Ситуационные задачи по остеопатии включают в себя комплексные клинические сценарии, в которых оцениваются не только знания теоретических основ остеопатии, но и практические навыки мануального тестирования, интерпретации данных и выбора терапевтической тактики. В таких медицинских кейсах обучающийся сталкивается с необходимостью быстро оценить жалобы пациента, выявить взаимосвязь между симптомами и потенциальными нарушениями на уровне опорно-двигательного аппарата, фасциальных и висцеральных структур. Примером может служить клиническая ситуация, где у пациента жалобы на головную боль, а остеопат должен выявить связь с нарушением подвижности в шейном отделе позвоночника или височно-нижнечелюстного сустава. Выполнение задач требует понимания остеопатических моделей дисфункций, оценки первичности или вторичности нарушений, а также способности объяснить свои действия и выбор подхода. Аккредитационные задания, как правило, направлены не только на проверку фактических знаний, но и на демонстрацию целостного подхода к пациенту и умения мыслить в остеопатической парадигме.
В клинической практике врач-остеопат ежедневно сталкивается с разнообразными запросами от пациентов, что требует высокой степени готовности к комплексной диагностике и персонализированной терапии. Ситуационные задачи помогают моделировать эти реальные ситуации, предоставляя специалисту возможность отработать весь алгоритм взаимодействия с пациентом: от первого контакта до рекомендаций по профилактике. Проработка таких задач позволяет учесть не только соматические аспекты состояния пациента, но и психоэмоциональные, а также факторы образа жизни, влияющие на течение заболевания. При решении задач важно учитывать анамнез, учитывать данные визуального и мануального осмотра, особенности образа жизни, питания и сна, поскольку остеопатия базируется на принципе взаимодействия всех уровней организма. Особенно важно, что задачи позволяют развивать способность к рефлексии — анализу собственных действий, их эффективности и соответствия философии остеопатии.
Главные темы, охватываемые в остеопатии, включают анатомию и физиологию человека с особым акцентом на биомеханику, краниальную, висцеральную и структуральную остеопатию. Осваиваются принципы остеопатической диагностики, включая мануальное тестирование, пальпацию и оценку подвижности тканей. Большое внимание уделяется пониманию остеопатических дисфункций, их классификации и влиянию на состояние организма в целом. Обязательными разделами являются механизмы саморегуляции организма, основы нейрофизиологии, гомеостаза и взаимодействия между различными системами тела. Важной частью обучения является освоение техник коррекции и восстановления, понимание адаптационных механизмов тела и способности поддерживать терапевтический эффект.
* тянущие, ноющие боли в области поясницы, усиливающиеся при поворотах туловища, наклонах, при длительных статических нагрузках. Нередко отмечает усиление болей в ночное время, для того, чтоб заснуть, приходится принимать вынужденное положение.
* На следующее утро обратился к неврологу в поликлинику по месту жительства, назначена медикаментозная терапия (НПВС, миорелаксанты центрального действия). На фоне проводимой медикаментозной терапии отмечает незначительную положительную динамику в виде некоторого снижения интенсивности болевого синдрома.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
* Образ жизни: сидячая работа.
При проведении обследования остеопат отметил:
* Флексионный тест стоя положительный справа (+);
* Флексионный тест сидя положительный справа (+++);
* При тесте трансляции привлек внимание поясничный отдел;
* При тесте трех объемов наиболее ригидный нижнеабдоминальный объем со стороны структуральной составляющей;
* Тест пружинения положительный;
* В ходе диагностики позвонков поясничного отдела по Ф. Митчелу в нейтральном положении лежа на животе выявлено, что более дорзально расположен поперечный отросток справа L2.
* тянущие, ноющие боли в области поясницы, усиливающиеся при активных движениях. Боль локальная, без четкой иррадиации, уменьшается в покое.
* На следующее утро обратился к неврологу в поликлинику по месту жительства, назначена медикаментозная терапия (НПВС, миорелаксанты центрального действия). На фоне проводимой медикаментозной терапии отмечает незначительную положительную динамику в виде некоторого снижения интенсивности болевого синдрома.
* Аллергологический анамнез: аллергия на новокаин (отек Квинке).
* Образ жизни: работает в офисе, увлекается скалолазанием (несколько лет назад были падения с высоты собственного роста на спину, с перехватом дыхания).
При проведении обследования остеопат отметил:
* Флексионный тест стоя положительный слева (+).
* Флексионный тест сидя положительный слева (+++).
* При тесте трансляции привлек внимание поясничный отдел.
* При тесте трех объемов наиболее ригидный нижнеабдоминальный объем со стороны структуральной составляющей.
* Тест пружинения положительный.
* В ходе диагностики позвонков поясничного отдела по Ф. Митчелу в нейтральном положении лежа на животе выявлено, что более дорзально расположен поперечный отросток справа L2.
* боли в пояснично-крестцовой и тазовой области, преимущественно справа, иногда иррадиируют в правую ногу. Боль ноющая, периодически стреляющая, различной интенсивности, от слабой до умеренной. В положении лежа болевой синдром слабовыраженный. Болевой синдром усиливается при ходьбе, стоянии. При ходьбе прихрамывает на правую ногу.
* На диспансерном учете не состоит.
* Травмы: многочисленные падения на ягодицы, на боковую поверхность тела.
* ЧМТ, переломы костей: отрицает.
* Оперативные вмешательства: отрицает.
* Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает.
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
* Эпидемиологический анамнез: не отягощен.
* Не работает, студент СПбГУ.
*Остеопатический статус.* При остеопатическом осмотре врач отметил:
* Флексионный тест стоя слабоположительный справа (+).
* Флексионный тест сидя резко положительный справа (+++).
* Правая нижняя конечность в положении лежа на животе удлинена по сравнению с левой.
* Крестцово-подвздошная (КПС) бороздка справа углублена.
* Грушевидная мышца справа напряжена и болезненна.
* боли в нижней части спины справа, с иррадиацией в правую нижнюю конечность. Боль возникает при длительной ходьбе, ноющего характера. Купируется отдыхом, преимущественно в позиции лежа.
* Хронические заболевания: отрицает.
* Травмы, оперативные вмешательства: отрицает.
* На диспансерном учете не состоит.
* Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает.
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
* Эпидемиологический анамнез: не отягощен.
* Страховой анамнез: за последний год листков нетрудоспособности не было.
* Наследственные заболевания: сахарный диабет у отца.
* Образ жизни: занимается фитнесом, вредных привычек нет, питание сбалансированное.
*Остеопатический статус.* При остеопатическом осмотре врач отметил:
* Флексионный тест стоя резко положительный справа (+++).
* Флексионный тест сидя слабоположительный справа (+).
* Нижняя конечность справа в положении лежа на спине укорочена по сравнению с левой. В положении лежа передняя верхняя подвздошная ость (ПВПО) справа расположена более цефалически, чем слева. Задняя верхняя подвздошная ость (ЗВПО) справа расположена более цефалически, чем слева.
* «стреляющие» боли в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующие в надлобковую область, внутреннюю поверхность бедер. Болевой синдром усиливается при ходьбе, подъеме по лестнице.
* Травмы: отрицает.
* Акушерско-гинекологический анамнез: не отягощен.
* Роды: первые срочные через естественные родовые пути 14 дней назад. Родился живой доношенный мальчик с массой тела 3890 г.
* Оперативные вмешательства: лапароскопическая аппендэктомия в 9 лет.
* Лекарственные препараты: не принимает.
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
* Эпидемиологический анамнез: не отягощен.
* Профессиональные вредности: отрицает.
*Остеопатический статус.* При остеопатическом осмотре врач отметил:
* Флексионный тест стоя резко положительный справа (+++).
* Флексионный тест сидя слабоположительный справа (+).
* Нижняя конечность справа в положении лежа на спине удлинена по сравнению с левой. Лобковый шип справа расположен краниально и дорсально по сравнению с левой стороной. Паховая связка расслаблена больше справа.
* тянущие боли в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в нижние отделы живота, преимущественно в левую подвздошную область.
* В санаторно-курортном учреждении находится на лечении с диагнозом хронический двусторонний сальпингоофорит в стадии ремиссии.
* Хронические заболевания: хронический сальпингоофорит с частыми рецидивами, последнее обострение в прошлом году, состоит на диспансерном учете у гинеколога.
* Травмы: отрицает.
* Оперативные вмешательства: отрицает.
* Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 16 лет, регулярные, по 5 дней через 30 дней, умеренные, болезненные. Контрацепция барьерная, диспареуния. Беременность — 1 – в прошлом году закончилась неполным самопроизвольным выкидышем раннего срока, осложнившемся острым метроэндометритом, с последующей операцией выскабливания полости матки (маточный кюретаж).
* Гинекологические заболевания: хронический сальпингоофорит с частыми рецидивами, последнее обострение в прошлом году.
* Лекарственные препараты в постоянном режиме: не принимает.
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
* Эпидемиологический анамнез: не отягощен.
* Гемотрансфузии: отрицает.
* Страховой анамнез: за последний год листков нетрудоспособности не было.
* Наследственные заболевания: отрицает.
* Вредные привычки: отрицает.
*Остеопатический статус.*
При обследовании было выявлено:
* При глобальном остеопатическом прослушивании определяется фасциальное натяжение в регион таза.
* Флексионный тест стоя отрицательный (-).
* Флексионный тест сидя положительный (+) слева.
* При выполнении теста трех объемов выявлено ограничение смещаемости (как в вентральном, так и в дорзальном направлении) струткурального компонента нижнего абдоминального объема. При выполнении теста трансляции висцеральных масс выявлено некоторое ограничение трансляции висцеральных масс абдоминального региона вправо.
* Определяется рестрикция региона твердой мозговой оболочки с фиксацией на уровне С0-С1.
* Определяется ограничение мобильности грудобрюшной диафрагмы, фиксация С0-С1.
* При тестировании мобильности матки определяется фиксация матки слева с ограничением ее латерального смещения вправо.
* тянущие боли в крестцовой области преимущественно слева,
* боли в нижних отделах живота, преимущественно в левой подвздошной области с иррадиацией в паховую область в течение суток,
* тошноту,
* ноющую головную боль без четкой локализации.
* Хронические заболевания: хронический тонзиллит с редкими рецидивами (1-2 раза в год).
* На диспансерном учете не состоит.
* Травмы: отрицает.
* Оперативные вмешательства: кесарево сечение.
* Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 15 лет, нерегулярные. Дату последней менструации не помнит. Беременностей — 2: роды путем операции кесарева сечения в экстренном порядке в связи с начавшейся гипоксией плода в 2018 году под общей анестезией. Полный самопроизвольный выкидыш раннего срока в 2016 году. Контрацепцию отрицает.
* Гинекологические заболевания: хронический сальпингоофорит с частыми рецидивами, ассоциированный с хламидийно-микоплазменной инфекцией.
* Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает.
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
* Эпидемиологический анамнез: не отягощен.
* Страховой анамнез: не работает, в отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет.
* Наследственные заболевания: сахарный диабет у отца.
*Остеопатический статус.* При обследовании было выявлено:
При глобальном остеопатическом прослушивании определяется фасциальное натяжение в регион таза влево.
Флексионный тест стоя отрицательный (-).
Флексионный тест сидя положительный (+) слева.
При выполнении теста трех объемов выявлено ограничение смещаемости структурального и висцерального компонента (как в вентральном, так и в дорсальном направлении) нижнего абдоминального объема. При выполнении теста трансляции висцеральных масс выявлено ограничение трансляции висцеральных масс нижнего абдоминального региона вправо. Отмечается ригидность региона таза с нарушением проведения краниального ритмического импульса в регионе.
Определяется рестрикция региона твердой мозговой оболочки с фиксацией на уровне С0-С1, наличие асинхронизма.
Определяется ограничение мобильности грудобрюшной диафрагмы.
Краниальный ритмический импульс: частота 5-6 в 1 минуту, амплитуда ( + ), сила ( ++ ), компрессия сфенобазилярного синхрондроза.
* тянущие боли средней интенсивности в области поясницы, без иррадиации, усиливающиеся при перемене положения тела, поворотах, наклонах.
