Оториноларингология — ситуационные задачи

Женщина 31 года, на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На боль в горле, больше справа, иррадиирующую в правое ухо, усиливающуюся при глотании, затруднение проглатывания слюны, затруднение при открывании рта, гнусавость голоса, повышение температуры тела до 39 градусов С, выраженную слабость.

Со слов пациентки, боль в горле появилась 2 дня назад после переохлаждения. Самостоятельно проводилось лечение (полоскание ротоглотки растворами антисептиков, рассасывание местных противовоспалительных препаратов) без выраженного эффекта, при повышении температуры тела выше 38 градусов С принимала жаропонижающие (парацетамол 500 мг 2 раза в день) с кратковременным эффектом. В анамнезе у пациентки частые ангины 2-3 раза в год с повышением температуры тела до фебрильных цифр, появлением налетов на небных миндалинах и явлениями общей интоксикации (проводилось амбулаторное консервативное лечение антибактериальными препаратами с положительным эффектом). В связи с прогрессированием симптоматики: выраженным затруднением глотания и открывания рта и ухудшением самочувствия обратилась к врачу-оториноларингологу в поликлинику по месту жительства.

* хронических заболеваний нет

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергическая реакция на витамины группы В (крапивница)

* Состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное.

Вес 62 кг, рост 169 см. Температура тела 38,3^0^С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС 78 уд/мин. ЧДД 16 в минуту

* Ротоглотка: Открывание рта затруднено за счет тризма жевательной мускулатуры 1 степени, слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, умеренно отечна, отмечается выраженная инфильтрация околоминдаликовой области справа, больше в области верхнего полюса небной миндалины. Правая небная миндалина смещена к средней линии. Мягкое небо отечно, язычок мягкого неба резко отечен и смещен влево. Левая небная миндалина гиперемирована, незначительно выступает из-за края передней небной дужки. Налетов нет. Задняя стенка глотки не визуализируется из-за выраженного отека. Поднижнечелюстные и передние группы передних шейных лимфатических узлов с двух сторон и ретромандибулярные лимфатические узлы справа увеличены, плотные, болезненные при пальпации, подвижные, не спаяны с окружающими тканями.

* Полость рта санирована, отмечает обильное слюноотделение.

* Остальные ЛОР органы без особенностей

Больной 41 год обратился в ЛОР клинику.

На температуру 38,2°С, сильные головные боли в области левого уха. Гнойные выделения из левого уха_._

Заболевание связывает с перенесенной ранее вирусной инфекцией.

* В анамнезе- наружный отит

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергическая реакция не отмечается

* Объективно: AS В наружном слуховом проходе отмечается гнойный секрет. Слуховой проход широкий. Барабанная перепонка гиперемирована, отмечается центральная перфорация и гнойное отделяемое в среднем ухе, опорные пункты не определяются Шр 3м/рр3 м

* По остальным ЛОР органам без патологии.

Пациент 32 лет обратился к ЛОР-врачу в поликлинику.

На боль в левом ухе, заложенность левого уха.

Заболевание длится 4й день, связывает с переохлаждением.

* В анамнезе — хронический тонзиллит

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергическая реакция на сорные травы

* Состояние удовлетворительное. Вес 92кг, рост 177 см. Температура тела 37,4^0^С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 110/65 мм рт.ст.

* Органы слуха:AD — наружний слуховой проход широкий свободный, отделяемое отсутствует. MT серая, опозновательные контуры четкие. Шр 6м/рр 6м. AS-наружний слуховой проход широкий, свободный, отделяемое отсутствует. Барабанная перепонка гиперемирована и утолщена, опознавательные знаки не определяются. Шр3 м /рр3м

* Остальные ЛОР органы без особенностей.

В приемное отделение обратился больной 35 лет.

На стойкие выделения из носа, затруднением носового дыхания, головная боль, боль в области проекции придаточных пазух носа, снижение обоняния.

Болеет 6 дней, после переохлаждения. С начала заболевания отмечались подъем температуры тела до 37,5 ^О^С. Данный эпизод возник впервые в жизни.

* хронических заболеваний нет

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергическая реакция на раствор йода виде крапивницы

* Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 179 см. Температура тела 37,6°С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 110/65 мм. рт.ст.

* Физикальное обследование: форма наружного носа не изменена, умеренная болезненность при пальпации проекции в/ч пазухи слева. Носовое дыхание затруднено через обе половины носа. Слизистая умеренно гиперемирова, отечна, в области среднего носового хода слева густая полоска слизистого отделяемого. Перегородка носа не искривлена

* Остальные ЛОР органы без особенностей.

Пациентка 31 года обратилась на консультацию к врачу ЛОР-стационара.

на интенсивную головную боль в области затылка, верхней челюсти и лба справа, затруднение носового дыхания, слизисто-гнойные выделения из носа, повышение температуры тела до 38,3°С, общую слабость.

Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение недели, головная боль – в течение 3 дней, не купируется анальгетиками, нарушающая ночной сон пациентки. Со слов пациентки, около 2-х недель назад заболела ОРВИ, не лечилась, по причине беременности на сроке 10-11 недель. 3 дня назад обратилась к ЛОР-врачу по месту жительства, был диагностирован острый полисинусит, назначено лечение: антибактериальная терапия (Вильпрафен по 500мг х 2 раза в сутки), промывание носа водно-солевыми растворами. В связи с отсутствием эффекта от лечения пациентка самостоятельно обратилась в ЛОР-стационар. Из анамнеза: ранее синуситами не болела, периодически жаловалась на затруднение носового дыхания.

* хронические заболевания: аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз (принимает L-тироксин 100 мкг/сут)

* вредные привычки отрицает

* аллергические реакции отрицает

* профессиональных вредностей нет

* общее состояние средней тяжести. Рост 159 см, вес 52 кг. Температура тела 38,0 С. Сознание ясное. Ориентирована в пространстве, собственной личности и времени. Дыхание в легких везикулярное. ЧДД 16 ударов в минуту. АД 100/70 мм рт ст. ЧСС 72 удара в минуту. Кожные покровы бледные, влажные.

* Носовое дыхание резко затруднено, присутствует гнусавость. При передней риноскопии отмечается гиперемия и отек слизистой оболочки полости носа, перегородка носа искривлена в обе стороны, больше вправо. При мезофарингоскопии: слизистая оболочка глотки розовая, инъецирована, отмечается стекание слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки.

* Остальные ЛОР-органы без особенностей.

Ребенок 5 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

Постоянная, периодически усиливающаяся охриплость, при респираторных заболеваниях появляется некоторое затруднение дыхания во время сна.

У больной 5 лет в течение двух лет наблюдается вышеперечисленные жалобы. На фоне ухудшения состояния проводит самостоятельное лечение препаратами НПВС с незначительным положительным эффектом.

* хронических заболеваний нет

* аллергическая реакция отсутствует

* Состояние удовлетворительное. Вес 23 кг, рост 110 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы влажные, теплые, обычной окраски. АД 110/55 мм.рт.ст.

* Гортань: при непрямой ларингоскопии по краю обеих голосовых складок и на их поверхности определяется бугристый инфильтрат, напоминающий по внешнему виду цветную капусту. Голосовая щель — несколько сужена. Подвижность голосовых складок не нарушена, однако их смыкание при фонации неполное. Подголосовой отдел гортани свободен.

* Остальные ЛОР органы без особенностей.

Мать с ребенком 9 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На заложенность носа, слизистое отделяемое из носа, головную боль в области лба.

Со слов матери, ребенок болен в течение недели, когда появилась заложенность носа, к врачу не обращались, самостоятельно капала в нос ребенку сосудосуживающие капли на ночь, появилось слизистое отделяемое из носа, вчера ребенок пожаловался на боль в области лба.

* Хронических заболеваний нет.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

* Общее состояние удовлетворительное. Вес 26 кг, рост 145 см. Температура тела 37,4^0^С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 100 и 60 мм.рт.ст.

* При физикальном обследовании: кожа над лобной пазухой не изменена, пальпация этой области безболезненна, при передней риноскопии слизистая умеренно гиперемирована, отечная, в средних носовых ходах слизистое отделяемое справа.

* Остальные ЛОР-органы без особенностей.

Мужчина 26 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На ощущение инородного тела в горле, больше слева, «гнилостный» запах изо рта, повышенное слюноотделение, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,4°С, познабливание, умеренное увеличение передней группы боковых шейных лимфатических узлов слева.

Со слов пациента, вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 2,5-3 недель после перенесенной ОРВИ. Ангины и паратонзиллярные абсцессы в анамнезе отрицает. Пациент нерегулярно осуществляет гигиену полости рта и более 3 лет не посещал стоматолога. Самостоятельно полоскал горло растворами антисептиков без выраженного положительного эффекта. В течение последних 4х дней отметил повышение температуры тела до субфебрильных цифр, появление озноба и увеличение регионарных шейных узлов, что и заставило обратиться пациента к врачу на консультацию.

* хронических заболеваний нет

* инфекционные заболевания: ВИЧ-инфекция стадия 2Б, получает антиретровирусную терапию, 520 CD4+ Т-лимфоцитов в 1 мкл (пациент наблюдается инфекционистом в МГЦ СПИД в течение 4 лет)

* курит 11 лет по 10 сигарет в день, алкоголем и наркотическими препаратами не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергических реакций, со слов пациента, нет

* Состояние удовлетворительное. Сознание ясное.

Вес 64 кг, рост 179 см. Температура тела 37,2^0^С. Кожные покровы влажные, бледно-розового цвета. АД 120/75 мм рт.ст. ЧСС 72 уд/мин. ЧДД 16 в минуту

* Ротоглотка: Открывание рта не затруднено, тризма жевательной мускулатуры нет, слизистая оболочка ротоглотки бледно-розового цвета, слева – гиперемирована. Правая небная миндалина не увеличена, за дужкой, левая небная миндалина не увеличена, незначительно выступает из-за передней небной дужки, гиперемирована. Вся поверхность миндалины представлена глубокой, кратерообразной язвой с неровными краями, покрыта серовато-желтым налетом, который легко снимается с поверхности миндалины, поверхность язвы при этом незначительно кровоточит, болезненность выражена умеренно при надавливании шпателем. Серо-желтый налет распространяется на область мягкого неба слева, переднюю небную дужку слева, щечную поверхность ротовой полости слева. Слизистая оболочка в области распространения налета умеренно гиперемирована. Задняя стенка глотки бледно-розового цвета, влажная, налетов нет. Поднижнечелюстные и передняя группа боковых шейных лимфатических узлов слева увеличены, плотные, болезненные при пальпации, подвижные, не спаяны с окружающими тканями.

* Полость рта нуждается в санации, отмечает обильное слюноотделение.

* Остальные ЛОР органы без особенностей

Пациент 6 лет на приеме у врача-педиатра.

На затруднение носового дыхания, преимущественно слева, слизисто-гнойные выделения из полости носа, неприятный запах в носу, раздражение кожных покровов в области преддверия полости носа и носогубных складок, больше слева.

Со слов мамы ребенка, с самого рождения отмечалось шумное дыхание через нос, были проблемы с грудным вскармливанием, ребенок постоянно поперхивался, плохо и мало ел, периодически в области носогубных складок и преддверия полости носа, больше слева появлялось раздражение кожных покровов из-за обильного количества выделений из полости носа слева. После проведения туалета полости носа и закапывания детских сосудосуживающих капель в нос положительной динамики не отмечалось. Длительное время наблюдались врачом-оториноларингологом амбулаторно, проводилась местная противовоспалительная терапия препаратами коллоидного серебра, интраназальными глюкокортикостероидами, ирригационная терапия полости носа, лечение местными антибактериальными препаратами. Одна вся назначаемая терапия имела кратковременный положительный эффект, после которого все жалобы вновь возвращались. Жалобы сохраняются. В связи со сменой места жительства мама с маленьким пациентом прикрепилась к новому амбулаторно-поликлиническому звену и обратилась за консультацией к врачу-педиатру.

* хронических заболеваний нет, развитие ребенка соответствует возрасту

* аллергические реакции, со слов мамы, на цитрусовые и клубнику (крапивница, кожный зуд)

* Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение астеничное, гипотрофичное.

* Вес 29 кг, рост 69 см. Температура тела 36,1^0^С. Кожные покровы бледно-розового цвета, нормальной влажности. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС 84 уд/мин. ЧДД 18 в минуту

* Нос: Область проекции околоносовых пазух и точек выхода ветвей тройничного нерва не изменена, при пальпации и перкуссии безболезненно. Форма носа правильная. Отмечается дерматит преддверия полости носа и носогубных складок, больше слева, обильные слизисто-гнойные выделения из полости носа, больше слева. При передней риноскопии: слизистая оболочка полости носа отечна, слева в полости носа большое количество слизисто-гнойного отделяемого, справа – незначительно выраженный отек слизистой оболочки. Перегородка носа не искривлена, нижние носовые раковины увеличены умеренно за счет отека, при анемизации сокращаются удовлетворительно. Носовое дыхание выражено затруднено слева. Новообразований в полости носа нет.

* Носоглотка при задней риноскопии: слизистая оболочка носоглотки бледно-розового цвета, свод носоглотки выполнен аденоидными вегетациями 0-1 степени, устья слуховых труб контурируются, просвет хоаны слева не прослеживается, правая хоана свободна, патологического отделяемого нет.

* Зубочелюстная система развита соответственно возрасту, санирована.

* Остальные ЛОР органы без особенностей

Мужчина 32 лет, на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На повышение температуры тела до 37,4^0^С, боль в области проекции левой верхнечелюстной пазухи и верхнего зубного ряда слева, усиливающиеся при наклоне головы вниз, незначительно выраженный отек мягких тканей в области ската носа слева, умеренное затруднение носового дыхания, больше слева, гнойные выделения из полости носа слева, неприятный запах в носу.

