикрепления при зондировании не отмечено.

*Прикус:* патологический.

*Локальный статус.*

В пришеечных областях зубов 1.3-2.3 3.6, 4.6 пятна от светло-желтого до светло-коричневого цвета, определяется большое количество мягкого зубного налета.

Ситуационная задача №96
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 38 лет.
Жалобы
на

* наличие кариозной полости в зубе на нижней челюсти справа,

* «чувство оскомины.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – 3 года назад.

* Появление дискомфорта в зубе 4.7 беспокоит около 1 месяца.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, тиреоидит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

*Состояние:* удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
| | ПС | ПС | ПС | ПС | С | | | | | П | ПС | 0 | С | 0 |0
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | С| О |0 | П | | | | | | | П| 0 | 0 | ПС |ПС

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Слизистая оболочка десны отечная и гиперемированная в области 4.7 зуба, нарушения зубодесневого прикрепления при зондировании не отмечено.

*Прикус:* патологический.

*Локальный статус.*

4.7 зуб – на вестибулярной поверхности в пришеечной области – кариозная полость – средней глубины, захватывает всю толщу эмали, эмалево-дентинную границу и частично дентин.

Зондирование болезненное, реакция на холод болезненная, боль проходит после устранения действия раздражителя. Перкуссия отрицательная.

Ситуационная задача №97
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 53 лет.
Жалобы
на

* извращение вкусовых ощущений,

* сухость в полости рта.

* эстетический дефект.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – 3 года назад.

* 3 месяца назад перенесла химиотерапию.

Анамнез жизни
* Перенесенная химиотерапия.

* Диагноз рак молочной железы.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
| О | С | | ПС | | | | | С | | | | | | ПС |О
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| О |ПС| П | | С | | |С | | | П | | С | | |

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Слизистая оболочка десны отечная и гиперемированная, отмечается пародонтальный карман в области 3.7 зуба до 44 мм глубиной.

*Прикус:* патологический.

*Локальный статус.*

Радиомукозит слизистой оболочки губ, щёк, языка, выраженную ксеростомию, эмаль зубов утратила характерный блеск, тусклая, серовато-блёклого цвета, наблюдается ломкость, стирание жевательной и вестибулярной поверхностей зубов, появления безболезненных участков темного цвета, заполненных рыхлой массой.

Ситуационная задача №98
В клинику обратилась пациентка К. 20 лет.
Жалобы
на

* изменение формы десны,

* боль,

* кровоточивость, усиливающуюся при чистке зубов и приеме пищи.

Анамнез заболевания
* Данные симптомы проявлялись 3 месяца назад.

* Занималась самолечением.

* За медицинской помощью не обращалась.

Анамнез жизни
* Считает себя соматически здоровым.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица не изменена, регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены: безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями; кожные покровы физиологической окраски; открывание рта свободное.

*Зубная формула:*
|===
| | | С | | | | | | | | | П | | | |
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | | | П| | | | | | | | | С | | |

|===

Слизистая оболочка полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умерено увлажнена.

*Прикус:* патологический.

*Локальный статус:* в полости рта наблюдается скученность зубов во фронтальном и боковых отделах. Десневые сосочки увеличены, отёчны, гиперемированы, кровоточат при зондировании. Сосочки увеличены на 1/2 коронки зуба, имеют глянцевую поверхность, после надавливания на поверхность сосочка тупой частью инструмента остаётся углубление. Определяются наддесневые зубные отложения.

Ситуационная задача №99
В клинику к врачу стоматологу-терапевту обратился пациент А. 28 лет.
Жалобы
на

* боль, усиливающуюся при приеме пищи,

* кровоточивость десен,

* гнилостный запах изо рта,

* общее недомагание,

* повышение температуры тела до 38 ºС.

Анамнез заболевания
Пациент страдает хроническим тонзиллитом, обострение наблюдалось 2 раза в течении 3 месяцев. Занимался самолечением. За медицинской помощью не обращался.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус
Общее состояние средней тяжести. Конфигурация лица не изменена. Открывание рта свободно.

*Зубная формула:*
|===
| | | П | | | | | | | | | | | | |
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | | П |П | | | | | | | | | С | | |

|===

Лицевые признаки не изменены. Регионарные лимфатические узлы (поднижнечелюстные) увеличены, болезненны. Прикус физиологический

*Объективно:* выраженная отечность, гиперемия в области десны с изъявлением верхушек межзубных сосочков в области 9 зубов. Форма межзубных сосочков похожа на усеченный конус. На зубах мягкие отложения.

Ситуационная задача №100
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка В. 22 лет.
Жалобы
на

* эстетический дефект твёрдых тканей зубов верхней челюсти,

* наличие мелких дефектов эмали.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – 3 года назад.

* Боли в зубе 2.1 от термических и химических раздражителей беспокоят в течение трех недель.

* Пятна на зубах отмечает с момента прорезывания.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, коклюш.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

* Родилась и выросла в Казахстане.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
| О | П | П | | | | С | | ПС | | | | П | П | ПС |О
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| О |С | ПС |ПС | | | | | | | | | С | О | ПС |О

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, нарушения зубодесневого прикрепления при зондировании не отмечено.

*Прикус:* патологический. Во фронтальном отделе прямой.

*Локальный статус:* 2.1 зуб – на медиальной поверхности обширная композитная пломба, с дефектами краевого прилегания, кариозная полость захватывает всю толщу эмали, эмалево-дентинную границу и частично дентин.

В пришеечных областях зубов 1.7 – 2.7 и 3.7, 3.5 – 4.7 пятна от светло-желтого до темно-коричневого цвета, иногда имеются дефекты в пределах эмали (в зубах 1.2, 2.2, 4.3). На вестибулярных поверхностях всех зубов белые крапинки и полоски.

Ситуационная задача №101
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 25 лет.
Жалобы
на

* эстетический дефект,

* запах изо рта.

Анамнез заболевания
* Врача-стоматолога ни разу не посещал.

* Отсутствие долгое время индивидуальной гигиены рта.

Анамнез жизни
* Имеется синдром Дауна.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, тиреоидит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
| О | | С | С | | С | | | | | | С | | | О |О
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| О | С| С | | С | | | | | | С | | | О | С |О

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* патологический.

На нижних фронтальных зубах наблюдаются зубные отложения.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №102
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент Д. 35 лет.
Жалобы
на

* боли в нижней челюсти справа,

* отечность десен,

* неприятный запах изо рта,

* подвижность зубов.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит 1 год назад.

* Отек десны нарастает в течение недели.

* Кровоточивость сильно увеличилась последние 3 недели.

* Ранее проводилось снятие зубных отложений.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, гастрит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: нет.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
| О | 0 | 0 | К | К | К | К | К | К | К | К | К | О | О | О |О
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| К |О | О |О | О | О| О | О| О| О| К |К | О | О | О |О

|===

Слизистая оболочка десны отечная и гиперемированная, определяются значительный отек по переходной складке в области нижней челюсти справа. Десна изменена в цвете, сильно кровоточит при зондировании, определяются пародонтальные карманы 4 – 12 мм.

*Прикус:* по ортогнатическому типу.

Определяются отложения мягкого зубного налета, наддесневой и поддесневой зубной камень.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №103
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент В. 25 лет.
Жалобы
на

* эстетический дефект твёрдых тканей зуба 1.4,

* повышенную чувствительность зуба ко всем типам раздражителей.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается регулярно, последний визит – полгода назад с целью профилактического осмотра и проведения профессиональной гигиены рта.

* Боли в зубе 1.4 от термических, механических и химических раздражителей беспокоят в течение месяца.

* Изменение эстетических параметров зуба заметил около полугода назад.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, острый аппендицит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: пищевая аллергия.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

* Родился и вырос в г. Москва.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
| О | П | П | | | | | | П | | | | | П | П |О
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|8.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| О |П | П | П| | | | | | | | | | П | П |О

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, нарушения зубодесневого прикрепления при зондировании не отмечено.

Прикус патологический. Во фронтальном отделе по ортогнатическому типу.

*Локальный статус:* 1.4 зуб на вестибулярной поверхности дефект с гладкими поверхностями, соединяющимися под углом. Реакция на температурные раздражители болезненная быстропроходящая. Перкуссия отрицательная.

На нижней челюсти сохранен молочный зуб 8.5.

Ситуационная задача №104
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 19 лет
Жалобы
на

* эстетический дефект на зубах.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – 3 года назад.

* Мать во время беременности часто переносила токсикозы.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
| |ПС | ПС | ПС | | | | | | | | | | П | ПС |
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| О |П | ПС | | С | | | | | | П | | С | П | |

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Слизистая оболочка десны отечная и гиперемированная, отмечается пародонтальный карман в области 3.7 зуба до 4.4 мм глубиной.

Прикус патологический.

*Локальный статус:* на вестибулярной поверхности зубов всех групп- пятна белого цвета. поверхность эмали гладкая, блестящая.

Ситуационная задача №105
На приём к врачу-стоматологу пациента А. 24 лет привели родители.
Жалобы
на

* потерю аппетита,

* боль при употреблении любой пищи.

Анамнез заболевания
* Врача-стоматолога ни разу не посещал.

* Никогда не чистил зубы.

Анамнез жизни
* Имеется синдром Дауна.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
| О | С | | С | | | | | С | | | | | | С |О
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| О |С | | | С | | | С| | | | С| С | С | С |О

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* патологический.

*Локальный статус.*

Слизистая оболочка десны отечна и гиперемирована в области зуба 3.4. Обильное отложение мягкого зубного налета. Зубной камень.

Ситуационная задача №106
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент С. 53 лет.
Жалобы
на

* разрастание десны,

* кровоточивость десен при чистке зубов, при приеме пищи,

* неприятный запах изо рта,

* подвижность зубов.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается достаточно регулярно, последний визит 6 месяцев назад, с целью коррекции бюгельного протеза.

* Разрастание десны произошло за последние 2 года.

* Кровоточивость сильно увеличилась последние 3 недели.

* Ранее проводилось снятие зубных отложений.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, гипертоническая болезнь

* Наследственность: не отягощена

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: нет

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
| О | 0 | 0 | К | К | К | К | К | К | К | К | К | О | О | О |О
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| К |О | О | О| О |О | О |О | О |О | О |О | О | О | О |О

|===

Слизистая оболочка десны отечная и гиперемированная, определяются обширные разрастания тканей десны по вестибулярной поверхности в области всех зубов. Десна изменена в цвете, сильно кровоточит при зондировании, определяются пародонтальные карманы 4 – 7 мм. Рецессия десны 3 мм.

*Прикус:* патологический.

Определяются отложения мягкого зубного налета и наддесневой зубной камень.

*Локальный статус.*

Пациент пользуется бюгельными протезами в течении 5 лет.

Ситуационная задача №107
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент Б. 20 лет.
Жалобы
на

* оголение шеек зубов резцов нижней челюсти,

* повышенную чувствительность зубов 3.1 и 4.1.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается регулярно, последний визит 4 месяца назад по поводу профилактического осмотра.

* Чувствительность беспокоит около 1 месяца.

* Подвижность зубов нарастает в течение года.

* Ранее проводилось лечение кариеса зубов и его осложнений.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ.

* Наследственность: отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: нет.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
| О | П | П | | | | | | | | | | | П | |
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| |П | | | | | | | | | | | П | П | |О

|===

Слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, истончена, нарушения зубодесневого прикрепления не зондируется. Определяется оголение корней зубов 3.1 и 4.1 на 3 мм их длины.

Определяются наддесневые пигментированные зубные отложения.

При зондировании – резкая болезненность области корней зубов 3.1 и 4.1.

*Локальный статус:*

*Прикус:* патологический.

Ситуационная задача №108
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент Е. 21 год.
Жалобы
на

* кровоточивость десен при чистке зубов,

* неприятный запах изо рта.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается регулярно, последний визит 4 месяца назад по поводу профилактического осмотра.

* Чувствительность беспокоит около 1 месяца.

* Подвижность зубов нарастает в течение года.

* Ранее проводилось лечение кариеса зубов и его осложнений.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ.

* Наследственность: отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: нет.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
| О | П | П | | | | | | | | | | | П | |
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| |П | | | | | | | | | | | П | П | |О

|===

Слизистая оболочка маргинальной десны слегка отечна, нарушения зубодесневого прикрепления не зондируется.

*Прикус:* патологический.

Определяются отложения мягкого зубного налета.

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №109
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент Г. 27 лет.
Жалобы
на

* оголение шее зубов резцов нижней челюсти,

* повышенную чувствительность зубов 3.1 и 4.1, 2.1, 1.1.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается регулярно, последний визит 4 месяца назад по поводу профилактического осмотра.

* Чувствительность беспокоит около 1 месяца.

* Подвижность зубов нарастает в течение года.

* Ранее проводилось лечение кариеса зубов и его осложнений.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ.

* Наследственность: отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: нет.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
| О | П | П | | | | | | | | | | | П | |
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| |П | | | | | | | | | | | П | П | |О

|===

Слизистая оболочка десны бледно-розового цвета, истончена, нарушения зубодесневого прикрепления не зондируется. Определяется оголение корня зуба 4.1 на 2/3 длины.

Определяются наддесневые пигментированные зубные отложения.

При зондировании – резкая болезненность области корней зубов 3.1 и 4.1

*Локальный статус:*

*Прикус:* патологический.

Ситуационная задача №110
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 36 лет.
Жалобы
на

* наличие кариозной полости в зубе на нижней челюсти,

* боли от холодного,

* боли при приеме пищи.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – 3 года назад.

* Сначала замечал боли в зубе на нижней челюсти от сладкого.

* Около 3 месяцев назад откололась язычная стенка и появилась боль при приеме пищи.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
| О | П | О | С | | | | | С | | | | П | П | |О
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| О | П| П | | | | | | | | | | | С | П |О

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Слизистая оболочка десны отечная и гиперемированная в области моляров, отмечается пародонтальный карман в области 4.7 зуба до 4 мм глубиной.

*Прикус:* патологический.