* Хронические заболевания: отрицает.
* Травмы: сотрясение головного мозга в детстве (амбулаторное лечение).
* Оперативные вмешательства: отрицает.
* Лекарственные препараты в постоянном режиме: не принимает.
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
* Эпидемиологический анамнез: не отягощен.
* Гемотрансфузии: отрицает.
* Страховой анамнез: за последний год листков нетрудоспособности не было.
* Наследственные заболевания: отрицает.
* Вредные привычки: отрицает.
*Остеопатический статус.* При обследовании было выявлено:
* При глобальном остеопатическом прослушивании определяется фасциальное натяжение в поясничный регион.
* Выполнение активных тестов затруднено в связи с наличием болевого синдрома.
* Флексионный тест стоя отрицательный (-).
* Флексионный тест сидя положительный (+++) слева.
* При выполнении теста трансляции – ограничение трансляции в поясничном и грудном отделе позвоночника.
* При выполнении теста трех объемов отмечается ограничение смещения структурального и висцерального компонентов нижнего абдоминального объема (как в вентральном, так и в дорзальном направлении).
* Отмечается ригидность региона твердой мозговой оболочки с уровнем фиксации С0-С1.
* При проведении теста «сплетницы» формирование вершины дуги происходит выше уровня L3.
* Тест шага вперед – отрицательный.
* выраженные тянущие боли в области поясницы, без иррадиации, усиливающиеся при перемене положения тела, поворотах, наклонах.
* Хронические заболевания: варикозная болезнь вен нижних конечностей, бронхиальная астма легкой степени тяжести аллергического генеза с обострениями в весенний период. Состоит на диспансерном учете у пульмонолога.
* Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает. Во время приступов удушья использует Сальбутамол однократно.
* Травмы: сотрясение головного мозга в детстве (амбулаторное лечение).
* Оперативные вмешательства: отрицает.
* Аллергологический анамнез: на пыльцу растений, на пыль — удушье.
* Эпидемиологический анамнез: не отягощен.
* Страховой анамнез: за последний год листков нетрудоспособности не было.
* Наследственные заболевания: отрицает.
* Вредные привычки: отрицает.
*Остеопатический статус.* При обследовании было выявлено:
* При глобальном остеопатическом прослушивании определяется фасциальное натяжение в поясничную область.
* Выполнение активных тестов затруднено в связи с наличием болевого синдрома.
* Флексионный тест стоя отрицательный (-).
* Флексионный тест сидя положительный (+++) слева.
* При выполнении теста трансляции – ограничение трансляции в поясничном и грудном отделе позвоночника.
* При выполнении теста трех объемов отмечается ограничение смещаемости структурального и висцерального компонентов нижнего абдоминального объема (как в вентральном, так и в дорзальном направлении).
* Отмечается ригидность региона твердой мозговой оболочки с уровнем фиксации С0-С1.
* При выполнении теста «кумушки» формирование вершины дуги происходит выше уровня L3.
* Тест шага вперед – отрицательный.
* интенсивные тянущие боли в области поясницы, без иррадиации, усиливающиеся при перемене положения тела, поворотах, наклонах.
* Хронические заболевания: вазомоторный ринит.
* На диспансерном учете не состоит.
* Травмы: отрицает.
* Оперативные вмешательства: отрицает.
* Акушерско-гинекологический анамнез: не отягощен (менструации регулярные, безболезненные; беременность -1, закончилась срочными родами через естественные родовые пути без осложнений, ребенок здоров.
* Гинекологические заболевания отрицает. Контрацепция барьерная.
* Лекарственные препараты в постоянном режиме: не принимает.
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
* Эпидемиологический анамнез: не отягощен.
* Страховой анамнез: за последний год листков нетрудоспособности не было.
* Наследственные заболевания: отрицает.
* Вредные привычки: отрицает.
*Остеопатический статус.* При обследовании было выявлено:
* При глобальном остеопатическом прослушивании определяется фасциальное натяжение в поясничную область.
* Выполнение активных тестов, флексионных тестов затруднено в связи с наличием болевого синдрома.
* Тест «сплетницы» показал формирование вершины дуги выше уровня L3.
* Тест шага вперед – отрицательный.
* При выполнении теста трансляции – ограничение трансляции в поясничном отделе позвоночника.
* При выполнении теста трех объемов отмечается отмечается ограничение смещаемости структурального компонента нижнего абдоминального объема (как в вентральном, так и в дорзальном направлении).
* боли в поясничной области, преимущественно справа, усиливающиеся при ходьбе.
* Хронические заболевания: хронический тонзиллит с редкими рецидивами (1 раз в год), на диспансерном учете не состоит.
* Травмы, оперативные вмешательства: отрицает.
* Акушерско-гинекологический анамнез: менструации регулярные, безболезненные. Беременностей не было. Контрацепция – барьерная. Гинекологические заболевания отрицает.
* Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает.
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
* Эпидемиологический анамнез: не отягощен.
* Страховой анамнез: листков нетрудоспособности за последний год не было.
* Наследственные заболевания: рак молочной железы у бабушки.
*Остеопатический статус.* При обследовании было выявлено:
* При глобальном остеопатическом прослушивании фасциальное натяжение в регион таза.
* Флексионный тест стоя (+++) справа.
* Флексионный тест сидя (+) справа.
* Отмечается рестрикция региона твердой мозговой оболочки с фиксацией на уровне С0-С1, ограничение трансляции висцеральных масс региона шеи вправо, нарушение проведения в регионе торакального ритмического импульса.
* При измерении длины нижних конечностей в положении лежа на спине правая нижняя конечность длиннее левой.
* ПВПО справа расположена дорзально и цефалически по сравнению с ПВПО слева.
* тянущие боли в пояснично-крестцовой области, иррадиирующие в левую подвздошную область, максимально проявляющие себя после длительной физической нагрузки (ходьбе на большие расстояния);
* периодически беспокоящие головные боли в утреннее время.
* Хронические заболевания: хроническая орофасциальная герпетическая инфекция с редкими рецидивами (1-2 раза в год), на диспансерном учете не состоит.
* Травмы, оперативные вмешательства: отрицает.
* Акушерско-гинекологический анамнез: не отягощен.
* Гинекологические заболевания отрицает.
* Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает.
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
* Эпидемиологический анамнез: не отягощен.
* Страховой анамнез: не работает.
* Наследственные заболевания: гипертоническая болезнь у матери.
*Остеопатический статус.* При обследовании было выявлено:
* При выполнении активных тестов выявлено ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника.
* При глобальном остеопатическом прослушивании определяется фасциальное натяжение в регион таза.
* Флексионный тест стоя (-) отрицательный.
* Флексионный тест сидя слева (+) положительный.
* При выполнении теста трансляции выявлено ограничение трансляции позвонков L2-L3-L4 влево.
* При выполнении теста «трех объемов» выявлено ограничение смещения висцеральной составляющей нижнего абдоминального объема (как вентрально, так и дорзально), ограничение объема экстензии поясничного отдела позвоночника.
* Выявлено ограничение подвижности левого купола диафрагмы (на выдохе).
* Тест трансляции висцеральных масс: выраженное ограничение смещения вправо висцеральных масс региона таза. Отмечается ригидность региона таза и нарушение проведения в нем эндогенных ритмических импульсов (краниального и торакального), а так же нарушение гидродинамической составляющей в регионе по данным осцилляторного теста.
* При прослушивании краниального ритмического импульса выявлено снижение амплитуды (+) при нормальной частоте (6-7 в 1 минуту) и силе (+++) краниального ритмического импульса.
* Определяется ригидность региона твердой мозговой оболочки, рестрикция ее с фиксацией на уровне позвонков L2-L3.
* интенсивные тянущие боли в пояснично-крестцовой области, затрудняющие передвижение пациентки, вынуждающие ее занимать вынужденное положение (на боку с приведенными к животу нижними конечностями).
* Хронические заболевания: хронический пиелонефрит с редкими рецидивами (1 раз в год) последнее обострение в прошлом месяце, мочекаменная болезнь с 2015 года. Состоит на диспансерном учете у нефролога.
* Травмы: отрицает.
* Оперативные вмешательства: 2018 год – лапароскопическая цистэктомия (дермоидная киста правого яичника).
* Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, регулярные. Беременностей — 0. Гинекологические заболевания: киста правого яичника. Эрозия шейки матки. Специфический (хламидийной этиологии) сальпингоофорит в 2017 году — пролечен с контролем.
* Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает.
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
* Эпидемиологический анамнез: не отягощен.
* Страховой анамнез: не работает.
* Наследственные заболевания: мочекаменная болезнь у отца.
*Остеопатический статус.* При обследовании было выявлено:
* Сглаженность лордоза поясничного отдела позвоночника.
* При глобальном остеопатическом прослушивании определяется фасциальное натяжение в регион таза.
* Выполнение активных тестов затруднено в связи с наличием болевого синдрома.
* Тест трансляции выявил ограничение трансляции поясничного отдела позвоночника и таза.
* При выполнении теста «трех объемов» выявлено ограничение смещения висцеральной и структуральной составляющей нижнего абдоминального объема (как вентрально, так и дорзально). Отмечается ригидность поясничного региона и нарушение проведения в нем эндогенных ритмических импульсов. Отмечается ригидность региона твердой мозговой оболочки, наличие асинхронизма с уровнем фиксации L5-S1. Параметры краниального ритмического импульса изменены: частота 6 в 1 минуту, амплитуда (+), сила (++).
При выполнении специфических тестов:
* Тест пяти линий – все линии не параллельны друг другу.
* Тест «сплетницы» – формирование вершины дуги на уровне L I.
* ноющие боли средней интенсивности в области грудной клетки справа с преимущественной локализацией сбоку от правой молочной железы, усиливающиеся при дыхании, иррадиирующие под правую лопатку.
* Температура не повышалась, озноба не было. За медицинской помощью не обращалась.
* Хронические заболевания: аутоиммунный тиреоидит, эутиреоз.
* Травмы, оперативные вмешательства: отрицает.
* Акушерско-гинекологический анамнез: менструации регулярные с 12 лет. Беременностей не было. Контрацепция – барьерная. Гинекологические заболевания отрицает.
* Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает.
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
* Эпидемиологический анамнез: не отягощен.
* Страховой анамнез: листков нетрудоспособности за последний год не было.
* Наследственные заболевания: инсулиннезависимый сахарный диабет у отца.
*Остеопатический статус.* При обследовании было выявлено:
* Фасциальное натяжение в грудной регион вправо при выполнении общего остеопатического прослушивания.
* Флексионный тест стоя (-) отрицательный, сидя (+++) положительный справа.
* При выполнении теста трех объемов определяется ограничение смещения (как вентрально, так и дорзально) висцеральной составляющей торакального объема.
* При выполнении теста трансляции шейного отдела позвоночника выявлена фиксация С0-С1 справа, ограничение трансляции С3-С7 позвонков вправо, а также ригидность структуральной составляющей региона шеи и нарушение проведения краниального ритмического импульса в регионе.
* При тесте смещаемости висцеральных масс имеется ограничение смещения висцеральных масс грудного региона вправо; также отмечается нарушение проведения в регионе торакального ритмического импульса.
* Отмечается ригидность региона твердой мозговой оболочки.
При выполнении специфических тестов выявлено:
* В средней части грудной клетки справа отмечается ограничение амплитуды вдоха и выдоха. При исследовании позиционных признаков у 6 ребра справа на уровне переднего конца (сочленение костной и хрящевой части) ребро выступает относительно 5 и 7 ребер, отмечается западение ребра по средней подмышечной линии относительно 5 и 7 ребер, а также выстояние заднего угла ребра сзади. Отмечается болезненность при пальпации 6 ребра справа.
* ноющие боли средней интенсивности в правой половине грудной клетки, с преимущественной локализацией в подлопаточной области, усиливающиеся при глубоком дыхании, иррадиирующие в правую подмышечную область.
* Температура не повышалась, озноба не было. За медицинской помощью не обращалась.
* Хронические заболевания: хронический тонзиллит с редкими рецидивами (1 раз в год), на диспансерном учете не состоит. Хронический обструктивный бронхит в детском возрасте, с частыми рецидивами до 12 лет, снята с диспансерного учета в 18 лет.