Со слов пациента, первоначально появилась острая боль в коренном зубе верхней челюсти слева. Самостоятельно принимал обезболивающие препараты с умеренным положительным эффектом, через 2 дня боль купировалась, однако появились вышеуказанные жалобы. Самостоятельно закапывал в нос сосудосуживающие капли и промывал полость носа солевыми растворами без выраженного эффекта. Антибактериальные препараты в течение последнего года не принимал. Травмы носа и рецидивирующие синуситы в анамнезе отрицает.

* хронических заболеваний нет

* курит более 10 лет по 10 сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергических реакций на лекарственные препараты, со слов пациента, нет

* состояние удовлетворительное. Вес 74 кг, рост 181 см. Температура тела 37,4^0^С. Кожные покровы влажные, бледно-розового цвета. АД 125/85 мм рт.ст. ЧСС 80 уд. в минуту

* Нос и ОНП: форма наружного носа не изменена, умеренно выраженный отек мягких тканей в области левого ската носа, при пальпации болезненный, умеренная болезненность при пальпации и перкуссии в области проекции левой верхнечелюстной пазухи и альвеолярного отростка верхней челюсти слева. Носовое дыхание умеренно затруднено через обе половины носа, больше слева. Слизистая оболочка полости носа розового цвета, отечная, больше слева, в области среднего носового хода слева визуализируется полоска густого гнойного отделяемого. Перегородка носа искривлена незначительно, на носовое дыхание не влияет. Нижние носовые раковины незначительно увеличены за счет отека. В полости носа слизисто-гнойное отделяемое, больше слева.

* Остальные ЛОР органы без особенностей

Женщина 43 лет, на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На обильное стекание вязкого слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки, заложенность ушей, умеренное затруднение носового дыхания, скудные слизисто-гнойные выделения из полости носа, сильную головную боль давящего характера в затылочной области.

Со слов пациентки, данные жалобы беспокоят длительное время, более 15 лет, с периодическими усилениями жалоб, в виде появления слизисто-гнойных выделений, заложенности ушей и усиления головной боли. Настоящее обострение в течение 10 дней. Травмы носа и черепно-мозговые травмы, рецидивирующие синуситы в анамнезе отрицает. В анамнезе у пациентки аденотомия в 12-тилетнем возрасте. Самостоятельно проводила симптоматическое лечение (активное промывание полости носа солевыми растворами из шприца, интраназальные деконгестанты) без выраженного положительного эффекта. Принимала НПВС без эффекта. В связи с отсутствием эффекта от самостоятельного симптоматического лечения обратилась к врачу-оториноларингологу в поликлинику по месту жительства.

* хронических заболеваний: хронический гастрит, ремиссия

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергическая реакция на новокаин (крапивница)

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное.

Вес 89 кг, рост 171 см. Температура тела 36,8°С. Кожные покровы влажные, бледно-розового цвета. АД 115/75 мм рт.ст. ЧСС 74 уд/мин. ЧДД 16 в минуту

Нос и околоносовые пазухи: область проекции околоносовых пазух и точки выхода ветвей тройничного нерва при пальпации и перкуссии безболезненны. Форма носа не изменена. При передней риноскопии: преддверие полости носа не изменено. Слизистая оболочка полости носа бледно-розового цвета, нормальной влажности. Перегородка носа искривлена незначительно, на носовое дыхание не влияет. Нижние носовые раковины не увеличены, при анемизации сокращаются удовлетворительно. Умеренное количество слизисто-гнойного отделяемого в общих носовых ходах. Носовое дыхание умеренно затруднено с двух сторон.

Носоглотка при задней риноскопии: слизистая носоглотки умеренно гиперемирована, незначительно отечна, визуализируется округлое образование в своде носоглотки на широком основании, не отличающееся по цвету от окружающих тканей, в своде носоглотки большое количество вязкого слизисто-гнойного отделяемого. Устья слуховых труб не контурируются.

Остальные ЛОР органы без особенностей

Мужчина 36 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На охриплость, одышку при физической нагрузке, поперхивание жидкой пищей, ощущение кома в горле в проекции гортани.

Со слов пациента, указанные жалобы беспокоят 10 дней, после ОРВИ.

* хронических заболеваний нет

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергоанамнез – без особенностей

* Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 179 см. Температура тела 36,6^0^С. Кожные покровы влажные. АД 130/75 мм рт.ст.

* Нос: слизистая оболочка полости носа бледно – розового цвета, влажная, носовые ходы свободные, носовая перегородка незначительно s-образно искривлена, дыхание не затруднено.

* Ротоглотка: слизистая розовая. Язык подвижен в полном объеме, симметричный. Мягкое небо подвижно. Миндалины без патологического содерждимого.

* Гортань: Конфигурация шеи не изменена. Скелет гортани подвижен, не изменен. Пальпация шеи и скелета гортани – безболезненное. Слизистая оболочка розовая. Надгортанник в форме лепестка, подвижен при фонации и дыхании. Ротация левого черпаловидного хряща кнутри. Голосовые складки белые, блестящие. Левая голосовая складка в интермедианном положении, левая половина гортани неподвижна, голосовая складка укорочена. Правая голосовая складка подвижна в полном объеме. При фонации линейная щель 2 мм. Подскладочное пространство свободное. Голосовая щель на вдохе сужена на 1/3 и составляет около 8-9 мм. При фонации линейная щель 2 мм. Охриплость 2 степени, одышка в разговоре, дыхание компенсированное.

* Остальные ЛОР органы без особенностей

Женщина 52 лет в отделении эндокринологии.

На ослабление голоса, одышку, поперхивание жидкой пищей, ощущение кома в горле в проекции гортани.

Со слов пациента, указанные жалобы беспокоят после перенесенной накануне операции – струмэктомии по поводу многоузлового зоба.

* хронических заболеваний нет

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергоанамнез – без особенностей

* Состояние относительно удовлетворительное. При физической нагрузке отмечается стридорозное дыхание – озвученный вдох, находится в положении с приподнятым верхним концом кровати. Дыхание без втяжения податливых мест, акроцианоза нет. Вес 90 кг, рост 165 см. Температура тела 36,6^0^С. Кожные покровы влажные. АД 130/75 мм рт.ст.

* Нос: слизистая оболочка полости носа бледно – розового цвета, влажная, носовые ходы свободные, носовая перегородка незначительно s-образно искривлена, дыхание не затруднено.

* Ротоглотка: слизистая розовая. Язык подвижен в полном объеме, симметричный. Мягкое небо подвижно. Миндалины без патологического содержимого.

* Гортань: Конфигурация шеи не изменена. На шее – шов после струмэктомии, без признаков выраженного воспаления, мягкие ткани шеи немного инфильтрированы, гиперемированы вследствие перенесенной накануне операции. Скелет гортани подвижен, не изменен. Пальпация шеи и скелета гортани – безболезненное. Слизистая оболочка розовая. Надгортанник в форме лепестка, подвижен при фонации и дыхании. При физической нагрузке возникает инспираторная одышка. В покое – дыхание компенсированное.

* Остальные ЛОР органы без особенностей

Мужчина 30 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике.

На снижение слуха на левое ухо, шум в ухе, выделения слизисто-гнойного характера из левого уха в течение 3-х дней.

Связывает начало заболевания с перенесенной вирусной инфекцией.

* хронические заболевания отрицает

* не курит

* алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергический анамнез со слов не отягощен

Общее состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 189 см. Температура тела 37,6°С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 110/65 мм. рт.ст.

АS: область сосцевидного отростка не изменена, пальпация и перкуссия безболезненна, слуховой проход широкий, отделяемое слизисто-гнойное, барабанная перепонка гиперемированная, опозновательные пункты стушеваны, перфорация центральная. Шепотная речь 2,0 метра

AD: область сосцевидного отростка не изменена, пальпация и перкуссия безболезненна, слуховой проход широкий свободен, барабанная перепонка серого цвета со всеми опознавательными знаками. Шепотная речь на правое ухо 6,0 метра

Другие ЛОР органы без особенностей

Мужчина 45 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике.

Жалобы на затрудненное носовое дыхание, сниженное обоняние, частое отхаркивание по утрам слизистого отделяемого, быструю утомляемость при умственной работе.

Считает себя больным в течение трех лет. Начало заболевания и обострение процесса связывает с переохлаждениями, в результате чего появляется стойкое затруднение носового дыхания, слизистые выделения из обеих половин носа, головная боль в лобной области с иррадиацией в затылок. Периодически использовал сосудосуживающие капли в нос с кратковременным положительным эффектом, систематического лечения не получал.

* Хронические заболевания: со слов, страдает хроническим бронхитом, не обследовался

* курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергическая реакция на пыльцу; аспирин вызывал приступ удушья

* Проведенные операции: отрицает

* Состояние удовлетворительное. Вес 87 кг, рост 175 см. Температура тела 38,1^0^С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 110/65 мм рт.ст.

* Нос и ОНП: Передняя риноскопия: слизистая оболочка средних носовых раковин утолщена, отечна, с синюшным оттенком. В области верхнего и среднего носовых ходов с двух сторон визуализируются полиповидные массы, бледно-серого и розового цвета, обтурирующие общий носовой ход на 1/3 с двух сторон; в среднем носовом ходе с обеих сторон — отделяемое слизистого характера. Перегородка носа не искривлена. Нижние носовые раковины не увеличены. Носовое дыхание затруднено с двух сторон.

* Остальные ЛОР органы без особенностей

Мужчина 50 лет на приеме у врача-оториноларинголога в приёмном отделении больницы.

На припухлость в области верхней губы, болезненную при дотрагивании, боль в области правой половины носа, повышение температуры тела, слабость.

Вышеуказанные жалобы появились 6 дней назад, постепенно нарастали. Отмечал повышение температуры тела до 37,5-38,0°С. К врачам не обращался, самостоятельно не лечился.

* Хронические заболевания: гипертоническая болезнь

* курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергическая реакция на раствор йода виде крапивницы

* Состояние удовлетворительное. Вес 87 кг, рост 175 см. Температура тела 38,1^0^С. Кожные покровы влажные. АД 110/65 мм рт.ст.

* Нос и ОНП: отмечается инфильтрация и гиперемия кожи верхней губы (больше справа). При передней риноскопии: инфильтрат 1,5х2 см в области дна полости носа справа, резко болезненный и флуктуирующий при пальпации. Слизистая оболочка полости носа отечна, гиперемирована, отделяемого нет. Нижние носовые раковины не увеличены. Перегородка носа не искривлена. Носовое дыхание затруднено справа.

* Остальные ЛОР органы без патологии

Мужчина 27 лет на приеме у врача-оториноларинголога в приёмном отделении больницы.

На боль и припухлость в области носа, затруднение носового дыхания, слизистые выделения из носа.

Из анамнеза известно, что 5 дней назад был избит неизвестными лицами. Не исключает кратковременную потерю сознания, за медицинской помощью не обращался.

* Хронические заболевания: отрицает

* курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергические реакции – отрицает

* Состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 177 см. Температура тела 36,9^0^С. Кожные покровы влажные, теплые. Имеется незначительный отек мягких тканей лица, ссадины в области носа и лба. АД 110/75 мм рт.ст.

* Нос и ОНП: Наружный нос деформирован в результате девиации спинки носа вправо, западения спинки носа слева. При пальпации наружного носа определяется болезненность, крепитация костей носа. Передняя риноскопия: Слизистая оболочка полости носа отёчна, пастозна, гиперемирована. Перегородка носа искривлена вправо в верхнем отделе. На перегородке определяется припухлость 1х1,5 см, обтурирующая просвет полости носа субтотально; мягкая при ощупывании зондом. Нижние носовые раковины увеличены, отёчны. Носовое дыхание затруднено с двух сторон.

* Остальные ЛОР органы без особенностей

Больной М, 52 лет, в лор-отделении городской клинической больницы.

Снижение слуха на левое ухо, ощущение головокружения, тошноту, рвоту.

Накануне вечером после перенесенного сильного эмоционального стресса повысилось артериальное давление до 200/100 мм рт.ст., после чего появилось головокружение, с ощущением вращения в левую сторону, сопровождающееся тошнотой, однократной рвотой, шум в левом ухе и голове. После приема гипотензивной терапии, седативных препаратов растительного происхождения артериальное давление понизилось до 150/85 мм рт.ст., однако головокружение с тошнотой, ушной шум сохранились на прежнем уровне. На утро отметил появление головокружения с ощущением вращения в правую сторону, отсутствие слуха на левом ухе. Вызвал СМП, был доставлен в приемное отделение ГКБ.

* Страдает гипертонической болезнью, адаптирован к 140/80 мм рт ст.

* Тромбоз глубоких вен голени – 2 года назад. Постоянно принимает гипотензивные препараты, антикоагулянты

* Работает бизнесменом, работа связана с эмоциональным стрессом

* Наследственность не отягощена

* Аллергический анамнез не отягощен

* состояние средней степени тяжести. Вес 90 кг, рост 179 см. Температура тела 36,7^0^С. Кожные покровы влажные, теплые, бледно-розовой окраски. АД 140/80 мм рт.ст.

* Отоскопическая картина: AS=AD заушная область не изменена, безболезненна при пальпации и перкуссии, ушная раковина правильной формы, наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, тонкая, опознавательные пункты контурируются.

* Шепотная и разговорная речь левым ухом не воспринимается.

* Визуализируется спонтанный нистагм 3 степени в правую сторону.

Остальные ЛОР органы без особенностей

Мужчина 40 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На выделения из правого уха, боль в нём, снижение слуха, повышение температуры тела до 37,5^0^С.

Заболел два дня назад, после купания в холодной воде. Наряду с возникновением насморка, появилась резкая боль в правом ухе, не мог спать ночью. После наложения согревающего компресса и введения в наружный слуховой проход капель камфорного масла боль несколько уменьшилась. Сегодня утром обнаружил, что из уха появилось гнойное отделяемое, боль почти исчезла, но слух остался сниженным.