*Локальный статус:*

3.6 зуб – на медиальной и окклюзионной поверхности – обширная кариозная полость захватывает всю толщу эмали, эмалево-дентинную границу и дентин. Зондирование усиливает боль, реакция на холодное болезненная, продолжительная. В кариозной полости определяется полип, предположительно, пульпарного происхождения.

Ситуационная задача №111
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент Б.53 лет.
Жалобы
на

* изменение цвета коронки зуба 2.1.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается регулярно, последний визит – 6 месяцев назад (проводили профессиональную гигиену рта).

* Зуб 2.1 был лечен по поводу осложненного кариеса более 20 лет назад.

* Разрушение и потемнение коронки зуба 2.1 происходило постепенно в течение последних 10 лет.

* Боли не беспокоили.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, остеохондроз, аппендицит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
| О | П | ПС | П | П | П | ПС | ПС | ПС | ПС | П | П | ПС | ПС | К |
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| О |О | К | П| С | | | | | | П | П| П | К | К |О

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Слизистая оболочка десны отечная и гиперемированная в области резцов и моляров, отмечаются пародонтальные карманы глубиной до 5 мм.

*Прикус:* патологический.

*Локальный статус.*

Зуб 2.1 под пломбой с дефектами краевого прилегания. На дистальной поверхности обширная кариозная полость. Реакция на температурные раздражители отрицательная.

Ситуационная задача №112
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент Ю. 64 лет.
Жалобы
на

* изменение цвета коронки зуба 2.6,

* наличие кариозной полости.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается регулярно, последний визит – 6 месяцев назад (проводили профессиональную гигиену рта).

* Зуб 2.6 был лечен по поводу осложненного кариеса более 10 лет назад.

* Разрушение и потемнение коронки зуба 2.6 происходило постепенно в течение последних 5 лет.

* Боли не беспокоили.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: микроинсульт, ИБС, ОРВИ, ОРЗ, остеохондроз.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
| О | П | ПС | 0 | П | П | ПС | ПС | ПС | ПС | П | 0 | ПС | ПС | К |
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| О | О| К |П | С | | | | | | П | П| О | О | О |О

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Слизистая оболочка десны отечная и гиперемированная в области резцов и моляров, отмечаются пародонтальные карманы глубиной до 5 мм.

*Прикус:* патологический.

*Локальный статус.*

Зуб 2.6 под пломбой с дефектами краевого прилегания. На дистальной поверхности обширная кариозная полость. Реакция на температурные раздражители отрицательная.

Ситуационная задача №113
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациент Р. 35 лет.
Жалобы
на

* боль от сладкого и температурных раздражителей в области жевательных зубов на верхней челюсти справа, проходящая после устранения раздражителя.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу последний визит – 2 года назад.

* Боль от температурных раздражителей и сладкого беспокоит в течение 2 недель.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: не выявлено.

* Аллергоанамнез: на цветение березы.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* патологический, тесное положение зубов.

*Локальный статус.*

Слизистая оболочка дёсенного края и переходной складки в области жевательных зубов на верхней челюсти справа бледно-розового цвета. Пигментированный налет и наддесневые зубные отложения на зубах. На зубе 1.6 кариозная полость по II классу на жевательно-дистальной поверхности, после препарирования которой обнаружена скрытая кариозная полость на медиальной поверхности в зубе 1.7.

Реакция зубов 1.6 и 1.7 на холодовые раздражители кратковременная: боль проходит после устранения действия раздражителя.

Ситуационная задача №114
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка С. 36 лет.
Жалобы
на

* боль ноющую, самопроизвольную в области жевательных зубов справа от всех температурных раздражителей, проходящую только после приема обезболивающих препаратов.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – 2 года назад.

* Боль в зубе 1.6 беспокоит около 5 дней.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, хронический гастрит.

* Наследственность: у матери заболевание пародонта.

* Вредные привычки: нет

* Аллергоанамнез: на цитрусовые

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
| | П | П | ПС | П | | | | | | | | С | ПС | |
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| ПС | | ПС |П | | | | | | | | |С | ПС | ПС |П

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Слизистая оболочка десны и переходной складки в проекции 1.6 зуба бледно-розовая, безболезненная при пальпации, нарушения зубодесневого прикрепления при зондировании не отмечено.

*Прикус:* патологический.

*Локальный статус.*

4.6 зуб – на жевательной поверхности старая пломба с нарушением краевого прилегания по границе, в межзубном пространстве между 4.6 и 4.5 остатки пищи, реакция на холодовые раздражители положительная, проходящая не сразу после устранения раздражителя. На ортопантомограмме обнаружена скрытая глубокая кариозная полость на медиальной поверхности 4.6.

Ситуационная задача №115
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка Ю. 29 лет.
Жалобы
на

* периодически возникающую боль при надкусывании в области нижней челюсти справа, предположительно в области 4.5.

Анамнез заболевания
* Зуб 4.5 лечен по поводу осложненного кариеса более 5 лет назад.

* Боль в зубе в течении нескольких месяцев, к врачу не обращалась.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, хронический гастрит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Локальный статус*

Слизистая оболочка альвеолярного отростка и переходной складки в области жевательных зубов на нижней челюсти справа бледно-розовая, умеренно увлажнена, безболезненная при пальпации. На зубе 4.5 имеется обширная композитная реставрация на жевательной и контактных поверхностях. На ортопантомограмме в зубе 4.5 в корневом канале материал контрастируется на всем протяжении с избыточным выведением в периапикальные ткани, очаг разряжения с нечеткими контурами в периапикальной области корня зуба 4.5.

Ситуационная задача №116
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка К. 45 лет.
Жалобы
на

* постоянную ноющую боль в области жевательных зубов на нижней челюсти справа,

* боль при накусывании в области 4.6, чувство «выросшего зуба».

Анамнез заболевания
* Боль в зубе в течение одной недели, 2 дня назад появилась боль при накусывании, к врачу не обращалась.

* Около двух месяцев назад 4.6 лечен по поводу глубокого кариеса.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, хронический гастрит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Локальный статус.*

Слизистая оболочки десны, альвеолярных отростков и переходной складки бледно-розовая, умеренно увлажнена.

4.6 зуб под пломбой, пломба состоятельна, без нарушения краевого прилегания. Реакция на температурный раздражитель отсутствует, перкуссия резко положительная. Пальпация по гиперемированной переходной складке слабоболезненна. На прицельной рентгенограмме 4.6 зуба пломба прилежит к рогу пульпы, периапикальные изменения не наблюдаются.

Ситуационная задача №117
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 22 лет.
Жалобы
на

* наличие белых пятен в области 1.1, 1.2, 2.1, 2.2.

Анамнез заболевания
К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – 2 года назад.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, хронический гастрит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: отсутствуют

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
|0 | П | П | | | | | | | | | | | П |П |0
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| 0 |П | П | | | | | | | | | П| П | ПС | П |0

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, бледно-розовая, при пальпации безболезненная.

*Прикус:* патологический.

На вестибулярной поверхности зубов 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 определяются пятна матового оттенка на неизмененной эмали, более проявляющиеся при высушивании. Красителями не окрашиваются.

Ситуационная задача №118
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 22 лет.
Жалобы
на

* эстетический дефект зубов 1.1 2.1.

Анамнез заболевания
К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – 2 года назад.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, хронический гастрит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: курение.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
|0 | П | П | | | | | | | | | | | П |П |0
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| 0 |П | П | | | | | | Кл |Кл | | П| П | П | П |0

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, бледно-розовая, при пальпации безболезненная.

*Прикус:* патологический.

На вестибулярной поверхности зубов 1.1 и 2.1 определяются пятна матового оттенка на неизмененной эмали, более проявляющиеся при высушивании. Красителями не окрашиваются.

Ситуационная задача №119
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 43 лет.
Жалобы
на

* дефект ткани у шеек зубов 3.1 4.1,

* быстропроходящую болезненность от температурных, химических и механических раздражений.

Анамнез заболевания
К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – 2 года назад.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, хронический гастрит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: курение.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
| 0 | К | К | П | П | С | П | П | П | П | П | П | П | П | П |0
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
|0 |П | О |С | П |П | | | | | П |ПС | П | К | П |0

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, бледно-розовая, при пальпации безболезненная.

*Прикус:* патологический.

Ситуационная задача №120
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент Ц. 35 лет.
Жалобы
на

* периодически возникающие ноющие боли в области нижней челюсти слева,

* периодически возникающий свищевой ход в области 3.6 зуба.

Анамнез заболевания
* Боль в зубе появляется в течение года, к врачу не обращался.

* Ранее 3.6 лечен по поводу осложненного кариеса несколько лет назад.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, хронический гастродуоденит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Локальный статус.*

Слизистая оболочки десны, альвеолярных отростков и переходной складки бледно-розовая, умеренно увлажнена.

3.6 зуб под обширной пломбой из композитного материала. Пломба с нарушением краевого прилегания на жевательной поверхности. Перкуссия слабоположительная, пальпация по неизмененной переходной складке безболезненна.

Ситуационная задача №121
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент Т. 34 лет.
Жалобы
на

* изменение цвета коронки зуба 1 6,

* дискомфорт при жевании.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается регулярно, последний визит – 3 месяца назад (проводили профессиональную гигиену рта).

* Зуб 1.6 был лечен по поводу осложненного кариеса в возрасте 10 лет

* Зуб 1.6 был перелечен более 10 лет назад. Потемнение зуба происходила постепенно в следующие 5 лет.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

*Состояние:* удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
| П | П | ПС | П | П | П | П | П | П | П | П | П | П | П | П |П
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| О |П | П | | | | | | | | | | | П | П |ПС

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Слизистая оболочка десны отечная и гиперемированная в области моляров, отмечается пародонтальный карман в области 1.6 зуба до 4 мм глубиной.

*Прикус:* патологический, центральная резцовая линия смещена вправо на 0,7 мм.

*Локальный статус:*

1.6 зуб – на медиальной и окклюзионной поверхности – обширная композитная пломба. На дистальной поверхности кариозная полость средней глубины. Зуб изменен в цвете имеет темно-серый оттенок. Перкуссия слабо болезненная.

Ситуационная задача №122
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент М. 18 лет.
Жалобы
на

* необычный вид резцов нижней челюсти.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – 5 лет назад, с целью лечения кариеса зуба 3.6.

* Зубы 3.1 и 4.1 отличались по размеру и форме изначально.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ.

* Наследственность: отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

*Состояние:* удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*
|===
| О | П | Р | | | | | | | | | | | П | |
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| О |П | | | | | | | | | | | | | |О

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Слизистая оболочка десны отечная и гиперемированная, нарушения зубодесневого прикрепления не зондируется.

*Прикус:* патологический.

Определяются обильные отложения мягкого зубного налета и наддесневой зубной камень.

*Локальный статус:*

Зубы 3.1 и 4.1 изменены в размерах, имеют коронку, шейку и корень. Покрыты минерализованными зубными отложениями. При зондирования безболезненные. Реакция на температурные раздражители и перкуссию отсутствует. Подвижность 1 степени.

Ситуационная задача №123
В клинику обратилась пациентка 19 лет.
Жалобы
на

* выпадение пломбы в 2.4 зубе,

* застревание пищи между 2.4 и 2.5 зубами,

* болезненные ощущения,

* кровоточивость в области десны между зубами,

* увеличение десны в объеме.

Анамнез заболевания
Увеличение десны в объеме и болезненность появилась между 2.4 и 2.5 зубом 4 месяца назад, пломба выпала 2 недели назад.
Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции: аллергия на цитрусовые.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица не изменена , регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями, кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное.

*Зубная формула:*
|===
| | |П | | П | | | | | | | С | | П | |
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | | | П| | | | | | | | | П | | |О

|===

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* физиологический.

*Локальный статус:* на контактно-дистальной поверхности в пришеечной области 2.4 зуба кариозная полость. Десна в области 2.4, 2.5 зубов гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании. Десневой сосочек гипертрофирован. Зубодесневое прикрепление сохранено. Пародонтальные карманы и резорбция костной ткани в области альвеолярного гребня 2.4 и 2.5 не обнаружены.

Ситуационная задача №124
В клинику обратился пациент 25 лет.
Жалобы
на

* кровоточивость десны при чистке зубов,

* неприятный запах изо рта.

Анамнез заболевания
Пациент к пародонтологу обратился впервые.
Анамнез жизни
* В анамнезе детские инфекции, ОРВИ.

* Считает себя здоровым.

* Аллергия на Лидокаин.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, лимфатические узлы головы и шеи не пальпируются.

*Зубная формула:*
|===
| | | К | | | | | | | | | | П |П | |
||1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|
||4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|
| | К| П | | П | | | | | | | | П | П | П |

|===

*Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* десна отечна, гиперемирована, кровоточит при зондировании. Слизистая оболочка неба и щек без изменений.

*Прикус:* физиологический.

*Локальный статус:* определяется мягкий зубной налет в пришеечной области, в межзубных промежутках. Пальпация десны безболезненная. Патологические изменения состояния десен обнаруживаются на верхней и нижней челюстях с вестибулярной стороны.

Ситуационная задача №125
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 29 лет.
Жалобы
на

* кровоточивость десен во время чистки зубов.

Анамнез заболевания
* Кровоточивость периодически усиливается, беспокоит около полугода.

* В последние две недели болезненность и кровоточивость десен усилились.

Анамнез жизни
* Аллергические реакции отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

* Вредные привычки отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, лицо симметрично, регионарные лимфоузлы нормальных размеров, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями, кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное.

*Зубная формула:*
|===
| | | П | С | | | | | | | | | | | |
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| |К |С | | | | | | | | | | | П | |

|===

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* физиологический.

Слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна, гигиенический индекс Cилнесс-Лое = 3.0.

Ситуационная задача №126
На прием к врачу-стоматологу обратился пациент 27 лет.
Жалобы
на

* боли, кровоточивость десны.

* подвижность зубов.

Анамнез заболевания
* Жалобы появились более 2-х лет назад, когда появилась подвижность зубов, кровоточивость десен при приеме твердой пищи.