* Травмы, оперативные вмешательства: отрицает.
* Акушерско-гинекологический анамнез: менструации регулярные с 14 лет.
* Беременностей не было. Контрацепция – барьерная.
* Гинекологические заболевания отрицает.
* Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает.
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
* Эпидемиологический анамнез: не отягощен.
* Страховой анамнез: листков нетрудоспособности за последний год не было.
* Наследственные заболевания: рак органов репродуктивной системы у бабушки по женской линии.
*Остеопатический статус.* При обследовании было выявлено:
* При выполнении общего остеопатического прослушивания определяется фасциальное натяжение в грудной регион вправо. Выполнение активных тестов ограничено наличием болевого синдрома.
* Флексионный тест стоя (-) отрицательный.
* Флексионный тест сидя (+++) резко положительный справа.
* При выполнении теста трех объемов определяется ограничение смещения висцеральной составляющей торакального объема как в вентральном, так и в дорзальном направлении. При выполнении теста трансляции шейного отдела позвоночника выявлена фиксация С0-С1 справа, ограничение трансляции С3-С6 позвонков влево, а также ригидность структуральной составляющей региона шеи и нарушение проведения торакального ритмического импульса в регионе.
* При выполнении теста трансляции висцеральных масс имеется ограничение смещения висцеральных масс грудного региона вправо; так же отмечается нарушение проведения в регионе торакального ритмического импульса.
* Отмечается ригидность региона твердой мозговой оболочки и наличие асинхронизма.
При выполнении специфических тестов:
* В средней части грудной клетки справа отмечается ограничение амплитуды вдоха и выдоха. При исследовании позиционных признаков у 6 ребра справа на уровне переднего конца (сочленение костной и хрящевой части) ребро выступает относительно 5 и 7 ребер, отмечается западение ребра по средней подмышечной линии относительно 5 и 7 ребер, а также выстояние заднего угла ребра сзади. Отмечается болезненность при пальпации ребра.
* боли в шее, средней интенсивности, с иррадиацией в затылок, усиливающиеся утром после пробуждения, исчезающие в течение дня;
* снижение тембра голоса;
* ощущение «кома в горле».
* Хронические заболевания: хронический тонзиллит с подросткового возраста, часто рецидивирующий, последнее обострение 6 месяцев назад. Аутоиммунный тиреоидит с прошлого года, эутиреоз при первичном обращении.
* Состоит на диспансерном учете у отоларинголога с диагнозом: Хронический тонзиллит, субкомпенсированная форма.
* Травмы: отрицает.
* Оперативные вмешательства: аденотомия в детстве.
* Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, регулярные. Беременность — 1. Роды 1 срочные, через естественные родовые пути, без осложнений, ребенку 6 лет, здоров. Контрацепция — гормональная (комбинированные оральные контрацептивы).
* Лекарственные препараты в постоянном режиме: КОК, эпизодически принимает гомеопатические препараты при першении в горле.
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
* Эпидемиологический анамнез: не отягощен.
* Гемотрансфузии: отрицает.
* Страховой анамнез: за последний год листов нетрудоспособности не было.
* Наследственные заболевания: отрицает.
* Вредные привычки: отрицает.
* Профессиональные вредности: учитель начальных классов.
*Остеопатический статус.* При обследовании было выявлено:
* При глобальном остеопатическом прослушивании обнаружено фасциальное натяжение в регион шеи вперед. При выполнении активных тестов отмечалось ограничение экстензии в грудном регионе.
* Флексионный тест стоя отрицательный (-).
* Флексионный тест сидя отрицательный (-).
* При выполнении теста трансляции выявлено ограничение трансляции в грудном отделе позвоночника влево, тест трех объемов выявил ограничение смещения структуральной составляющей торакального объема в дорзальном направлении. Отмечается ригидность структуральной составляющей грудного региона.
* Тест трансляции шейного отдела позвоночника выявил ограничение трансляции С3-С4-С5 влево. Отмечается ригидность всего региона шеи и нарушение проведения в нем эндогенных ритмов (краниального и торакального).
* Тест трансляции висцеральных масс шеи: выраженное ограничение смещения висцеральных масс влево.
* боли в шее тянущего характера, появившиеся после резких поворотов и высокоамплитудных вращений головой во время выполнения упражнения на занятиях лечебной физкультурой. Боль иррадиирует в правую половину головы, максимально выражена утром после пробуждения, беспокоит ограничение движения в шейном отделе позвоночника.
* Хронические заболевания: хронический тонзиллит с частыми рецидивами (1 раз в месяц), хронический гастрит с редкими обострениями, язвенная болезнь желудка -впервые диагностированная два месяца тому назад. Проведен курс лечения, направлена на санаторно-курортное лечение, где находится в настоящее время.
* На диспансерном учете состоит у отоларинголога, гастроэнтеролога.
* Травмы: отрицает.
* Оперативные вмешательства: кесарево сечение.
* Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, регулярные. Беременностей — 2: Роды путем операции кесарева сечения в экстренном порядке в связи с начавшейся гипоксией плода в 2017 году (с использованием спинальной анестезии); неполный самопроизвольный выкидыш раннего срока с маточным кюретажем в 2018 году. Контрацепция – барьерная. Гинекологические заболевания отрицает.
* Лекарственные препараты в постоянном режиме: гомеопатические препараты «от боли в горле».
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
* Эпидемиологический анамнез: не отягощен.
* Страховой анамнез: не работает, в отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет.
* Наследственные заболевания: сахарный диабет у отца.
*Остеопатический статус.* При обследовании было выявлено:
* При глобальном остеопатическом прослушивании определяется фасциальное натяжение в регион шеи вперед и вправо.
* Определяется ригидность региона таза и ограничение его трансляции влево.
* Определяется ригидность региона твердой мозговой оболочки и наличие ее фиксации на уровне поясничных позвонков L2-L4.
* Тест трансляции шейного отдела позвоночника выявил ограничение трансляции позвонков С3-С4-С5 влево.
* При выполнении теста трансляции висцеральных масс шеи: выраженное ограничение смещения висцеральных масс влево. Отмечается ригидность всего региона шеи и нарушение проведения в нем торакального ритмического импульса.
* При выполнении теста трансляции висцеральных масс грудного региона определяется ограничение смещения висцеральных масс вправо.
* При выполнении теста трансляции висцеральных масс региона таза определяется ограничение смещения висцеральных масс влево.
* тянущие боли в паховой области справа с иррадиацией в правый тазобедренный сустав. Боли усиливаются при ходьбе и подъеме тяжестей.
* Перенесенные заболевания: ОРЗ (редко).
* Хронические заболевания: отрицает.
* Травмы: отрицает.
* Оперативные вмешательства: отрицает.
* Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает.
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
* Эпидемиологический анамнез: не отягощен.
* Страховой анамнез: за последний год листков нетрудоспособности не было.
* Наследственные заболевания: гипертоническая болезнь у матери.
*Остеопатический статус.*
* Флексионный тест стоя положительный (+++) справа.
* Флексионный тест сидя отрицательный (-).
* В положении лежа нижняя конечность удлинена справа (в сравнении с левой).
* Тест Даунинга на укорочение справа положительный.
* Передняя верхняя подвздошная ость справа расположена более цефалически и дорзально.
* При выполнении статического теста на положение лонных костей отмечалось положение лонного шипа справа цефалически и дорзально.
* При динамическом обследовании (подошвенная и тыльная флексия стоп) выявлена тенденции в движении краниально и дорзально правой верхней ветви лонной кости.
* тянущие боли в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в «кости таза» и в правую подвздошную область.
* Хронические заболевания: хронический цистит с частыми рецидивами (1 раз в 3-4 месяца). На диспансерном учете состоит у уролога.
* Варикозная болезнь вен нижних конечностей.
* Травмы: отрицает.
* Оперативные вмешательства: 2018 год — лапароскопическая аппендэктомия без осложнений; 2015 г., 2017 г. — кесарево сечение.
* Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, регулярные, безеболезненные.
* Беременностей — 2: Роды I срочные путем операции кесарева сечения в экстренном порядке в связи с начавшейся гипоксией плода в 2015 году; роды II срочные путем операции кесарева сечения в плановом порядке в 39 недель беременности (крупный плод, наличие рубца на матке) в 2017 году. Интраоперационное анестезиологическое пособие – спинальная анестезия.
* Гинекологические заболевания: миома матки — узловая форма, аденомиоз.
* Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает.
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
* Эпидемиологический анамнез: не отягощен.
* Страховой анамнез: не работает, в отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет.
* Наследственные заболевания: варикозная болезнь вен нижних конечностей у матери.
*Остеопатический статус.* При обследовании было выявлено:
* Увеличены физиологические изгибы позвоночника.
* При глобальном остеопатическом прослушивании фасциальное натяжение в регион таза.
* Флексионный тест стоя (-) отрицательный.
* Флексионный тест сидя (+) положительный справа.
* При выполнении теста трансляции выявлено ограничение трансляции грудного отдела позвоночника.
* При выполнении теста трех объемов ограничение смещения структурального и висцерального компонентов (как вентрально, так и дорзально) нижнего абдоминального объема, ограничение смещения в вентральном направлении структурального компонента торакального объема.
* Отмечается ригидность поясничного региона и региона таза, нарушение в них гидродинамической составляющей, нарушение проведения в них эндогенных ритмических импульсов. Отмечается ригидность региона твердой мозговой оболочки, наличие асинхронизма с уровнем фиксации L5-S1. Показатели краниального ритмического импульса изменены: частота 6-7 в 1 минуту, амплитуда (+), сила (++).
При выполнении специфических тестов:
* Тест пяти линий – все линии не параллельны друг другу.
* Тест «сплетницы» – формирование вершины дуги происходит на уровне L I.
* ноющие боли в поясничном отделе спины и в правом тазобедренным суставе, с иррадиацией по передней поверхности правого бедра, усиливающиеся при физической нагрузке.
* Со слов пациента боли беспокоят в течении года.
* Перенесенные заболевания: ОРВИ редко.
* Хронические заболевания: хронический обструктивный бронхит с частыми рецидивами (с детского возраста), требующий лечения антибактериальными и бронхолитическими препаратами короткого действия. Системной терапии препаратами из группы глюкокортикоидов не получает.
* Хронический аллергический ринит (на пыльцу растений).
* Состоит на диспансерном учете у аллерголога с детского возраста.
* Аллергия на пыльцу растений и мед.
* Лекарственные препараты в настоящий момент не принимает.
* Операции, травмы отрицает.
* Эпидемиологический анамнез не отягощен.
* Наследственность отягощена: у матери бронхиальная астма аллергического генеза.
* Посещает плавательный бассейн 2 раза в неделю.
*Остеопатический статус.* При обследовании было выявлено:
* При осмотре кожных покровов на спине, на уровне Th12-L3 позвонков отмечается гиперпигментация кожных покровов, латерофлексия вправо туловища пациента, правый коленный сустав слегка флексирован. Реберная дуга слева несколько выше правой.
* При глобальном остеопатическом прослушивании определяется фасциальное натяжение в грудной регион вперед и влево.
* Флексионный тест стоя (-) отрицательный.
* Флексионный тест сидя (+) положительный слева.
* При выполнении теста трансляции выявлено ограничение трансляции грудного отдела позвоночника вправо.
* При выполнении теста трех объемов определяется ограничение смещения висцерального компонентов (как в вентральном, так и в дорзальном направлении) верхнего абдоминального объема, ограничение смещения структурального компонента в вентральном направлении нижнего абдоминального объема. Отмечается ригидность грудного региона и нарушение проведения в нем торакального ритмического импульса. Асинхронное включение в акт вдоха торакального и абдоминального регионов.
* При дальнейшем осмотре выявлено: ригидность КПС справа, ограничение смещения висцеральных масс грудной клетки вправо, при форсированном дыхании сохраняется разный уровень реберных дуг.
* боли в спине, чуть ниже уровня лопаток, преимущественно справа. Боль носит ноющий характер, более выражена с утра, при подъёме с постели. В течении дня интенсивность болей несколько уменьшается;
* периодически беспокоящие приступы тошноты после употребления в пищу фаст-фуда или алкоголя.