* хронических заболеваний нет

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергологический анамнез не отягощен

* Состояние удовлетворительное. Вес 98 кг, рост 170 см. Температура тела 37,6^0^С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 140/70 мм рт. ст.

* Отоскопия: область сосцевидного отростка и ушная раковина справа не изменены. При отоскопии в наружном слуховом проходе справа имеется слизисто-гнойное отделяемое

* При передней риноскопии: слизистая оболочка гиперемирована, отечна. В общих носовых ходах слизистое отделяемое.

Женщина 39 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

на

* постоянный зуд в ушах,

* отделяемое в слуховом проходе с двух сторон темного цвета,

* заложенность, снижение слуха, дискомфорт,

* периодическую боль в ушах.

Со слов пациентки, жалобы в течение 2 недель. Не обследовалась. Лечение не получала.

* наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает

* наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет

* аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает

Состояние удовлетворительное. Вес 60 кг, рост 175 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 110/70 мм рт. ст.

При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отоскопии AD/AS – ушная раковина без особенностей, сужение наружного слухового прохода, более выраженное в костном отделе. Кожа слухового прохода умеренно отечная, розовой окраски. В слуховом проходе – отделяемое серого цвета с черными точками. Барабанная перепонка неярко гиперемирована, опознавательные знаки не выражены.

Женщина 45 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

На постоянный зуд в левом ухе, заложенность левого уха, дискомфорт, периодически боль в левом ухе.

Со слов пациента жалобы в течение 10 – 12 дней. Жалобы появились после самостоятельного туалет уха с помощью спички.

* наличие хронических заболевания лор-органов отрицает.

* наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет

* аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает

* Состояние удовлетворительное. Вес 76 кг, рост 172 см. Температура тела 36,6^0^С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 130/80 мм рт. ст.

* При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

* При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

* При отоскопии AD – наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены. AS – ушная раковина без особенностей, умеренное сужение наружного слухового прохода, более выраженное в хрящевом отделе. Кожа слухового прохода умеренно отечная, розовой окраски. В слуховом проходе – отделяемое творожистой консистенции, беловатого цвета. Барабанная перепонка серого цвета, отечная, знаки сглажены.

Пациент 34 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

На боль в ушах, усиливающуюся при жевании; заложенность левого уха, снижение слуха, повышение температуры тела до 37.0 – 37.1°С, увеличение околоушных лимфатических узлов

Со слов пациента, болеет в течение недели, когда во время купания в море, стал отмечать неярко выраженную боль в правом ухе, через 3 дня присоединилась боль в левом ухе, дискомфорт в ушах, отек, отмечает снижение слуха.

* Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает

* Сахарный диабет 1 типа

* Наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет

* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает

* Состояние удовлетворительное. Вес 56 кг, рост 161 см. Температура тела 37,10С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 110/70 мм рт. ст. Пальпируются болезненные, увеличенные околоушные лимфатические узлы.
* При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
* При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
* При отоскопии: AS=AD – ушная раковина не изменена, пальпация козелка резко болезненная, наружный слуховой проход диффузно сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, отделяемое в скудном количестве, негнойного характера. Барабанная перепонка не визуализируется.

Женщина 55 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

На боль в левом ухе, усиливающуюся при жевании, открывании рта; заложенность левого уха, наличие отделяемого в слуховом проходе, снижение слуха на левое ухо.

Со слов пациентки, болеет в течение 6–7 суток, когда после плавания в бассейне стала отмечать неярко выраженную боль, дискомфорт в левом ухе, отек, в течение последних 2 суток прогрессирует болевой симптом, отмечает снижение слуха, заложенность в левом ухе.

* наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.

* наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет

* аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает

Состояние удовлетворительное. Вес 70 кг, рост 171 см. Температура тела 36,7^0^С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отоскопии: AS – ушная раковина не изменена, пальпация козелка резко болезненная, наружный слуховой проход диффузно сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, отделяемое в скудном количестве, негнойного характера. Барабанная перепонка не визуализируется. AD – ушная раковина не изменена, наружный слуховой проход свободный, широкий, барабанная перепонка серого цвета, опознавательные знаки выражены четко.

Мужчина 35 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

на боль в правом ухе, усиливающуюся при жевании, открывании рта; заложенность правого уха, скудное отделяемое в ухе, периодически зуд в правом ухе.

Со слов пациента, болеет в течение 5 суток, когда после самостоятельного туалета правого уха с помощью ватной палочки стал отмечать неярко выраженную боль, дискомфорт в правом ухе, отек. В течение последних 2 суток прогрессирует болевой симптом, отмечает снижение слуха, заложенность в правом ухе.

* Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.

* Наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет

* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает

Состояние удовлетворительное. Вес 88 кг, рост 191 см. Температура тела 36,8^0^С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отоскопии: AD – ушная раковина не изменена, пальпация козелка резко болезненная, наружный слуховой проход диффузно сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, отделяемое в скудном количестве, негнойного характера. Барабанная перепонка не визуализируется. AS – ушная раковина не изменена, наружный слуховой проход свободный, широкий, барабанная перепонка серого цвета, опознавательные знаки выражены четко.

Мужчина 55 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

На постоянный зуд в правом ухе, заложенность правого уха, дискомфорт, периодически боль в правом ухе.

Со слов пациента жалобы в течение 14 дней. Из анамнеза известно, что за последние 3 месяца неоднократно получал курсы системной антибактериальной терапии.

* наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает
* наследственный анамнез – мама и бабушка наблюдались у эндокринолога с диагнозом сахарный диабет 2типа
* аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает

* Состояние удовлетворительное. Вес 96 кг, рост 192 см. Температура тела 36,6^0^С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/90 мм рт. ст.

* При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.

* При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отоскопии AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены. AD – ушная раковина без особенностей, умеренное сужение наружного слухового прохода, более выраженное в хрящевом отделе. Кожа слухового прохода умеренно отечная, розовой окраски. В слуховом проходе – отделяемое творожистой консистенции, беловатого цвета. Барабанная перепонка серого цвета, отечная, знаки сглажены.

Женщина 32 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.

На боль, заложенность в правом ухе, снижение слуха на одно ухо (справа), периодически шум, ощущение переливания жидкости в правом ухе, насморк, затруднение носового дыхания.

Со слов пациентки, жалобы в течение 3 – 4 суток. В настоящее время получает лечение по поводу ОРЗ, острого ринита.

Из хронических заболеваний лор органов – искривление перегородки носа.

Наследственный анамнез — снижение слуха у родственников отрицает.

Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 57 кг, рост 172 см. Температура тела 36,7^0^С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 110/70 мм рт. ст.

При осмотре полости носа – носовое дыхание затруднено, слизистая оболочка гиперемирована, отечная, носовая перегородка отклонена вправо; нижние носовые раковины отечные, влажные, гиперемированы; отделяемое в носовых ходах слизистое.

При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.

При отомикроскопии:

* AD-наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – бледно-розовая, утолщена, опознавательные знаки сглажены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва нарушена.
* AS-наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки выражены не четко. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.

Мужчина 32 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на охриплость голоса, усиливающуюся в процессе голосовой нагрузки.

Охриплость голоса появилась около года тому назад после простудного заболевания. При переохлаждении во время респираторного заболевания больной говорит только шепотом.

* Хронических заболеваний нет.

* Курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

* Общее состояние удовлетворительное. Вес 76 кг, рост 181 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 120 и 70 мм рт. ст.

* При физикальном обследовании: наружные контуры шеи и гортани не изменены, подвижность скелета гортани сохранена. Регионарные лимфоузлы не увеличены, щитовидная железа в размерах не увеличены, узловых образований не пальпируется. Голос охриплый.

* Остальные ЛОР-органы без особенностей.

Программист, 39 лет.

на повторяющиеся приступы вращательного головокружения. Приступы возникают при повороте головы, длительностью около 1 минуты. Приступы чаще возникают при повороте головы на левый бок и при запрокидывании головы.

Шум в ушах и снижение слуха отрицает.

Первый приступ был 7 месяцев назад после падения на даче. Ударилась затылком. Головные боли не беспокоят.

* хронических заболеваний нет

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергические реакции отрицает

Состояние удовлетворительное. Вес 73 кг, рост 184 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы влажные, чистые. АД 110/70 мм рт. ст.
SpNy – нет. В пробе Ромберга устойчив. Указательные пробы выполняет. В пробе Унтербергера разворачивается влево. Фистульная проба отрицательна.
Остальные ЛОР-органы без особенностей.

Мужчина 42 года на приеме у оториноларинголога в поликлинике по месту жительства

на

* боль в левом ухе,

* гноетечение из него,

* понижение слуха слева,

* повышение температуры,

* общее недомогание

Считает себя больным в течение недели после перенесенного острого респираторного заболевания. Заболевание началось с сильной «стреляющей» боли в левом ухе, повышения температуры до 39.0°С, головной боли. Понизился слух на левое ухо, гноетечение из левого уха появилось два дня назад. После этого больной отметил улучшения общего состояния, температура тела снизилась до 37,5°С.

* Курит 1,5 пачки в день, 5 лет, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Аллергические реакции отрицает.

* Хронические заболевания отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 86 кг, рост 182 см. Температура тела 37,4°С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 140/90 мм.рт.ст.

Отоскопия: АD- наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка без воспалительных явлений.

AS-кожа заушной области не изменена пальпация и перкуссия области сосцевидного отростка безболезненна. При отоскопии имеется гнойное отделяемое в слуховом проходе, барабанная перепонка гиперемирована, мацерирована, в передненижнем квадранте определяется щелевидная перфорация, с пульсацией гноя.

Слуховой паспорт AD: СШ-0: ШР-6м.: РР 6м.:

AS- СШ 0: ШР-1,5 м: РР-5м.Опыт Ринне отрицательный, Опыт Вебера — латерализация влево.

Клинический анализ крови: лейкоциты 12,6х10^9^ /л., СОЭ 66 мм/час; лейкоцитарная формула: п/я-9, с/я, 65,2 %, лимфоциты 12,3%, эозинофилы-3,1 %, моноциты-10 %, базофилы-0,4 %

На прием к врачу-оториноларингологу в поликлинике по месту жительства обратилась пациентка 45 лет.

на

* боль в горле,

* недомогание,

* повышение температуры тела до 38ᵒС.

Заболела 3 дня назад после нескольких дней легкого недомогания. Самостоятельно не лечилась.

* Хронических заболеваний нет.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние средней степени тяжести, кожные покровы влажные, температура тела 38,5^0^С. Гемодинамика стабильная АД 120/80 мм РТ ст, пульс 89 в минуту.

Глотка: гиперемия слизистой оболочки глотки. Миндалины покрыты белыми налетами, распространяющимися на небные дужки, легко снимаются шпателем. Определяется увеличение подчелюстных, верхних шейных лимфатических узлов.

Остальные ЛОР-органы без особенностей.

Мужчина 53 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на

* головную боль,

* снижение слуха,

* шум в правом ухе.

Болен в течение 3-х недель. Находился в другом городе, где лечился амбулаторно у ЛОР-врача по поводу острого правостороннего катарального среднего отита: закапывал в правое ухо отипакс, в нос – нафтизин, от головной боли принимал цитрамон.

* Хронических заболеваний нет.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Аллергические реакции отрицает.

Состояние пациента удовлетворительное, температура тела 37,2 °C.

Отоскопия: AD — кожа заушной области не изменена, при пальпации определяется выраженная болезненность сосцевидного отростка в проекции антрума. Наружный слуховой проход широкий, отделяемого нет, имеется нависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода, барабанная перепонка гиперемирована, не контурирована. Слух AD–ШР-0 м. РР-2 м.

Остальные ЛОР-органы без воспалительных изменений.

Женщина 36 лет на приеме у оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на

* снижение слуха на левое ухо,

* гнойные выделения из уха,

* боль в левом ухе.

Ухо впервые заболело в детстве после кори. С тех пор отмечает снижение слуха на левое ухо. Ежегодно беспокоят обострения, во время которых слух ухудшается, возникают гноетечение из уха, боль в ухе. Настоящее обострение началось неделю назад после перенесенного ОРВИ.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Аллергическая реакция на никотиновую кислоту в виде крапивницы.

Состояние удовлетворительное. Вес 52 кг, рост 165 см. Температура тела 37,2°С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 110/70 мм.рт.ст.

Слизистая оболочка полости носа и глотки незначительно гиперемированы. Отоскопия: левое ухо – гнойное отделяемое в слуховом проходе, определяется перфорация перепонки в передненижнем квадранте около 4 мм в диаметре, остатки перепонки умеренно гиперемированы. Болезненности при пальпации сосцевидных отростков нет. Вестибулярных расстройств не обнаружено.

Остальные ЛОР-органы без воспалительных изменений.

Мужчина 38 лет поступил в оториноларингологическое отделение стационара.

на

* сильную головную боль в области лба справа,

* отечность век,

* слизисто-гнойные выделения из носа,

* затруднение носового дыхания.

Считает себя больным в течение 2 недель. Данные жалобы возникли после перенесенного ОРВИ. Лечился самостоятельно: амоксициллин 500 мг 2 раза в день 5 дней, промывал полость носа солевыми растворами.

* Хронических заболеваний нет.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Аллергическая реакция на раствор йода в виде крапивницы.

На момент осмотра состояние пациента удовлетворительное, температура тела 37,8°C. Определяется отёк мягких тканей лба и век справа. При риноскопии: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована, определяется гной в среднем носовом ходе справа.

В анализе крови: Эритроциты – 4,5х10¹²/л; Гемоглобин – 126 г/л; Тромбоциты – 194х10^9^/л; Лейкоциты общее количество-11,8х10^9^/л;СОЭ-42 мм/ч.

Пациент 16 лет обратился к оториноларингологу в поликлинику по месту жительства.

на

* приступы чихания, сопровождающиеся заложенностью носа и обильными водянистыми выделениями из него.