* В течение длительного времени проводил самолечение полосканиями отваром дубовой коры.

Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции: аллергия на Линкозамиды

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица не изменена, регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями, кожные покровы физиологической окраски; открывание рта свободное.

*Зубная формула:*
|===
| | | П |П | С | | | | | | | | | П | |О
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | | | П| | | I | II | II |I | | | П | | |

|===

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* патологический.

*Локальный статус:* зубные отложения в области всех зубов, маргинальная десна гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании. Определяются пародонтальные карманы глубиной до 6 мм. Подвижность резцов на нижней челюсти 1-2 степени.

Ситуационная задача №127
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 45 лет.
Жалобы
на

* кровоточивость десны при чистке зубов,

* неприятный запах из полости рта,

* повышенную чувствительность зубов.

Анамнез заболевания
* Считает себя больным более 20 лет с момента, когда стал обращать внимание на кровоточивость десны во время чистки зубов.

* Проводились осмотры у врача-стоматолога каждые 6 месяцев, лечение зубов по поводу кариеса.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, детские болезни.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Наличие инфекционных заболеваний (туберкулез, гепатит, ВИЧ): отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, конфигурация лица не изменена, регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями, кожные покровы физиологической окраски.

Открывание рта: свободное

*Зубная формула:*
|===
| О | | С | | П | | | | | П | | П | | | |О
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | | | П| | | | | | | | | | | П |

|===

*Прикус:* физиологический.

*Локальный статус:* гигиена полости рта неудовлетворительная, в области 4.3-3.3 зубов карманы глубиной 3,5 мм. Индекс PMA составил 48,5%.

Ситуационная задача №128
На прием к врачу-стоматологу обратилась пациентка 65 лет.
Жалобы
на

* кровоточивость десны при чистке зубов,

* подвижность зубов,

* неприятный запах изо рта.

Анамнез заболевания
* Кровоточивость появилась в последние 3 года, подвижность около месяца назад.

* Последний раз была у стоматолога 6 лет назад.

Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфоузлы не пальпируются, кожные покровы бледные; открывание рта свободное.

Открывание рта : свободное

*Зубная формула:*
|===
| О | | | | | | | | | | | | | | |О
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| О | | П | П| | | К | К| К | | | | П | | |О

|===

Прикус: физиологический

*При осмотре полости рта:* индекс Силнес-Лое = 2.7.

Слизистая оболочка десны пастозная.

Индекс кровоточивости Мюллемана 2,1.

Ситуационная задача №129
Пациент 30 лет обратился в стоматологическую клинику.
Жалобы
на

* кровоточивость десны при чистке зубов.

Анамнез заболевания
Впервые кровоточивость появилась в возрасте 15 лет при чистке зубов, время от времени возникает при приеме твердой пищи.
Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

* В анамнезе: хронический пиелонефрит.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, лицо симметрично, регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями; кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное.

*Зубная формула:*
|===
| О | | | | С | | | | | | | | | | |
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | | П |П | | | | | | | | | | | |

|===

Слизистая оболочки рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* патологический (дистальная окклюзия.)

*Локальный статус:* десна кровоточит при зондировании. Пародонтальные карманы до 4 мм в области премоляров и моляров верхней и нижней челюстей. Дистальная окклюзия. Множественные преждевременные суперконтакты в области моляров. На ортопантограмме резорбция межальвеолярных перегородок в области моляров и премоляров на 1/3 длины корня зуба. В области нижних резцов – начинающаяся резорбция вершин межальвеолярных перегородок.

Ситуационная задача №130
На прием к врачу-стоматологу обратился пациентка 70 лет.
Жалобы
на

* кровоточивость десны при чистке зубов,

* запах изо рта, подвижность зубов.

Анамнез заболевания
* Считает себя больной около года.

* Кровоточивость и запах изо рта появились год назад, подвижность заметила около двух месяцев назад.

Анамнез жизни
* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, лицо симметрично, регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями; кожные покровы физиологической окраски; открывание рта свободное.

*Зубная формула:*
|===
| О | К | К | | | | II | II | II | II | | | | | О |О
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| С | | | | II | II | II | II | II | II | II | | | О | |О

|===

*При осмотре полости рта:* гигиена неудовлетворительная, индекс Силнесс-Лое = 3.

Слизистая оболочка десны цианотичная, кровоточит при зондировании, индекс кровоточивости Мюллемана = 3.

Глубина пародонтальных карманов более 8 мм. Подвижность зубов 2 степени.

Ситуационная задача №131
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент Д. 27 лет.
Жалобы
на

* длительную ноющую боль от всех видов раздражителей в области нижней челюсти справа.

* наличие полости в 4.5 зубе.

Анамнез заболевания
* Боль в зубе в течении нескольких недель, к врачу не обращался.

* Лечение зуба ранее не проводилось.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, хронический гастрит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена.
Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см.
Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Локальный статус.*

Слизистая оболочки десны, альвеолярных отростков и переходной складки бледно-розовая, умеренно увлажнена.

На жевательной поверхности 4.5 зуба глубокая кариозная полость, реакция на температурный раздражитель резко положительная, длительная. Перкуссия отрицательная. Пальпация неизмененной переходной складки безболезненна.

Ситуационная задача №132
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент Ф. 23 лет.
Жалобы
на

* длительные боли от всех видов раздражителей, ночные боли

* наличие полости в 3.7 зубе.

Анамнез заболевания
* Боль в зубе появилась один день назад, к врачу не обращался.

* Зуб лечен несколько лет назад по поводу кариеса.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, гастродуоденит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

*Состояние:* удовлетворительное.

Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Локальный статус:* слизистая оболочки десны, альвеолярных отростков и переходной складки бледно-розовая, умеренно увлажнена.

На жевательной поверхности 3.7 зуба старая пломба с дефектом краевого прилегания, глубокая кариозная полость, реакция на температурный раздражитель резко положительная, длительная. Перкуссия отрицательная. Пальпация неизмененной переходной складки безболезненна. На прицельной рентгенограмме кариозная полость прилежит к рогу пульпы, периодонт не изменен.

Ситуационная задача №133
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент Л. 26 лет.
Жалобы
на

* длительную ноющую боль от всех видов раздражителей в области нижней челюсти справа,

* наличие полости в 4.6 зубе.

Анамнез заболевания
* Боль в зубе в течение нескольких недель, к врачу не обращался.

* Лечение зуба ранее не проводилось.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, хронический гастрит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Локальный статус:* слизистая оболочки десны, альвеолярных отростков и переходной складки бледно-розовая, умеренно увлажнена.

На жевательной поверхности 4.6 зуба глубокая кариозная полость, реакция на температурный раздражитель резко положительная, длительная. Перкуссия отрицательная. Пальпация неизмененной переходной складки безболезненна.

Ситуационная задача №134
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка Т. 33 лет.
Жалобы
на

* постоянную ноющую боль в области жевательных зубов на нижней челюсти справа,

* боль при накусывании в области 4.8, чувство «выросшего зуба».

Анамнез заболевания
* Боль в зубе в течение одной недели, 2 дня назад появилась боль при накусывании, к врачу не обращалась.

* Около месяца назад 4.8 лечен по поводу глубокого кариеса.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, гастродуоденит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Локальный статус:* слизистая оболочки десны, альвеолярных отростков и переходной складки бледно-розовая, умеренно увлажнена.

4.8 зуб под пломбой, пломба состоятельна, без нарушения краевого прилегания. Реакция на температурный раздражитель отсутствует. Пальпация по гиперемированной переходной складке слабоболезненна.

Ситуационная задача №135
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент З. 27 лет.
Жалобы
на

* периодически возникающие ноющие боли в области нижней челюсти слева,

* периодически возникающий свищевой ход в области 3.7 зуба.

Анамнез заболевания
* Боль в зубе появляется в течение года, к врачу не обращался.

* Ранее 3.7 лечен по поводу осложненного кариеса несколько лет назад.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, хронический гастродуоденит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Локальный статус:* слизистая оболочки десны, альвеолярных отростков и переходной складки бледно-розовая, умеренно увлажнена.

3.7 зуб под обширной пломбой из композитного материала. Пломба с нарушением краевого прилегания на жевательной поверхности. Пальпация по неизмененной переходной складке безболезненна.

Ситуационная задача №136
В клинику обратился пациент 31 года.
Жалобы
на

* подвижность зубов,

* кровоточивость десны,

* запах изо рта.

Анамнез заболевания
Пациент периодически обращался к пародонтологу, проводилась профессиональная гигиена и аппликации лекарственных препаратов.
Анамнез жизни
* В анамнезе детские инфекции, ОРВИ.

* Считает себя здоровым.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

*Зубная формула:*
|===
| | П | П | О | П | | | | | | П | | О | | О |
||1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|
||4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|
| | П| О| | П | | | | | | С | | | О | П |

|===

*Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* десна отечна, гиперемирована. При пальпации из пародонтального кармана выделяется гнойный экссудат. Пальпация переходной складки безболезненна.

*Прикус:* ортогнатический, скученность зубов во фронтальном отделе нижней челюсти

*Локальный статус:* при зондировании определяются пародонтальные карманы глубиной более 8 мм. На зубах имеются обильные наддесневые и поддесневые зубные отложения, мягкий налет. Подвижность зубов II-III степени.

Ситуационная задача №137
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 25 лет.
Жалобы
на

* наличие зубного налета.

Анамнез заболевания
* Со слов пациентки, последний раз был у стоматолога 4 года назад.

* Вредные привычки отрицает.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, гастрит

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре – конфигурация лица не нарушена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка рта в цвете не изменена.

*Зубная формула:*
|===
| О | П | П | П | | | | | | | | | | | |П
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | | П |П | | | | | | | | | | О | |

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* патологический.

*Локальный статус.*

*Объективно:* слизистая оболочка десневого края, межзубных сосочков без изменений. Кровоточивости при зондировании нет. Зубодесневое прикрепление сохранено, глубина зондирования до 3 мм. Подвижность зубов не определяется.

Ситуационная задача №138
На приём к врачу-стоматологу обратилась пациентка 25 лет.
Жалобы
на

* острые приступообразные боли, преимущественно в ночное время в зубе 3.6,

* боли провоцируют температурные раздражители.

Анамнез заболевания
3-4 года назад в пришеечной области зуба 3.6 была наложена пломба, которая выпала несколько месяцев назад.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, гастрит

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр.*

Состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре – конфигурация лица не нарушена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка рта в цвете не изменена.

*Зубная формула:*
|===
| О | П | П | П | | С | | | | | | | О | П | |П
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | | П |П | | |П | | | | | | | С | О |

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* патологический.

*Локальный статус:* на вестибулярной поверхности зуба 3.6 в пришеечной области и на окклюзионной поверхности обнаружена глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Зондирование дна кариозной полости болезненное, сообщения с пульпарной полостью не обнаружено. Реакция на холод резко болезненная, длительная. На основании диагностической рентгенограммы выявлено, что зуб 3.6 имеет сложное строение корневой системы, в апикальной области патологических изменений нет, отмечается расширение периодонтальной щели.

Ситуационная задача №139
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 16 лет с целью профилактического осмотра.
Жалобы
отсутствуют.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, жалоб нет.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре – конфигурация лица не нарушена, регионарные лимфатические узлы не увеличены. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка рта в цвете не изменена.

*Зубная формула:*
|===
16*| {nbsp}
|1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8
|4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8
| | С| С | | | | | | | | | | | П | |

|===

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* ортогнатический.

*Локальный статус:* фиссуры на жевательной поверхности зубов 4.6, 4.7 пигментированы, при зондировании зонд застревает в фиссурах. Реакция на холодное слабо болезненная, быстро проходящая. Вертикальная и горизонтальная перкуссия безболезненна.

Ситуационная задача №140
На приём к врачу стоматологу-терапевту обратилась пациентка 75 лет.
Жалобы
На

* периодически возникающую кровоточивость десен при чистке зубов,

* подвижность зубов,

* неприятный запах из полости рта.

Анамнез заболевания
* Считает себя больной около 2 лет, когда стала замечать кровоточивость десен при чистке зубов.

* 5 месяцев назад обратила внимание на подвижность зубов.

* Повторные осмотры у стоматолога проводились каждые 6 месяцев, лечение зубов по поводу кариеса.

Анамнез жизни
* Перенесенные заболевания: ОРВИ, детские болезни.

* 10 лет назад пациентке был поставлен диагноз сахарного диабета 2 типа. Наблюдается у эндокринолога. Для коррекции уровня сахара в крови принимает Метформин 1000 + Ситаглиптин 50 мг однократно. В настоящее время уровень сахара в крови в пределах нормы. Гликированный гемоглобин составляет 6,2%.

* Артериальная гипертензия, наблюдается у эндокринолога, рабочее давление — 130/80.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

* Вредные привычки отрицает.

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус
Конфигурация лица не изменена, открывание рта в полном объеме, регионарные лимфатические узлы до 1 см, безболезненны при пальпации.

*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

| 0 | Pt | K | И | И | K | | | | | K | И | И | K | 0 | 0
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3| 2.4| 2.5 | 2.6 | 2.7| 2.8
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2| 4.1| 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8
| 0 | 0 | П | П | П | | | П | | П | | | | К | 0 | 0

|====

*Прикус:* глубокий, бипрогнатический.

*При осмотре полости рта:* гигиена неудовлетворительная, индекс Силнес-Лое — 2,5. Слизистая оболочка десны цианотичная, пастозная, индекс кровоточивости Мюллемана — 2,1. Гноетечение определяется в области зубов 3.2 – 4.3. В области большинства зубов диагностируются рецессии до 2 мм. Подвижность зубов 2-3 степени. Эндодонтически леченые зубы: 2.3, 3.2 и 4.1.