* Хронические заболевания: Распространенный остеохондроз позвоночника. На диспансерном учете состоит у невролога.
* Травмы: отрицает.
* Оперативные вмешательства: отрицает.
* Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает.
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
* Эпидемиологический анамнез: не отягощен.
* Страховой анамнез: работает руководителем строительной организации, за последний год листков нетрудоспособности не было.
* Профессиональные вредности: частые командировки.
*Остеопатический статус.* При обследовании было выявлено:
* При глобальном остеопатическом прослушивании определяется фасциальное натяжение вправо в поддиафрагмальный регион.
* При выполнении теста трансляции выявлено ограничение трансляции влево нижнего грудного отдела позвоночника. При выполнении теста трех объемов, выявлено ограничение смещения висцерального компонента (как в вентральном, так и в дорзальном направлении) верхнего абдоминального объема, ограничение смещения в вентральном направлении структурального компонента торакального объема. При осмотре пациента лежа выявлены: ригидность крестцово-подвздошного сустава справа. Определяется ограничение смещения висцеральных масс поясничного региона влево. При прослушивания торакального и абдоминального регионов на вдохе и выдохе отмечается асинхронность включения в дыхание регионов.
* ощущение онемения пальцев правой руки, чувство жжения ладони, боль в мышцах плеча и шеи, особенно по ночам и во время поездок на велосипеде.
* Последние два месяца занимается ремонтно-строительными работами у себя дома.
* Много трудится физически, поднимает тяжести.
* В прошлом месяце во время поездки с велосипеда упал, со слов, не травмировался, поэтому за медицинской помощью не обращался.
* Ранее к врачу обращался только в связи с простудными заболеваниями.
* Активно занимается спортом, посещает спортзал, на работу предпочитает ездить на велосипеде.
* Травмы, оперативные вмешательства: отрицает.
* Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает.
* Аллергологический анамнез: не отягощен.
* Эпидемиологический анамнез: не отягощен.
* Страховой анамнез: за последний год листков нетрудоспособности не было.
* Наследственные заболевания: отрицает.
Кожные покровы чистые, влажные. Видимые слизистые оболочки чистые, влажные.
Дыхание везикулярное, хрипов на момент осмотра нет.
А\Д 130/80 мм. рт. ст., пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме (со слов).
*Остеопатический статус.*
* При остеопатическом осмотре врач отметил напряжение мягких тканей шейно-воротниковой зоны, пациент стоит с легким наклоном головы вправо.
* Сглажен поясничный лордоз.
* Выполнение активных тестов не ограничено.
* Флексионный тест стоя (-) отрицательный.
* Флексионный тест сидя (+) положительный справа.
* При выполнении теста трех объемов выявлено ограничение смещения в вентральном направлении структурального компонента торакального и нижнего абдоминального объема.
* При выполнении теста трансляции определяется ограничение трансляции грудного отдела позвоночника влево.
* При выполнении теста трансляции шейного отдела позвоночника выявилось наличие трансляции влево группы позвонков С3-С6, ригидность всего региона шеи, нарушение его гидродинамической составляющей и ограничение проведения в нем торакального ритмического импульса.
* В положении лежа определяется ригидность крестцово-подвздошного сочленения справа, ригидность грудинно-ключичного сочленения справа.
* Локальная дисфункция подтаранного сустава справа.
* боли в пояснично-крестцовой области, больше справа, ноющая, иррадиирущая в правое бедро;
* острую боль в правом голеностопном суставе при ходьбе и опоре на правую ногу.
Боль в пояснично-крестцовом отделе усиливается при физических нагрузках резких движениях.
* Боли в голеностопном суставе возникли впервые.
* Пациент активно занимается парашютным спортом. Последний прыжок с парашютом был около 10 дней назад, неудачно приземлился на правую ногу. В анамнезе были приземления с парашютом с падением на спину с перехватом дыхания.
* ДТП отрицает.
* Вредные привычки: отрицает.
При остеопатическом осмотре врач отметил:
* При визуальном осмотре: пациент опирается на левую ногу.
* Флексионный тест стоя резко положительный справа (+++).
* Флексионный тест сидя слабоположительный справа ( + )
* Тест ригидности КПС через переднюю верхнюю подвздошную ости (ПВПО) положительный справа.
* Тест ригидности суставов нижней конечности положителен на уровне нижней трети правой голени.
* Правая нижняя конечность в положении лежа на спине укорочена.
* Тест Даунинга на удлинение отрицательный справа.
* боли в нижней части спины.
Боль острая, ноющая, иррадиирует в обе ягодицы, больше выражена при наклонах вперед, при переворотах во время сна, при вставании.
* Состоит на учете у невролога с диагнозом: «ДДЗП. Распространенный остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника».
* В анамнезе были падения на спину с перехватом дыхания.
При остеопатическом осмотре врач отметил:
* Флексионный тест стоя резко положительный справа (+++).
* Флексионный тест сидя слабоположительный справа (+).
* Резкое ограничение в выполнении активных тестов флексии и латерофлексии.
* Левая нижняя конечность удлинена в положении лежа на животе.
При выполнении дополнительных локальных тестов:
* Тест «пружинения» отрицательный.
* Крестцово-подвздошная бороздка углублена слева.
* Нижнелатеральный угол крестца справа расположен каудо-дорзально.
* тянуще-ноющую боль в верхне-наружном отделе правого плеча.
Характер боли меняется на острую при резком или неожиданном поднятии руки. Отмечает усиление болевого синдрома при отведении руки в сторону. Ночью старается спать в положении на спине, на правом боку спать не может, и при случайном повороте на правый бок во время сна – испытывает острую боль, из-за чего просыпается.
* Крепкими алкогольными напитками не злоупотребляет, не курит. Серьезные травмы отрицает.
* Отмечает падение на правое плечо около 3 недель назад.
* Операций и гемотрансфузий не было.
* Туберкулез, венерические болезни, сахарный диабет отрицает.
* Аллергологический анамнез не отягощен.
*Остеопатический статус.* При остеопатическом осмотре врач отметил:
* Гиперлордоз шейного отдела позвоночника.
* Таз в положении задней ротации. Стопы уплощены и несколько ротированы кнаружи.
* Правое надплечье выше левого. Определяется выстояние правого плеча больше кпереди, чем левого. Форма ключиц не изменена. Деформаций акромиально-ключичных и грудино-ключичных суставов не наблюдаются.
* Треугольник талии слева больше сглажен.
* Грудная клетка расширена и находится в состоянии относительного вдоха, диафрагма опущена.
Хронические заболевания: миопия средней степени на оба глаза с младшего школьного возраста (8-9лет), с постепенным медленным прогрессированием. В настоящее время для коррекции зрения использует контактные линзы с диоптриями OD – 2.5, OS – 3.5.
На диспансерном учете состоит у офтальмолога
Травмы: падение с качелей в возрасте 10 лет, в результате чего получила удар по голове, со слов сознание не теряла.
Оперативные вмешательства: отрицает
Акушерско-гинекологический анамнез не отягощен: менструации с 13 лет, регулярные, безболезненные. Беременностей не было.
Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает.
Аллергологический анамнез: не отягощен.
Эпидемиологический анамнез: не отягощен.
Страховой анамнез: не работает, студентка.
Вредные привычки отрицает.
Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Обращает на себя внимание более бледный участок кожи на спине на уровне шейно-грудного перехода, с изменением трофики, усилением сосудистого рисунка
Пульс 74 удара в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 125/80 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот симметричный, равномерно принимает участие в акте дыхания, не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах. Физиологические отправления в норме (со слов).
Остеопатический статус.
При обследовании было выявлено:
Преимущественно передний тип осанки (по Дж. М. Литтлджону).
В сагиттальной плоскости отмечается сглаженность шейного и поясничного лордозов, грудного кифоза. На уровне шейно-грудного перехода отмечается локальный кифоз.
Во фронтальной плоскости обращает на себя внимание ассиметричное положение головы с небольшим наклоном влево и ротацией вправо. Левое надплечье выше правого. Проведённый визуальный отвес через центральную линию гравитации, прошел через центры тела S1, L3, D3, но мыщелки затылочной кости оказались справа от линии.
При пальпации было выявлено:
Кожа в области шейно-грудного перехода грубая, холодная, сухая. Кожа под затылком влажная, горячая. Отчётливо пальпируются болезненные боковые массы атланта справа. Пальпация субокципитального треугольника выявила отечность, спазм и болезненность мышц, преимущественно слева. Вдоль шейного (начиная с позвонка С3) и на уровне верхне-грудного отделов позвоночника пальпируются паравертебральные мышцы в повышенном тонусе. Также выявлено напряжение трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной и лестничных мышц слева, а также отечность и болезненность надключичной ямки слева.
При проведении активных тестов выявлено:
При выполнении теста флексии в шейном отделе обнаружено, что в начальной стадии отсутствует кивательное движение в верхне-шейном отделе позвоночника и наклон сразу начинается с флексии в средне-шейном отделе. Выявлено ограничение движения в шейном отделе позвоночника в правый боковой наклон и правую ротацию.
Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз
Хронические заболевания: миопия слабой степени D Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Нормостенического телосложения, избыточного питания. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Пульс 68 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 105/70 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот симметричный, равномерно принимает участие в акте дыхания, не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах. Физиологические отправления в норме (со слов). Остеопатический статус. При обследовании было выявлено: Плоско-вальгусная установка голеней и стоп. Общее повышение тонуса паравертебральных мышц шеи, напряжение и болезненность субокципитальных мышц Флексионный тест стоя справа (++) Флексионный тест сидя справа (+) В положении лёжа на спине длина правой нижней конечности примерно на 0,7см больше длины левой нижней конечности, передняя верхняя подвздошная ость (ПВПО) справа расположена более вентрально и каудально, чем слева.При проведении динамического теста (исходное положение пациента – лежа на спине) отмечается ограничение подвижности правой подвздошной кости назад по сравнению с левой подвздошной костью, у которой подвижность вперед и назад выражены одинаково. Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Пульс 62 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 110 /70 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, хрипов на момент осмотра нет. Живот симметричный, равномерно принимает участие в акте дыхания, не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах. Физиологические отправления в норме (со слов). Остеопатический статус. При обследовании было выявлено: Общее остеопатическое прослушивание – натяжение в область поясничного региона, висцеральная составляющая. Флексионный тест стоя слабо положительный справа (+). Флексионный тест сидя положительный справа (++). Оценка мобильности висцеральных масс верхнего и среднего этажа брюшной полости: ограничение смещаемости влево. Перенесенные заболевания: ОРЗ (редко). Хронические заболевания: отрицает. На диспансерном учете не состоит. Травмы: отрицает. Оперативные вмешательства: отрицает. Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, регулярные. Беременностей -1: Роды I срочные, стремительные через естественные родовые пути, крупным плодом. Перинеотомия. Лактация до 6 месяцев. Гинекологические заболевания: отрицает. Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает. Аллергологический анамнез: не отягощен. Эпидемиологический анамнез: не отягощен. Страховой анамнез: не работает, в отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет. Наследственные заболевания: сахарный диабет у отца. Нормостенического телосложения. Кожные покровы чистые, влажные. Видимые слизистые оболочки чистые, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов на момент осмотра нет. АД 110/72 мм рт. ст., пульс 68 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул в норме (со слов). Остеопатический статус. При остеопатическом осмотре врач отметил: Отмечается некоторое усиление поясничного лордоза в положении стоя. Умеренное напряжение поясничной мышцы справа. Флексионный тест стоя слабо положительный справа (+) Флексионный тест сидя слабо положительный справа(+) Тест трех объёмов При выполнении теста трех объемов выявлено ограничение смещаемости висцеральной составляющей (как «выкатывания», так и «закатывания») нижнего абдоминального объема. Торсия крестца влево по левой косой оси. Правая нижняя конечность в положении лежа на спине длиннее по сравнению с левой. ПВПО справа расположено более цефалически чем слева. Дисфункция компрессии лонного сочленения. Пальпация запирательного отверстия с обеих сторон болезненна Дисфункция диафрагмы тазового дна Краниосакральный ритм 8 в 1 минуту, амплитуда ++, частота ++ Масса тела при рождении 3500г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Закричал сразу. К груди приложен в родильном зале. Период новорожденности протекал без осложнений. Выписан на 4 сутки домой в удовлетворительном состоянии. Вакцинация в родильном доме -БЦЖ, Энджерикс В — без осложнений. В дальнейшем вакцинация проводилась согласно установленному календарю прививок. Находился на естественном вскармливании до 1 года. Наблюдается педиатром детской поликлиники по месту жительства. Перенесенные заболевания: ОРВИ, краснуха. Состоит на диспансерном учете у невролога детской поликлиники с диагнозом: «Сидром ликворной внутричерепной гипертензии». Обследован, неоднократно делали нейросонографию — признаки ликворной дистензии. Около 1 месяца назад выполнена МРТ головного мозга — вариант нормы. Операции: отрицает. Травмы: в возрасте 1 года падение с дивана, удар головой, за медицинской помощью не обращались. Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает. Аллергологический анамнез: не отягощен. Эпидемиологический анамнез: не отягощен. При остеопатическом осмотре врач отметил: Глобальное остеопатическое прослушивание указывает на напряжение мембран в регионе головы. Флексионный тест стоя положительный справа (+) Флексионный тест сидя положительный справа (++) При выполнении теста трех объемов определяется ограничение смещаемости висцерального компонента («закатывания») нижнего абдоминального объема Дисфункция C0-C1 справа. При кранио-сакральном тестировании определяется асинхронизм с фиксацией твердой мозговой оболочки на уровне С0-С1. Показатели краниального ритмического импульса: частота 2, амплитуда «+», сила «+». Пальпаторно при тестировании региона головы: симптом «шара для боулинга». Обращался к травматологу, обследован (выполнено рентгенографическое и ультразвуковое исследование правого коленного сустава). Данных за острую костно-травматическую патологию не получено. Хронические заболевания: отрицает. Оперативные вмешательства: отрицает. Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает. Аллергологический анамнез: не отягощен. Эпидемиологический анамнез: не отягощен. Страховой анамнез: работает менеджером в крупной компании, за последний год листков нетрудоспособности не было. Вредных привычек нет. Состояние удовлетворительное, сознание ясное._ _Кожные покровы и видимые слизистые чистые, влажные. Рост 174 см, вес 70 кг. Дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 120/72 мм. рт. ст., пульс 78 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме (со слов). St.loc.: Правый коленный сустав несколько увеличен в размерах по сравнению с левым. При остеопатическом осмотре врач отметил: Флексионный тест стоя резко положительный справа (+++) Флексионный тест сидя слабоположительный справа (+) Правая нижняя конечность в положении лежа на спине укорочена по сравнению с левой. Тест Даунинга на удлинение справа положительный. Лобковый шип справа выступает кпереди и книзу (вентрально и каудально). Тест «подвижности» лонного сочленения положительный. При проведение активных и пассивных тестов на выявление дисфункции правого коленного сустава — объём движений полный, отмечается незначительная болезненность при выполнении максимальной флексии в правом коленном суставе. Симптом баллотирования надколенника отрицательный. Тест «переднего выдвижного ящика» отрицательный. Тест » заднего выдвижного ящика» отрицательный. Тест «переднего скольжения» правого коленного сустава положительный. Хронические заболевания: отрицает. На диспансерном учете не состоит. Травмы: отрицает. Оперативные вмешательства: отрицает. Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает. Аллергологический анамнез: не отягощен. Эпидемиологический анамнез: не отягощен. Страховой анамнез: за последний год листков нетрудоспособности не имел. Профессиональные вредности: водитель такси. Наследственные заболевания: инфаркт миокарда у отца в возрасте 40 лет. Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы чистые, влажные. Видимые слизистые оболочки чистые, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов на момент осмотра нет. АД 125/80 мм рт. ст., пульс 70 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме (со слов). Остеопатический статус. При остеопатическом осмотре врач отметил: Флексионный тест стоя положительный слева (++). Флексионный тест сидя положительный слева (pass:[+++]). Резкое ограничение в выполнении активных тестов флексии и латерофлексии. При выполнении дополнительных тестов: Тест «пружинения» отрицательный. Крестцово-подвздошная бороздка углублена справа. Нижне- латеральный угол крестца слева расположен каудо-дорзально. Периодические тянущие, ноющие боли после физической нагрузки в шее беспокоят на протяжении 10 лет. Острых приступов не было. Хронические заболевания: хронический тонзиллит с редкими рецидивами. На диспансерном учете состоит у невролога с диагнозом: «ДДЗП. Распространенный остеохондроз шейного отдела позвоночника». Травмы: неоднократные жесткие падения на маты во время занятий спортивной борьбой в юности. Оперативные вмешательства: отрицает. Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает. Аллергологический анамнез: не отягощен. Эпидемиологический анамнез: не отягощен. Страховой анамнез: за последний год листков нетрудоспособности не было. Наследственные заболевания: сахарный диабет у отца. Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, влажные. Дыхание везикулярное, хрипов на момент осмотра нет. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 70 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме (со слов). Остеопатический статус. При остеопатическом осмотре врач отметил: Флексионный тест стоя отрицательный (-) Флексионный тест сидя положительный справа (+++) Флексионный тест с ингибицией шейного отдела положительный справа (+) Выраженное ограничение объема активных движений в шейном отделе позвоночника при выполнении активных тестов флексии, латерофлексии и ротации. Масса тела при рождении 3400г, длина тела 50 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Закричал сразу. К груди приложен в родильном зале. Вакцинация в родильном доме -БЦЖ, без осложнений. Период новорожденности протекал без осложнений. Выписан на 4 сутки домой в удовлетворительном состоянии. Находится на естественном вскармливании. Не болел. Наблюдается педиатром детской поликлиники по месту жительства. Обследован, осмотрен офтальмологом, отоларингологом, ортопедом, неврологом -здоров. На момент осмотра ребенок активен, в полуфлексорной позе, имеет достаточную спонтанную двигательную активность. Фиксирует взгляд на предмете на непродолжительное время. Реагирует на громкие звуки. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, влажные. Видимые слизистые оболочки чистые, влажные. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Пульс 135 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме (со слов родителей). Остеопатический статус. При остеопатическом осмотре врач отметил: Лёжа на спине позиционное положение головки с ротацией вправо. На руках у родителей ребенок поворачивает головку самостоятельно в обе стороны без ограничений. Деформация костей черепа со сглаженностью затылка справа и выступанием лобного бугра справа. При пассивных тестах голова ротируется в обе стороны, с легким ограничением ротации налево. Пальпация региона шеи безболезненная. Пальпаторно кивательные мышцы имеют одинаковый объём и тонус, безболезненны. Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Пульс 68 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 115/70 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот симметричный, равномерно принимает участие в акте дыхания, не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах. Физиологические отправления в норме (со слов). Остеопатический статус. При обследовании было выявлено: + При выполнении теста трансляции выявлено ограничение трансляции региона таза. При выполнении теста трех объемов выявлено ограничение как «выкатывания», так и «закатывания» структурального компонента нижнего абдоминального объема. При выполнении теста трансляции шейного отдела позвоночника выявлена фиксация С0-С1 справа, трансляция С3-С4 позвонков влево. Имеется ограничение мобильности правого купола грудобрюшной диафрагмы. Отмечается ригидность региона твердой мозговой оболочки. В средней части грудной клетки справа отмечается ограничение амплитуды вдоха и выдоха. При исследовании позиционных признаков у 5 ребра справа на уровне переднего конца (сочленение костной и хрящевой части) ребро выступает относительно 4 и 6 ребер, отмечается западение ребра по средней подмышечной линии относительно 4 и 6 ребер, а также выстояние заднего угла ребра сзади. Отмечается болезненность при пальпации ребра. Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Пульс 66 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 120/70 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот симметричный, равномерно принимает участие в акте дыхания, не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах. Физиологические отправления в норме (со слов). Остеопатический статус. + Флексионный тест стоя (-) отрицательный, сидя ({plus}{plus}{plus}) положительный справа. + Отмечается ригидность региона твердой мозговой оболочки. + Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Пульс 66 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 115/80 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот симметричный, равномерно принимает участие в акте дыхания, не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах. Физиологические отправления в норме (со слов). + Правая половина грудной клетки ограничена в дыхательных движениях на уровне 5,6 ребер, на уровне задних углов 6 ребро выступает («бугорок»), на уровне передних углов (место сочленения костной и хрящевой частей) 6 ребро западает («ямка»), по средней подмышечной области 6 ребро немного западает по сравнению с 5 и 7 ребрами. Имеется фиксация С0-С1 слева, С3-С3 справа, передне-верхнее смещение ГКС слева, ограничена подвижность правого купола грудобрюшной диафрагмы на выдохе, переднее смещение таранной кости справа. Ограничение трансляции висцеральных масс шеи вправо, их ригидность, нарушение проведения краниального и дыхательного ритмического импульсов в данном регионе. Выявлена рестрикция твердой мозговой оболочки на уровне С0-С1-С2 и наличие асинхронизма. Изменены характеристики краниального ритмического импульса в виде снижения амплитуды ({plus}) и частоты (5-6 в 1 минуту) при наличии силы ({plus}{plus}{plus}). За медицинской помощью не обращалась сразу после получения травмы, но учитывая, что не спала ночью в связи с наличием болевого синдрома, обратилась к врачу в настоящее время. Остеопатический статус. + Флексионный тест стоя (-) отрицательный. + В средней части грудной клетки справа отмечается ограничение амплитуды вдоха и выдоха. При исследовании позиционных признаков у 6 ребра справа на уровне переднего конца (сочленение костной и хрящевой части) ребро выступает относительно 5 и 7 ребер, отмечается западение ребра по средней подмышечной линии относительно 5 и 7 ребер, а также выстояние заднего угла ребра сзади. Отмечается болезненность при пальпации ребра. Диагностирована дисфункция С3-С4 вправо. Выявлено ограничение подвижности правого купола грудобрюшной диафрагмы, ограничение мобильности печени и двенадцатиперстной кишки, ригидность области малого сальника, нарушение мобильности и мотильности желудка, а также нарушение проведения торакального ритмического импульса в данном регионе. Осмотрена акушером-гинекологом – патологии не выявлено. Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Пульс 68 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 115/70 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот симметричный, равномерно принимает участие в акте дыхания, не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах. Физиологические отправления в норме (со слов). Остеопатический статус. + Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Пульс 68 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 105/70 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот симметричный, равномерно принимает участие в акте дыхания, не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах. Физиологические отправления в норме (со слов). Остеопатический статус. + При выполнении теста трех объемов выявлено ограничение смещения висцерального компонента торакального объема. При тесте трансляции висцеральных масс: ограничение смещаемости висцеральных масс грудного региона вправо, ограничение смещения висцеральных масс региона шеи влево. В данных регионах отмечается ригидность тканей и нарушение проведения торакального и кардиального ритмического импульса. + Тест Даунинга на удлинение слева положительный. + При остеопатическом осмотре врач отметил: При осмотре стоя отмечается наклон головы направо и разворот налево. Правое плечо выше левого. При пальпации волосистой части головы в левой затылочной области отмечается пастозность тканей. Пальпация этой зоны умеренно болезненна. Пальпация мягких тканей шеи умеренно болезненная в области заднебоковой поверхности справа. Отмечается напряжение и легкая болезненность мышцы правого надплечья. При активных тестах пациент жалуется на боль в шее при разгибании. Отмечается ограничение активного бокового наклона головы налево и ограничение активного разгибания шеи. Тест трансляции шейного отдела позвоночника обнаруживает ограничение трансляции позвонков С4-С5 вправо. На следующее утро обратился к неврологу в поликлинику по месту жительства, назначена медикаментозная терапия (НПВС, миорелаксанты центрального действия). На фоне проводимой медикаментозной терапии отмечает незначительную положительную динамику в виде некоторого снижения интенсивности болевого синдрома. Образ жизни: работает механиком в гараже, посещает бассейн 1 раз в неделю. При проведении обследования остеопат отметил: — Флексионный тест стоя не проведен из-за болевого синдрома. — Флексионный тест сидя положительный слева ({plus}{plus}{plus}). — При тесте трансляции привлек внимание поясничный отдел. — При тесте трех объемов наиболее ригидный нижнеабдоминальный объем со стороны структуральной составляющей. — Тест пружинения положительный. — В ходе диагностики позвонков поясничного отдела по Ф. Митчелу в нейтральном положении лежа на животе выявлен постеризированный поперечный отросток слева L5. К врачу не обращался. По совету друга обратился к врачу-остеопату. При проведении обследования остеопат отметил: + На следующее утро обратился к неврологу в поликлинику по месту жительства, назначена медикаментозная терапия (НПВС, миорелаксанты центрального действия). На фоне проводимой медикаментозной терапии отмечает незначительную положительную динамику в виде некоторого снижения интенсивности болевого синдрома. Аллергологический анамнез не отягощен. Образ жизни: сидячая работа. При проведении обследования остеопат отметил: + Аллергологический анамнез: пищевая аллергия на цитрусовые. Образ жизни: инструктор по танцам, увлекается велоспортом. При проведении обследования остеопат отметил: + Хронические заболевания: отрицает; травмы отрицает; оперативные вмешательства: отрицает. Аллергологический анамнез: пищевая аллергия на цитрусовые. Образ жизни: инструктор по танцам, увлекается велоспортом. При проведении обследования остеопат отметил: + Аллергологический анамнез: пищевая аллергия на цитрусовые. Образ жизни: инструктор по танцам, увлекается велоспортом. При проведении обследования остеопат отметил: + Аллергологический анамнез: пищевая аллергия на цитрусовые. Образ жизни: инструктор по танцам, увлекается велоспортом. При проведении обследования остеопат отметил: + На следующее утро обратился к неврологу в поликлинику по месту жительства, рекомендации по приему лекарственных средств не стал выполнять и обратился на прием к врачу-остеопату. Аллергологический анамнез не отягощен. Образ жизни: работает охранником в гаражном кооперативе, часто работает в своем гараже (подъем тяжестей). При проведении обследования остеопат отметил: + Следующий цикл использования вспомогательных репродуктивных технологий планируется через 3 месяца. Хронические заболевания: хронический пиелонефрит с детского возраста, последнее обострение 2 года назад, хронический цистит с 18 лет, часто рецидивирующий, последнее обострение 6 месяцев назад Травмы: сотрясение головного мозга в детстве (амбулаторное лечение). Оперативные вмешательства: 2018 год – диагностическая лапароскопия – уточнение причины бесплодия. Обнаружено: наружный генитальный эндометриоз 2 ст. Выполнена коагуляция очагов эндометриоза. Санация и дренирование брюшной полости. Акушерско-гинекологический анамнез: менструации регулярные, сегодня 10 день менструального цикла. Беременность в анамнезе 1 –медицинский аборт до 12 недель, осложнившейся метроэндометритом – стационарное лечение в 2010 году. Лекарственные препараты в постоянном режиме: поливитамины. Аллергологический анамнез: не отягощен. Эпидемиологический анамнез: не отягощен. Гемотрансфузии: отрицает. Страховой анамнез: за последний год было 3 листка нетрудоспособности по 5 дней, выданные гинекологом в связи с циклами ЭКО. Наследственные заболевания: бронхиальная астма у матери. Вредные привычки: отрицает. Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Пульс 66 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 120-80 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот симметричный, равномерно принимает участие в акте дыхания, не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах. Физиологические отправления в норме (со слов). Остеопатический статус. При обследовании было выявлено: При глобальном остеопатическом прослушивании – фасциальная тяга в регион таза. При выполнении активных тестов выявлено ограничение флексии и латерофлексии влево в грудном отделе позвоночника, отмечается ограничение проведения краниального ритмического импульса. Ограничение мобильности грудобрюшной диафрагмы. При выполнении теста трансляции выявлено ограничение трансляции региона таза влево и грудного региона влево, а также ригидность обоих регионов. Флексионный тест стоя отрицательный (-) Флексионный тест сидя положительный ({plus}{plus}) справа. Тест трех объемов указал на наличие ограничения подвижности как структуральной, так и висцеральной составляющей нижнего абдоминального региона. Тест трансляции висцеральных масс: ограничение смещения висцеральных масс нижнего абдоминального региона влево. При тестировании мобильности мочевого пузыря выявлено ограничение его смещения влево. Отмечается фиксация С0-С1 справа. Ригидность региона ТМО и наличие слабо выраженного асинхронизма с уровнем фиксации С0-С1. Хронические заболевания: хронический тонзиллит с редкими рецидивами (1-2 раза в год), хронический цистит с частыми рецидивами (1 раз в 3-4 месяца). На диспансерном учете состоит у уролога. Травмы: отрицает. Оперативные вмешательства: кесарево сечение. Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, регулярные, умеренные, безболезненные. Беременностей — 2: роды путем операции кесарева сечения в экстренном порядке в связи с начавшейся гипоксией плода в 2017 году (спинальная анестезия); неполный самопроизвольный выкидыш раннего срока с маточным кюретажем в 2018 году (внутривенная анестезия). Контрацепция – барьерная. Гинекологические заболевания отрицает. Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает. Аллергологический анамнез: не отягощен. Эпидемиологический анамнез: не отягощен. Страховой анамнез: не работает, в отпуске по уходу за ребенком до 3-х лет. Наследственные заболевания: сахарный диабет у отца. Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Пульс 68 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 115/70 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот симметричный, равномерно принимает участие в акте дыхания, не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах. Физиологические отправления в норме (со слов). Остеопатический статус. При обследовании было выявлено: При глобальном остеопатическом прослушивании – фасциальная тяга в регион твердой мозговой оболочки. Флексионный тест стоя (-) отрицательный. Флексионный тест сидя ({plus}) слабоположительный. Тест трансляции выявил ограничение трансляции таза, при выполнении теста трех объемов обнаружено ограничение смещаемости структурального компонента нижнего абдоминального региона вентрально и незначительное ограничение смещаемости висцерального компонента в дорсальном направлении нижнего абдоминального региона. Так же было обнаружено ограничение смещаемости висцеральных масс нижнего абдоминального региона вправо. Ограничение смещаемости мочевого пузыря вправо. Обнаружена рестрикция твердой мозговой оболочки и наличие асинхронизма (уровень фиксации — L3). Отмечено снижение параметров краниального ритмического импульса (частота 5-6 в 1 минуту, амплитуда ({plus}{plus}), сила ({plus}{plus})). Состоит на диспансерном учете у акушера-гинеколога в женской консультации по месту жительства. Хронические заболевания: хронический тонзиллит с подросткового возраста, последнее обострение в 13 недель беременности — лечение у оториноларинголога. Травмы: закрытый перелом лучевой кости без смещения в 13 лет. Оперативные вмешательства: отрицает. Акушерско-гинекологический анамнез: не отягощен. Беременность первая. Лекарственные препараты в постоянном режиме: поливитамины. Аллергологический анамнез: не отягощен. Эпидемиологический анамнез: не отягощен. Гемотрансфузии: отрицает. Страховой анамнез: в настоящее время имеет листок нетрудоспособности по беременности и родам. Наследственные заболевания: отрицает. Вредные привычки: отрицает. Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Пульс 80 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 115/75 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот увеличен за счет беременной матки, безболезненный во всех отделах. Физиологические отправления в норме (со слов). Остеопатический статус. При обследовании было выявлено: Флексионный тест стоя положительный слева ({plus}{plus}) Флексионный тест сидя отрицательный (-) При выполнении теста трансляции отмечалось ограничение трансляции грудного отдела позвоночника влево, а поясничного — вправо. При выполнении теста трех объемов отмечалось ограничение смещаемости структуральной составляющей торакального и верхнего абдоминального объемов в дорсальном направлении. Ригидность грудного и поясничного регионов. При выполнении специфических тестов обнаружено: Тест Жилетта отрицательный. Тест шага вперед отрицательный. При измерении длины нижних конечностей в положении лежа на спине: левая нижняя конечность короче правой. Передняя верхняя подвздошная ость слева расположена вентро-каудально по сравнению с передней верхней подвздошной остью справа. Динамический тест на наличие соматической дисфункции «компрессия лона» — не выявлено ограничение подвижности лонного сочленения. Хронические заболевания: хронический тонзиллит с подросткового возраста, последнее обострение в прошлом году. Травмы: сотрясение головного мозга в детстве легкой степени (амбулаторное лечение). Оперативные вмешательства: отрицает. Акушерско-гинекологический анамнез: не отягощен. Беременность — 1. Лекарственные препараты в постоянном режиме: поливитамины. Аллергологический анамнез: не отягощен. Эпидемиологический анамнез: не отягощен. Гемотрансфузии: отрицает. Страховой анамнез: в настоящее время имеет листок нетрудоспособности по беременности и родам. Наследственные заболевания: отрицает. Вредные привычки: отрицает. Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Пульс 80 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 100/65 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот увеличен за счет беременной матки, безболезненный во всех отделах. Физиологические отправления в норме (со слов). Остеопатический статус. При обследовании было выявлено: Глобальное остеопатическое прослушивание — фасциальная тяга в регион таза. Флексионный тест стоя положительный слева ({plus}{plus}) Флексионный тест сидя отрицательный (-) Ограничение смещаемости висцеральных масс шеи вправо, фиксация С0-С1 слева. Нарушение проведения торакального ритмического импульса в регионе шеи, а также ригидность этого региона. Специфические тесты: Тест Жилетта отрицательный Тест шага вперед отрицательный При измерении длины нижних конечностей в положении лежа на спине: левая нижняя конечность короче правой. Передняя верхняя подвздошная ость слева расположена вентро-каудально по сравнению с передней верхней подвздошной остью справа. Оперативные вмешательства – кесарево сечение (эпидуральная анестезия); 3 месяца назад – постановка имплантов. Акушерско-гинекологический анамнез – Ме с 15 лет; беременность – 1, роды – 1. Аллергологический анамнез не отягощен. Образ жизни – сидячая работа, занятия в бассейне не регулярно. При остеопатическом осмотре врач отметил: + На серии полученных МР-томограмм шейного отдела позвоночника, взвешенных по Т1 ВИ и Т2 ВИ в двух взаимно перпендикулярных проекциях, лордоз выпрямлен. + Хронические заболевания отрицает, травмы отрицает, иные операции, кроме кесарева сечения, отрицает. При остеопатическом осмотре врач отметил: + При остеопатическом обследовании врач отметил: + Хронические заболевания: отрицает. На диспансерном учете не состоит. Травмы: сотрясение головного мозга в детстве (амбулаторное лечение). Оперативные вмешательства: лапаротомия, аппендэктомия в детстве. Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает. Аллергологический анамнез: не отягощен. Эпидемиологический анамнез: не отягощен. Гемотрансфузии: отрицает. Страховой анамнез: за последний год листов нетрудоспособности не было. Наследственные заболевания: варикозная болезнь у матери Вредные привычки: курение с 14 лет по 1 пачке сигарет с фильтром. Остеопатический статус. + Хронические заболевания: хронический гастродуоденит с подросткового возраста, часто рецидивирующий, последнее обострение 6 месяцев назад. Состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога с диагнозом: Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хронический гастродуоденит. Травмы: сотрясение головного мозга в детстве (амбулаторное лечение). Оперативные вмешательства: лапаротомия, аппендэктомия в детстве Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает, эпизодически принимает антацидные препараты для купирования приступов изжоги. Аллергологический анамнез: не отягощен. Эпидемиологический анамнез: не отягощен. Страховой анамнез: за последний год листков нетрудоспособности не было. Наследственные заболевания: гипертоническая болезнь у матери. Вредные привычки: периодически употребляет алкоголь в умеренном количестве Остеопатический статус.+ В детстве были выраженные головные боли, которые иногда сопровождались тошнотой. При остеопатическом осмотре врач отметил: + После выписки чувствовал себя удовлетворительно, проходил курс физиотерапевтического, санаторно-курортного лечения. Вышеописанные жалобы беспокоили пациента периодически. Обследован терапевтом, установлен диагноз: «Астенический синдром после перенесенной пневмонии». Живет в отдельной квартире, социально благополучен. Вредные привычки отрицает. Контакты с инфекционными больными в течение 2 месяцев отрицает. Перенесенные заболевания: ангина, острый гайморит, пневмония (2019 г.). Хронические заболевания: отрицает. На диспансерном учете состоит у пульмонолога. Травмы: перелом лучевой кости в детстве. Оперативные вмешательства: отрицает. Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает. Аллергологический анамнез: не отягощен. Эпидемиологический анамнез: не отягощен. Страховой анамнез: листок нетрудоспособности в связи с перенесенным заболеванием (пневмонией) закрыт, признан трудоспособным. Наследственные заболевания: сахарный диабет у отца. Пациент в сознании, на вопросы отвечает правильно, ориентирован в пространстве и во времени. Эмоционально стабилен. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, температуры, влажности, эластичности. Видимые слизистые оболочки бледно-розовые, влажные. Доступные пальпации периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание свободное, над легкими везикулярное, хрипов нет. Частота дыхательных движений – 18 в минуту. Пульс – 72 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 126/74 мм рт.ст. Живот не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах. Перистальтика активная. Физиологические отправления в норме (со слов). Остеопатический статус: При обследовании было выявлено: Правое надплечье и нижний угол правой лопатки расположен ниже, чем слева. Экскурсия грудной клетки несколько ограничена справа в нижних отделах. Отведение правой верхней конечности ограничено до 145º. При выполнении теста трансляции выявлено ограничение трансляции в грудном отделе позвоночника. При выполнении теста «трех объемов» выявлено ограничение смещаемости структурального и висцерального компонентов торакального объема как в вентральном, так и в дорсальном направлении. Отмечается нарушение проведения в грудном регионе торакального ритмического импульса и ригидность региона. Ограничение движения 6, 7, 8, 9 ребер справа на вдохе при отсутствии изменения позиционных признаков ребер. При исследовании краниального ритмического импульса: частота 5-6 в 1 минуту, амплитуда {plus}{plus}, сила {plus}{plus}. При тестировании региона твердой мозговой оболочки выявлено наличие асинхронизма, уровень фиксации – кранио-цервикальный переход. Хронические заболевания: Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Последнее обследование МРТ 3 месяца назад (Картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного и грудного отделов позвоночника. Протрузии дисков С4-С7. На диспансерном учете состоит у невролога. Травмы: отрицает. Оперативные вмешательства: отрицает. Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 14 лет, регулярные. Контрацепция барьерная. Беременностей – 1, роды – 1 срочные в 2016 году, без осложнений. Гинекологические заболевания: эрозия шейки матки – консервативное лечение. Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает. Аллергологический анамнез: не отягощен. Эпидемиологический анамнез: не отягощен. Страховой анамнез: работает мастером маникюра, листков нетрудоспособности за последний год не было. Наследственные заболевания: инфаркт миокарда у матери. Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Пульс 68 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 115/70 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот симметричный, равномерно принимает участие в акте дыхания, не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах. Физиологические отправления в норме (со слов). При остеопатическом осмотре: Флексионный тест стоя отрицательный (-) + Хронические заболевания: хроническая герпетическая инфекция с локализацией в наружном слуховом проходе с редкими рецидивами (1 раз в год), на диспансерном учете не состоит. Травмы, оперативные вмешательства: отрицает. Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает. Аллергологический анамнез: не отягощен. Эпидемиологический анамнез: не отягощен. Страховой анамнез: листков нетрудоспособности за последний год не было. Наследственные заболевания: отрицает. Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Пульс 68 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 120/80 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот симметричный, равномерно принимает участие в акте дыхания, не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах. Физиологические отправления в норме (со слов). Остеопатический статус. При обследовании было выявлено: Флексионный тест стоя (+) положительный. Флексионный тест сидя (-) отрицательный. Тест ригидности суставов нижних конечностей: ограничение подвижности в правом голеностопном суставе (латеральной лодыжки), ограничение подвижности межкостной мембраны правой голени, ограничение объема движения в правом тазобедренном суставе. Перенесенные заболевания: ОРВИ (1-2 раза в год). Хронические заболевания: отрицает. Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает. Аллергологический анамнез: не отягощен. Эпидемиологический анамнез: не отягощен. Страховой анамнез: листков нетрудоспособности за последний год не было. Наследственные заболевания: инфаркт миокарда у бабушки При остеопатическом осмотре врач отметил: +
Хронические заболевания: хроническая герпетическая инфекция с редкими рецидивами (1 раз в год), на диспансерном учете не состоит. +
Травмы, оперативные вмешательства: отрицает. В анамнезе многочисленные падения на лед во время тренировок по конькобежному спорту. +
Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 15 лет, регулярные, сегодня 10 день менструального цикла. Беременностей не было. Контрацепция – барьерная. Гинекологические заболевания отрицает. +
Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает. +
Аллергологический анамнез: не отягощен. +
Эпидемиологический анамнез: не отягощен. +
Страховой анамнез: листков нетрудоспособности за последний год не было. +
Наследственные заболевания: заболевание щитовидной железы у бабушки.
При глобальном остеопатическом прослушивании – фасциальная тяга в грудной регион вправо. Выполнение активных тестов ограничено наличием болевого синдрома. +
Флексионный тест стоя (-) отрицательный. +
Флексионный тест сидя ({plus}{plus}{plus}) резко положительный справа.
Хронические заболевания: хронический тонзиллит с частыми рецидивами, последнее обострение три месяца назад. +
На диспансерном учете не состоит. +
Травмы: отрицает. +
Оперативные вмешательства: аппендэктомия в детстве. +
Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает. +
Аллергологический анамнез: не отягощен. +
Эпидемиологический анамнез: не отягощен. +
Страховой анамнез: листков нетрудоспособности за последний год не было. +
Наследственные заболевания: отрицает.
При глобальном остеопатическом прослушивании – фасциальная тяга в грудной регион вправо. Выполнение активных тестов ограничено наличием болевого синдрома.
При выполнении теста трех объемов определяется ограничение подвижности висцеральной составляющей нижнего абдоминального объема как в вентральном, так и в дорсальном направлении. При выполнении теста трансляции шейного отдела позвоночника выявлена фиксация С0-С1 справа. Отмечается ограничение смещения висцеральных масс шеи вправо, ригидность висцеральной составляющей региона шеи и нарушение проведения краниального ритмического импульса в регионе. При выполнении теста трансляции висцеральных масс региона таза имеется ограничение смещения висцеральных масс вправо; так же отмечается нарушение проведения в регионе торакального ритмического импульса.
При выполнении специфических тестов: +
правая половина грудной клетки ограничена в дыхательных движениях на уровне 5,6 ребер, на уровне задних углов 6 ребро выступает («бугорок»), на уровне передних углов (место сочленения костной и хрящевой частей) 6 ребро западает («ямка»), по средней подмышечной области 6 ребро немного западает по сравнению с 5 и 7 ребрами.
Хронические заболевания: хроническая герпетическая инфекция с редкими рецидивами (1 раз в год), на диспансерном учете не состоит. +
Травмы: многочисленные сотрясения головного мозга легкой степени (амбулаторное лечение), последнее в прошлом году. +
Оперативные вмешательства: отрицает. +
Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает. +
Аллергологический анамнез: не отягощен. +
Эпидемиологический анамнез: не отягощен. +
Страховой анамнез: листков нетрудоспособности за последний год не было. +
Наследственные заболевания: гипертоническая болезнь у родителей.
Остеопатический статус. +
При обследовании было выявлено: +
При глобальном остеопатическом прослушивании – фасциальная тяга в грудной регион вправо. Выполнение активных тестов ограничено наличием болевого синдрома. +
Флексионный тест стоя (-) отрицательный, сидя ({plus}{plus}{plus}) резко положительный справа.
Хронические заболевания: хронический гастродуоденит с редкими рецидивами (1 раз в год). Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Миопия средней степени. +
На диспансерном учете состоит у офтальмолога. +
Травмы: отрицает. +
Оперативные вмешательства: лазерная коррекция зрения в прошлом году. +
Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, регулярные. Беременностей не было. Гинекологические заболевания отрицает. +
Лекарственные препараты: принимает комбинированные оральные контрацептивы на протяжении 5 лет. +
Аллергологический анамнез: не отягощен. +
Эпидемиологический анамнез: не отягощен. +
Страховой анамнез: листков нетрудоспособности за последний год не было. +
Наследственные заболевания: заболевание молочной железы у бабушки.
Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Пульс 68 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 100/70 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот симметричный, равномерно принимает участие в акте дыхания, не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах. Физиологические отправления в норме (со слов).
При обследовании было выявлено: +
При глобальном остеопатическом прослушивании – фасциальная тяга в грудной регион вправо. Выполнение активных тестов ограничено наличием болевого синдрома.
Флексионный тест сидя ({plus}{plus}{plus}) резко положительный справа.
Хронические заболевания: хронический цистит с частыми обострениями, последний рецидив 2 месяца назад. +
Травмы, оперативные вмешательства: отрицает. +
Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, регулярные. +
Беременность -1, Роды-1 без осложнений. +
Гинекологические заболевания отрицает. +
Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает. +
Аллергологический анамнез: не отягощен. +
Эпидемиологический анамнез: не отягощен. +
Страховой анамнез: имеет листок нетрудоспособности по беременности и родам. +
Наследственные заболевания: гипертоническая болезнь у матери.
При обследовании было выявлено: +
При глобальном остеопатическом прослушивании – фасциальное натяжение в регион таза. +
Флексионный тест стоя положительный ({plus}{plus}) слева. +
Флексионный тест сидя отрицательный (-). +
Определяется ограничение трансляции таза. +
При выполнении теста трех объемов отмечается ограничение подвижности висцеральных масс нижне-абдоминального региона. +
При тестировании региона твердой мозговой оболочки выявлено наличие асинхронизма, а также обнаружено снижение амплитуды краниального ритмического импульса ({plus}) при нормальной частоте (7-8 в 1 минуту) и силе ({plus}{plus}{plus}). +
Левая нижняя конечность в положении на спине укорочена. +
Тест Даунинга на удлинение слева положительный. +
ПВПО слева расположена более вентрокаудально, чем справа +
Отмечается компрессия ГКС слева.
Хронические заболевания: миопия средней степени, хронический тонзиллит с частыми обострениями (последнее 2 месяца назад). +
На диспансерном учете состоит у офтальмолога и оториноларинголога. +
Травмы: отрицает. +
Оперативные вмешательства: лазерная коррекция зрения в 2018 году. +
Акушерско-гинекологический анамнез: менструации с 15 лет, регулярные. +
Беременностей — 2: правосторонняя трубная беременность в 2017 году — лапароскопическая правосторонняя тубэктомия; роды 1 срочные в 2018 году через естественные родовые пути без осложнений. Контрацепция – барьерная. +
Гинекологические заболевания: эрозия шейки матки — диатермоэксцизия в 2016 году, без осложнений. +
Лекарственные препараты в постоянном режиме не принимает. +
Аллергологический анамнез: не отягощен. +
Эпидемиологический анамнез: не отягощен. +
Страховой анамнез: не работает. +
Наследственные заболевания: миома матки у матери и у бабушки.
При обследовании было выявлено: +
При глобальном остеопатическом прослушивании выявляется фасциальная тяга в регион таза. +
Флексионный тест стоя положительный ({plus}{plus}) слева. +
Флексионный тест сидя отрицательный (-).
Левая нижняя конечность в положении на спине укорочена.
ПВПО слева расположена более вентрокаудально, чем справа. +
Имеется фиксация С0-С1 справа, дисфункция на уровне шейно-грудного перехода, ограничение мобильность грудобрюшной диафрагмы (ограничение движения левого купола диафрагмы во время торакального вдоха).