Болеет 3 года. Ранее обращался к врачу, который рекомендовал капать в нос сосудосуживающие препараты и проводить гигиену носа растворами морской соли. После введения капель состояние улучшилось, однако затем без видимой причины вновь возникали приступы чихания, слезотечение, нарушение носового дыхания и жидкие бесцветные выделения из обеих половин носа. Обострения болезни нередко возникают при нахождении в одном помещении с домашними животными, а также в весенне-осенний период.

* Хронических заболеваний нет.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Аллергических реакций на медикаменты не отмечал.

Больному произведён анализ крови: Эр — 4,1х10 ^12^ /л, Нв — 130 г/л, Лейкоциты — 6,2 x 10^9^ /л, Э — 7%, П — 4%, С — 59%, л. — 25%, м — 5%, CОЭ – 15 мм/ч. Риноцитограмма — эозинофилы 18%.

В поликлинику по месту жительства на прием к оториноларингологу обратилась пациентка 55 лет.

на

* повышение температуры тела до 38ᵒС,

* недомогание,

* боль в левом ухе, иррадиирующую в левый глаз и зубы,

* зуд,

* снижение слуха слева.

Болеет в течение 3 суток, когда, после чистки ушей ватными палочками, появились боль в левом ухе, зуд и подъем температуры до 38ᵒС, снижение слуха. Самостоятельно не лечилась.

* Хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа.

* Не курит, алкоголь не употребляет.

* Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние средней степени тяжести. Вес 95 кг, рост 168 см. Температура тела 37,8^0^С. Кожные покровы физиологической окраски, сухие. Гемодинамика стабильная, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту.

Уши: AS – область сосцевидного отростка не изменена, при пальпации безболезненна, наружный слуховой проход резко сужен, кожа гиперемирована, инфильтрирована, отечна, эпидермальные массы обильно, барабанная перепонка серая, контуры и опознавательные знаки четкие. +

AD — норма. ШР AD – 6 м, AS — 4 м.

Остальные ЛОР органы без особенностей.

Больная К, 38 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на

* затруднение носового дыхания,

* выделения слизисто — гнойного характера из обеих половин полости носа,

* головную боль,

* повышение температуры тела до 38,5°С,

* снижение обоняния,

* боль в области верхней челюсти с 2-х сторон.

Болеет 5 дней. Заболевание связывает с переохлаждением. Находится на лечении у терапевта. Терапевтом рекомендовано обильное питье, сосудосуживающие капли в нос, туалет носа раствором морской соли, найз по 1 т 2 раза в день, назначено УВЧ на область носа.

* Хронических заболеваний нет.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Аллергических реакций не отмечала.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 38,0°С. При наружном осмотре кожа наружного носа и лица физиологической окраски, отеков нет. При пальпации стенок околоносовых пазух отмечается умеренная болезненность в проекции верхнечелюстной пазухи слева. При передней риноскопии: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, резко отечна, носовые ходы сужены, в среднем и общем носовых ходах слизисто – гнойное отделяемое. Остальные ЛОР органы без особенностей.

Девушка 17 лет пришла на прием к врачу-оториноларингологу в поликлинику по месту жительства.

на

* постоянное затруднение носового дыхания справа,

* периодическую головную боль.

Со слов пациентки, жалобы на затруднение носового дыхания справа появились после травмы, которая была 7 лет назад о спинку кровати. В медицинские учреждения по данному поводу не обращалась. В течение последних 5 лет головные боли усиливались, беспокоят периодически, ни с чем не связаны.

* Хронических заболеваний нет.

* Не курит.

* Алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* А со слов мамы, аллергические реакции отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 67 кг, рост 169 см. Температура тела 36,6℃. Кожные покровы влажные, теплые. Артериальное давление 115/75 мм рт. ст.

Нос и околоносовые пазухи: форма наружного носа деформирована за счет девиации костной части спинки носа вправо; пальпация наружного носа и проекции лобных и верхнечелюстных пазух безболезненна; носовое дыхание затруднено через правую половину носа.

Передняя риноскопия: слизистая оболочка полости носа розовая, отделяемого нет, новообразований нет, искривление перегородки носа вправо за счет гребня по всей видимой зоне носовой перегородки.

Остальные ЛОР-органы без особенностей.

Мужчина 24 лет пришел на прием к врачу-оториноларингологу в поликлинику по месту жительства.

на

* постоянное затруднение носового дыхания,

* периодическую головную боль,

* сухость во рту.

Болеет около 5 лет, раньше длительно пользовался сосудосуживающими каплями, однако последние 1,5-2 года они стали неэффективны. За помощью обратился 4 месяца назад к врачу-аллергологу, после проведенного исследования диагноз аллергического процесса не подтвердился.

* Хронических заболеваний нет.

* Не курит.

* Алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Аллергические реакции отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 186 см. Температура тела 36,6℃. Кожные покровы влажные, теплые. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст.

Нос и околоносовые пазухи: форма наружного носа нормальная, спинка носа по средней линии, пальпация наружного носа и проекции лобных и верхнечелюстных пазух безболезненна; носовое дыхание затруднено с двух сторон одинаково.

Передняя риноскопия: слизистая оболочка полости носа багрово-синюшная, нижние носовые раковины увеличены в размерах, просматривается бугристость. Задние концы нижних носовых раковин значительно увеличены, белесоватой окраски, бугристые. После смазывания слизистой оболочки носа раствором адреналина 0,1% нижние носовые раковины не уменьшаются, носовое дыхание не улучшается.

Остальные ЛОР органы без особенностей.

На приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства ребенок в возрасте 1 года 9 месяцев.

на

* боль в левом ухе,

* повышение температуры до 39°С.

Ребенок беспокоен, плачет, держится за левое ухо.

Со слов мамы ребенка, заболел остро, ночью проснулся от боли в левом ухе, тогда же повысилась температура до 39°С, за три дня до этого лечился у педиатра по поводу ОРВИ.

* В течение последних 8 месяцев 3 эпизода ОРВИ.

* Аллергоанамнез не отягощен.

* Отиты отрицает.

* Антибиотики ранее не получал.

На приеме ребенок беспокоен, кричит, плачет, держится рукой за левое ухо, вес 15 кг, рост 86 см, температура тела 38,0^0^С. Кожные покровы влажные, теплые.

Пациентка, 61 года, на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на

* снижение слуха,

* звон в ушах.

Со слов пациентки, снижение слуха беспокоит около 3-х лет. К врачам ранее не обращалась, исследование слуха не проводилось. Отиты отрицает.

* Хронических заболеваний нет.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Аллергические заболевания отрицает.

* Родственников со снижением слуха нет.

* Прием ототоксических препаратов отрицает.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Состояние удовлетворительное. Вес 75 кг, рост 172 см. Температура тела 36,6^0^С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 120/70 мм рт. ст.

* Передняя риноскопия – слизистая розовая, влажная, носовые раковины не изменены, в носовых ходах отделяемого нет.

* Задняя риноскопия: без патологии.

* Осмотр глотки, гортани- слизистая розовая.

* Отоскопия: АД — наружный слуховой проход свободный, барабанная перепонка серая, опознавательные пункты определяются. AS — наружный слуховой проход свободный, барабанная перепонка серая, опознавательные пункты определяются.

* Исследование слуха шепотной и разговорной речью: AD: ШР- 1 м. РР- 6м. AS: ШР- 1м. РР- 6м.

* Опыт Вебера – не латерализует.

* Опыт Ринне – положительный.

Девушка 18 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на

* сильную головную боль в затылочной области,

* выделения из носа слизисто-гнойного характера,

* стекание слизи по задней стенки глотки.

Заболела 6 дней назад через неделю после перенесенного острого респираторного заболевания. Заболевание началось с болей в области затылка, повышения температуры до 37,5°С. Самостоятельно промывала нос солевым раствором без эффекта.

* Наличие хронических заболеваний отрицает.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Аллергический анамнез не отягощён.

* Состояние удовлетворительное. Вес 50 кг, рост 167 см. Температура тела 38,5^0^С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 110/75 мм рт. ст.

* Осмотр носа и проекции околоносовых пазух: форма наружного носа не изменена, умеренная болезненность при пальпации проекции верхнечелюстных пазух. Носовое дыхание затруднено через обе половины носа. Слизистая полости носа гиперемирована, отечна, отделяемое скудное слизистое. Носовая перегородка по средней линии. Носовые раковины отечные.

* Остальные ЛОР органы без особенностей.

Женщина 25 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике.

на

* снижение слуха,

* шум в ушах в течение нескольких лет.

Связывает начало заболевания с периодом беременности и родами.

* Хронические заболевания отрицает.

* Не курит.

* Алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Аллергический анамнез со слов не отягощен.

Общее состояние удовлетворительное. Вес 65 кг, рост 168 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 110/65 мм рт. ст.

АS/AD: область сосцевидного отростка не изменена, пальпация и перкуссия безболезненна, слуховой проход широкий свободен, барабанные перепонки серого цвета со всеми опознавательными знаками. Шепотная речь на оба уха 1,5 метра.

Другие ЛОР органы без особенностей.

Мужчина 49 лет на приеме у дежурного лор врача в стационаре.

на

* сильную боль в горле,

* нарушение глотания, в том числе жидкости,

* затрудненное дыхание,

* охриплость,

* кашель,

* ухудшение общего самочувствия.

Со слов пациента: болеет в течение 2-х дней, когда после переохлаждения, появились боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 37,6-38°C. Лечился самостоятельно, рассасывал препараты с местным анестетиком, пил противовирусное средство. В результате ухудшения состояния и затруднения дыхания вызвал бригаду СМП, доставлен в стационар

* Перенесенные заболевания, детские инфекции: ветряная оспа.

* Желтуха: отрицает.

* Операции, травмы: отрицает.

* Туберкулез, венерические заболевания: отрицает.

* Аллергический анамнез не отягощен.

* Хронических заболеваний: нет. Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональные вредности отрицает.

Состояние тяжелое, пациент находится в вынужденном положении полусидя, в акте дыхания участвуют наружные мышцы шеи. Дыхание частое, поверхностное, выраженный стридор на вдохе. Вес 89 кг, рост 173 см. Температура тела 37,8^0^С. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом, цианоз губ, кончика носа. АД 100/75 мм рт. ст. Пульс нитевидный

Объективно: слизистая оболочка полости носа розовая, влажная. Носовые раковины не изменены, широкие носовые ходы. Слизистая оболочка ротоглотки влажная чистая. Слизистая оболочка задней стенки глотки бледно-розовая. Зубы санированы. Язык влажный, чистый. Мягкое небо симметричное, подвижное. Миндаликовые ниши свободны. Региональные лимфоузлы увеличены и болезненные при пальпации. Форма гортани не изменена. Дыхание затруднено. Голос охриплый. Непрямая ларингоскопия: слизистая оболочка гортани и голосовых складок гиперемирована, видны расширенные поверхностные кровеносные сосуды и слизисто–гнойный секрет, ширина голосовой щели 3 мм на вдохе, при фонации — линейная со скоплением мокроты. AD/AS – Область сосцевидного отростка не изменена. Наружный слуховой проход свободен, с минимальным серным содержимым, Отделяемого нет. Барабанная перепонка серая, опознавательные пункты четкие. ШР= AD/AS=6м.

Мужчина 31 года на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на

* сильную боль в правом ухе, иррадиирущую в зубы и висок,

* заложенность уха,

* головную боль,

* повышение температуры тела до 38,1°С,

* слабость.

Со слов пациента, около 2 недель назад возникла заложенность носа, обильное слизистое отделяемое из носа. Связывает с переохлаждением. Лечился самостоятельно, применял сосудосуживающие капли. Симптомы купировались. Около 4 дней назад появилась боль в правом ухе. Самостоятельно не лечился, за медицинской помощью не обращался. Ухудшение состояния отмечает в течение 2 дней – усилилась боль, появилась иррадиация боли в зубы и висок, температура тела повысилась до 38,1°С. С целью снижения температуры самостоятельно применял Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид 200 мг 2 раза в день).

* Хронические заболевания отрицает.

* Курение, употребление алкоголя отрицает.

* Профессиональные вредности отрицает.

* Наследственность не отягощена.

* Аллергоанамнез – непереносимость аспирина (кожный зуд).

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Артериальное давление 130/70 мм рт. ст., пульс 74 в мин., температура 37,2°С. Кожный покров физиологической окраски, влажный.

Отоскопия:

AD: наружный слуховой проход широкий, свободный, отделяемого нет. Кожа наружного слухового прохода не изменена. Барабанная перепонка гиперемирована и утолщена, опознавательные знаки сглажены.

AS: наружный слуховой проход широкий, свободный, отделяемого нет. Кожа наружного слухового прохода не изменена. Барабанная перепонка серая, блестящая, опознавательные пункты определяются.

Риноскопия: слизистая оболочка умеренно гиперемирована, отечна. В носовых ходах определяется слизистое отделяемое.

Другие ЛОР органы без патологии.

Пациентка 25 лет пришла на прием к врачу-оториноларингологу в поликлинику по месту жительства.

на

* осиплость голоса,

* одышку при физической нагрузке.

Жалобы появились после операции на щитовидной железе около 2 месяцев назад.

* Перенесенные заболевания, детские инфекции: ветряная оспа.

* Желтуха: отрицает.

* Операции, травмы: отрицает.

* Туберкулез, венерические заболевания: отрицает.

* Аллергический анамнез не отягощен.

* Хронических заболеваний: нет.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональные вредности отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 75 кг, рост 168 см. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы влажные, теплые. Артериальное давление 121/75 мм рт. ст. ЧСС = 62/мин.

Объективно: региональные лимфоузлы не увеличены. Форма гортани не изменена, Пальпация безболезненная. Голос охриплый. Непрямая ларингоскопия: истинные голосовые складки бледно-серые, при фонации смыкаются не полностью, правая голосовая связка находится в парамедианном положении, ограничена в подвижности, ширина голосовой щели 6 мм.