Ситуационная задача №141
В клинику обратились родители с ребёнком 4 лет.
Жалобы
На укорочение зуба 5.1 после падения.
Анамнез заболевания
Травма произошла 7 дней назад в результате падения и удара зубами об стол. После произошедшего ребёнок сознание не терял. После травмы обнаружили укорочение зуба 5.1.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. +
*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====
| | | | | | | | ? | | | | | | | | | | |
| 5.5 | 5.4 | 5.3 | 5.2 | 5.1 | 6.1| 6.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | | | | | |
| 8.5 | 8.4 | 8.3 | 8.2 | 8.1 | 7.1| 7.2 | 7.3 | 7.4 | 7.5 |
19*| {nbsp}
|====

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. Десна в области зуба 5.1 гиперемирована отечна. +
*Прикус:* временный. +
*Локальный статус:*

Ситуационная задача №142
Родители с ребенком 10 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
На появление дефекта на медиальной поверхности зуба 4.6.
Анамнез заболевания
Пациент проходил профилактический осмотр у стоматолога в школе. Был удален подвижный зуб 8.5 и был выявлен дефект на зубе 4.6. Врач рекомендовал обратиться с целью лечения зуба 4.6.
Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* +

Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются. +

*Зубная формула:*

[options=»header», cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a|

a|

a| П a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| Р a|

a|

a|

a| 1.7 a| 1.6 a| 5.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 6.5 a| 2.6 a| 2.7 a|

a|

a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a|

a|

a|

a| ? a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| П a|

a|

|====

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. +

*Прикус:* постоянный. +

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №143
Родители с ребёнком 4 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
На

* наличие кариозных полостей,

* ноющую боль в вечернее и ночное время в области зубов нижней челюсти слева.

Анамнез заболевания
Жалобы появились 5 дней назад. К врачу не обращались. При болях принимали Нурофен.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. +
*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

| | | | | С | | | | | | | С | | | | | | |
| 5.5| 5.4 | 5.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 |
| | | | | | 8.5 | 8.4 | 8.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2| 7.3 | 7.4 | 7.5 |
| | | | | | | П | | | | | | | P | | | |

|====

*Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. +
*Прикус:* временный. +
*Локальный статус:* зуб 7.4– на жевательной и дистальной контактной поверхностях глубокая кариозная полость, выполненная размягчённым дентином и остатками пищи.

Ситуационная задача №144
Родители с ребенком 5 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
На дефект зуба 5.3.
Анамнез заболевания
В 4 года мама ребенка заметила белое пятно на эмали зуба 5.3, к 5 годам на месте пятна образовался дефект зуба коричневого цвета.
Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

|

|

|

|

| П | ? |

|

|

|

|

| П |

|

|

|

|

|

| 1.6 | 5.5 | 5.4 | 5.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | 2.6 |

|

|

|

| 4.6 | 8.5 | 8.4 | 8.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 7.3 | 7.4 | 7.5 | 3.6 |

|

|

|

|

|

| П |

|

|

|

|

|

| П |

|

|

|

|====

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. +

*Прикус:* сменный. +

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №145
В клинику обратились родители с ребенком 8 лет.
Жалобы
На боли при приеме пищи, проходящие после устранения раздражителя.
Анамнез заболевания
Последний раз к врачу-стоматологу обращался год назад. Явился на профилактический осмотр.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, правосторонний отит, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. На жевательной поверхности зуба 1.6 небольшая кариозная полость. Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения, перкуссия зуба безболезненная, пальпация переходной складки безболезненная.

*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

|

|

| ? |

|

|

|

| П | П |

|

| П | П |

|

|

|

|

| 1.6 | 5.5 | 5.4 | 5.3 | 5.2 | 5.1 | 6.1 | 6.2 | 6.3 | 6.4 | 6.5 | 2.6 |

|

|

|

| 4.6 | 8.5 | 8.4 | 8.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 7.3 | 8.4 | 8.5 | 3.6 |

|

|

|

|

|

| П | П |

|

|

|

| П | П | П |

|

|

|====

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. +

*Прикус:* сменный.

*Локальный статус:*

1.6 — зондирование кариозной полости болезненно в области эмалево-дентинного соединения.

Ситуационная задача №146
Родители с ребенком 10 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
На появление дефекта на медиальной поверхности зуба 4.6.
Анамнез заболевания
Пациент проходил профилактический осмотр у стоматолога в школе. Был удален подвижный зуб 8.5 и был выявлен дефект на зубе 4.6. Врач рекомендовал обратиться с целью лечения зуба 4.6.
Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

|

|

| П |

|

|

|

|

|

|

|

|

|

| Р |

|

|

| 1.7 | 1.6 | 5.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 6.5 | 2.6 | 2.7 |

|

| 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 |

|

|

| ? |

|

|

|

|

|

|

|

|

|

| П |

|

|====

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена +

*Прикус:* постоянный. +

*Локальный статус:*

Ситуационная задача №147
В стоматологическую клинику обратилась пациентка 32 лет.
Жалобы
На

* постоянное застревание пищи между зубами 2.6 и 2.7,

* наличие острых краев, царапающих язык и периодически возникающей болезненности во время приема пищи.

Анамнез заболевания
* Обращалась к стоматологу более 3 лет назад.

* Причинный зуб ранее был неоднократно лечен в связи развитием кариеса.

* Жалобы появились около 3 недель назад.

Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Вредные привычки: не имеет.

Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. +
*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| С/П a|

a|

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

16*| {nbsp}

|====

Зуб 2.6 – коронковая часть значительно разрушена, восстановлена композитным материалом с нарушением краевого прилегания и наличием скола в дистально-небной области. По краям пломбы имеется размягченный дентин. Зондирование по краю пломбы и перкуссия безболезненны. Подвижность зуба 4.6 в пределах физиологической нормы. +
*Прикус:* прямой. +
*Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, с нормальной болевой чувствительностью.

Ситуационная задача №148
На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка А. 25 лет.
Жалобы
На затруднённое пережёвывание пищи на правой стороне.
Анамнез заболевания
* 4.6, 4.5 зубы неоднократно лечены в связи с развитием кариеса.

* Жалобы появились около 3 месяцев назад.

Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Вредные привычки: не имеет.

* Росла и развивалась нормально.

Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. +
*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

16*| {nbsp}

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a|

a|

a| П a| П a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

|====

*Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. +
*Прикус:* ортогнатический. +
*Локальный статус:* 4.6, 4.5 зубы – коронковая часть частично разрушена, восстановлена композитным материалом. Зондирование по краю пломбы и перкуссия безболезненны. Подвижность 4.6, 4.5 зубов в пределах физиологической нормы.

Ситуационная задача №149
В стоматологическую поликлинику обратилась пациентка 29 лет.
Жалобы
На

* затруднённое пережёвывание пищи,

* эстетический дефект.

Анамнез заболевания
* Зуб 1.5 депульпирован. Канал запломбирован 5 лет назад. Зуб был восстановлен композитной пломбой. Отлом коронковой части зуба 1.5 вместе с пломбой произошёл вследствие обширного кариозного процесса 2 дня назад.

* Последний раз была у стоматолога 8 месяцев назад по поводу удаления зубных отложений.

Анамнез жизни
* Росла и развивалась нормально.

* Перенесённые заболевания, операции отрицает.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Вредные привычки: курит.

Объективный статус
*Состояние:* удовлетворительное. +
*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a|

a|

a|

a| R a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

16*| {nbsp}

|====

При осмотре полости рта наблюдается полное отсутствие коронковой части зуба 1.5. +
*Прикус:* ортогнатический. +
*Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Открывание рта свободное, безболезненное в полном объеме.

Ситуационная задача №150
В клинику обратились родители с ребенком 5 лет.
Жалобы
На

* нарушение произношения звуков,

* наличие диастемы между центральными нижними резцами.

Анамнез заболевания
С 4 лет занимается с логопедом. Вследствие неудовлетворительного результата направлен на консультацию к детскому стоматологу.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

* Профилактические прививки выполнены соответственно национальному календарю прививок.

Объективный статус
Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Кожные покровы физиологической окраски. В полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Прикус временный, адаптирован.

Ситуационная задача №151
В клинику обратились родители с ребенком 9 лет.
Жалобы
На повышенную чувствительность нижних центральных резцов.
Анамнез заболевания
Со слов родителей, ребенок жалуется на повышенную чувствительность нижних центральных резцов в течение последних 6 месяцев. Лечение не получал, обратились впервые.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное.

Ситуационная задача №152
В клинику обратились родители с ребенком 8 лет.
Жалобы
На нарушение положения верхних центральных резцов.
Анамнез заболевания
Со слов родителей, нарушение положения верхних центральных резцов заметили после их прорезывания.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Во время улыбки виден тяж слизистой оболочки. Открывание рта свободное.

*Прикус:* сменный.

Ситуационная задача №153
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 48 лет.
Жалобы
На боль в области удаленного зуба 3.7.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, боль отдает в висок, боль беспокоит 5 дней, началась сразу после удаления зуба 3.7, постепенно усиливалась.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

* Курит.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

* Работает менеджером в фирме.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Кожные покровы обычной окраски, поднижнечелюстные лимфатические узлы не увеличены, открывание рта свободное, в полном объеме. +
*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a| 0 a| 0 a| 0 a| К a|

a|

a|

a| П a| П a|

a|

a| П a|

a| К a| К a| С

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| 0 a| К a| К a| П a| К a| К a|

a|

a| П a|

a|

a|

a| П a| К a| 0 a| С

|====

*Состояние слизистой оболочки рта:* гиперемированная в области лунки удаленного зуба. +
*Прикус:* физиологический. +
Лунка удаленного зуба 3.7 покрыта серым налетом, кровяной сгусток частично отсутствует.

Ситуационная задача №154
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 20 лет.
Жалобы
На боль при жевании в области нижней челюсти слева.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, боли беспокоят 2 дня.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит.

* Не курит.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

* Является студентом ВУЗа.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы обычной окраски, поднижнечелюстные лимфатические не увеличены, открывание рта свободное, в полном объёме. +
*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a|

a| С a| П a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| П a| С

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a|

a| П a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| С a| К a|

|====

*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений. +
*Прикус:* физиологический. +
*Локальный статус:* зуб 3.8 покрыт легко смещающимся «капюшоном», из-под которого выделяется серозный экссудат. Слизистая оболочка, покрывающая зуб 3.8 гиперемирована, отечна, пальпация болезненная.

Ситуационная задача №155
На приём к врачу-стоматологу-хирургу обратился пациент 45 лет.
Жалобы
На

* боль в области нижней челюсти слева,

* припухлость мягких тканей левой щеки,

* нарушение общего самочувствия.

Анамнез заболевания
В течение последнего года пациент периодически отмечал боль в зубе 3.6, усиливающуюся при накусывании. Лечился самостоятельно с помощью полосканий раствором соды до прекращения боли. Три дня назад отметил очередное возникновение боли в зубе 3.6, интенсивность боли увеличивалась, полоскания не помогали. Ночью пациент обратил внимание на возникшую припухлость мягких тканей левой щеки, при этом боль в зубе уменьшилась. Отметил повышение температуры тела до 37,5°С.
Анамнез жизни
* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус
Конфигурация лица изменена за счет отека мягких тканей в области левой щеки. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, подвижны, болезненные при пальпации. Слизистая оболочка переходной складки в области зуба 3.6 гиперемирована, отечна в области трех зубов и выбухает. При пальпации определяется сглаженность переходной складки и болезненный инфильтрат с флюктуацией в центре.

Ситуационная задача №156
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 26 лет, который находится под наблюдением инфекциониста в центре лечения СПИДа. Диагноз болезни ВИЧ, поставлен 6 месяцев назад. К стоматологу последний раз обращался для установки имплантатов два года назад. Зубы чистит нерегулярно.
Жалобы
На

* быструю утомляемость,

* лихорадку,

* ночной гипергидроз,

* постоянную диарею,

* болезненность при наклоне головы за счет увеличенных подчелюстных и надключичных лимфоузлов,

* спонтанную кровоточивость десны,

* затруднение приема пищи из-за боли в десне,

* невозможность осуществления гигиены полости рта.

Анамнез заболевания
Кровоточивость периодически усиливается, беспокоит около года. В последние три месяца болезненность и кровоточивость десен усилились.
Анамнез жизни
* Аллергические реакции отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (сифилис, гепатит) отрицает.

* Вредные привычки: курение (три года).

Объективный статус
*Внешний осмотр:* кожные покровы лица бледные, регионарные лимфоузлы болезненны, размером от 1 см и до 1.5 см пальпируются в подчелюстной области слева и справа, не спаяны с подлежащими тканями, открывание рта свободное. +
Десна в области всех зубов гиперемирована, кровоточит и болезненна при зондировании. +
*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a| 0 a|

a| С a|

a|

a|

a|

a| С a| С a|

a|

a| П a|

a| П a|

a| 0

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| 0 a|

a| С a| П a| С a|

a|

a| С a|

a|

a|

a|

a| С a|

a| И a| 0

|====

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков цианотична, умеренно увлажнена, на твердом небе эрозия около 3 мм в диаметре. +
*Прикус:* физиологический. +
Слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании, обильный мягкий зубной налет в области всех зубов, остатки пищи в области переходной складки верхней челюсти.

Ситуационная задача №157
На прием к врачу-стоматологу ортопеду обратилась пациентка 30 лет.
Жалобы
на

* застревание пищи между зубами 1.5 и 1.6;

* затрудненное пережевывание пищи;

* эстетический дефект.

Анамнез заболевания
Зуб 1.5 был лечен эндодонтически по поводу пульпита около 4 лет назад.
Анамнез жизни
* Со слов пациентки, практически здорова.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена.

*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a| О a| П a| С a| С/П a| С/П a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| П a|

a| О

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| О a| П a| П a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| П a|

a| П a| П a| О

|====

Открывание рта свободное, в полном объеме, безболезненное. +
При осмотре полости рта наблюдается дефект коронковой части зуба 1.5 частично восстановлен пломбировочным материалом, 2 класс по Блэку, дефект на контактной поверхности, перкуссия зубов безболезненна, реакция на температурные раздражители отрицательна, признаки травмы зубодесневого сосочка. +
ИРОПЗ = 85%. +
*Прикус:* ортогнатический. +
Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Ситуационная задача №158
На приём к врачу-стоматологу ортопеду обратился пациент 57 лет.
Жалобы
На

* отсутствие зубов,

* невозможность пережевывания пищи,

* неудовлетворительный внешний вид.