Масса тела при рождении – 3400 г, длина тела – 50 см. +
Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. +
Закричал сразу. К груди приложен в родильном зале. +
Период новорожденности протекал без осложнений. +
Выписан на 4 сутки домой в удовлетворительном состоянии. +
На естественном вскармливании до 1 года. +
Наблюдается педиатром детской поликлиники по месту жительства. +
Вакцинация проводилась согласно календарю прививок, без осложнений. +
Перенесенные заболевания: ОРВИ, ветряная оспа, острый левосторонний отит в 3 года. +
Хронические заболевания – отрицает. +
Мальчик посещает детское дошкольное учреждение. +
На диспансерном учете у врачей-специалистов не состоит.
Аллергологический анамнез не отягощен. +
Образ жизни: работает на стройке, посещает бассейн 1 раз в неделю.
— Флексионный тест стоя не проведен из-за болевого синдрома +
— Флексионный тест сидя положительный слева ({plus}{plus}{plus}) +
— При тесте трансляции привлек внимание поясничный отдел +
— При тесте трех объемов наиболее ригидный нижнеабдоминальный объем со стороны структуральной составляющей +
— Тест пружинения положительный +
— В ходе диагностики позвонков поясничного отдела по Ф. Митчелу в нейтральном положении лежа на животе выявлен постеризированный поперечный отросток слева L3
— Флексионный тест стоя не проведен из-за болевого синдрома +
— Флексионный тест сидя положительный слева ({plus}{plus}{plus}) +
— При тесте трансляции привлек внимание поясничный отдел +
— При тесте трех объемов наиболее ригидный нижнеабдоминальный объем со стороны структуральной составляющей +
— Тест пружинения положительный +
— В ходе диагностики позвонков поясничного отдела по Ф. Митчелу в нейтральном положении лежа на животе выявлен постеризированный поперечный отросток справа L3.
— Флексионный тест стоя положительный справа ({plus}) +
— Флексионный тест сидя положительный справа ({plus}{plus}{plus}) +
— При тесте трансляции привлек внимание поясничный отдел +
— При тесте трех объемов наиболее ригидный нижнеабдоминальный объем со стороны структуральной составляющей +
— Тест пружинения положительный. +
— В ходе диагностики позвонков поясничного отдела по Ф. Митчелу в нейтральном положении лежа на животе выявлен постеризированный поперечный отросток справа L1
— Флексионный тест стоя положительный справа ({plus}) +
— Флексионный тест сидя положительный справа ({plus}{plus}{plus}) +
— При тесте трансляции привлек внимание поясничный отдел +
— При тесте трех объемов наиболее ригидный нижнеабдоминальный объем со стороны структуральной составляющей +
— Тест пружинения положительный. +
— В ходе диагностики позвонков поясничного отдела по Ф. Митчелу в нейтральном положении лежа на животе выявлен постеризированный поперечный отросток справа L1
— Флексионный тест стоя положительный справа ({plus}) +
— Флексионный тест сидя положительный справа ({plus}{plus}{plus}) +
— При тесте трансляции привлек внимание поясничный отдел +
— При тесте трех объемов наиболее ригидный нижнеабдоминальный объем со стороны структуральной составляющей +
— Тест пружинения положительный. +
— В ходе диагностики позвонков поясничного отдела по Ф. Митчелу в нейтральном положении лежа на животе выявлен постеризированный поперечный отросток справа L1
— Флексионный тест стоя положительный справа ({plus}) +
— Флексионный тест сидя положительный справа ({plus}{plus}{plus}) +
— При тесте трансляции привлек внимание поясничный отдел +
— При тесте трех объемов наиболее ригидный нижнеабдоминальный объем со стороны структуральной составляющей +
— Тест пружинения положительный +
— В ходе диагностики позвонков поясничного отдела по Ф. Митчелу в нейтральном положении лежа на животе выявлен постеризированный поперечный отросток справа L1
Не редко отмечает усиление болей в ночное время, для того, чтоб заснуть, приходится принимать вынужденное положение.
— Флексионный тест стоя не проведен из-за болевого синдрома +
— Флексионный тест сидя положительный слева ({plus}{plus}{plus}) +
— При тесте трансляции привлек внимание поясничный отдел +
— При тесте трех объемов наиболее ригидный нижнеабдоминальный объем со стороны структуральной составляющей +
— Тест пружинения положительный +
— В ходе диагностики позвонков поясничного отдела по Ф. Митчелу в нейтральном положении лежа на животе выявлен постеризированный поперечный отросток слева L3
В детстве были выраженные головные боли, которые иногда сопровождались тошнотой.
Разнонаправленную ротацию таза и плечевого пояса относительно друг друга. +
Флексионный тест стоя «{plus}{plus}» слева. +
Флексионный тест сидя отрицательный с 2-х сторон. +
Укорочение левой ноги на 1 см. Передняя верхняя подвздошная ость (ПВПО) слева находится вентро-каудальнее, чем справа. +
Ограничена мобильность висцеральных масс нижнего этажа брюшной полости при смещении справа налево. +
При тестировании шейного отдела позвоночника определяется ограничение движения в позвоночно-двигательных сегментах С0-С1, С3-С4, С4-С5. +
При оценке краниосакральной системы определяется асинхронизм в движении затылка и крестца.
Данные жалобы вновь появились в течение последних 6 месяцев, так же стала отмечать ноющие боли в шее. По данному поводу к врачу уже не обращалась и самостоятельно сделала МРТ шейного отдела позвоночника.
Ликвородинамика не нарушена. +
Определяется умеренное уплотнение задней продольной связки. +
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от них по Т2 ВИ неравномерно снижены. +
На данных МР-томограммах определяется дорзальная правосторонняя фораминальная протрузия диска С2/С3, размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковое отверстие с правой стороны с его сужением и деформацией дурального мешка. +
На данных МР-томограммах определяется дорзальная диффузная протрузия диска С5/С6, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их сужением и деформацией дурального мешка. +
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений. +
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменён, контуры его ровные, четкие, структура однородная. +
Вдоль замыкающих поверхностей тел С3-С7 позвонков имеются умеренно выраженные краевые смежные остеофиты, форма и размеры тел остальных позвонков обычные. +
Сигнал от костного мозга позвонков с признаками дистрофии. +
*Заключение:* МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии межпозвонковых дисков С2/С3, С5/С6.
Разнонаправленную ротацию таза и плечевого пояса относительно друг друга. +
Флексионный тест стоя «{plus}{plus}» слева. +
Флексионный тест сидя отрицательный с 2-х сторон. +
Тест «5 линий» отрицательный. +
Укорочение левой ноги на 1 см. Передняя верхняя подвздошная ость (ПВПО) слева находится вентро-каудальнее, чем справа. +
Ограничена мобильность висцеральных масс нижнего этажа брюшной полости в обоих направлениях, более выражено справа налево. +
При тестировании шейного отдела позвоночника определяется ограничение движения С0 относительно С1. +
При оценке краниосакральной системы определяется асинхронизм в движении затылка и крестца.
Ранее однократно обращался к остеопату с эпизодом болей в спине на фоне физической перегрузки. +
Хронических заболеваний нет. +
Травмы, оперативные вмешательства отрицает. +
Аллергический анамнез спокойный. +
На учете у специалистов не состоит.
Справа надплечье выше, легкий наклон головы вправо. +
Ограничение отведения правой верхней конечности — может поднять правую руку на 45 градусов, далее появляется боль. +
Небольшая ротация в грудном отделе позвоночника влево. +
Определяется разность трансляций грудного отдела позвоночника – ограничение влево. +
Ограничение трансляции шейного отдела позвоночника вправо. +
Ригидность правого плечевого сустава и менее выраженная ригидность правого акромиально-ключичного сочленения.
Состояние удовлетворительное, сознание ясное. +
Кожные покровы и видимые слизистые чистые, периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. +
Пульс – 70 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 120/80 мм рт.ст. +
Дыхание везикулярное, хрипов нет. +
Живот симметричный, равномерно принимает участие в акте дыхания, не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах. +
Мочеиспускание свободное, безболезненное. Склонность к запорам.
При обследовании было выявлено: +
При глобальном остеопатическом прослушивании определяется фасциальное натяжение в поддиафрагмальную область вправо. +
Флексионный тест стоя отрицательный (-) +
Флексионный тест сидя отрицательный (-) +
При выполнении теста трансляции выявлено ограничение трансляции грудного отдела позвоночника. +
При выполнении теста трех объемов выявлено наличие ограничения смещаемости в вентральном направлении висцеральной составляющей верхнего абдоминального объема, ограничение смещаемости в вентральном направлении висцеральной составляющей нижнего абдоминального объема. +
Ограничение трансляции висцеральных масс брюшной полости влево на уровне поддиафрагмальной области. Определяется ригидность поясничного региона, нарушение проведения в нем торакального ритмического импульса, и нарушение гидродинамических характеристик региона.
Состояние удовлетворительное, сознание ясное. Избыточного питания. +
Кожные покровы и видимые слизистые чистые, периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. +
Пульс – 66 ударов в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 120-80 мм рт.ст. +
Дыхание везикулярное, хрипов нет. +
Живот симметричный, равномерно принимает участие в акте дыхания, не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах. +
Физиологические отправления в норме (со слов).
При обследовании было выявлено: +
При глобальном остеопатическом прослушивании определялась фасциальное натяжение в грудной регион влево вперед +
Флексионный тест стоя отрицательный (-) +
Флексионный тест сидя положительный (+) слева +
При выполнении теста трех объемов выявлено наличие ограничения смещаемости в вентральном направлении висцеральной составляющей верхнего абдоминального объема; тест трансляции – ограничение экстензии в грудном отделе позвоночника. +
Тест трансляции висцеральных масс: ограничение смещения висцеральных масс торакального региона вправо. Определяется ригидность грудного региона и нарушение проведения в нем торакального ритмического импульса. +
При тестировании мобильности желудка выявлено ограничение его смещения вниз (ограничение флексии)
Оперативные вмешательства – кесарево сечение (эпидуральная анестезия); 3 месяца назад – постановка имплантов. +
Акушерско-гинекологический анамнез – месячные с 15 лет; беременность – 1, роды – 1. +
Аллергологический анамнез не отягощен. +
Образ жизни – сидячая работа, занятия в бассейне нерегулярные.
Разнонаправленную ротацию таза и плечевого пояса относительно друг друга. +
Флексионный тест стоя «{plus}{plus}» слева. +
Флексионный тест сидя отрицательный с 2-х сторон. +
Укорочение левой ноги на 1 см. Передняя верхняя подвздошная ость (ПВПО) слева находится вентро-каудальнее, чем справа. +
Ограничена мобильность висцеральных масс нижнего этажа брюшной полости при смещении справа налево. +
При тестировании шейного отдела позвоночника определяется ограничение движения в позвоночно-двигательных сегментах С0-С1, С3-С4, С4-С5. +
При оценке краниосакральной системы определяется асинхронизм в движении затылочной кости и крестца.
Протрузии дисков Th3-Th4, Th7-Th8, Th8-Th10, Th11-Th12. Умеренно выраженный спондилез.).
Флексионный тест положительный сидя справа (++) +
При трансляции грудного отдела позвоночника в положении сидя выявлено ограничение трансляции влево. При выполнении теста трех объемов ограничено смещение висцерального компонента верхнего абдоминального объема дорсально, и выявлено ограничение смещаемости структурального компонента торакального объема как в вентральном, так и в дорсальном направлении. +
При дальнейшем обследовании пациентки выявлена трансляция С3-С5 влево, ригидность региона шеи и нарушение проведения в нем торакального ритмического импульса. Ригидность крестцово-подвздошного сочленения справа. При форсированном дыхании выявлено ограничение амплитуды выдоха в правой половине грудной клетки.
Разнонаправленную ротацию таза и плечевого пояса относительно друг друга. +
Флексионный тест стоя (-) отрицательный. +
Флексионный тест сидя (+) положительный справа. +
Ригидность сочленений таза. +
Ограничение смещаемости висцеральных масс нижнего этажа брюшной полости вправо. +
Выраженную ригидность грудинно-ключичного и акромиально- ключичного сочленений справа. +
Ограничение трансляции в шейном отделе позвоночника влево. +
Ограничение трансляции висцерального ложа шеи влево. +
Снижение амплитуды движения затылочной кости.
Отзывы
Отзывов пока нет.