AD/AS: область сосцевидного отростка не изменена. Наружный слуховой проход свободен, с минимальным серным содержимым. Отделяемого нет. Барабанная перепонка серая, опознавательные пункты четкие. ШР = AD/AS = 6 м.

Другие ЛОР-органы без особенностей.

Женщина 59 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на

* боль в области левой ушной раковины, иррадиирующую в затылок и висок,

* повышение температуры до 38,1℃,

* снижение слуха на левое ухо,

* выделения из левого уха.

Со слов пациентки, больна в течение 10 дней, когда появилась боль в области левой ушной раковины. Самостоятельно не лечилась, за медицинской помощью не обращалась. Ухудшение состояния — около 2 дней назад, когда значительно усилилась боль в области левой ушной раковины, появилась отечность, покраснение в области левой ушной раковины, температура тела 38,1℃.

В анамнезе отмечает перенесенный около 1 месяца назад острый средний отит слева, лечилась амбулаторно. В связи с положительной динамикой курс лечения не завершила.

* Хронические заболевания отрицает.

* Курение, употребление алкоголя отрицает.

* Профессиональные вредности отрицает.

* Наследственность не отягощена.

* Аллергоанамнез отрицает.

Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Артериальное давление 130/70 мм рт. ст., пульс 74 в мин., температура тела 37,9℃. Кожный покров физиологической окраски, влажный.

Отоскопия:

AS: в ретроаурикулярной области отмечается сглаженность контура сосцевидного отростка и кожной складки у места прикрепления ушной раковины. Гиперемия и пастозность тканей заушной области. При пальпации резкая болезненность. Наружный слуховой проход сужен, отделяемого нет. Определяется симптом нависания задне-верхней стенки костной части наружного слухового прохода. Барабанная перепонка гиперемирована, утолщена, опознавательные пункты сглажены. В натянутой части определяется щелевидная перфорация.

AD: наружный слуховой проход широкий, свободный, отделяемого нет. Кожа наружного слухового прохода не изменена. Барабанная перепонка серая, блестящая, опознавательные пункты определяются.

Другие ЛОР органы без патологии.

Больная Т. 19 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике.

на снижение слуха на оба уха, постоянный ненавязчивый разночастотный шум в обоих ушах.

Снижение слуха отмечает в течение года, связывает с прослушиванием громкой музыки через наушники по 5-6 часов ежедневно.

* Хронические заболевания отсутствуют. Перенесенные заболевания: детские инфекции

* Наследственность отягощена – раннее снижение слуха у мамы и бабушки

* Профессиональный анамнез: пациентка подрабатывает диджеем в ночном клубе

* Аллергический анамнез не отягощен

* Состояние удовлетворительное. Вес 50 кг, рост 180 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы влажные, теплые, бледно-розовой окраски. АД 100/70 мм рт. ст.

* Отоскопическая картина: AS=AD заушная область не изменена, безболезненна при пальпации и перкуссии, ушная раковина правильной формы, наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, тонкая, опознавательные пункты контурируются. Слуховые трубы проходимы при проведении пробы Тойнби

* Шепотная речь справа и слева – 4 м

* Остальные ЛОР органы без особенностей

* Камертональные пробы Рине и Федериче с камертонами С128, С512 положительные. Латерализации в тесте Вебера нет.

Женщина 35 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на снижение слуха на оба уха, больше на правое, постоянный низкочастотный шум в правом ухе.

Со слов, снижение слуха на правое ухо впервые отметила 7 лет назад. Снижение слуха на левое ухо отметила около 5 лет назад. Слух снижается на оба уха постепенно. В поликлинике по месту жительства проводилась консервативная терапия сосудистыми, ноотропными, метаболическими препаратами. Без эффекта.

* хронических заболеваний нет;

* наследственный анамнез — снижение слуха у родственников по женской линии;

* аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.

* Состояние удовлетворительное. Вес 60 кг, рост 168 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 110/70 мм рт. ст.

* При осмотре полости носа, глотки и гортани патологии не выявлено.

* При отомикроскопии с двух сторон наружный слуховой проход широкий, свободный, сера отсутствует, кожа тонкая, атрофичная, барабанные перепонки серые, тонкие, ячеистые (в виде пчелиных сот), опознавательные контуры дифференцированы. Слуховая труба проходима в пробе Тойнби с двух сторон.

* Камертональные пробы (Ринне, Федеричи) камертонами С128, С512 отрицательные с обеих сторон, опыт Желе – положительный. При проведении опыта Вебера – латерализации нет.

Женщина 23 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на

* боль в горле, усиливающуюся при глотании,

* дискомфорт в горле,

* чувство першения в горле,

* температуру тела 37,3℃.

Со слов пациентки, боль в горле возникла около 2 дней назад. Связывает с употреблением холодной воды. Лечилась самостоятельно (полоскание горла раствором пищевой соды), отмечала отрицательную динамику.

* Хронические заболевания отрицает.

* Курение, употребление алкоголя отрицает.

* Профессиональные вредности отрицает.

* Наследственность не отягощена.

* Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Артериальное давление 130/70 мм рт. ст., пульс 74 в мин., температура 37,3℃. Кожный покров физиологической окраски, влажный.

Мезофарингоскопия: зев симметричный, чистый. Слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована. Небные миндалины в миндалиновых нишах, выступают из-за дужек, гиперемированы. В лакунах отделяемого нет. Небные дужки гиперемированы, отечны. Регионарные подчелюстные лимфатические узлы увеличены, не спаяны с подлежащими тканями, безболезненны.

Другие ЛОР-органы без патологии.

Мужчина 27 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на

* повышение температуры тела до 37,9℃,

* головную боль в течение всего дня, усиливающуюся при наклоне головы,

* умеренное затруднение носового дыхания.

Со слов пациента, головная боль беспокоит около 7 дней. Лечился самостоятельно (анальгин), с незначительным эффектом. Ухудшение состояния в последние сутки – головная боль усилилась, преимущественно в области лба, температура повысилась до 37,9℃.

* Хронические заболевания: отрицает.

* Курение, употребление алкоголя отрицает.

* Профессиональные вредности отрицает.

* Наследственность не отягощена.

* Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Артериальное давление 130/70 мм рт. ст., пульс 75 в мин., температура 38,1℃. Кожный покров физиологической окраски, влажный.

Риноскопия: форма наружного носа не изменена, выраженная болезненность при пальпации в области лобных пазух, пальпация в области верхнечелюстных пазух безболезненная. Носовое дыхание затруднено незначительно. Слизистая оболочка умеренно гиперемирована, отечна, в среднем носовом ходе полоска слизисто-гнойное отделяемое.

Другие ЛОР-органы без патологии.

Женщина 28 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на снижение слуха, преимущественно на правое ухо, шум в ушах.

Со слов пациентки, снижение слуха отмечает в течение 3 лет. Заболевание развилось постепенно. После родов год назад снизился слух, преимущественно на правое ухо, появился шум в правом ухе. Отмечает улучшение слуха в шумной обстановке. Самостоятельно не лечилась, за медицинской помощью не обращалась.

* Хронические заболевания отрицает.

* Курение, употребление алкоголя отрицает.

* Профессиональные вредности отрицает.

* Наследственность не отягощена.

* Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Артериальное давление 120/70 мм рт. ст., пульс 72 в мин., температура 36,2℃. Кожный покров физиологической окраски, влажный.

Отоскопия: AD= AS: наружный слуховой проход широкий, сера отсутствует, барабанная перепонка блестящая, опознавательные пункты выражены.

Акуметрия:

AD AS

{plus}{plus} СШ {plus}

1,0 м ШР 3,0 м

1,5 м РР 4,0 м

Другие ЛОР-органы без патологии.

Женщина 35 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на

* интенсивную боль в области правой ушной раковины, иррадиирующую в висок,

* повышение температуры тела до 38,1℃,

* головную боль.

Со слов пациентки, заболела около 1 недели назад, после того как сделала пирсинг правой ушной раковины в области завитка. Через несколько дней стала отмечать боль в области правой ушной раковины, усиливающуюся с течением времени. Лечилась самостоятельно, без эффекта.

* Хронические заболевания отрицает.

* Курение, употребление алкоголя отрицает.

* Профессиональные вредности отрицает.

* Наследственность не отягощена.

* Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Артериальное давление 130/80 мм рт. ст., пульс 70 мин., температура 38,1℃. Кожный покров физиологической окраски, влажный.

*Отоскопия:*

AD: Ушная раковина гиперемирована, отечна, при пальпации резко болезненна. Мочка уха в процесс не вовлекается. В области завитка определяется инфильтрат, плотный, болезненный при пальпации. Наружный слуховой проход сужен. Кожа наружного слухового прохода гиперемирована, отечна. Барабанная перепонка не обозрима.

AS: наружный слуховой проход широкий, свободный, отделяемого нет. Кожа наружного слухового прохода не изменена. Барабанная перепонка серая, блестящая, опознавательные пункты определяются.

Другие ЛОР-органы без патологии.

Женщина 52 лет обратилась к врачу-оториноларингологу.

на

* головокружение вращательного характера,

* тошноту,

* рвоту; длительность приступов 4-6 часов.

Во время приступа снижается слух и появляется шум.

Данное состояние беспокоит примерно 1 год (1-2 раза в год).

* Хронические заболевания отрицает.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имела.

* Аллергических реакций не было.

* Повышение артериального давления.

При осмотре состояние удовлетворительное.

Мужчина 55 лет обратился к врачу-оториноларингологу.

на

* кашель,

* осиплость голоса,

* одышку, усиливающуюся при голосовой нагрузке.

Считает себя больным в течение 2 лет.

* Хронические заболевания – хронический ларингит.

* Стаж курения 20 лет, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей нет.

* Аллергических реакций не было.

* Отец здоров, мать здорова.

Общее состояние удовлетворительное. Рост 180 см, масса тела 87 кг.

Объективно: в ушах, в носу, зеве, глотке патологических изменений не определяется.

При непрямой ларингоскопии: слизистая оболочка гиперемирована, отечна. Надскладочное пространство свободно. Правая голосовая складка неподвижна, находится в латеральном положении.

Мужчина 30 лет обратился к врачу-оториноларингологу.

на

* затруднение носового дыхания,

* нарушение обоняния,

* слизистые выделения из носа,

* гнусавый голос.

Считает себя больным в течение 2 лет, когда появились указанные жалобы.

* Хронические заболевания отрицает.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имел.

* Аллергических реакций не было.

* Отец и мать здоровы.

Общее состояние удовлетворительное. Рост 175 см, масса тела 72 кг.

Объективно: в ушах, зеве, глотке, гортани патологических изменений не определяется. При риноскопии: носовое дыхание затруднено. Слизистая оболочка розовая, влажная, умеренно отечная. Нижние носовые раковины набухшие. В общем носовом ходе с двух сторон визуализируются округлые образования белесоватого цвета, легко смещаемые.

Женщина 39 лет обратилась к врачу-оториноларингологу в поликлинике по месту жительства.

на

* боль,

* дискомфорт в горле,

* ощущение жжения,

* сухости,

* саднения,

* першения, усиливающиеся при приеме раздражающей пищи.

Отмечает иррадиацию боли в подчелюстную область, на переднюю поверхность шеи и в ухо.

Со слов, данные жалобы впервые возникли около 8 месяцев назад, лечилась самостоятельно полосканием глотки отваром ромашки, с периодическим улучшением. Жалобы приобрели стойкий характер около 2 недель, на фоне проводимого лечения жалобы усиливались.

10 дней назад проводила ингаляции физиологическим раствором и принимала ципролет (250 мг 2 раза в день – 3 дня). Несмотря на это, отметила ухудшение, в связи с чем и обратилась на прием к врачу.

* Хронические заболевания: гастрит в стадии ремиссии, часто страдает дисбактериозом, последний эпизод 8 месяцев назад. Работает маляром.

* Наследственный анамнез: не отягощен.

* Аллергологический анамнез: аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное.

Вес 67 кг, рост 165 см.

Температура тела 36,6℃.

Кожные покровы – бледно-розовые, влажные.

АД 110/70 мм рт. ст.

Дыхание в покое – 16 в минуту, бесшумное.

Голос звучный.

При осмотре полости носа слизистая оболочка розовая, чистая, в глотке – неравномерно гиперемирована, незначительно выражены отёк и инфильтрация слизистой оболочки ротоглотки, расширение и инъекция сосудов, островки наложения фибринозных налетов на мягком нёбе и задней стенке глотки.

При непрямой ларингоскопии: валлекулы и грушевидные синусы свободны, надгортанник развернут, подвижен.

Слизистая оболочка гортани – розовая, слизистая оболочка голосовых складок – серая, чистая, смыкание при фонации полное. Мягкие ткани шеи не изменены.

Визуально и пальпаторно: остов гортани не деформирован. При пальпации лимфоузлов шеи – их увеличения не определяется.

При отоскопии: с двух сторон барабанные перепонки серые, опознавательные контуры дифференцированы, слева имеются рубцовые изменения. Слуховая труба проходима в пробе Тойнби с двух сторон. ШР – 6/6м.

Мужчина 36 лет направлен в стационар из поликлиники по месту жительства с явлениями дыхательной недостаточности.

на

* затруднение дыхания при легкой физической нагрузке.

Со слов, ухудшение дыхания отмечает около 10 дней. Проходил лечение и обследование у врача-терапевта с незначительным эффектом. Месяц назад находился в отделении реанимации по поводу острого отравления, проводилась искусственная вентиляция легких в течение 4 суток.

Осмотрен врачом-оториноларингологом в поликлинике по месту жительства.

Выявлены явления стеноза гортани, в связи с чем направлен на стационарное лечение.

* Хронические заболевания: хронический вирусный гепатит В.

* Периодическое повышение артериального давления до 140/90 мм рт. ст.

* Хронический бронхит – обострения до 1 раза в год.