Анамнез заболевания
* Зубы расшатывались и удалялись в течение последних 10 лет.

* Последние зубы были удалены 6 месяцев назад.

* Ранее ортопедическое лечение не проводилось, съемными протезами не пользовался.

Анамнез жизни
* Аллергии отрицает.

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счёт снижения высоты нижнего отдела лица. +
«Старческая прогения».

*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a| О a| О a| О a| О a| О a| О a| О a| О a| О a| О a| О a| О a| О a| О a| О a| О

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| О a| О a| О a| О a| О a| О a| О a| О a| О a| О a| О a| О a| О a| О a| О a| О

|====

Слизистая оболочка во всех отделах полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимых патологических изменений. На верхней челюсти выраженный альвеолярный отросток, глубокое небо без видимого торуса. На нижней челюсти хорошо выражен альвеолярный отросток, хорошо выражены бугры, глубоко расположенная переходная складка. Соотношение челюстей по ортогнатическому типу.

Ситуационная задача №159
На прием к врачу-стоматологу ортопеду обратился пациент 24 лет.
Жалобы
На

* застревание пищи,

* затрудненное пережевывание пищи,

* эстетический дефект.

Анамнез заболевания
* Со слов пациента шесть месяцев назад зуб 1.5 был лечен по поводу хронического периодонтита.

* 4 дня назад выпала пломба и откололся фрагмент зуба 1.5.

Анамнез жизни
Туберкулез, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.
Объективный статус
*Зубная формула:*
[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a| О a|

a|

a| С/П a| П a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| П a|

a| О

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| О a|

a| П a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| П a|

a| П a| П a| О

|====

1.5 дефект твердых тканей зубов, ИРОПЗ = 85%. +
*Прикус:* ортогнатический. +
Открывание рта свободное, в полном объеме, безболезненное. +
Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. +
*Локальный статус:* коронковая часть 1.5 зуба разрушена, 2 класс по Блеку, полость заполнена размягченным, пигментированным дентином, зондирование безболезненно, перкуссия безболезненна, реакция на холод отрицательная.

Ситуационная задача №160
На приём к врачу-стоматологу терапевту обратилась пациентка К. 26 лет.
Жалобы
На кратковременные боли от температурных и химических раздражителей в зубе 3.7.
Анамнез заболевания
* К стоматологу обращается нерегулярно, один раз в два-три года.

* Боли в зубе 3.7 от термических и химических раздражителей беспокоят в течение двух недель.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: хронический тонзиллит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки отсутствуют.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Локальный статус:* зуб 3.7 – на жевательной поверхности кариозная полость средней глубины, выполнена размягченным дентином.

Ситуационная задача №161
На приём к врачу-стоматологу терапевту обратилcя пациент М. 36 лет.
Жалобы
На кратковременные боли от температурных раздражителей в зубе 4.7.
Анамнез заболевания
* К стоматологу обращается редко, один раз в два-три года.

* Боли в зубе 4.7 от термических раздражителей беспокоят в течение трех недель.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: хронический бронхит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки отсутствуют.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Локальный статус:* зуб 4.7 – на жевательной поверхности пломба, с нарушенным краевым прилеганием.

Ситуационная задача №162
На приём к врачу-стоматологу терапевту обратилась пациентка С. в возрасте 52 лет.
Жалобы
На постоянную пульсирующую боль в зубе 2.2.
Анамнез заболевания
Зуб ранее был лечен.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: хронический тонзиллит.

* Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия. Наследственность не отягощена.

* Вредные привычки отсутствуют.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы лица физиологической окраски. Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме. +
*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| R+ a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

16*| {nbsp}

|====

*Индекс гигиены:* OHI-s 1,2. +
*Прикус:* физиологический. +
Слизистая оболочка рта, десен, альвеолярных отростков и неба бледно-розовая, умеренно увлажнена. +
Зуб 2.2 – на вестибулярной и медиальной поверхностях пломба с нарушением краевого прилегания.

Ситуационная задача №163
В клинику обратился пациент 19 лет.
Жалобы
На

* кровоточивость десны при чистке зубов,

* неприятный запах изо рта,

* болезненные ощущения при чистке зубов.

Анамнез заболевания
Пациент к пародонтологу обратился впервые.
Анамнез жизни
* В анамнезе детские инфекции, ОРВИ, хронический гастрит.

* Считает себя здоровым.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, лимфатические узлы не пальпируются. +
*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a|

a| П/С a| С a| С a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| П a| С a| С a|

a|

a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a|

a|

a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a|

a| a| П a| П/С a| П a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| С a| П a|

|====

*Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* десна отечна, гиперемирована, кровоточит при зондировании. Слизистая оболочка нёба и щек без изменений. +
*Локальный статус:* гигиена полости рта — неудовлетворительна. Определяется мягкий зубной налет в пришеечной области, в межзубных промежутках, легко снимающийся зондом. Твердые зубные отложения. Пальпация десны болезненная, кровоточит при зондировании. Патологические изменения состояния десен обнаруживаются на верхней и нижней челюстях с вестибулярной стороны, межзубные сосочки отёчны, гиперемированы, синюшного цвета, подвижности зубов нет.

Ситуационная задача №164
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 26 лет, который находится под наблюдением инфекциониста в Центре лечения СПИДа. Диагноз болезни, вызванной ВИЧ, поставлен 6 месяцев назад. К стоматологу последний раз обращался для установки имплантатов два года назад. Зубы чистит нерегулярно.
Жалобы
На

* быструю утомляемость,

* лихорадку,

* ночной гипергидроз,

* постоянную диарею,

* болезненность при наклоне головы за счет увеличенных подчелюстных и надключичных лимфоузлов,

* спонтанную кровоточивость десны,

* затруднение приема пищи из-за боли в десне и невозможность осуществления гигиены полости рта.

Анамнез заболевания
Кровоточивость периодически усиливается, беспокоит около года. В последние три месяца болезненность и кровоточивость десен усилились.
Анамнез жизни
* Аллергические реакции отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (сифилис, гепатит) отрицает.

* Вредные привычки: курение (три года).

Объективный статус
Внешний осмотр: кожные покровы лица бледные, регионарные лимфоузлы болезненны, размером от 1 см и до 1.5 см пальпируются в подчелюстной области слева и справа, не спаяны с подлежащими тканями, открывание рта свободное. +
Десна в области всех зубов гиперемирована, кровоточит и болезненна при зондировании +
Зубная формула:

[options=»header», cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a| 0 a|

a| С a|

a|

a|

a|

a| С a| С a|

a|

a| П a|

a| П a|

a| 0

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| 0 a|

a| С a| П a| С a|

a|

a| С a|

a|

a|

a|

a| С a|

a| И a| 0

|====

Осмотр полости рта: слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков цианотична, умеренно увлажнена, на твердом небе эрозия около 3 мм в диаметре. +
Прикус: физиологический. +
Слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна, кровоточит при зондировании, обильный мягкий зубной налет в области всех зубов, остатки пищи в области переходной складки верхней челюсти.

Ситуационная задача №165
На приём к врачу-стоматологу терапевту обратилась пациентка Ж. 18 лет.
Жалобы
На

* ноющие боли,

* боли при приеме горячей, твердой пищи в области нижней челюсти слева.

Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят в течение двух месяцев. К стоматологу не обращалась.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: хронический бронхит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: отсутствуют.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы лица физиологической окраски, регионарные лимфатические узлы мягкие, не увеличенные, безболезненные при пальпации. Открывание рта свободное, безболезненное, в полном объеме — 5 см. +
*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

16*| {nbsp}

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| Р a|

a|

|====

*Индекс гигиены:* OHI-s 3,2. +
*Прикус:* физиологический. +
Слизистая оболочка рта, десен, альвеолярных отростков и неба бледно-розовая, умеренно увлажнена. +
Зуб 3.6 – глубокая кариозная полость на жевательной и вестибулярной поверхностях, заполненная размягченным дентином, грануляционной тканью.

Ситуационная задача №166
На прием к врачу-стоматологу обратился пациент 50 лет. Месяц назад сломался несъемный мостовидный протез, опорные зубы 1.4 и 2.5 ввиду подвижности удалили.
Жалобы
На

* кровоточивость десны в области всех зубов,

* подвижность зубов,

* запах изо рта.

Анамнез заболевания
* Кровоточивость десны беспокоит несколько лет.

* Ранее ввиду утраты 1.2, 1.3, 2.4 проводил ортопедическое лечение.

* Считает себя соматически здоровым.

* Зубы чистит регулярно щеткой с естественной щетиной.

Анамнез жизни
* Курит более 10 сигарет в день.

* Аллергические реакции отрицает.

* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* общее состояние удовлетворительное, лицо симметрично, регионарные лимфоузлы не пальпируются, не увеличены, безболезненны, не спаяны с подлежащими тканями, кожные покровы физиологической окраски, открывание рта свободное. +
*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a| О a| К a| П a| К a| 0 a| 0 a| 0 a|

a| 0 a|

a|

a| 0 a| 0 a| К a| К a| О

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| 0 a| О a| П a| П a|

a|

a| П a|

a|

a|

a|

a|

a| П a| К a| О a| 0

|====

Слизистая оболочка рта, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, лунка удаленных 1.4 и 2.5 со следами деформации. +
*Прикус:* патологический. +
*Локальный статус:* на всех зубах отложения над- и поддесневого зубного камня. Десневой край гиперемирован с синюшным оттенком. Десневые сосочки неплотно прилегают к шейкам зубов. Кровоточивость при зондировании, пародонтальные карманы до 6 мм в области жевательных зубов верхней и нижней челюсти. Имеется серозно-гнойное отделяемое. Подвижность 1.6, 1.7, 2.6, 2.7, 4.6 зубов — 1 степени, во фронтальном отделе 2 степени. Несъёмные ортопедические конструкции на зубах верхней челюсти неудовлетворительного качества. Слюна вязкая, тягучая.

Ситуационная задача №167
В клинику обратился пациент в возрасте 31 года.
Жалобы
На

* подвижность зубов,

* кровоточивость десны,

* запах изо рта.

Анамнез заболевания
Пациент периодически обращался к пародонтологу, проводилась профессиональная гигиена и аппликации лекарственных препаратов.
Анамнез жизни
* В анамнезе детские инфекции, ОРВИ.

* Считает себя здоровым.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны, открывание рта свободное . +
Зубная формула:

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a| 0 a| п a| п a| 0 a| п a|

a|

a|

a|

a|

a| п a| 0 a| 0 a| п a| о a| 0

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| 0 a| п a| 0 a|

a| С a|

a|

a|

a|

a|

a| С a| С a|

a| о a| п a| п

|====

Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: Десна отечна, гиперемирована, кровоточит при зондировании. Пальпация переходной складки безболезненна. +
Прикус: ортогнатический, скученность зубов во фронтальном отделе нижней челюсти +
Локальный статус: При зондировании определяются пародонтальные карманы глубиной более 8 мм. На зубах имеются обильные наддесневые и поддесневые зубные отложения, мягкий налет. Подвижность зубов II-III степени.

Ситуационная задача №168
В клинику обратился пациент 25 лет.
Жалобы
На

* подвижность зубов,

* кровоточивость десны,

* запах изо рта.

Анамнез заболевания
Пациент ранее не обращался к пародонтологу.
Анамнез жизни
* В анамнезе детские инфекции, ОРВИ.

* Считает себя здоровым.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
Внешний осмотр: конфигурация лица не изменена, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны, открывание рта свободное. +
Зубная формула:

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a|

a| с a| с a| п a| п a|

a| о a| с a|

a|

a|

a|

a| с a| с a| с a|

a|

a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a|

a|

a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a|

a|

a| с a| с a| п a|

a|

a|

a|

a|

a| О a|

a|

a| п a| с a| с a|

|====

Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба: десна отечна, гиперемирована, кровоточит при зондировании. При пальпации из пародонтального кармана выделяется гнойный экссудат. Пальпация переходной складки безболезненна. +
Прикус: патологический. +
Локальный статус: при зондировании определяются пародонтальные карманы глубиной более 6 мм. На зубах имеются обильные наддесневые и поддесневые зубные отложения, мягкий налет. Подвижность зубов II-III степени.

Ситуационная задача №169
В клинику обратились родители с ребенком 5 лет.
Жалобы
На периодически возникающие боли в правой поднижнечелюстной области, усиливающиеся при приеме пищи.
Анамнез заболевания
* Впервые жалобы появились месяц назад, на фоне ринита.

* Обращались за помощью в поликлинику по месту жительства, поставлен диагноз: «Лимфаденит правой поднижнечелюстной области». Назначены компрессы, капли в нос, противовоспалительная терапия.

* Проведенный курс лечения результатов не дал, направлена на консультацию в клинику МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет припухлости в правой поднижнечелюстной области, болезненной при пальпации. Кожа над ней в цвете не изменена, в складку собирается. В правой поднижнечелюстной области пальпируется увеличенная, слабо болезненная подвижная поднижнечелюстная слюнная железа. При пальпации поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены и болезненны. При пальпации ВНЧС справа и слева болезненность отсутствует, боковые движения нижней челюсти в полном объёме, открывание рта составляет около 4,0 см.

*В полости рта:* слизистая оболочка в подъязычной области справа слегка гиперемирована.

При осмотре ребенок капризный, температура тела 37,5^о^С.

Ситуационная задача №170
В клинику обратились родители с ребенком 13 лет.
Жалобы
На незначительную боль при приеме сладкого и кислого.
Анамнез заболевания
Жалобы на боль появились неделю назад. К врачу не обращались.
Анамнез жизни
* Ребенок рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесенные заболевания: ОРВИ.

* Аллергоанамнез не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.