* Наследственный анамнез: не отягощен.

* Аллергологический анамнез: аллергию на лекарственные средства отрицает.

Общее состояние средней степени тяжести.

Вес 67 кг, рост 165 см.

Температура тела 36,6^o^C.

Кожные покровы бледно-розовые, влажные.

АД 140/70 мм рт. ст.

Дыхание в покое – 18 в минуту, при форсированном дыхании – дыхание шумное на вдохе. При незначительной физической нагрузке отмечает одышку. Голос звучный.

При осмотре полости носа – слизистая оболочка розовая, влажная, чистая, слегка отёчна, перегородка носа незначительно смещена влево.

Слизистая оболочка глотки – розовая, чистая, миндалины первой степени, лакуны рубцово изменены.

При непрямой ларингоскопии: валлекулы и грушевидные синусы свободны, надгортанник развернут, подвижен. Слизистая оболочка гортани розовая, чистая, голосовые складки серые, при фонации – ограничение подвижности правой половины гортани

Отмечается cужение в подскладковом отделе, за счет концентрического сужения на 1/2. Мягкие ткани шеи не изменены.

Визуально и пальпаторно – остов гортани не деформирован.

При пальпации лимфоузлов шеи – их увеличение не определяется.

При отоскопии – с двух сторон барабанные перепонки серые, опознавательные контуры дифференцированы, слева имеются рубцовые изменения. Слуховая труба проходима в пробе Тойнби с двух сторон. ШР – 6/6 м.

Женщина 45 лет обратилась к врачу-оториноларингологу в поликлинике по месту жительства.

на

* охриплость,

* сухость в горле,

* непродуктивный кашель,

* периодическую одышку,

* боль в горле при глотании.

Со слов, данные жалобы впервые возникли около месяца назад, лечилась самостоятельно полосканием глотки отваром ромашки, на фоне этого жалобы усиливались.

10 дней назад проводила ингаляции физиологическим раствором и принимала ципролет (250 мг 2 раза в день в течение 3 дней).

Несмотря на лечение отметила ухудшение, в связи с чем обратилась на прием к врачу.

* Хронические заболевания: гастрит в стадии ремиссии, часто страдает дисбактериозом, последний эпизод – 8 месяцев назад.

* Работает в аптеке, в отделе по расфасовке лекарственных средств.

* Наследственный анамнез: не отягощен.

* Аллергологический анамнез: аллергию на лекарственные средства отрицает.

Состояние удовлетворительное.

Вес 67 кг, рост 165 см.

Температура тела 36,6.

Кожные покровы бледно-розовые, влажные.

АД 110/70 мм рт. ст.

Дыхание в покое – 16 в минуту, бесшумное.

Голос охриплый.

После откашливания более звучный, но дисфоничен.

При осмотре полости носа – слизистая оболочка розовая, влажная, чистая, слегка отёчна, перегородка носа незначительно смещена влево.

Слизистая оболочка глотки умеренно гиперемирована, чистая, миндалины первой степени, лакуны свободны.

При непрямой ларингоскопии валлекулы и грушевидные синусы свободны, надгортанник развернут, подвижен. Слизистая оболочка гиперемирована, имеются белые налеты, вязкая мокрота.

Слизистая оболочка голосовых складок выглядит тусклой, наличие вязкой мокроты, отмечается гипотония голосовых складок и несмыкание их при фонации.

Мягкие ткани шеи не изменены.

Визуально и пальпаторно: остов гортани не деформирован.

При пальпации лимфоузлов шеи – их увеличения не определяются

При отоскопии с двух сторон: барабанные перепонки серые, опознавательные контуры дифференцированы, слева имеются рубцовые изменения. Слуховая труба проходима в пробе Тойнби с двух сторон. ШР – 6/6м.

Женщина 29 лет – на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

на

* понижение слуха на оба уха,

* шум в ушах.

Со слов пациентки, жалобы на постепенное снижение слуха и шум в ушах беспокоят около двух лет. Ухудшение слуха отмечает после родов. Также отмечает улучшение слуха в шумной обстановке.

* Хронических заболеваний: нет.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Раннее прогрессирующее понижение слуха выявлено у четырех кровных родственников (женщин).

* Состояние удовлетворительное.

* Вес 57 кг, рост 165 см.

* Температура тела 36,6℃.

* Кожные покровы влажные, теплые.

* АД 110/65 мм рт. ст.

* Отоскопия: кожа наружного слухового прохода истончена и атрофичная (в виде «пчелиных сот»), барабанная перепонка с чёткими опознавательными знаками.

* Остальные ЛОР-органы без особенностей.

Больной 32 лет после консультации у врача-невролога обратился в поликлинику на прием к врачу-оториноларингологу.

На периодические боли в левой лобной области, затруднение носового дыхания, больше слева.

13 лет назад перенес закрытую черепно-мозговую травму, после которой стал отмечать ухудшение носового дыхания, преимущественно слева.

3 месяца назад во время ныряния впервые заметил головную боль в левой лобной области. В дальнейшем головная боль стала регулярно повторяться.

Наследственность: не отягощена.

Аллергологический анамнез: без особенностей.

Работает служащим.

Вредных привычек не имеет.

Перенесенные заболевания: один раз в год ОРВИ.

Ранее у врача-оториноларинголога не лечился.

Общее состояние удовлетворительное.

АД 125/70 мм рт. ст., ЧСС 72 уд/мин, удовлетворительного наполнения.

Тоны сердца ясные, ритмичные.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в 1 минуту.

Живот при пальпации – мягкий безболезненный, печень и селезенка не увеличены.

При наружном осмотре – кожа наружного носа и лица нормального цвета, отеков и деформации нет. Перегородка носа в хрящевом отделе смещена влево, средняя носовая раковина не видна, правая нижняя увеличена в размере. После анемизации полностью не сокращается, отделяемого нет.

Женщина 32 лет на приеме врача-оториноларинголога поликлиники по месту жительства.

На периодические давящие боли в правой щечной области, выделения из правой половины носа желто-зеленого цвета, затруднение носового дыхания, больше через правую половину носа.

Больная страдает частыми респираторными инфекциями, около 6 месяцев, когда после перенесенной ОРВИ заметила затруднение носового дыхания, больше справа, давящие боли в правой щечной области и желто-зеленые выделения из правой половины носа, которые в дальнейшем нарастали.

Обратилась за консультацией к врачу-оториноларингологу.

Наследственность не отягощена.

Аллергологический анамнез без особенностей.

Работает, вредных привычек не имеет.

Перенесенные заболевания: цереброваскулярная болезнь.

Ранее у врача-оториноларинголога не лечилась.

Общее состояние удовлетворительное.

АД 125/80 мм рт. ст., ЧСС 72 уд/мин, удовлетворительного наполнения.

Тоны сердца ясные, ритмичные.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в 1 минуту.

Живот при пальпации – мягкий безболезненный, печень и селезенка не увеличены.

При наружном осмотре: кожа наружного носа и лица нормального цвета, отеков и гиперемии нет. Пальпация передней стенки правой верхнечелюстной пазухи нерезко болезненна.

При передней риноскопии: слизистая оболочка полости носа справа гиперемирована и отечна, слизисто-гнойное отделяемое в правом среднем носовом ходе, слева – нормального цвета, отделяемого нет. Нижняя носовая раковина справа умеренно набухшая, носовое дыхание умеренно затруднено справа, после смазывания эпинефрином 0,1% нижняя носовая раковина сокращается не полностью, носовое дыхание улучшается незначительно.

Хоаны свободные. Глотка, гортань, уши – без патологических изменений.

Девушка 18 лет направлена врачом-неврологом к врачу-оториноларингологу для исключения ЛОР патологии.

На периодические интенсивные головные боли в затылочной области, периодическое затруднение носового дыхания.

Больна 3 года, когда без явной причины появились вышеуказанные жалобы. Лечилась неоднократно у врача-невролога с кратковременным улучшением. Направлена для консультации к врачу-оториноларингологу.

— Наследственность не отягощена.

— Аллергологический анамнез: крапивница на пенициллин.

— Студентка, вредных привычек не имеет.

— Перенесенные заболевания: один раз в год ОРВИ.

— Ранее у врача-оториноларинголога не лечилась.

Общее состояние удовлетворительное.

АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 72 уд/мин, удовлетворительного наполнения.

Тоны сердца ясные, ритмичные.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 в 1 минуту.

Живот при пальпации мягкий безболезненный, печень и селезенка не увеличены.

При наружном осмотре: кожа наружного носа и лица нормального цвета, отеков нет. Пальпация лицевых стенок околоносовых пазух безболезненна.

При передней риноскопии: слизистая оболочка полости носа розовая, нижние носовые раковины – умеренно набухшие с синюшным оттенком, общие носовые ходы слегка сужены, отделяемого нет, носовое дыхание нерезко затруднено, после смазывания эпинефрином 0,1% носовые раковины уменьшаются и носовое дыхание улучшается.

Хоаны свободные.

Глотка, гортань, уши – без патологических изменений.

Мужчина 39 лет обратился к врачу-оториноларингологу.

На снижение слуха на правое ухо, боли и шум в правом ухе, аутофонию.

Симптомы заболевания возникли после перенесенной острой респираторной инфекции, на 10 день затянувшегося ринита. Обратился в поликлинику.

Перенес операцию по трансплантации почки полгода назад, получает иммуносупрессивные препараты.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Профессиональных вредностей не имеет.

Общее состояние удовлетворительное.

АД 140/90 мм рт. ст., ЧСС 82 уд/мин, ЧД 17 в 1 минуту.

Риноскопия: отек и гиперемия слизистой оболочки носа, слизистое отделяемое в общих носовых ходах, носовое дыхание нерезко затруднено. Слизистая оболочки глотки равномерно гиперемирована, налетов и отделяемого нет.

AD – мембрана гиперемирована, в нижнем отделе мутная, втянута, контуры рукоятки молоточка и светового конуса нерезко выражены.

AS – мембрана серая, опознавательные пункты сохранены.

Мужчина 35 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На боль в области правого уха, чувство жжения в области правого уха, повышение температуры тела до 37,5℃.

Со слов пациента, считает себя больным около 5 дней, после того как возникли боль в области правого уха, чувство жжения в области правого уха, повышение температуры тела до 37,5℃. Лечился самостоятельно, без эффекта.

* Хронические заболевания отрицает.

* Курение, употребление алкоголя отрицает.

* Профессиональные вредности отрицает.

* Наследственность не отягощена.

* Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Артериальное давление 120/80 мм рт. ст., пульс 70 уд/мин, температура 37,5℃. Кожный покров физиологической окраски, влажный. +
Отоскопия: +
AD: кожа ушной раковины гиперемирована, отечна, при пальпации отмечается резкая болезненность. Гиперемия и отек распространяются на всю ушную раковину. Наружный слуховой проход сужен. Кожа наружного слухового прохода гиперемирована, отечна. Барабанная перепонка серая, блестящая, опознавательные пункты определяются. +
AS: наружный слуховой проход широкий, свободный, отделяемого нет. Кожа наружного слухового прохода не изменена. Барабанная перепонка серая, блестящая, опознавательные пункты определяются. +
Другие ЛОР-органы без патологии.

Женщина 39 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На снижение слуха, преимущественно на левое ухо, шум в левом ухе, выделения слизистого характера.

Со слов пациентки, снижение слуха отмечает в течение 5 лет, развилось постепенно. В анамнезе острый средний отит в детском возрасте. Настоящее обострение в течение 5 дней, когда усилился шум в левом ухе, появились выделения слизистого характера. Самостоятельно не лечилась, за медицинской помощью не обращалась.

* Хронические заболевания отрицает.

* Курение, употребление алкоголя отрицает.

* Профессиональные вредности отрицает.

* Наследственность не отягощена.

* Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Артериальное давление 130/70 мм рт. ст., пульс 70 в мин., температура 36,8℃. Кожный покров физиологической окраски, влажный. +
*Отоскопия*: +
AS: наружный слуховой проход широкий, кожа физиологической окраски. В просвете определяется незначительное количество слизистого отделяемого. Барабанная перепонка гиперемирована, утолщена, опознавательные пункты сглажены. В натянутой части барабанной перепонки определяется субтотальная перфорация. +
AD: наружный слуховой проход широкий, свободный, в просвете отделяемого нет. Барабанная перепонка серая, блестящая, опознавательные пункты определяются. +
*Акуметрия*:

[cols=»25%,25%,25%», ]
|====

|AD | |AS
|{plus} |СШ |{plus}{plus}
|6,0 м |ШР |3,0 м
|6,0 м | РР |4,0 м

|====
Другие ЛОР-органы без патологии.

Женщина 33 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На повышение температуры тела до 37,3℃, пульсирующую головную боль в области лба слева, усиливающуюся при наклоне головы вниз.

Со слов пациентки, неделю назад беспокоила заложенность носа, лечение самостоятельное (нерегулярное использование сосудосуживающих капель, промывание носа солевыми растворами). +
В течение последних 2 суток появились жалобы. +
В течение 2 дней дважды принимала НПВС (Кеторолак 10 мг на ночь).

Хронических заболеваний: нет. +
Не курит, алкоголем не злоупотребляет. +
Профессиональных вредностей не имеет. +
Аллергическая реакция: отсутствует.

Состояние удовлетворительное. +
Вес 65 кг, рост 160 см. +
Температура тела 37,4℃. +
Кожные покровы влажные, теплые. +
АД 130/75 мм рт. ст. +
Нос и ОНП: форма наружного носа не изменена, резкая болезненность при пальпации проекции лобной пазухи слева. Носовое дыхание не затруднено через обе половины носа. Слизистая умеренно гиперемирована, отечна, в области среднего носового хода слева – полоска гнойного отделяемого. Искривление перегородки носа влево в переднем хрящевом отделе. +
Остальные ЛОР-органы без особенностей.

Мужчина 35 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На боль и зуд в обоих ушах, чувство заложенности.

Со слов пациента, жалобы возникли около 2 суток назад. Самостоятельно выполнял туалет уха (удалял серные массы шпилькой). В лечении использовал капли Отипакс без достаточного эффекта. +
Похожее состояние отмечал около года назад при таких же обстоятельствах.

Хронические заболевания: гипертоническая болезнь 1 ст. повышения АД, риск 2. +
Не курит, алкоголем не злоупотребляет. +
Профессиональных вредностей не имеет. +
Аллергический анамнез спокоен.

Состояние удовлетворительное. +
Вес 90 кг, рост 185 см. +
Температура тела 36,6℃. +
Кожные покровы влажные, теплые. +
АД 120/80 мм рт. ст.

Отоскопия: ушная раковина не изменена, гиперемия и диффузная инфильтрация кожи наружного слухового прохода, более выраженные в перепончато-хрящевом отделе. Наружный слуховой проход сужен, кожа его мацерирована, покрыта слущенным эпидермисом со слизисто-творожными массами, в просвете определяются грануляции. Пальпация козелка безболезненна.

Остальные ЛОР-органы без особенностей

Мужчина 48 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На затрудненное носовое дыхание, сниженное обоняние, частое отхаркивание по утрам слизисто-гнойного отделяемого, быструю утомляемость при умственной работе.

Считает себя больным в течение 10 лет. Настоящее обострение связывает с перенесёнными накануне, переохлаждениями, в результате чего появилось стойкое затруднение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое из обеих половин носа.

Бронхиальная астма 1 степени, легкая, базисную терапию не получает. +
Не курит, алкоголем не злоупотребляет. +
Профессиональных вредностей не имеет. +
Аллергическая реакция – на бытовую пыль, на березу.

Состояние удовлетворительное. +
Вес 74 кг, рост 169 см. +
Температура тела 36,6℃. +
Кожные покровы влажные, теплые. +
АД 110/65 мм рт. ст. +
Нос и околоносовые пазухи: форма наружного носа не изменена. +
Носовое дыхание затруднено через обе половины носа. +
Слизистая оболочка средних носовых раковин утолщена, отечна с синюшным оттенком. В среднем носовом ходе имеются полипы бледно-серого и розового цвета, в обеих половинах носа имеется слизисто-гнойное отделяемое. +
Остальные ЛОР-органы без особенностей.

Мужчина 29 лет на приеме у врача-оториноларинголога по месту жительства.

На снижение слуха на правое ухо, шум в правом ухе (высокочастотный).

Со слов пациента, жалобы около двух недель, после травмы шейного отдела позвоночника.

Хронические заболевания: нет. +
Не курит, алкоголем не злоупотребляет. +
Профессиональных вредностей не имеет. +
Аллергоанамнез: не отягощен.

Состояние удовлетворительное. +
Вес 75 кг, рост 181 см. +
Температура тела 36,6℃. +
Кожные покровы влажные, теплые. +
АД 120/80 мм рт. ст. +
Отоскопия: ушная раковина сформирована правильно, обычных размеров, пальпация безболезненна. Область сосцевидного и скулового отростка при пальпации безболезненна. +
Регионарные лимфоузлы не изменены. +
Наружный слуховой проход широкий, свободный, чистый. +
Барабанная перепонка серого цвета, опознавательные пункты сохранены. +
Остальные ЛОР-органы без особенностей.

Женщина 39 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На головную боль, гноетечение из левого уха, снижение слуха.

Больна с детства, после перенесенной скарлатины. Неоднократно лечилась, но гноетечение продолжается. +
Сейчас в течение 3 дней эндаурально использует антисептики.

Хронических заболеваний нет. +
Не курит. +
Профессиональных вредностей не имеет. +
Аллергическая реакция на пенициллины (по типу крапивницы).

Состояние удовлетворительное. +
Вес 60 кг, рост 166 см. +
Температура тела 36,8℃. +
Кожные покровы влажные, теплые. +
АД 110/65 мм рт. ст. +
Отоскопия: в левом наружном слуховом проходе – гнойное отделяемое с неприятным запахом. В задних квадрантах краевая перфорация барабанной перепонки, в барабанной полости – грануляции и крошковидные белесоватые массы. +
Шепотную речь левым ухом воспринимает у ушной раковины, разговорную – на расстоянии 1,5 м. +
Другие ЛОР-органы без видимых изменений.

Женщина 26 лет обратилась к врачу-оториноларингологу.

На шум в ушах и снижение слуха.

Три года назад после родов заметила постепенно прогрессирующее снижение слуховой функции. Отмечает, что лучше слышит в шумной обстановке.

* Хронические заболевания отрицает.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имела.

* Аллергических реакций не было.

* Отец здоров, мать страдает нарушением слуха с 30 лет.

* Общее состояние удовлетворительное. Рост 165 см, масса тела 67 кг.

* Объективно: в носу, зеве, глотке, гортани патологических изменений не определяется.

* При отоскопии: широкие слуховые проходы, серных масс нет, барабанные перепонки серые, опознавательные знаки выражены.

* Акуметрические данные: ШР = 2 м/2 м с обеих сторон, РР = 4/5 м AD/AS соответственно.

Мужчина 32 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На повышение температуры тела до 37,4℃, затруднение носового дыхания, насморк, головную боль в области зубов верхней челюсти справа, снижение обоняния.

Со слов пациента, заложенность носа беспокоит около 6 дней, лечение самостоятельное (регулярное использование сосудосуживающих капель). +
В последние несколько суток жалобы усугубились, также присоединились остальные вышеуказанные жалобы. +
Самостоятельно начал промывание носа солевым раствором – без достаточного эффекта.

Хронических заболеваний нет. +
Не курит, алкоголем не злоупотребляет. +
Профессиональных вредностей не имеет. +
Аллергическая реакция на Азитромицин.

Состояние удовлетворительное. +
Вес 115 кг, рост 190 см. +
Температура тела 37,6℃. +
Кожные покровы влажные, теплые. +
АД 110/65 мм рт. ст.

Нос и ОНП: форма наружного носа не изменена, умеренная болезненность при пальпации проекции нижней стенки в/ч пазухи. Носовое дыхание затруднено справа. Слизистая умеренно гиперемирована, отечна, в области среднего носового хода справа – густая полоска слизистого отделяемого. Искривление перегородки носа влево за счет гребня в передних отделах. +
Остальные ЛОР органы без особенностей.

В поликлинику по месту жительства на прием к оториноларингологу обратилась женщина 45 лет.

На повышение температуры тела до 37,5ᵒС, слабость, головную боль, боль в правом ухе, снижение слуха на правое ухо.

Болеет в течение суток, когда, после перенесенного острого риносинусита, появились боль в правом ухе, снижение слуха на правое ухо и подъем температуры до 38ᵒС. Самостоятельно лечилась: отипакс в правое ухо, с временным положительным эффектом. Утром обратилась в поликлинику по месту жительства.

* хронических заболеваний нет

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергоанамнез спокоен

Состояние средней степени тяжести. Вес 72 кг, рост 170 см. Температура тела 36,8^0^С. Кожные покровы физиологической окраски, сухие. Гемодинамика стабильная, АД 115/70 мм рт. ст. ЧСС 86 ударов в минуту. +
Уши: AD – область сосцевидного отростка не изменена, при пальпации безболезненна, гиперемия барабанной перепонки в верхних отделах, сглаженность контуров молоточка, отсутствие светового рефлекса, отделяемого в слуховом проходе нет. AS — норма. ШР AD — 3 м, AS — 6 м. +
Остальные ЛОР органы без особенностей.

Девочка 12 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На повышение температуры тела до 38,9℃, боль в горле при глотании, слабость, озноб в течение 2 дней.

Со слов пациентки, боль в горле около 3 дней, лечение самостоятельное НПВП (ибупрофен раз в сутки), полоскание горла растительными отварами.

Хронических заболеваний: нет. +
Аллергическая реакция на пенициллины.

Состояние удовлетворительное. +
Вес 45 кг, рост 139 см. +
Температура тела 39,0℃. +
Кожные покровы влажные. +
АД 110/75 мм рт. ст. +
Фарингоскопия: нёбные дужки гиперемированы, на нёбных миндалинах определяются множественные беловато-желтоватые, нечетко отграниченные, величиной с «просяное зерно» точки. Задняя стенка глотки гиперемирована. +
Остальные ЛОР-органы без особенностей. +
Регионарные лимфоузлы увеличены, при пальпации болезненные.

На прием к врачу-оториноларингологу в поликлинику по месту жительства обратились мама с ребенком 10 лет.

На резкую боль в горле, недомогание, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38ᵒС.

Заболел 3 дня назад после переохлаждения. Самостоятельно лечились – орошение зева раствором антисептика (мирамистин).

* хронических заболеваний нет

* аллергоанамнез спокоен

Состояние средней степени тяжести, кожные покровы физиологической окраски, влажные, температура тела 38,1^0^С. Гемодинамика стабильная АД 100/70 мм рт. ст., пульс 89 в минуту. Рост 135 см, вес 30 кг. +
Глотка: Гиперемия слизистой оболочки глотки. Миндалины гипертрофированы I-II степени, гиперемированы, на поверхности миндалины определяются беловато-желтые образования округлой формы. Определяется увеличение подчелюстных, верхних шейных лимфатических узлов, болезненные, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена. +
Остальные ЛОР-органы без особенностей.

Пациент 42 лет обратился к врачу-оториноларингологу на примем в поликлинику.

На слизисто-гнойные выделения из носа, с затруднением носового дыхания, головную боль, боль в области лба справа, снижение обоняния.

Болеет 6 дней, после переохлаждения. С начала заболевания отмечались подъем температуры тела до 37,5°С.

* хронических заболеваний нет

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергических реакций не отмечает

* Состояние удовлетворительное. Вес 89 кг, рост 186 см. Температура тела 37,4°С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 110/65 мм рт. ст.

* Нос и ОНП: форма наружного носа не изменена, умеренная болезненность при пальпации проекции лобной пазухи слева. Носовое дыхание затруднено через обе половины носа. Слизистая умеренно гиперемирована, отечна, в области среднего носового хода слева густая полоска слизистого отделяемого. Перегородка носа не искривлена

* Остальные ЛОР органы без особенностей.

Больной 58 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

Жалуется на неприятные ощущения в горле, некоторое затруднение глотания и охриплость голоса.

Болеет в течение 5 месяцев. Причины заболевания не знает. Заболевание началось с чувства першения в горле, которое постепенно нарастало. Появились стреляющего характера боли в левом ухе, а затем и охриплость. +
Несмотря на проводимое лечение (полоскание горла, ингаляции, компрессы на шею), состояние продолжает ухудшаться.

* хронические заболевания: гастрит

* курит в течение 30 лет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергические реакции отрицает

* Состояние удовлетворительное. Масса тела 68 кг, рост 170 см. Температура 36,8°С. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичен. Кожные покровы влажные, теплые. АД 130/80 мм рт. ст.

* Справа определяются шейные лимфатические узлы, безболезненные и смещаемые при пальпации. Крепитация гортани не определяется. При пальпации гортань безболезненна.

* Фарингоскопия: слизистая оболочка умеренно гиперемирована, налетов нет. Небные миндалины не выступают из-за дужек, с ними не спаяны. Патологического содержимого в лакунах нет. При непрямой ларингоскопии определяется бугристое серого цвета образование, локализованное в области правой истинной голосовой складки, с переходом на переднюю комиссуру гортани. Голосовая складка справа неподвижна. Дыхание без признаков стеноза. Голос осипший.

В приемный покой многопрофильной больницы обратился пациент 42 лет.

На боль в правой заушной области, иррадиирующая в область виска, темени, затылка. Повышение температуры тела до 38,5ᵒС, снижение слуха на правое ухо, гноетечение из правого уха.

Болеет в течение 3-х дней, когда появилась боль в правом ухе, повышение температуры тела до 37ᵒС. Самостоятельно лечился: Отипакс в правое ухо, с временным положительным эффектом. На следующий день ухудшение состояния – усиление боли, повышение температуры до 38ᵒС. Принимал парацетамол и Отипакс в правое ухо. Накануне вечером появилось гноетечение из правого уха и подъем температуры тела до 38,5ᵒС, боль в правой заушной области, иррадиирующая в область виска, темени, затылка. Обратился за медицинской помощью.

* хронических заболеваний нет

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергическая реакция на кларитромицин виде крапивницы

Состояние средней степени тяжести. Вес 92 кг, рост 178 см. Температура тела 38,7^0^С. Кожные покровы бледные, влажные. Гемодинамика стабильная, АД 125/82 мм рт. ст. ЧСС 86 ударов в минуту.

Уши: AD – ушная раковина оттопырена, припухлость и покраснение кожи заушной области, при пальпации область сосцевидного отростка умеренно болезненна, в наружном слуховом проходе гнойное отделяемое обильно, нависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода, барабанная перепонка гиперемирована, перфорация в задне-верхнем отделе, пульсирующий рефлекс. AS — норма. ШР AD – 0,5 м, AS — 6 м.

Остальные ЛОР органы без особенностей.

Больной на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства

Жалуется на боль в горле, ощущение постороннего предмета, скопление вязкой слюны и покашливание, жалобы после употребления алкоголя и острой пищи усиливаются, уменьшаются при приеме пищи. Особенно сильные боли бывают по утрам и несколько раз сопровождались рвотой.

* со слов пациента, болеет три недели. Подобные заболевания возникают несколько раз в течение года без повышения температуры.

* не лечился.

* хронических заболеваний нет

* курит, алкоголем не злоупотребляет

* работает мастером на хлопкопрядильной фабрике

* аллергические реакции отрицает

* Состояние удовлетворительное. Вес 82 кг, рост 177 см. Температура 36,7°С. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичен. Кожные покровы влажные, теплые. АД 135/80 мм рт. ст.

* Глотка: Рот открывается свободно. Слизистая оболочка глотки, мягкого неба и язычка гиперемирована и утолщена. На задней стенке глотки местами вязкий слизисто-гнойный секрет, видны поверхностные ветвящиеся вены и красного цвета округлой и овальной формы образования, несколько возвышающиеся над поверхностью. Регионарные лимфатические узлы глотки не пальпируются.

* Остальные ЛОР органы без особенностей

* Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено.

Мужчина 32 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На охриплость, усиливающуюся в процессе голосовой нагрузки.

Охриплость появилась около года тому назад после простудного заболевания. При переохлаждении во время респираторного заболевания больной говорит только шепотом.

* Хронических заболеваний нет

* Курит, алкоголем не злоупотребляет

* Профессиональных вредностей не имеет

* Аллергологический анамнез не отягощен

* Общее состояние удовлетворительное. Вес 76 кг, рост 181 см. Температура тела 36,6^О^С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 120 и 70 мм рт. ст.

* При физикальном обследовании: наружные контуры шеи и гортани не изменены, подвижность скелета гортани сохранена. Регионарные лимфоузлы не увеличены, щитовидная железа в размерах не увеличены, узловых образований не пальпируется. Голос охриплый.

* Остальные ЛОР-органы без особенностей.

Мужчина 40 лет обратился к врачу-оториноларингологу

На охриплость.

Охриплость проявилась две недели назад после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции

— Хронические заболевания отрицает;

— не курит, алкоголем не злоупотребляет;

— профессиональных вредностей не имеет;

— аллергических реакций не было.

Общее состояние удовлетворительное. Рост 190 см, масса тела 102 кг.

Объективно: Нос: Наружный нос правильной формы. Носовое дыхание свободное с обеих сторон, слизистая полости носа розового цвета, патологического отделяемого в носовых ходах нет. Носовая перегородка незначительно искривлена вправо, средний носовой ход дифференцируется.

Носоглотка: при задней риноскопии свод носоглотки свободный, задние концы носовых раковин не гипертрофированы, устья слуховых труб визуализируются.

Глотка: слизистая бледно-розовая, небные миндалины в пределах небных дужек, хорошо вывихиваются из миндаликовой ниши. Задняя стенка глотки застойно гиперемирована, язычная миндалина не увеличена.

Гортань при непрямой ларингоскопии: надгортанник не изменен, вход в гортань свободный, слизистая оболочка розовая, влажная, блестящая, голосовые складки белые, блестящие, левая голосовая складка ограниченно подвижна, при фонации голосовые складки не смыкаются Голос хриплый, дыхание свободное.

Уши: AD=AS. Кожа ушной раковины бледно-розовая, рельеф ушной раковины четко выражен. Пальпация сосцевидного отростка и козелка безболезненная. Слуховой проход свободный, широкий. Барабанная перепонка серого цвета, с четко выраженными опознавательными знаками, световой конус (в правом ухе – на 5 часах; в левом ухе – на 7 часах). Шепотная речь 6 м на каждое ухо.

Женщина 42 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На боль в области левой щеки, тяжесть в голове, повышение температуры тела до 37.3°C, выделения из носа, преимущественно из левой половины.

Около недели назад перенесла респираторное заболевание. Затем появилась заложенность носа и боль в проекции левой в/ч пазухи, гнойные выделения из носа. +
Принимала ингаверин, парацетамол, местно – нафтизин. Без достаточного эффекта.

* хронических заболеваний нет;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имеет;

* аллергические реакции отрицает.

Состояние удовлетворительное, температура тела 37.6°C. +
При передней риноскопии определяются гиперемия, отечность слизистой оболочки полости носа слева, гнойные выделения в левой половине носа. Перегородка полости носа искривлена влево. Носовое дыхание затруднено. При пальпации определяются болезненность в области левой верхнечелюстной пазухи. +
В анализе крови: Эритроциты – 4.8х10¹²/л; Гемоглобин – 138 г/л; Тромбоциты – 250х10^9^/л; Лейкоциты общее количество — 10,7х10^9^/л; СОЭ — 32 мм/ч.

Мужчина 38 лет поступил в стационар на оториноларингологическое отделение.

На сильную головную боль в области лба справа, отечность век, слизисто-гнойные выделения из носа, затруднение носового дыхания.

Считает себя больным в течение 2 недель. Данные жалобы возникли после перенесенного ОРВИ. Лечился самостоятельно: амоксициллин 500 мг 2 раза в день 5 дней, промывал полость носа солевыми растворами.

* хронических заболеваний нет;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имеет;

* аллергическая реакция на раствор йода виде крапивницы.

На момент осмотра состояние пациента удовлетворительное, температура тела 37,8°C. Определяется отёк мягких тканей лба и век справа. При риноскопии: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована определяется гной в среднем носовом ходу справа. +
В анализе крови: Эритроциты – 4,5х10¹²/л; Гемоглобин – 126 г/л; Тромбоциты – 194х10^9^/л; Лейкоциты общее количество — 11,8х10^9^/л; СОЭ — 42 мм/ч.

Мужчина 53 лет на приеме у врача-оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На головную боль, снижение слуха и шум в правом ухе.

Болен в течение 3х недель. Находился в другом городе, где лечился амбулаторно у ЛОР-врача по поводу острого правостороннего катарального среднего отита: закапывал в правое ухо отипакс, в нос –нафтизин, от головной боли принимал цитрамон.

* Хронических заболеваний нет;

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* Профессиональных вредностей не имеет;

* Аллергические реакции отрицает.

Состояние пациента удовлетворительное, температура тела 37,2 °C. +
Отоскопия: AD — кожа заушной области не изменена, при пальпации определяется выраженная болезненность сосцевидного отростка в проекции антрума. Наружный слуховой проход широкий, отделяемого нет, имеется нависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода, барабанная перепонка гиперемирована, не контурирована. Слух AD–ШР-0 м. РР-2 м. +
Остальные ЛОР-органы без воспалительных изменений.

Женщина 36 лет на приеме у оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На снижение слуха на левое ухо, гнойные выделения из уха, боль в левом ухе.

Ухо впервые заболело в детстве после кори. С тех пор отмечает снижение слуха на левое ухо. Ежегодно беспокоят обострения, во время которых слух ухудшается, возникают гноетечение из уха, боль в ухе. Настоящее обострение началось неделю назад после перенесенного ОРВИ.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Аллергическая реакция на никотиновую кислоту в виде крапивницы.

Состояние удовлетворительное. Вес 52 кг, рост 165 см. Температура тела 37,2°С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 110/70 мм рт. ст. +
Слизистая оболочка полости носа и глотки незначительно гиперемированы.Отоскопия: левое ухо – гнойное отделяемое в слуховом проходе, определяется перфорация перепонки в передненижнем квадранте около 4 мм в диаметре, остатки перепонки умеренно гиперемированы. Болезненности при пальпации сосцевидных отростков нет. Вестибулярных расстройств не обнаружено. +
Остальные ЛОР-органы без воспалительных изменений.

Мужчина 42 года на приеме у оториноларинголога в поликлинике по месту жительства.

На боль в левом ухе, гноетечение из него, понижение слуха слева, повышение температуры и общее недомогание.

Считает себя больным в течение недели после перенесенного острого респираторного заболевания. Заболевание началось с сильной «стреляющей» боли в левом ухе, повышения температуры до 39.0°С, головной боли. Понизился слух на левое ухо, гноетечение из левого уха появилось два дня назад. После этого больной отметил улучшение общего состояния, температура тела снизилась до 37,5°С.

* Курит 1,5 пачки в день, 5 лет, алкоголем не злоупотребляет;

* Профессиональных вредностей не имеет;

* Аллергические реакции отрицает;

* Хронические заболевания отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 86 кг, рост 182 см. Температура тела 37,4°С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 140/90 мм рт. ст. +
Отоскопия: АD — наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка без воспалительных явлений. +
AS-кожа заушной области не изменена, пальпация и перкуcсия области сосцевидного отростка безболезненна. При отоскопии имеется гнойное отделяемого в слуховом проходе, барабанная перепонка гиперемирована, мацерирована, в передненижнем квадранте определяется щелевидная перфорация с пульсацией гноя. +
Слуховой паспорт AD: СШ-0: ШР — 6м.: РР — 6м.: +
AS: СШ — 0: ШР — 1,5 м: РР — 5м. Опыт Ринне отрицательный, Опыт Вебера — латерализация влево. +
Клинический анализ крови: лейкоциты 12,6х10^9^/л., СОЭ 66 мм/час; лейкоцитарная формула: п/я — 9%, с/я — 65,2%, лимфоциты — 12,3%, эозинофилы — 3,1%, моноциты — 10%, базофилы — 0,4%

К врачу оториноларингологу обратился больной 42 лет.

На слизисто-гнойный выделения из носа, с затруднением носового дыхания, головная боль, боль в области лба справа, снижение обоняния.

Болеет 6 дней, после переохлаждения. С начала заболевания отмечались подъем температуры тела до 37,5°С.

* хронических заболеваний нет

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергических реакций не отмечает

* Состояние удовлетворительное. Вес 89 кг, рост 186 см. Температура тела 37,4°С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 110/65 мм рт. ст.

* Нос и ОНП: форма наружного носа не изменена, умеренная болезненность при пальпации проекции нижней стенки лобной пазухи слева. Носовое дыхание затруднено через обе половины носа. Слизистая умеренно гиперемирована, отечна, в области среднего носового хода слева густая полоска слизистого отделяемого. Перегородка носа не искривлена

* Остальные ЛОР органы без особенностей.

В приемное отделение обратился больной 35 лет.

На стойкие выделения из носа, затруднением носового дыхания, головная боль, боль в области проекции придаточных пазух носа, снижение обоняния.

Болеет 6 дней, после переохлаждения. С начала заболевания отмечались подъем температуры тела до 37,5°С.

* хронических заболеваний нет

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имеет

* аллергическая реакция на раствор йода виде крапивницы

* Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 179 см. Температура тела 37,6°С. Кожные покровы влажные, теплые. АД 110/65 мм рт. ст.

* Физикальное обследование: форма наружного носа не изменена, умеренная болезненность при пальпации проекции передней стенки в/ч пазухи слева. Носовое дыхание затруднено через обе половины носа. Слизистая умеренно гиперемирована, отечна, в области среднего носового хода слева густая полоска слизистого отделяемого. Перегородка носа не искривлена

* Остальные ЛОР органы без особенностей.

К врачу общей практики обратился мужчина 25 лет.

На затруднение носового дыхания, насморк, стреляющие на боли в правом ухе, снижение слуха в больном ухе, вялость, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 37,7-38,1^о^С.

Неделю назад после переохлаждения появились жалобы на насморк, затруднение носового дыхания, кашель. Через 2 дня пациент отметил повышение температуры тела до 37,4^о^С, лечился самостоятельно каплями в нос без существенной динамики. Вчера появились боли в правом ухе, которые усилились к вечеру. Вчера вечером впервые за все время температура повысилась до 38,1°С. Принял таблетку ибупрофена с временным эффектом.

* аллергические реакции отрицает

* хронические заболевания отрицает

* не курит, алкоголь употребляет умеренно

* профессиональных вредностей нет

* проживает один

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Периферических отеков нет. При аускультации легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в 1 мин. При аускультации сердца тоны приглушены, ритмичные, ЧСС 68 ударов в 1 мин, АД 120/70 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень при пальпации по краю реберной дуги, безболезненная. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Дыхание через нос затруднено, при передней риноскопии в преддверии носа видна слизь, носовая перегородка искривлена вправо, слизистая оболочка носа умеренно гиперемирована, отечна, слизистое отделяемое в общих, средних носовых ходах.

Рот открывается свободно, слизистые оболочки полости рта чистые, влажные. Язык влажный, умеренно обложенный налетом, вкусовые сосочки его выражены хорошо. В зеве и глотке умеренная гиперемия.

При пальпации подчелюстные лимфатические узлы пальпируются как одиночные, диаметром 1,5х1,5 см округлой формы, плотноэластической консистенции, подвижные, безболезненные образования.

Уши: Левое ухо: Ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка безболезненна. Наружный слуховой проход широкий, свободный.

Правое ухо: Ушная раковина правильной формы, пальпация сосцевидного отростка, ушной раковины и козелка умеренно болезненна. Наружный слуховой проход широкий, свободный.

Больной М, 52 лет, доставлен СМП в лор-отделение городской клинической больницы.

На снижение слуха на левое ухо, ощущение головокружения, тошноту, рвоту.

Страдает около 7 лет гипертонической болезнью, адаптирован к 140/80 мм рт. ст. Постоянно принимает гипотензивные препараты, антикоагулянты

Накануне вечером после сильного эмоционального стресса отметил повышение АД до 200/100 мм рт. ст., после чего появилось головокружение, с ощущением вращения в левую сторону, сопровождающееся тошнотой, однократной рвотой, шум в левом ухе и голове. После приема гипотензивных препаратов и седативных растительного происхождения АД снизилось до 150/85 мм рт. ст., однако головокружение с тошнотой, шум в ушах сохранились. На утро отметил появление головокружения с ощущением вращения в левую сторону, отсутствие слуха на левом ухе. Вызвал СМП, был доставлен в приемное отделение ГКБ.

* Тромбоз глубоких вен голени – 2 года назад.

* Бизнесмен, работа связана с эмоциональным стрессом

* Наследственность не отягощена

* Аллергический анамнез не отягощен

* Состояние средней степени тяжести. Вес 90 кг, рост 179 см. Температура тела 36,7^0^С. Кожные покровы влажные, теплые, бледно-розовой окраски. АД 140/80 мм рт. ст.

* Отоскопическая картина: AS=AD заушная область не изменена, безболезненна при пальпации и перкуссии, ушная раковина правильной формы, наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, тонкая, опознавательные пункты контурируются. Шепотная и разговорная речь левым ухом не воспринимается. Остальные ЛОР органы без особенностей

* Визуализируется спонтанный нистагм 3 степени в правую сторону.