*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a|

a|

a| П a|

a|

a|

a|

a| П a| П/С a|

a|

a|

a|

a| С a|

a|

a|

a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a|

a|

a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a|

a|

a|

a| П a|

a|

a|

a| С a|

a| ? a| ? a|

a|

a|

a| П a|

a|

|====

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. +
*Прикус:* постоянный. +
*Локальный статус:*

Ситуационная задача №171
Родители с ребенком 15 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
На

* появление дефектов темного цвета на зубах,

* дискомфорт при приеме сладкой пищи.

Анамнез заболевания
Пациент год назад обратил внимание на появления пятен на зубах белого цвета. К стоматологу не обращался. В течение года внешний вид пятен ухудшался, появились дефекты, дискомфорт при приеме сладкой пищи появился две недели назад.
Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются. +
*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a|

a|

a| П a|

a|

a|

a| ? a| ? a| ? a|

a|

a|

a|

a| П/С a|

a|

a|

a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a|

a|

a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a|

a|

a|

a| П a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| П a|

a|

|====

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. +
*Прикус:* постоянный +
*Локальный статус:*

Ситуационная задача №172
Родители с ребенком 5 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
На дефект зуба 5.3.
Анамнез заболевания
В 4 года мама ребенка заметила белое пятно на эмали зуба 5.3, к 5 годам на месте пятна образовался дефект зуба коричневого цвета.
Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются. +
*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a|

a|

a|

a|

a| П a| ? a|

a|

a|

a|

a|

a| П a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| 1.6 a| 5.5 a| 5.4 a| 5.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 6.3 a| 6.4 a| 6.5 a| 2.6 a|

a|

a|

a|

a| 4.6 a| 8.5 a| 8.4 a| 8.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 7.3 a| 7.4 a| 7.5 a| 3.6 a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| П a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| П a|

a|

a|

a|

|====

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена +
*Прикус:* сменный. +
*Локальный статус:*

Ситуационная задача №173
В клинику обратился пациент 8 лет с родителями.
Жалобы
На боли при приеме пищи, проходящие после устранения раздражителя.
Анамнез заболевания
Последний раз к врачу-стоматологу обращался год назад. Явился на профилактический осмотр.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, правосторонний отит, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. На жевательной поверхности зуба 1.6 небольшая кариозная полость. Зондирование болезненно в области эмалево-дентинного соединения, перкуссия зуба безболезненная, пальпация переходной складки безболезненная. +
*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a|

a|

a| ? a|

a|

a|

a|

a| П a| П a|

a|

a| П a| П a|

a|

a|

a|

a|

a| 1.6 a| 5.5 a| 5.4 a| 5.3 a| 5.2 a| 5.1 a| 6.1 a| 6.2 a| 6.3 a| 6.4 a| 6.5 a| 2.6 a|

a|

a|

a|

a| 4.6 a| 8.5 a| 8.4 a| 8.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 7.3 a| 8.4 a| 8.5 a| 3.6 a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| П a| П a|

a|

a|

a|

a| П a| П a| П a|

a|

a|

|====

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. +
*Прикус:* сменный.

*Локальный статус:* зуб 1.6 -зондирование кариозной полости болезненно в области эмалево-дентинного соединения.

Ситуационная задача №174
Родители с ребенком 10 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
На появление пигментации на зубах 2.4, 2.5.
Анамнез заболевания
Пациент проходил профилактический осмотр у врача-стоматолога в школе. Врач рекомендовал обратиться с целью лечения зубов 2.4, 2.5.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются. +
*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a|

a|

a|

a| П a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| ? a| ? a|

a|

a|

a|

a|

a| 1.6 a| 5.5 a| 1.4 a| 5.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 6.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a|

a|

a|

a|

a| 4.6 a| 8.5 a| 4.4 a| 8.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 7.3 a| 3.4 a| 7.5 a| 3.6 a|

a|

a|

a|

a| С a| П a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| П a|

a|

a|

|====

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. +
*Прикус:* сменный. +
*Локальный статус:*

При зондировании в области фиссур зубов 2.4, 2.5 отмечается застревание зонда. После диагностического расширения фиссур борами фиссуротомами дно фиссур плотное при зондировании, признаков кариозного поражения дентина не выявлено. +
При окрашивании 1% метиленовым синим – пятна в области фиссур зуба окрашиваются в синий цвет.

Ситуационная задача №175
Родители с ребенком 13 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
На появление пятен на зубах.
Анамнез заболевания
Пациент проходил ортодонтическое лечение в течение 2 лет несъемной техникой (брекет-система). После снятия «брекетов» обратили внимание на появления пятен на зубах белого и светло-желтого цвета.
Анамнез жизни
* Рос и развивался по возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ.

* Аллергологический анамнез: пыльцевая аллергия на цветение березы.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются. +
*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a|

a|

a| П a| С a| С a| С a| П a|

a| П a|

a|

a|

a|

a| П/С a|

a|

a|

a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a|

a|

a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a|

a|

a|

a| П a| ? a| ? a| ? a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| П a|

a|

|====

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена +
*Прикус:* постоянный. +
*Локальный статус:*

Ситуационная задача №176
В клинику обратились родители с ребёнком 12 лет.
Жалобы
На

* отлом части зуба 2.1,

* болезненность при употреблении пищи.

Анамнез заболевания
Травма накануне вечером во время игры в футбол. После произошедшего ребёнок сознание не терял. За медицинской помощью в другие учреждения не обращались.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. +
*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a|

a|

a| П a|

a|

a|

a|

a| ? a| ? a|

a|

a|

a|

a| П a|

a|

a|

a|

a| 1.6 a| 5.5 a| 5.4 a| 5.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 6.3 a| 6.4 a| 6.5 a| 2.6 a|

a|

a|

a|

a| 4.6 a| 8.5 a| 8.4 a| 8.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 7.3 a| 7.4 a| 7.5 a| 3.6 a|

a|

a|

a|

a| П a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| П a|

a|

|====

*Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. +
*Прикус:* сменный. +
*Локальный статус:*

Ситуационная задача №177
В клинику обратились родители с ребенком в возрасте 3 лет.
Жалобы
На разрушение передних зубов верхней челюсти.
Анамнез заболевания
Несколько месяцев назад заметили пятна на передних зубах верхней челюсти, которые в последующем начали разрушаться.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

* Мама во время беременности перенесла гистоз.

* Ребенок находился на ночном вскармливании до 1 года и 7 месяцев.

* Визиты к врачу-стоматологу сопровождаются нервным напряжением ребенка.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. +
*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a|

a|

a|

a|

a|

a| С a| ? a| С a| С a| С a| С a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| 5.5 a| 5.4 a| 5.3 a| 5.2 a| 5.1 a| 6.1 a| 6.2 a| 6.3 a| 6.4 a| 6.5 a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| 8.5 a| 8.4 a| 8.3 a| 8.2 a| 8.1 a| 7.1 a| 7.2 a| 7.3 a| 7.4 a| 7.5 a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| С a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| С a|

a|

a|

a|

|====

*Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена. +
*Прикус:* временный. +
*Локальный статус:*

Ситуационная задача №178
В клинику обратился пациент 11 лет с родителями.
Жалобы
На кровоточивость десен.
Анамнез заболевания
На кровоточивость десен обратили внимание дома во время чистки зубов несколько месяцев назад.
Анамнез жизни
* Рос и развивался соответственно возрасту.

* Перенесённые заболевания: ОРВИ.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненны. Отмечается наличие мягких зубных отложений на зубах верхней и нижней челюсти. +
*Осмотр полости рта.* +
*Зубная формула:*

[cols=»^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%,^25%»]
|====

a|

a|

a| П a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| П a|

a|

a|

a|

a| 1.6 a| 5.5 a| 1.4 a| 5.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 6.3 a| 2.4 a| 6.5 a| 2.6 a|

a|

a|

a|

a| 4.6 a| 8.5 a| 4.4 a| 8.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 7.3 a| 3.4 a| 7.5 a| 3.6 a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a|

a| П a|

a|

|====

*Состояние слизистой оболочки рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, цианоз и отечность десневых сосочков на верхней и нижней челюстях, маргинальной десны на нижней и верхней челюсти. При зондировании отмечается кровоточивость десны, зубодесневое прикрепление не нарушено. Перкуссия зубов безболезненная, пальпация переходной складки безболезненная.

*Прикус:* сменный. +
*Локальный статус:*

Ситуационная задача №179
На приём к врачу-стоматологу терапевту обратилась пациентка Н. 65 лет.
Жалобы
на

* эстетический дефект пломбы и твердых тканей в зубе 1.3.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – более двух лет назад.

* Зуб 1.3 был лечен по поводу неосложненного кариеса около трех лет назад.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки отсутствуют.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное +
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями. +
*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| О a| К a| К a| И a| К a| П/С a| a| a| a| П a| К a| К a| И a| И a| К a| О

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| О a| К a| К a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| К a| П a| О

|====

Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. +
*Прикус:* ортогнатический. +
*Локальный статус:* зуб 1.3 – на вестибулярной поверхности определяется пломба, краевое прилегание пломбы нарушено, имеется пигментация, рядом с пломбой кариозная полость в пределах эмалево-дентинной границы.

Ситуационная задача №180
На приём к врачу-стоматологу терапевту обратился пациент П. 47 лет.
Жалобы
на

* попадание пищи в области верхних жевательных зубов справа,

* кратковременную боль от температурных и химических раздражителей в зубе 1.6.

Анамнез заболевания
* К стоматологу обращается регулярно, последний визит – полгода назад.

* Дискомфорт в зубе 1.6 беспокоит в течение месяца.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: детские инфекции, ОРВИ, хронический гастродуоденит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки отсутствуют.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное. +
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| О a| К a| С a| И a| К a| П/С a| a| a| a| П a| К a| К a| И a| И a| К a| О

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| О a| К a| К a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| К a| П a| О

|====

Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

*Прикус:* ортогнатический.

*Локальный статус:* зуб 1.6 в фиссуре на окклюзионной поверхности определяется кариозная полость в пределах дентина и эмали, прилегающая к дистальной, контактной поверхности изменена в цвете.

Ситуационная задача №181
На приём к врачу-стоматологу терапевту обратилась пациентка Т. 36 лет.
Жалобы
на

* скол стенки зуба 4.5,

* кратковременные боли от температурных и химических раздражителей.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается регулярно, последний визит – год назад.

* Боли в зубе 4.5 от термических и химических раздражителей беспокоят в течение трех недель.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, хронический гастрит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки отсутствуют.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями. +
*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| О a| П a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| П a| О

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| О a| П a| П a| С a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| П a| О

|====

Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. +
*Прикус:* ортогнатический. +
*Локальный статус:* зуб 4.5– на дистальной контактной поверхности определяется кариозная полость средней глубины, захватывающая всю толщу эмали, эмалево-дентинную границу и частично дентин.

Ситуационная задача №182
На приём к врачу-стоматологу терапевту обратилась пациентка А. 26 лет.
Жалобы
на

* эстетический дефект твердых тканей в зубах 1.2, 1.3.

Анамнез заболевания
* К врачу-стоматологу обращается нерегулярно, последний визит – год назад.

* Убыль твердых тканей отмечает в течение последних шести месяцев.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки отсутствуют.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями. +
*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| О a| П a| П/С a| a| a| С a| С a| a| a| П a| a| П a| a| П a| П a| О

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| О a| П a| П a| a| С a| a| a| a| a| a| С a| a| a| П a| П a| О

|====

Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. +
*Прикус:* ортогнатический. +
*Локальный статус:* зуб 1.2, 1.3 – на вестибулярной поверхности в пришеечной области определяется кариозная полость средней глубины, захватывающая всю толщу эмали, эмалево-дентинную границу и частично дентин.

Ситуационная задача №183
На приём к врачу-стоматологу терапевту обратилась пациентка Н. 38 лет.
Жалобы
на

* боль в зубе 1.6, усиливающуюся при накусывании.

Анамнез заболевания
* К стоматологу обращается регулярно. Зуб 1.6 впервые был лечен несколько лет назад.

* Год назад пломба в зубе 1.6 выпала, обратилась к врачу-стоматологу, зуб был запломбирован. После этого изредка ощущала незначительные болевые ощущения.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: детские инфекционные заболевания.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: отсутствуют.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное +
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями. +
*Локальный статус:* зуб 1.6 – на окклюзионной и медиальной поверхностях определяется пломбировочный материал, плотно прилегающий к стенкам полости. Зуб изменен в цвете, вертикальная, сравнительная перкуссия положительна. Слизистая оболочка альвеолярной части десны в проекции верхушек корней зуба гиперемирована, отечна, определяется свищевой ход.

Ситуационная задача №184
На приём к врачу-стоматологу терапевту обратилась пациентка И. 41 год.
Жалобы
на

* ноющие боли в области зуба 2.5,

* боли при приеме твердой пищи.

Анамнез заболевания
* К стоматологу обращается редко, последний раз была 3 года назад.

* Боль в зубе 2.5 беспокоит в течение последнего месяца.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: хронический гастрит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: отсутствуют.

* Аллергоанамнез: аллергия на цветение трав.

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Локальный статус:* зуб 2.5 – глубокая кариозная полость на дистально-контактной поверхности с переходом на жевательную, заполненная размягченным дентином.

Ситуационная задача №185
На приём к врачу стоматологу-терапевту обратилась пациентка 27 лет.
Жалобы
на

* периодически возникающую кратковременную боль при приеме холодной и сладкой пищи на верхней челюсти слева.

Анамнез заболевания
Пациентка регулярно наблюдается у стоматолога. Данные симптомы стала отмечать около 1 месяца назад, в связи с чем и обратилась к доктору.
Анамнез жизни
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ, ОРЗ.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены. Носовое дыхание не затруднено. +
*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| 0 a| a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| С a| П a| 0

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| 0 a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| 0

|====

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, видимых патологий нет. 2.6 зуб – на окклюзионной поверхности выявляется кариозная полость средней глубины, выполненная размягченным и пигментированным дентином. Зондирование болезненное по стенкам кариозной полости. Перкуссия зуба безболезненная. Реакция на холод кратковременная. ИГ=1,1. Прикус – ортогнатический.

Ситуационная задача №186
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратилась пациентка 35 лет.
Жалобы
на

* застревание пищи между зубами нижней челюсти справа,

* периодически возникающую кратковременную боль при приеме холодной и сладкой пищи.

Анамнез заболевания
Пациентка регулярно наблюдается у стоматолога. Данные симптомы стала отмечать около 2 месяцев назад, в связи с чем и обратилась к стоматологу-терапевту.
Анамнез жизни
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ, ОРЗ, хронический гастрит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: курение.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены. Носовое дыхание не затруднено. +
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, видимых патологий нет. Перкуссия зуба безболезненная. Реакция на холод кратковременная. ИГ=1,7. Прикус – ортогнатический. +
*Зубная формула:*

[options=, cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| 0 a| a| П a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| П a|

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| 0 a| a| a| С a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a|

|====

Ситуационная задача №187
Пациент К. 30 лет обратился в клинику к стоматологу-терапевту.
Жалобы
на

* периодически возникающую кратковременную боль при употреблении холодной и сладкой пищи, проходящую сразу после прекращения действия раздражителя на верхней челюсти слева,

* кровоточивость десен,

* неприятный запах изо рта,

* наличие налета.

Анамнез заболевания
Последний раз на приеме у стоматолога был 2 года назад. Около 5 месяцев назад стал отмечать чувствительность при приеме холодной, сладкой пищи в области 2.7 зуба, застревание пищи. В течение последнего года стал отмечать кровоточивость десны. Со слов пациента, для осуществления индивидуальной гигиены полости рта в домашних условиях применяет только жесткую зубную щетку и зубную пасту.
Анамнез жизни
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ, ОРЗ.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| 0 a| П a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| С a| 0

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a|

|====

Рентгенологически резорбция костной ткани не определяется.

Ситуационная задача №188
На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратилась пациентка 45 лет.
Жалобы
на

* периодически возникающую кратковременную боль при употреблении холодной и сладкой пищи, проходящую сразу после прекращения действия раздражителя на верхней челюсти справа.

Анамнез заболевания
Данные симптомы стала отмечать около 1 месяца назад, в связи с чем и обратилась к стоматологу-терапевту.
Анамнез жизни
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ, ОРЗ.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены. Носовое дыхание не затруднено. +
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, видимых патологий нет. 1.6 зуб – на окклюзионной поверхности выявляется кариозная полость средней глубины, выполненная размягченным и пигментированным дентином. Перкуссия зуба безболезненная. Реакция на холод кратковременная. ИГ=1,2. Прикус – ортогнатический.

*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| a| a| С a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| П a|

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

16*| {nbsp}

|====

Ситуационная задача №189
Пациент М. 29 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования.
Жалобы
на

* дефект зуба 4.6,

* застревание пищи между зубами,

* дискомфорт,

* неприятный запах изо рта.

Анамнез заболевания
2 года назад обратился к стоматологу-терапевту по поводу лечения кариеса зуба 4.6. Около 3 недель назад отметил застревание пищи при жевании, удаление ее затруднено, появился неприятный запах изо рта и ощущение дискомфорта в этой области.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр*: состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены.

*Зубная формула*:

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a|0 a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a|П a|П a| a|0
a|1.8 a|1.7 a|1.6 a|1.5 a|1.4 a|1.3 a|1.2 a|1.1 a|2.1 a|2.2 a|2.3 a|2.4 a|2.5 a|2.6 a|2.7 a|2.8
a|4.8 a|4.7 a|4.6 a|4.5 a|4.4 a|4.3 a|4.2 a|4.1 a|3.1 a|3.2 a|3.3 a|3.4 a|3.5 a|3.6 a|3.7 a|3.8
a| a| a|П a|С a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a|

|====
{nbsp}

*Осмотр полости рта*: слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений.

В коронковой части зуба 4.6 определяется пломба из композитного материала, расположенная на окклюзионной и медиальной апроксимальной поверхностях, краевое прилегание пломбы не соответствует клиническим требованиям, отмечается ее скол с медиальной поверхности и развитие вторичного кариозного поражения, вызвавшего потерю контактного пункта между зубом 4.5 и 4.6. Межзубный сосочек в области 4.5 и 4.6 зубов отечен и гиперемирован. +
Прикус по ортогнатическому типу.

Ситуационная задача №190
На приём к врачу-стоматологу терапевту обратилась пациентка Т. 37 лет.
Жалобы
на

* длительную боль после еды и от холодного в зубе 3.6.

Анамнез заболевания
* К стоматологу обращается не регулярно, последний раз была 3 года назад.

* Боль в зубе 3.6 беспокоит в течение последнего месяца. В прошлом отмечалась сильная ночная боль.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: хронический гастрит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: отсутствуют.

* Аллергоанамнез: аллергия на цветение трав.

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Локальный статус:* зуб 3.6 – глубокая кариозная полость на дистально-контактной поверхности, заполненная размягченным дентином.

Ситуационная задача №191
На приём к врачу-стоматологу терапевту обратился пациент А. 36 лет.
Жалобы
на

* периодически возникающую длительную, ноющую боль в нижней челюсти справа.

Анамнез заболевания
* К стоматологу обращается нерегулярно, последний раз был 3 года назад.

* Боль в зубе 4.4 беспокоит в течение последнего месяца. В прошлом отмечалась сильная ночная боль.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: хронический гастрит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: курит.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Локальный статус:* зуб 4.4 – глубокая кариозная полость на дистально-контактной поверхности с переходом на жевательную поверхность, заполненная размягченным дентином.

Ситуационная задача №192
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент А. 37 лет.
Жалобы
на

* периодически возникающую длительную, ноющую боль в нижней челюсти справа.

Анамнез заболевания
* К стоматологу обращается нерегулярно, последний раз был 3 года назад.

* Боль беспокоит в течение последнего месяца. В прошлом отмечалась сильная ночная боль.

Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: хронический гастрит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: отсутствуют.

* Аллергоанамнез: аллергия на цветение трав.

* Туберкулез, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Локальный статус:* зуб 4.7 – глубокая кариозная полость на медиально-контактной поверхности с переходом на жевательную поверхность, заполненная размягченным дентином.

Ситуационная задача №193
Пациент Н. 25 лет обратился в отделение хирургической стоматологии.
Жалобы
на

* усиливающуюся постоянную боль в области лунки удаленного зуба 3.6,

* затрудненное открывание рта,

* повышение температуры тела до 38^о^С.

Анамнез заболевания
Пациент стал отмечать боль на второй день после удаления зуба 3.6. Пациенту 3 дня назад было произведено удаление зуба 3.6 с в связи с невозможностью консервативного лечения с диагнозом «Хронический апикальный периодонтит».
Анамнез жизни
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ, ОРЗ.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: курение.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица изменена за счет отека мягких тканей на стороне удаленного зуба, кожные покровы лица чистые, бледные. Открывание ограничено, 3,5 см. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации, не спаяны с подлежащими тканями. +
*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| a| П a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a|

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| a| a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| О a| a|

|====

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка вокруг лунки удаленного зуба 3.6 гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Лунка удаленного зуба зияет, заполнена некротическими массами и покрыта налетом грязно-серого цвета с резким, неприятным запахом. Прикус – ортогнатический.

Ситуационная задача №194
В стоматологическую клинику обратилась пациентка С. 18 лет.
Жалобы
на

* наличие пятен,

* изменение цвета передних зубов верхней челюсти.

Анамнез заболевания
Со слов пациентки, пятна на зубах 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 появились с момента прорезывания.
Анамнез жизни
* Работает консультантом в магазине одежды.

* Без вредных привычек.

* Наследственность не отягощена.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, регионарные лимфатические узлы не увеличены, открывание рта свободное, в полном объеме. +
*Осмотр полости рта.* +
*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a|

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| a| С a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| С a| a| П a|

|====

Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. +
*Прикус:* ортогнатический. +
*Локальный статус:* на зубах 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 определяются единичные меловидные пятна, поверхность гладкая, блестящая.

Ситуационная задача №195
На приём к стоматологу-хирургу обратился пациент В. 25 лет.
Жалобы
на

* боль в области зуба 3.7 и 3.8,

* боль при глотании,

* затруднение при открывании рта и приёме пищи,

* повышение температуры тела,

* общее недомогание.

Анамнез заболевания
Жалобы появились 2 дня назад, постепенно нарастают. Прием обезболивающих улучшение не принес.
Анамнез жизни
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ, ОРЗ.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. Повышение температуры тела до 38,1^о^С. +
Конфигурация лица изменена за счет коллатерального отека мягких тканей в левой поднижнечелюстной области. Кожные покровы чистые, физиологической окраски, в складку собираются. Открывание рта ограничено до 2 см между центральными резцами, сопровождающееся болезненностью. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны при пальпации. Носовое дыхание не затруднено. +
*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка в ретромолярной области, передней небной дужки слева и по переходной складке слева в области 3.7 зуба отечна. В области 3.8 зуба имеется «капюшон» слизистой оболочки, из-под которого выделилась капля гноя, 3.8 зуб прорезался медиальными буграми. Пальпация тканей в области 3.8 зуба резко болезненна. Миндалины не увеличены. Ткани в области челюстно-язычного желобка слева свободны. +
*Прикус:* ортогнатический. +
*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| a| a| a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| П a|

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a|

|====

Ситуационная задача №196
На приём к стоматологу-хирургу обратился пациент Д. 45 лет.
Жалобы
на

* постоянную боль в области зуба 4.6,

* припухлость мягких тканей лица,

* нарушение общего самочувствия,

* повышение температуры тела до 38^о^С.

Анамнез заболевания
Два дня назад появилась боль и отек мягких тканей на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в области причинного зуба 4.6, который ранее был неоднократно лечен по поводу периодонтита. Местные симптомы сопровождались общим недомоганием, слабостью, субфебрильной температурой тела.
Анамнез жизни
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ, ОРЗ.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица изменена за счет воспалительного отека мягких тканей альвеолярного отростка нижней челюсти с вестибулярной стороны в области зуба 4.6. Кожные покровы чистые, физиологической окраски, в складку собираются. Открывание рта ограничено до 2 см между центральными резцами, сопровождающееся болезненностью. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Носовое дыхание не затруднено. +
*Осмотр полости рта:* в преддверии полости рта наблюдаются отек и гиперемия слизистой оболочки альвеолярной части переходной складки и щеки на протяжении от 4.4 зуба до 4.7. Переходная складка за счет воспалительной инфильтрации уплощена и сглажена, при пальпации отмечается диффузный болезненный инфильтрат. По переходной складке определяется ограниченная припухлость в виде валика, покрытая тонкой слизистой оболочкой, при пальпации четко определятся флюктуация. +
4.6 зуб – сильно разрушен, не представляет функциональной или эстетической ценности. +
ИГ=3,2. Прикус – ортогнатический. +
*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| 0 a| a| П a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| П a| 0

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| 0 a| a| Pt a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a| 0

|====

Ситуационная задача №197
В стоматологическую клинику обратилась пациентка Л. 83 лет.
Жалобы
на

* затруднённое пережёвывание пищи,

* эстетическую неудовлетворенность,

* плохую фиксацию протеза.

Анамнез заболевания
Зубы в области верхней челюсти были удалены около 8 лет назад. Полным съёмным протезом пользовалась около 8 лет. Ранее изготовленный протез плохо фиксируется.
Анамнез жизни
* Росла и развивалась нормально.

* Не работает.

* Без вредных привычек.

* Наследственность не отягощена.

* Аллергоанамнез не отягощён.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Лицо симметрично, кожные покровы — обычной окраски, температуры, влажности, без видимых патологических изменений. Высота нижней трети лица уменьшена, носогубные и подбородочная складки резко выражены, углы рта и кончик носа опущены, верхняя губа западает, подбородок выдвинут кпереди. Речь шепелявая, мало внятная. +
*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0

|====

*Осмотр полости рта:* рот открывает в полном объеме, преддверие полости рта средней глубины, слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта, твердого и мягкого неба, языка и небных дужек без видимых патологических изменений, бледно-розового цвета. Уздечка верхней губы расположена от вершины альвеолярного отростка в виде тяжа до 5 мм. На боковой поверхности верхней челюсти – 3 щечных тяжа, крылочелюстная складка выражена. Граница между твердым и мягким небом (линия А) шириной 3-4 мм, расположена на уровне верхнечелюстных бугров. В передней трети твердого неба – 3-4 поперечных складки, резцовый сосочек умеренно выражен, торус выражен слабо.

Ситуационная задача №198
Пациент А. в возрасте 64 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии.
Жалобы
на

* жжение слизистой оболочки полости рта,

* повышенное слюноотделение.

Анамнез заболевания
Пользуется съемными пластиночными протезами на протяжении 4 лет. Стал отмечать симптомы жжения и гиперсаливации последние 2 года.
Анамнез жизни
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: дисбактериоз толстого кишечника, у гастроэнтеролога наблюдается не с регулярной периодичностью.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Отмечается снижение высоты нижней трети лица, выраженность носогубных и подбородочной складки. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены. +
*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0

|====

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка гиперемирована, отечна особенно в области неба, чрезмерно увлажнена, отмечается повышенное слюноотделение. Средняя степень атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти, умеренно выраженные верхнечелюстные бугры, средней глубины небо, выражен торус. Резкая равномерная атрофия всей альвеолярной части нижней челюсти, подвижная слизистая оболочка расположена почти на уровне гребня. Прикус – ортогнатическое соотношение челюстей.

Ситуационная задача №199
Пациентка С. 67 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии.
Жалобы
на

* боли в переднем отделе верхней челюсти, возникшие в течение последнего года.

Анамнез заболевания
Пациентка пользуется полными съемными пластиночными протезами на протяжении 6 лет. В течение последнего года ношения протеза стала отмечать боль во время приема пищи в области слизистой оболочки по переходной складке во фронтальном участке верхней челюсти.
Анамнез жизни
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: пищевая аллергия, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа в стадии компенсации.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Отмечается снижение высоты нижней трети лица, выраженность носогубных и подбородочной складок. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены. +
*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0

|====

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка гиперемирована, отечна особенно в области фронтального участка верхней челюсти, болезненна при пальпации. Средняя степень атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти, умеренно выраженные верхнечелюстные бугры, средней глубины небо, выражен торус. Резкая равномерная атрофия всей альвеолярной части нижней челюсти, подвижная слизистая оболочка расположена почти на уровне гребня. Край верхнего съемного протеза погружен в слизистую оболочку. При снятии его по переходной складке в фронтальном отделе отмечается травмированный участок — дольчатое бугристое образование круглой формы на широком основании, покрытое неизмененной слизистой оболочкой, безболезненное при пальпации. Прикус – ортогнатическое соотношение челюстей.

Ситуационная задача №200
Пациент М. 36 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования.
Жалобы
на

* отсутствие зубов на верхней челюсти,

* дискомфорт при жевании.

Анамнез заболевания
Зубы удалялись по мере их разрушения, ввиду невозможности консервативного лечения. Последнее удаление было 1,5 года назад, по поводу протезирования ранее за помощью не обращался.
Анамнез жизни
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ, ОРЗ.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки отрицает.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, без видимой патологии. Открывание не ограничено, 5 см. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны с подлежащими тканями. Носовое дыхание свободное. +
*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a|

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| a| a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| П a| a|

|====

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без видимой патологии. ИГ = 1,2. Прикус – ортогнатический. +
Имеется атрофия альвеолярного отростка в области 1.3-1.7 зубов, альвеолярный гребень средней ширины с пологим вестибулярным скатом, экзостозы отсутствуют.

Ситуационная задача №201
Пациент Д. 39 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования.
Жалобы
на

* повышенную чувствительность зубов,

* щелканье при разговоре с правой стороны,

* неудовлетворенность внешним видом зубов.

Анамнез заболевания
Со слов больного, до 35 лет не обращался за помощью к стоматологу. Однако после женитьбы пришлось заняться собой, в том числе и зубами.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, снижение высоты нижнего отдела лица на 4 мм. Отмечается выраженность носогубных и подбородочных складок, опущение углов рта, старческое выражение лица. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены. +
*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| 0 a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| 0 a| 0

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

16*| {nbsp}

|====

*Осмотр полости рта:*

Слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. +
Убыль твердых тканей передних зубов на вестибулярной и оральной поверхностях, убыль твердых тканей боковых зубов по жевательной поверхности с оголением дентина. Отсутствие зубов 1.8, 2.7. 2.8. +
Подвижность зубов 4.1, 4.2, 3.1 первой степени, оголение корней зуба 4.7, имеется незначительное отложение зубного налета на зубах нижней челюсти с язычной и вестибулярной сторон. Отпечатки зубов 4.1, 4.2, 4.3 на небе в области резцового сосочка и зубов 1.1, 1.2, 1.3. +
Соотношение зубов в переднем отделе зубного ряда — по признакам глубокой резцовой дизокклюзии. Диастема шириной 1,5 мм.

Ситуационная задача №202
Пациентка К. 40 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования.
Жалобы
на

* затруднённое откусывание и пережевывание пищи,

* косметический дефект.

Анамнез заболевания
В результате травмы были удалены зубы 1.1, 2.1.
Анамнез жизни
* Перенесённые заболевания: ОРВИ, ОРЗ.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены. +
*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| об a| a| a| П a| a| a| a| 0 a| 0 a| a| a| a| a| П a| a|

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| a| a| П a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a| a|

|====

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. Пломбы из композитного материала в области 1.5, 2.6, 3.5, 4.5, 4.6, расположенные на окклюзионных поверхностях, краевое прилегание пломб соответствует клиническим требованиям. Прикус по ортогнатическому типу.

Ситуационная задача №203
Пациент С. 47 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования.
Жалобы
на

* некачественную фиксацию протеза,

* эстетические недостатки съемной конструкции.

Анамнез заболевания
Зубы удалялись в связи с осложнениями кариеса. Два года назад был изготовлен бюгельный протез на верхнюю челюсть с кламмерной фиксацией. В течение последних полутора лет отмечалась подвижность протеза, особенно при жевании, по причине плохой фиксации.
Анамнез жизни
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ, ОРЗ, хронический гастрит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены. +
*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| 0 a| a| П a| a| П a| a| a| a| a| a| a| П a| a| 0 a| 0 a| 0

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| a| П a| a| П a| a| a| a| a| a| П a| a| П a| a| a| a|

|====

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. Зубные ряды и состояние пародонта имеющихся зубов в норме, отсутствуют зубы 2.6, 2.7, ротация зубов 2.4, 2.5 вокруг своей оси. В полости рта имеется бюгельный протез с кламмерной фиксацией на зубы 1.7 и 2.5, изготовленный два года назад. Протез имеет подвижность при жевании. Прикус — ортогнатический.

Ситуационная задача №204
Пациентка Л. В возрасте 53 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования.
Жалобы
на

* затрудненное пережевывание пищи вследствие отсутствия жевательных зубов с обеих сторон нижней челюсти.

Анамнез заболевания
Зубы удалялись в связи с осложнением кариеса в течение последних 8 лет. По поводу протезирования в клинику ранее не обращалась.
Анамнез жизни
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ, ОРЗ, хронический гастрит, тонзиллит.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены. +
*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| 0 a| a| П a| a| П a| a| a| a| a| a| a| П a| a| П a| П a| 0

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| 0 a| 0 a| 0 a| 0 a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a| 0 a| 0 a| 0

|====

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. В области зубов 1.6, 1.4, 2.6, 2.7 отмечаются пломбы на жевательных поверхностях, в области 2.4, 3.4 – пломбы с расположением на дистальных апроксимальных поверхностях, нарушение краевого прилегания не выявлено. Зубы 1.8, 2.8, 3.8, 3.7, 3.6, 4.5, 4.6, 4.7 4.8 – отсутствуют. Прикус — ортогнатический.

Ситуационная задача №205
Пациент М. 45 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования.
Жалобы
на

* затрудненное пережевывание пищи,

* неприятный запах изо рта,

* подвижность передних зубов.

Анамнез заболевания
Ранее не протезировался. В последнее время отмечает кровоточивость десен, около двух лет назад появилась подвижность зубов 4.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2. Три недели назад зубы 4.1 и 3.1 были удалены из-за патологической подвижности III степени.
Анамнез жизни
* Перенесённые и сопутствующие заболевания: ОРВИ, ОРЗ, хронический гастрит, гипертоническая болезнь.

* Наследственность: не отягощена.

* Вредные привычки: нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* состояние удовлетворительное. +
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Лимфатические узлы не увеличены. +
*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| 0 a| К a| К a| К a| К a| П a| a| a| a| a| a| К a| К a| 0 a| К a| 0

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| 0 a| a| a| a| a| a| a| 0 a| 0 a| a| a| a| a| a| a| 0

|====

*Осмотр полости рта:* слизистая оболочка гиперемирована, отечна, умеренно увлажнена, легко кровоточит при зондировании. Зубные отложения, подвижность зубов II степени. В области зубов 1.7, 1.6, 1.5, 1.4, 2.4, 2.5, 2.7 – установлены металлокерамические коронки, зубы 2.6, 2.8, 1.8, 3.8, 3.1, 4.1, 4.8 отсутствуют. Прикус — ортогнатический.

Ситуационная задача №206
На приём к врачу-стоматологу обратился пациент 33 лет.
Жалобы
на

* болезненность и припухлость щеки справа, усиливающиеся во время приема пищи.

Анамнез заболевания
Со слов пациента, началось месяц назад, в последнее время припухлость стала намного больше и усилилась болезненность.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: хронический гастроэнтерит.

* Не курит.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица изменена за счет припухлости околоушного пространства, кожные покровы обычной окраски, поднижнечелюстные лимфатические узлы не увеличены, открывание рта свободное, в полном объёме. +
*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| О a| С/П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| П a|

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| a| П a| Pt a| С a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| С a| О

|====

*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, не достаточно увлажнена, без признаков патологических изменений. +
*Прикус:* физиологический.

Ситуационная задача №207
Пациент К. 48 лет обратился к врачу-стоматологу.
Жалобы
на

* припухлость и гнойные выделения из свища на коже в области нижней челюсти слева,

* повышение температуры тела до 37,2-37,3^о^С по вечерам.

Анамнез заболевания
Два месяца назад проводилось лечение разрушенного 3.6 зуба по поводу хронического периодонтита. Через неделю после лечения появилась ноющая боль в этом зубе. Боль быстро нарастала и распространилась на соседние зубы и всю половину челюсти. Появилась припухлость лица, температура тела повысилась до 39^о^С, был озноб, нарушился сон, пропал аппетит. Был госпитализирован. В стационаре было проведено удаление 3.6 зуба, вскрытие флегмоны поднижнечелюстного треугольника слева. Проводилась антибактериальная терапия, местное лечение гнойных ран. Через 7 дней состояние больного улучшилось, нормализовалась температура тела, боль и припухлость в области нижней челюсти уменьшились. На 10 сутки больной был выписан. Через месяц после выписки в поднижнечелюстной области сформировался свищ с гнойным отделяемым.
Анамнез жизни
* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит.

* Не курит.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: не отягощён.

* Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус
*Зубная формула:*

[options=cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| a| С/П a| П a| П a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a| П a| a|

a| 1.8 a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a| 2.8

a| 4.8 a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a| 3.8

a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a| У a| a|

|====

*Состояние слизистой оболочки полости рта:* бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без признаков патологических изменений. +
*Прикус:* физиологический.

Ситуационная задача №208
Родители с ребенком 12 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
На неэстетичный внешний вид зуба 1.2
Анамнез заболевания
Со слов родителей, у ребенка были очень плохие временные резцы, была припухлость и эти зубы были удалены. Зуб 1.2 прорезался с пятнами и небольшими дефектом на режущем крае.
Анамнез жизни
Рос и развивался по возрасту.

Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
Внешний осмотр:

Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

Зубная формула:

[cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| a| a| П a| a| a| a| ? a| a| a| a| a| a| a| С a| a|
a| a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a|
a| a| a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| a|
a| a| a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a|
|====

Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

Прикус: постоянный.

Локальный статус:

Ситуационная задача №209
Родители с ребенком 13 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
На появление пятен на зубах.
Анамнез заболевания
Пятна за зубах выявил стоматолог в школе при профилактическом осмотре две недели назад.
Анамнез жизни
Рос и развивался по возрасту.

Перенесённые заболевания: ОРВИ.

Аллергологический анамнез: Пыльцевая аллергия на цветение березы.

Объективный статус
Внешний осмотр:

Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

Зубная формула:

[cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| a| a| П a| a| a| ? a| ? a| a| a| a| a| a| a| П/С a| a|
a| a| 1.7 a| 1.6 a| 1.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 2.5 a| 2.6 a| 2.7 a|
a| a| 4.7 a| 4.6 a| 4.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 3.5 a| 3.6 a| 3.7 a|
a| a| a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a|
|====

Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена.

Прикус: постоянный.

Локальный статус:

Ситуационная задача №210
В клинику детской стоматологии обратились родители с ребенком 6 лет.
Жалобы
На кратковременную боль при приеме пищи в области жевательной поверхности зубов нижней челюсти слева.
Анамнез заболевания
Родители заметили полость в зубе 7.5 около 2 месяцев назад. К врачу не обращались.
Анамнез жизни
Ребенок рос и развивался соответственно возрасту.

Перенесенные заболевания: ОРВИ.

Гигиенический уход за полостью рта нерегулярный, начался с 1 года.

Аллергоанамнез не отягощен.

Объективный статус
Внешний осмотр:

Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.

Зубная формула:

[cols=»,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| a| a| a| П a| П a| a| a| a| a| a| a| П a| a| a| a|
a| a| a| 1.6 a| 5.5 a| 5.4 a| 5.3 a| 5.2 a| 5.1 a| 6.1 a| 6.2 a| 6.3 a| 6.4 a| 6.5 a| 2.6 a| a|
a| a| a| 4.6 a| 8.5 a| 8.4 a| 8.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 7.3 a| 7.4 a| 7.5 a| 3.6 a| a|
a| a| a| a| П a| П a| a| a| a| a| a| a| Р a| ? a| a| a|

|====

Состояние слизистой оболочки рта, десен, альвеолярных отростков и неба:

бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.

Прикус: сменный.

Локальный статус: зуб 7.5 – на мезиальной контактной поверхности глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином.

{nbsp}

Ситуационная задача №211
Родители с ребенком 14 лет обратились в клинику детской стоматологии.
Жалобы
На неэстетичный внешний вид зубов.
Анамнез заболевания
Ребенок проживает в Подмосковье, постоянные зубы прорезались с пятнами разного цвета, проводили аппликации реминерализирующих препаратов, улучшения не отмечалось. Решили обратиться к стоматологу.
Анамнез жизни
Рос и развивался по возрасту.

Перенесённые заболевания: ОРВИ, ветряная оспа.

Аллергологический анамнез: не отягощен.

Объективный статус
Внешний осмотр:

Конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не пальпируются.

Зубная формула:

[cols=»^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^,^»]
|====

a| a| a| П a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| П a| a|
a| a| 1.7 a| 1.6 a| 5.5 a| 1.4 a| 1.3 a| 1.2 a| 1.1 a| 2.1 a| 2.2 a| 2.3 a| 2.4 a| 6.5 a| 2.6 a| 2.7 a|
a| a| 4.7 a| 4.6 a| 8.5 a| 4.4 a| 4.3 a| 4.2 a| 4.1 a| 3.1 a| 3.2 a| 3.3 a| 3.4 a| 7.5 a| 3.6 a| 3.7 a|
a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a| a|

|====

Состояние слизистой оболочки рта, десны, альвеолярных отростков и нёба: слизистая оболочка бледно-розовая, нормально увлажнена

Прикус: сменный

Локальный статус:

При осмотре выявлены меловидные и пигментированные пятна, гладкие, блестящие, на всех постоянных зубах.

Отзывы

Отзывов пока нет.

Будьте первым, кто оставил отзыв на “Стоматология общей практики — ситуационные задачи”

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *