Колопроктология — ситуационные задачи

Мужчина 24 лет поступил в специализированное колопроктологическое отделение.

На боль в области заднего прохода во время и после дефекации, периодическое выделение алой крови после дефекации.

Указанные жалобы отмечает в течение 1 года. Обращался к проктологу по месту жительства, применял различные консервативные средства — без эффекта.

Рос и развивался соответственно возрасту. Вредные привычки отрицает. Операции: отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Профессия – студент. Сопутствующие заболевания: отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг. Рост 185 см. Температура тела 36,6° С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Сердечные сокращения ритмичные, тоны звучные. АД 120/80 мм рт.ст., ЧСС 68 уд, в мин. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Стул твердый, комковатый, 1 раз в 4 дня. Симптом поколачивания по области почек отрицательный с обеих сторон. Мочится самостоятельно, дизурии нет.

Женщина 45 лет обратилась в поликлинику к колопроктологу.

На зуд, жжение и боль в области заднего прохода во время и после дефекации

Указанные жалобы отмечает в течение 2 недель

Росла и развивалась соответственно возрасту. Вредные привычки отрицает. Роды 2, естественным путем. Операции: отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Профессия – домохозяйка. Сопутствующие заболевания: отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 55 кг. Рост 162 см. Температура тела 36,8° С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Сердечные сокращения ритмичные, тоны звучные. АД 115/70 мм рт.ст., ЧСС 72 уд, в мин. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Стул оформленный, регулярный. Симптом поколачивания по области почек отрицательный с обеих сторон. Мочится самостоятельно, дизурии нет.

Женщина 46 лет поступила в специализированное колопроктологическое отделение

На боль в области заднего прохода во время и после дефекации, периодическое выделение алой крови после дефекации

Указанные жалобы отмечает в течение 1 года. Обращалась к проктологу по месту жительства, применяла различные консервативные средства — без эффекта

Росла и развивалась соответственно возрасту. Вредные привычки отрицает. Операции: удаление кисты правого яичника в 2010г. Аллергоанамнез не отягощен. Профессия – менеджер. Сопутствующие заболевания: отрицает. Беременность — 1, роды -1, естественным путем.

Состояние удовлетворительное. Вес 83 Рост 164 Температура тела 36,8° С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Сердечные сокращения ритмичные, тоны звучные. АД 120/80 мм рт.ст., ЧСС 68 уд, в мин. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформленный. Симптом поколачивания по области почек отрицательный с обеих сторон. Мочится самостоятельно, дизурии нет

Мужчина 60 лет обратился к врачу колопроктологу.

На запоры, выделение крови и слизи со стулом.

Настоящие жалобы предъявляет в течение 4 месяцев.

Пациент не работает, в анамнезе: ОРВИ, детские инфекции, геморроидэктомия в 23 года.

Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 84 кг, рост 178 см. Температура тела 36,6°С.

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 17 в минуту.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Сравнительная перкуссия легких: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация: над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин.

Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 73 уд в мин, АД 130/90 мм.рт.ст.

Живот несколько вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный, патологические образования через брюшную стенку не пальпируются. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Мужчина 50 лет обратился к врачу колопроктологу.

На запоры выделение крови со стулом.

Настоящие жалобы предъявляет в течение 7 месяцев.

Пациент работает водителем, в анамнезе: ОРВИ, детские инфекции, операций не было.

Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 135 кг, рост 187 см. Температура тела 36,6°С.

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 в минуту.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Сравнительная перкуссия легких: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация: над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин.

Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 73 уд в мин, АД 130/90 мм.рт.ст.

Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный, патологические образования через брюшную стенку не пальпируются. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Женщина 24 лет обратилась к врачу колопроктологу.

На выраженные запоры – стул раз в 3 дня, выделение крови со стулом.

Настоящие жалобы предъявляет в течение 3-х месяцев.

Пациентка не работает, в анамнезе: ОРВИ, детские инфекции, операций не было.

Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 43 кг, рост 155 см. Температура тела 36,6°С.

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 20 в минуту.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Сравнительная перкуссия легких: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация: над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 20 уд в мин.

Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 90 уд в мин, АД 120/70 мм.рт.ст.

Живот резко вздут, напряжен, при пальпации безболезненный, патологические образования через брюшную стенку не пальпируются. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, количество мочи небольшое, стула не было 3 суток.

Мужчина 50 лет обратился в онкодиспансер к врачу-онкологу.

На примесь крови и слизи в стуле, чувство дискомфорта в области заднего прохода.

Жалобы беспокоят в течение последних двух месяцев, что и стало поводом для обращения к врачу.

* хронические заболевания отрицает;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имел;

* аллергических реакций не было;

* наследственный онкологический анамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Больной нормального питания. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, тургор кожи сохранен. Периферические лимфатические узлы, в том числе паховые не увеличены.

В легких дыхание везикулярное, побочных шумов нет. Тоны сердца приглушены, ритм не нарушен. Пульс 76 уд в мин. АД-120/80 мм.рт.ст.

Язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Почки, селезенка не пальпируются. Перистальтические шумы звучные. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.

Стул ежедневный. Дизурических явлений нет.

Местный статус: Анус сомкнут. Перианальная область и область промежности не изменены. При пальцевом исследовании тонус и волевые усилия анального сфинктера сохранены. Начиная от зубчатой линии по передней полуокружности определяется плотное, бугристое образование, протяженностью 3 см, фиксированное относительно кишечной стенки. Исследование болезненное. На перчатке следы крови.

Ректероманоскопия до 10 см: на высоте 5,5 см от края ануса по передней полуокружности определяется плотное, бугристое образование, протяженностью 3 см, контактно кровоточивое. Проксимальнее образования слизистая розовая, сосудистый рисунок сохранен, другие образования не визуализируются.

Мужчина 67 лет обратился в онкодиспансер к онкологу.

На примесь крови в стуле, жидкую консистенцию стула и его учащение до 4-5 раз в сутки.

Жалобы беспокоят в течение последних трех месяцев, что и стало поводом для обращения к врачу.

* хронические заболевания отрицает;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имел;

* аллергических реакций не было;

* наследственный онкологический анамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Больной нормального питания. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, тургор кожи сохранен. Периферические лимфатические узлы, в том числе паховые не увеличены.

В легких дыхание везикулярное, побочных шумов нет. Тоны сердца приглушены, ритм не нарушен. Пульс 70 уд в мин. АД-130/80 мм.рт.ст.

Язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Почки, селезенка не пальпируются. Перистальтические шумы звучные. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.

Стул ежедневный. Дизурических явлений нет.

Местный статус: Анус сомкнут. Перианальная область и область промежности не изменены. При пальцевом исследовании тонус и волевые усилия анального сфинктера сохранены. На высоте 7 см от края ануса определяется плотное, бугристое, циркулярное образование, протяженностью 3 см, фиксированное относительно кишечной стенки. Исследование болезненное. На перчатке следы крови.

Ректероманоскопия до 7 см: на высоте 7 см от края ануса циркулярно определяется плотное, бугристое образование, контактно кровоточивое, суживающее просвет кишки до 1,2 см, с связи с чем проксимальнее осмотреть кишку не удалось.

Пациентка О. 45 лет поступила в специализированное колопроктологическое отделение.

На недержание газов и жидкого кишечного содержимого.

Год назад в общехирургическом стационаре пациентке выполнено вскрытие и дренирование острого пельвиоректального парапроктита, а в дальнейшем произведено лечение заднего экстрасфинктерного свища 4 степени сложности лигатурным методом. Затягивание лигатуры происходило быстро, в течение 2-х недель. Раны заживали в течение 2-х месяцев. Жалобы на недержание газов и жидкого стула появились через неделю после операции ликвидации свища. С течением времени пациентка отметила усугубление жалоб, учащение эпизодов недержания, в связи с чем была вынуждена вновь обратиться к проктологу.

Росла и развивалась по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – педагог. Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 73 кг, рост 168 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 16 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 125/90 мм.рт.ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Пациентка К. 66 лет поступила в специализированное колопроктологическое отделение.

На недержание газов и периодически жидкого кишечного содержимого.

Из анамнеза известно, что впервые данные жалобы появились около 5 лет назад. Со слов пациентки изначально это были единичные эпизоды недержания газов при кашле или физическом напряжении, однако с течением времени эпизоды недержания газов участились. Около года назад пациентка стала отмечать периодические явления каломазания, а также невозможность длительного удерживания кишечного содержимого. Примерно месяц назад впервые отметила самопроизвольное отхождение жидкого кишечного содержимого. В анамнезе у пациентки 2е самостоятельных неосложненных родов в возрасте 20 и 23 лет. Хирургических вмешательств со стороны промежности и прямой кишки не производилось.

Росла и развивалась по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – инженер. Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 86 кг, рост 164 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 16 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 140/90 мм.рт.ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Женщина 46 лет обратилась к врачу-колопроктологу.

На периодическое недержание газов.

Пациентка отмечает, что в течение последнего года стала отмечать периодическое недержание газов.

* 2 физиологических родов, без осложнений.

* аппендэктомия в возрасте 14 лет по поводу острого флегмонозного аппендицита.

* Аллергоанамнез не отягощен.

* Состояние удовлетворительное. Вес 67 кг, рост 165 см. Температура тела 36,6°С.

* Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 16 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Молочные железы симметричны, без визуальных и пальпаторных симптомов опухолевой и иной патологии. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 16 уд. в мин.

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 74 уд. в мин., АД 115/70 мм.рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Мужчина 50 лет обратился в онкодиспансер к онкологу.

На примесь крови в стуле.

Жалоба беспокоит в течение последних трех месяцев, что и стало поводом для обращения к врачу.

* хронические заболевания отрицает;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имел;

* аллергических реакций не было;

* наследственный онкологический анамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Больной нормального питания. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, тургор кожи сохранен. Периферические лимфатические узлы, в том числе паховые не увеличены.

В легких дыхание везикулярное, побочных шумов нет. Тоны сердца приглушены, ритм не нарушен. Пульс 70 уд в мин. АД-130/80 мм рт.ст.

Язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Почки, селезенка не пальпируются. Перистальтические шумы звучные. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.

Стул ежедневный. Дизурических явлений нет.

Местный статус: Анус сомкнут. Перианальная область и область промежности не изменены. При пальцевом исследовании тонус и волевые усилия анального сфинктера сохранены. На высоте 7 см от края ануса патологии не определяется.

Ректероманоскопия до 10 см: на высоте 10 см от края ануса определяется циркулярное, плотное, бугристое образование, контактно кровоточивое, суживающее просвет кишки до 1,2 см, с связи с чем проксимальнее осмотреть кишку не удалось.

Женщина 52 лет. Проходит лечение в специализированном хирургическом отделении по поводу рака прямой кишки на 8 см от края ануса cТ3NxM0. У пациентки 4 сутки после хирургического вмешательства в объеме низкой передней резекции прямой кишки с формированием превентивной трансверзостомы.

На подъем температуры до 38°С.

Ближайший послеоперационный период протекал без осложнений. На 3 сутки пациентка отметила повышение температуры до 38°С.

* В анамнезе: ОРВИ, детские инфекции. Гипотереоз. Ожирение.

* Работает водителем трамвая

* Аллергоанамнез не отягощен

* Состояние удовлетворительное. Вес 95 кг, рост 162 см. Температура тела 38,6°С.

* Кожные покровы и видимые слизистые бледные.

* Дыхание ослаблено. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 17 в минуту.

* При пальпации живот мягкий, не вздут, безболезненный, перитонеальные симптомы отсутствуют. Отмечается покраснение кожных покровов выходящих из под калоприемника. Per rectum: тонус сфинктера и волевые усилия снижены. Анастомоз располагается на уровне 5 см, широкий, проходим, пальпаторно состоятелен, кишечное содержимое в просвете отсутствует.

* ЧСС 80 уд в мин, АД 130/90 мм.рт.ст.

Женщина 41 года, самостоятельно обратилась к врачу колопроктологу.

На подъем температуры до 37,9°С. Пульсирующие напряженные боли в области заднего прохода.

Настоящие жалобы беспокоят пациентку в течение 3х дней, самостоятельно принимала нестероидные противовоспалительные препараты – без эффекта.

* В анамнезе: ОРВИ, детские инфекции.

* Не работает

* Аллергоанамнез не отягощен

* Состояние пациентки удовлетворительное. Вес 67 кг, рост 167 см. Температура тела 37,9°С.

* Кожные покровы и видимые слизистые бледные.

* Дыхание учащенное. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 21 в минуту.

* При пальпации живот мягкий, не вздут, безболезненный, перитонеальные симптомы отсутствуют. В области заднего прохода по левой полуокружности на 2 часах определяется инфильтрат до 4 см. Кожа над инфильтратом красного цвета, напряжена.

* ЧСС 80 уд в мин, АД 130/90 мм.рт.ст.

Мужчина 23 лет обратился ко врачу колопроктологу.

На боли в области промежности, гнойные выделения в области копчика.

Три месяца назад пациент перенес операцию по поводу неосложнённого эпителиального копчикового хода. Настоящие жалобы в течение 1 недели.

* Кавказец, работает водителем, в анамнезе: ОРВИ, детские инфекции, в возрасте 14 лет – перелом лучезапястного сустава.

* Аллергоанамнез – пыльца растений.

* Состояние удовлетворительное. Вес 95 кг, рост 175 см. Температура тела 37,2°С.

* Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 16 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Молочные железы симметричны, без визуальных и пальпаторных симптомов опухолевой и иной патологии. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 16 уд в мин. Ро2 98%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 110/70 мм.рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Женщина 81 года обратилась к врачу колопроктологу.

На выделение крови и слизи со стулом.

Настоящие жалобы предъявляет в течение 3 месяцев.

Пациентка работает врачом, в анамнезе: ОРВИ, детские инфекции, операций не было.

Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 62 кг, рост 156 см. Температура тела 36,6°С.

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 16 в минуту.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Молочные железы симметричны, без визуальных и пальпаторных симптомов опухолевой и иной патологии. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 16 уд в мин. Ро2 98%

Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 180/90 мм.рт.ст.

Живот несколько вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный, в левой мезогастральной области пальпируется плотное образование до 7 см в Д. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Мужчина 66 лет обратился к врачу колопроктологу.

На выделение крови со стулом, нарушение стула.

Настоящие жалобы предъявляет в течение 6 месяцев.

Пациент не работает, в анамнезе: ОРВИ, детские инфекции, операций не было.

Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 90 кг, рост 170 см. Температура тела 36,6°С.

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 в минуту.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Сравнительная перкуссия легких: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация: над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин.

Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 73 уд в мин, АД 130/90 мм.рт.ст.

Живот несколько вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный, патологические образования через брюшную стенку не пальпируются. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Мужчина 33 лет обратился к врачу колопроктологу.

На выделение крови со стулом.

Настоящие жалобы предъявляет в течение 3 недель.

Пациент не работает, в анамнезе: ОРВИ, детские инфекции, операций не было.

Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 179 см. Температура тела 36,6°С.

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 в минуту.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Сравнительная перкуссия легких: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация: над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин.

Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 60 уд в мин, АД 120/70 мм.рт.ст.

Живот несколько вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный, патологические образования через брюшную стенку не пальпируются. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Женщина 65 лет обратилась к врачу колопроктологу.

На выделение слизи со стулом.

Настоящие жалобы предъявляет в течение 1 месяца.

Пациентка не работает, в анамнезе: ОРВИ, детские инфекции, операции – холицистэктомия в 2010 году.

Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 82 кг, рост 165 см. Температура тела 36,6°С.

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 в минуту.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Сравнительная перкуссия легких: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация: над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин.

Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 79 уд в мин, АД 160/90 мм.рт.ст.

Живот несколько вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный, патологические образования через брюшную стенку не пальпируются. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Женщина 74 лет обратился к врачу колопроктологу.

На выраженные запоры – стул раз в 3 дня, выделение крови со стулом.

Настоящие жалобы предъявляет в течение 3-х месяцев.

Пациентка не работает, в анамнезе: ОРВИ, детские инфекции, операций не было.

Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 75 кг, рост 155 см. Температура тела 36,6℃.

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 20 в минуту.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Сравнительная перкуссия легких: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация: над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 20 уд в мин.

Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 64 уд в мин, АД 120/80 мм рт.ст.

Живот не вздут, безболезненный, патологические образования через брюшную стенку не пальпируются. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, моча обычного цвета. Стула не было 3 суток.

Женщина 70 лет обратился к врачу колопроктологу.

Выделение крови и слизи со стулом.

Настоящие жалобы предъявляет в течение 4 месяцев.

Пациентка не работает, в анамнезе: ОРВИ, детские инфекции.

Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 74 кг, рост 158 см. Температура тела 36,6℃.

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 17 в минуту.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Сравнительная перкуссия легких: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация: над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин.

Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 53 уд в мин, АД 120/80 мм рт.ст.

Живот не вздут, не напряжен, безболезненный, патологические образования через брюшную стенку не пальпируются. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Женщина 43 лет обратился к врачу колопроктологу.

На слабость, периодические боли в животе, гипертермию в вечернее время до 38℃.

Настоящие жалобы предъявляет в течение недели.

Пациентка работает врачом, в анамнезе: ОРВИ, детские инфекции, операций не было.

Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 75 кг, рост 165 см. Температура тела 36,6℃.

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 20 в минуту.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Сравнительная перкуссия легких: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация: над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 20 уд в мин.

Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 64 уд в мин, АД 120/80 мм рт.ст.

Живот несколько вздут, безболезненный, в нижних отделах живота пальпируется плотная опухоль до 7 см в Д. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, моча обычного цвета. Стула был.

Женщина 60 лет обратилась к врачу колопроктологу.

На выделение слизи со стулом.

Настоящие жалобы предъявляет в течение 3 месяцев.

Пациентка не работает, в анамнезе: ОРВИ, детские инфекции, операции – не было.

Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 167 см. Температура тела 36,6℃.

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 в минуту.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Сравнительная перкуссия легких: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация: над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин.

Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 79 уд. в мин, АД 130/80 мм рт.ст.

Живот несколько вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный, патологические образования через брюшную стенку не пальпируются. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Женщина 80 лет обратился к врачу колопроктологу.

На выделение крови со стулом.

Настоящие жалобы предъявляет в течение 2-х месяцев.

Пациентка не работает, в анамнезе: ОРВИ, детские инфекции, операций не было.

Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 78 кг, рост 165 см. Температура тела 36,6℃.

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 22 в минуту.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Сравнительная перкуссия легких: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация: над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 22 уд в мин.

Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 64 уд в мин, АД 120/80 мм рт.ст.

Живот не вздут, безболезненный, патологические образования через брюшную стенку не пальпируются. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, моча обычного цвета. Стула не было 3 суток.

Пациент К. 24 лет поступил в проктологическое отделение.

На упорные запоры, с трудом поддающиеся коррекции с помощью больших доз слабительных и многократных очистительных клизм, постоянное вздутие живота, тяжесть в животе.

Запорами пациент страдает с детства, к врачам ранее не обращался. В возрасте 15-20 лет состояние улучшилось и необходимости в слабительных почти не возникало. Однако, затем запоры вновь усилились, слабительные и клизмы мало эффективны, беспокоит постоянное вздутие живота.

Рос и развивался нормально. Перенесенные заболевания: ОРВИ, детские инфекции. Хронические заболевания отрицает. Ранее не оперирован. Образование среднее, работает озеленителем. Аллергоанамнез не отягощен. Наследственность: родители живы, среди ближайших родственников онкологических заболеваний в возрасте до 50 лет не было.

Состояние удовлетворительное. Вес 67 кг, рост 176 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 16 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 135/90 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот умеренно вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный, в мезогастрии и гипогастрии пальпируется расширенная кишка. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве. Стул 1 раз в неделю после использования больших доз слабительных и клизм.

При осмотре перианальная область не изменена, мацераций, расчёсов нет. При пальцевом исследовании тонус сфинктера и волевые усилия нормальные, в прямой кишке на высоте до 7 см внутрипросветные образования не определяются, ампула прямой кишки пуста.

При ригидной ректоскопии до 15 см ампула прямой пуста, спавшаяся, с трудом расправляется при инсуффляции воздуха; выше кишка резко расширяется, тонус ее снижен, в просвете значительное количество кишечного содержимого.

Пациентка С., 19 лет поступила в региональный проктологический центр.

На наличие стомы на передней брюшной стенке.

Выраженные запоры беспокоят с раннего детства. До 8 лет самостоятельный стул практически отсутствовал, родители регулярно использовали очистительные клизмы для опорожнения кишечника. В этот период неоднократно госпитализировалась в больницу по месту жительства, проводилось консервативное лечение. С 8 до 14 лет имело место улучшение состояния – появился самостоятельный стул, клизмы использовали редко, периодически принимала слабительные (препараты сены). С 14 лет в связи с усилением запоров и вздутия живота вновь возникла необходимость в регулярном использовании клизм и приеме слабительных. С 16 лет очистительные клизмы выполняла 1 раз в неделю, между ними стула обычно не бывало или в небольшом количестве, газы отходили; на фоне такого режима чувствовала себя удовлетворительно. Около года назад состояние еще больше ухудшилось, появилось опухолевидное образование в брюшной полости. Была госпитализирована в районную больницу, где при обследовании (обзорная рентгенография брюшной полости, сигмоскопия) выявлена мегадолихосигма (ширина просвета сигмовидной кишки не менее 19 см), каловый камень сигмовидной кишки 15х10 см. Высказано предположение о наличии болезни Гиршпрунга. Консервативное лечение попытки трансанального удаления калового камня оказались неэффективны, на фоне нарастающего нарушения кишечной проходимости пациентка в срочном порядке была оперирована – выполнена резекция расширенной сигмовидной кишки с удалением калового камня и формированием одноствольной колостомы на уровне проксимальной трети сигмовидной кишки. В настоящее время обратилась для восстановительного хирургического лечения.

Росла и развивалась нормально. Перенесенные заболевания: ОРВИ, детские инфекции. Хронические заболевания отрицает. Ранее не оперирована. Образование среднее, учится в колледже. Аллергоанамнез не отягощен. Наследственность: родители русские, живы, запорами не страдают, среди ближайших родственников онкологических заболеваний в возрасте до 50 лет не было. Эпидемиологический анамнез: за пределы РФ не выезжала, корью не болела.

Состояние удовлетворительное. Правильного телосложения. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, влажности. Периферические лимфоузлы не увеличены. Периферических отеков нет. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. PS- 74уд/мин, ритмичный. AD-110/70 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. По средней линии п/о рубец без признаков воспаления. В гипогастрии слева – одноствольная сигмостома без признаков парастомальных осложнений. Печень не увеличена. Селезенка и почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание самостоятельно, дизурии нет. Паховые лимфоузлы не увеличены.

Рer vaginam: своды свободны, тракции за шейку безболезненны, матки, придатки без особенностей; в полости таза патологические образования не определяются.

При осмотре перианальная область не изменена, мацераций, расчесов нет. Перианальный и кашлевой рефлексы сохранены. При пальцевом исследовании прямой кишки тонус сфинктера и волевые усилия удовлетворительные, кашлевой рефлекс сохранен. Культя прямой кишки до 9 см пуста, внутрипросветные образования не определяются.

РРС: культя прямой кишки 15 см, слизистая розовая, сосудистый рисунок сохранен, внутрипросветные образования не выявлены.

Мужчина 41 год. В экстренном порядке доставлен бригадой СМП в хирургический стационар.

На острые кинжальные боли в левой подвздошной области, подъем температуры тела до 38,6°С.

На протяжении 7 лет пациента мучают периодические спастические боли в левых отделах живота. Настоящее ухудшение в течение 4 часов. Приемом спазмолитических препаратов не купируется.

Ожирение 2 ст. В анамнезе: ОРВИ, детские инфекции.

* Состояние тяжелое. Вес 110 кг, рост 175 см. Температура тела 38,6°С.

* Кожные покровы и видимые слизистые бледные.

* Дыхание учащенное. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 27 в минуту.

* При пальпации живот напряжен, резко болезненный в левой подвздошной области, перитонеальные симптомы положительные.

* ЧСС 110 уд в мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

Мужчина 67 лет. В экстренном порядке доставлен бригадой СМП в хирургический стационар.

На острые боли в левой подвздошной области, подъем температуры тела до 38,6°С.

В течение последнего года пациента беспокоят выделения алой крови с калом. Самостоятельно консервативно лечил геморрой, не обследовался. Настоящее ухудшение в течение 4 часов.

* В анамнезе: ОРВИ, детские инфекции.

* Аллергоанамнез не отягощен

* Состояние тяжелое. Вес 87 кг, рост 182 см. Температура тела 38,6°С.

* Кожные покровы и видимые слизистые бледные.

* Дыхание учащенное. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 27 в минуту.

* При пальпации живот напряжен, резко болезненный, перитонеальные симптомы положительные.

* ЧСС 110 уд в мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

Мужчина, 45 лет. Доставлен в стационар бригадой скорой медицинской помощи.

На рану живота.

Огнестрельное ранение живота. С момента травмы прошло около четырех часов.

* Неизвестно, больной без сознания

* Аллергоанамнез: не известен, больной без сознания

* Состояние пациента тяжелое. Вес 75 кг, рост 173 см. Температура тела 36,6°С.

* Кожные покровы и видимые слизистые бледные.

* Дыхание учащенное. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 21 в минуту.

* При пальпации живот напряжен, болезненный, перитонеальные симптомы сомнительные. В правой мезогастральной области входное отверстие до 1,5 см в Д.

* ЧСС 110 уд в мин, АД 87/40 мм.рт.ст.

Мужчина, 57 лет обратился к хирургу по месту жительства.

На рану промежности.

На даче упал на лежащие на земле грабли. Сразу обратился в поликлинику.

* В анамнезе: ОРВИ, детские инфекции.

* Не работает

* Аллергоанамнез не отягощен

* Состояние пациента удовлетворительное. Вес 75 кг, рост 173 см. Температура тела 36,6°С.

* Кожные покровы и видимые слизистые бледные.

* Дыхание учащенное. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 21 в минуту.

* При пальпации живот мягкий, не вздут, безболезненный, перитонеальные симптомы отсутствуют. В промежности в ягодичной области с обеих сторон — рана размерами 30 см, с неровными волнистыми краями, проникающая в подкожно-жировую клетчатку, с сукровичным отделяемым и загрязненная землей.

* ЧСС 80 уд в мин, АД 130/90 мм.рт.ст.

Мужчина, 44 года. В бессознательном состоянии доставлен в стационар.

Пациент без сознания.

Перебегая дорогу, был сбит грузовым автомобилем. Имело место перекатывание задних колес грузового автотранспорта через тазовую область.

* Неизвестно, больной без сознания

* Аллергоанамнез: не известен, больной без сознания

* Состояние пациента удовлетворительное. Вес 75 кг, рост 173 см. Температура тела 36,6°С.

* Кожные покровы и видимые слизистые бледные.

* Дыхание учащенное. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 21 в минуту.

* При пальпации живот напряжен, болезненный, перитонеальные симптомы положительные. Обширная рваная рана паховой области 16×4 см переходящая на мошонку, промежность и аногенитальную область, в рану выступает край поврежденной лонной кости. Разрыв промежности переходит на прямую кишку.

* ЧСС 110 уд в мин, АД 87/40 мм.рт.ст.

Мужчина 72 лет обратился к врачу колопроктологу.

На затруднение при дефекации.

Настоящие жалобы предъявляет в течение 3 месяцев.

Пациент не работает, в анамнезе: ОРВИ, детские инфекции.

Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 78 кг, рост 173 см. Температура тела 36,6°С.

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 в минуту.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Сравнительная перкуссия легких: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация: над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин.

Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 53 уд в мин, АД 180/90 мм.рт.ст.

Живот не вздут, не напряжен, безболезненный, патологические образования через брюшную стенку не пальпируются. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Женщина 68 лет обратился к врачу колопроктологу.

На выделение крови со стулом.

Настоящие жалобы предъявляет в течение полугода.

Пациентка не работает, в анамнезе: ОРВИ, детские инфекции, операций не было.

Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 62 кг, рост 170 см. Температура тела 36,6°С.

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 21 в минуту.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Сравнительная перкуссия легких: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация: над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 21 уд в мин.

Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 60 уд в мин, АД 140/90 мм.рт.ст.

Живот несколько вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный, патологические образования через брюшную стенку не пальпируются. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Женщина 72 лет обратился к врачу колопроктологу.

На выделение крови и слизи со стулом.

Настоящие жалобы предъявляет в течение 2 месяцев.

Пациентка не работает, в анамнезе: ОРВИ, детские инфекции, операций не было.

Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 170 см. Температура тела 36,6°С.

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 в минуту.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Сравнительная перкуссия легких: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация: над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин.

Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 60 уд в мин, АД 110/70 мм.рт.ст.

Живот несколько вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный, патологические образования через брюшную стенку не пальпируются. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Женщина 75 лет обратилась к врачу колопроктологу.

На выделение крови и слизи со стулом, запоры, периодические боли в полости таза.

Настоящие жалобы предъявляет в течение 1 года.

Пациентка не работает, в анамнезе: ОРВИ, детские инфекции, операций не было.

Аллергоанамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 77 кг, рост 163 см. Температура тела 36,6°С.

Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 19 в минуту.

При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Сравнительная перкуссия легких: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация: над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 19 уд в мин.

Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 64 уд в мин, АД 130/80 мм.рт.ст.

Живот несколько вздут, не напряжен, безболезненный, патологические образования через брюшную стенку не пальпируются. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Мужчина 52 лет обратился к врачу-колопроктологу.

На выделение гноя из области заднего прохода.

Впервые 5 лет назад пациент стал жаловаться на боли в области заднего прохода. К врачу не обращался. Лечился самостоятельно со временным положительным эффектом. Однако, в последние несколько недель стал отмечать выделение гноя из области заднего прохода.

Рос и развивался нормально. Из перенесённых заболеваний отмечает простудные заболевания, детские инфекции. Хронические заболевания: отрицает. Операции: отрицает. Аллергический анамнез: не отягощен. Онкологический анамнез: не отягощен.

Кожные покровы и видимые нормальной окраски, отеков нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание, проводится с обеих сторон. Сердечные сокращения ритмичные, тоны приглушены, пульс 72 уд. в мин. ритмичный, АД-110/70мм.рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Перитонеальных симптомов нет. Почки, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, дизурии нет. Стул – оформленный, без патологических примесей.

Женщина 53 лет обратилась к врачу-колопроктологу.

На чувство неполного опорожнения, многоэтапный акт дефекации, ручное вспоможение через влагалище.

Впервые жалобы возникли 20 лет назад. В анамнезе 3 неосложненных родов.

Росла и развивалась нормально. Из пренесённых заболеваний отмечает простудные заболевания, детские инфекции. Хронические заболевания: отрицает. Операции: отрицает. Аллергический анамнез: не отягощен. Онкологический анамнез: не отягощен.

Кожные покровы и видимые нормальной окраски, отеков нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание, проводится с обеих сторон. Сердечные сокращения ритмичные, тоны приглушены, пульс 72 уд. в мин. ритмичный, АД — 110/70 мм.рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Перитонеальных симптомов нет. Почки, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, дизурии нет. Стул – со склонностью к запорам, оформленный.

Мужчина 76 лет обратился ко врачу колопроктологу в поликлинику по месту жительства.

Выделение темной крови и слизи со стулом, императивные позывы на дефекацию, слабость и головокружение, частый жидкий стул.

Настоящие жалобы в течение полугода.

Русский, работает трактористом, в анамнезе: простудные заболевания, детские инфекции, в возрасте полугода лет – гепатит А. Перенес острое нарушение мозгового кровообращения 4 года назад (неврологическая симптоматика отсутствует).

* Состояние удовлетворительное. Вес 75 кг, рост 186 см. Температура тела 36,5°С.

* Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски.

* Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 17 в минуту.

* При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Молочные железы симметричны, без визуальных и пальпаторных симптомов опухолевой и иной патологии. Голосовое дрожание выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 17 уд в мин. Ро2 97%

* Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 88 уд в мин, АД 120/70 мм рт.ст.

* Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул до 5 раз в сутки с примесью крови и слизи.

Мужчина 50 лет обратился в поликлинику к колопроктологу.

На жжение и боль в области заднего прохода во время и после дефекации.

Указанные жалобы отмечает в течение 3 дней после длительного натуживания в туалете.

Рос и развивался соответственно возрасту. Вредные привычки отрицает. Операции: пластика пупочной грыжи в детстве, холецистэктомия в 2009г. Аллергоанамнез не отягощен. Профессия – частный предприниматель. Сопутствующие заболевания отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 88 Рост 192 Температура тела 36,7 С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Сердечные сокращения ритмичные, тоны звучные. АД 115/70 мм рт. ст., ЧСС 72 уд, в мин. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Стул оформленный, регулярный. Симптом поколачивания по области почек отрицательный с обеих сторон. Мочится самостоятельно, дизурии нет.

Мужчина 26 лет поступил в специализированное колопроктологическое отделение.

На боль в области заднего прохода вовремя и после дефекации, периодическое выделение алой крови после дефекации.

Указанные жалобы отмечает в течение 4 месяцев, связывает с длительными запорами до 5-6 дней. Обращался к проктологу по месту жительства, применял различные консервативные средства — без эффекта.

Рос и развивался соответственно возрасту. Вредные привычки отрицает. Операции: аппендэктомия в 2010 г. Аллергоанамнез не отягощен. Профессия – системный администратор. Сопутствующие заболевания: отрицает.

Состояние удовлетворительное. Вес 90 кг. Рост 196 см. Температура тела 36,6 С. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Сердечные сокращения ритмичные, тоны звучные. АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 68 уд, в мин. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Стул регулярный, оформленный. Симптом поколачивания по области почек отрицательный с обеих сторон. Мочится самостоятельно, дизурии нет.

Пациентка Р. 57 лет обратилась на прием к врачу-колопроктологу.

На трудности в уходе за стомой, повреждение кожи вокруг стомы, жжение и зуд под пластиной, частое отклеивание калоприемника.

2 недели назад перенесла колэктомию с формированием илеоректального резервуара, превентивной илеостомы по поводу язвенного колита. 1 компонентный дренируемый калоприемник меняет в положении стоя 1 раз в 3 дня. Последнее время стала отмечать уменьшение высоты стомы.

Росла и развивалась по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Сопутствующие заболевания отрицает. Профессиональных вредностей не имеет. Вредные привычки отрицает.

Аллергоанамнез не отягощен. Семейный анамнез не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 87 кг, рост 165 см. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 16 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 80 уд в мин, АД 125/80 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный.

Пациент К. 32 лет обратился на прием к врачу-колопроктологу.

На трудности в уходе за стомой, повреждение кожи вокруг стомы, жжение и зуд под пластиной.

2 месяца назад перенес колэктомию с формированием концевой илеостомы по Бруку по поводу язвенного колита. 1-компонентный дренируемый калоприемник меняет в положении стоя 1 раз в 3 дня, в пластине калоприемника вырезает отверстие Д 4 см.

Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Сопутствующие заболевания отрицает. Профессиональных вредностей не имеет. Вредные привычки отрицает. Других операций, кроме колэктомии не было.

Аллергоанамнез – не отягощен. Семейный анамнез – не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 75 кг, рост 182 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 16 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 115/75 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный.

Пациент М. 47 лет обратилась на прием к врачу-колопроктологу.

На трудности в уходе за стомой, полиповидные разрастания в области кожно-кишечного соединения стомы.

6 месяцев назад перенес брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки с формированием концевой сигмостомы по поводу нижнеампулярного рака прямой кишки. 1 компонентный дренируемый калоприемник меняет в положении сидя 1 раз в 3 суток. Вырезает отверстие в калоприемнике диаметром 27 мм.

Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Сопутствующие заболевания отрицает. Профессиональных вредностей не имеет. Вредные привычки отрицает. Других операций, кроме брюшно-промежностной экстирпации не было.

Аллергоанамнез – не отягощен. Семейный анамнез – не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 85 кг, рост 182 см. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 15 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 70 уд в мин., АД 115/70 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный.

Пациент Р. 50 лет обратился на прием к врачу-колопроктологу.

На трудности в уходе за стомой, зуд под пластиной калоприемника, повреждение кожи вокруг стомы.

1 год назад перенес брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки по поводу рака анального канала. 1 компонентный недренируемый калоприемник меняет в положении «сидя» 1 раз в 3 дня.

Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Сопутствующие заболевания отрицает. Профессиональных вредностей не имеет. Вредные привычки отрицает. Операций не было.

Аллергоанамнез – крапивница на антибиотики пенициллинового ряда. Семейный анамнез – не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 86 кг, рост 172 см. Температура тела 36,5°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 16 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 60 уд в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный.

Пациент К. 45 лет обратился на прием к врачу-колопроктологу.

На боли и наличие раны в области стомы, частое отклеивание калоприемника.

10 дней назад перенес обструктивную левостороннюю гемиколэктомию с формированием трансверзостомы по поводу дивертикулярной болезни кишечника, осложненной перфорацией и абсцессом. Изменения в области стомы появились в течение последних 2х дней. Повышения температуры тела не отмечает. Использует 1 компонентный дренируемый калоприемник.

Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Сопутствующие заболевания — сахарный диабет 2 типа, инсулинзависимый. Профессиональных вредностей не имеет. Вредные привычки отрицает. Операций не было.

Аллергоанамнез – не отягощен. Семейный анамнез – не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 67 кг, рост 165 см. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 16 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 70 уд в мин, АД 125/80 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный.

Пациент Р. 55 лет обратился на прием к врачу-колопроктологу.

На значительное увеличение стомы в размерах, из-за чего испытывает значительные трудности в уходе за стомой.

3 месяца назад в экстренном порядке перенес лапаротомию, наложение двуствольной сигмостомы по поводу дивертикулярной болезни толстой кишки, осложненной перфорацией кишки. Изменения в области стомы нарастали в течение последних 2х месяцев. Использует 1 компонентный недренируемый калоприемник, в котором стома помещается с трудом.

Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Хронические заболевания отрицает. Профессиональных вредностей не имеет.

Аллергоанамнез – не отягощен. Семейный анамнез – у отца дивертикулярная болезнь толстой и тонкой кишки.

Состояние удовлетворительное. Вес 97 кг, рост 175 см, ИМТ – 31,67. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 16 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 125/80 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный.

Пациентка К. 67 лет обратилась на прием к врачу-колопроктологу.

На боли в области стомы, выход кишечного содержимого у основания стомы, частое отклеивание калоприемника.

2 недели назад в экстренном порядке перенесла обструктивную резекцию сигмовидной кишки с формированием концевой сигмостомы по поводу рака сигмовидной кишки, осложненного острой кишечной непроходимостью. Изменения в области стомы появились в течение последних 2х дней. Повышения температуры тела не отмечает. Использует 1 компонентный дренируемый калоприемник.

Росла и развивалась по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Сопутствующие заболевания — сахарный диабет 2 типа, инсулинзависимый, ожирение 2 степени. Профессиональных вредностей не имеет. Вредные привычки отрицает. Операций не было.

Аллергоанамнез – не отягощен. Семейный анамнез – не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 97 кг, рост 165 см, ИМТ – 35,63. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 15 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 125/80 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный.

Пациент Н. 32 лет обратился на прием к врачу-колопроктологу.

На покраснение кожи вокруг стомы, жжение и зуд под пластиной калоприемника.

1 месяц назад перенес колэктомию с формированием концевой илеостомы по Бруку по поводу семейного аденоматоза. В течение последней недели использовал 1 компонентный дренируемый калоприемник новой марки, меняет в положении стоя 1 раз в 3 дня, случаев протекания кишечного содержимого под адгезивную пластину не отмечал.

Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Хронические заболевания отрицает. Профессиональных вредностей не имеет.

Аллергоанамнез – не отягощен. Семейный анамнез – у матери семейный аденоматоз.

Состояние удовлетворительное. Вес 82 кг, рост 175 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 16 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 125/80 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный.

Пациент А. 59 лет обратился на прием к врачу-колопроктологу.

На наличие выпячивания в области стомы, периодически боли в этой области, сопровождающиеся оттсутствием отхождения газов и стула.

1,5 года назад в плановом порядке перенес брюшно-анальную резекцию с формированием одноствольной сигмостомы по поводу рака прямой кишки. Выпячивание в области стомы отмечает более года, боли появились 3 месяца назад. 1 компонентный недренируемый калоприемник обычно меняет в положении стоя 2 раза в день.

Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Сопутствующие заболевания: хронический бронхит. Профессиональных вредностей не имеет. Вредные привычки отрицает. Операций не было.

Аллергоанамнез – отек Квинке на новокаин. Семейный анамнез – не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 182 см. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 17 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин., АД 125/80 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, в левом мезогастрии деформирован за счет грыжевого выпячивания в парастомальной области, размером 15х10 см, при пальпации безболезненный.

Пациентка Д. 62 лет обратилась на прием к врачу-колопроктологу.

На трудности опорожнения через стому (кал выходит в виде узкой полоски) и боли при функционировании стомы.

3 месяца назад перенесла операцию по типу Гартмана по поводу рака прямой кишки. В послеоперационном периоде у пациентки наблюдалось нагноение в области стомы. В настоящее время проходит курс химиотерапии по поводу метастазов в легкие и печень. Использует 1 компонентный дренируемый калоприемник.

Росла и развивалась по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Хронические заболевания отрицает. Профессиональных вредностей не имеет.

Аллергоанамнез – не отягощен. Семейный анамнез – у отца рак прямой кишки.

Состояние удовлетворительное. Вес 82 кг, рост 175 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 16 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 125/80 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный.

Женщина 49 лет обратилась в онкодиспансер.

На постоянную боль в области заднего прохода, чувство тяжести в тазу, выделение крови из заднего прохода.

Указанные жалобы беспокоят в течение последних 6 месяцев. При обследовании у врача-колопроктолога по месту жительства выявлена опухоль анального канала, направлена к врачу-онкологу.

Росла и развивалась нормально. Перенесенные заболевания – детские инфекции, простудные заболевания.

Хронические заболевания – отрицает.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Профессиональных вредностей нет.

Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.

Наследственный онкологический анамнез не отягощен.

Общее состояние удовлетворительное. Пациентка нормостенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 16 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 130/80 мм рт. ст., пульс: 68 уд/мин. Язык влажный. Живот не вздут, мягкий, участвует в акте дыхания. Печень у края реберной дуги. Стул регулярный, периодически болезненный, с примесью крови. Почки, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Дизурии нет.

Паховые лимфоузлы пальпаторно не увеличены.

Per vaginam: пальпаторно на уровне преддверия и нижней трети влагалища по задней полуокружности определяется плотное опухолевидное образование до 5 см в диаметре, инфильтрирующее стенку влагалища, однако слизистая над ним не изменена.

Per rectum: на уровне средней трети анального канала с переходом на нижнеампулярный отдел прямой кишки по передней полуокружности определяется бугристое плотное ограниченно подвижное образование до 5 см в диаметре.

Женщина 69 лет обратилась в онкодиспансер.

На постоянную боль тянущего характера в области заднего прохода, выделение крови при дефекации.

Указанные жалобы беспокоят в течение последних 1,5 лет. При обследовании у врача-колопроктолога по месту жительства выявлена опухоль анального канала, направлена к врачу-онкологу.

Росла и развивалась нормально. Перенесенные заболевания – детские инфекции, простудные заболевания.

Хронические заболевания – отрицает. Операций не было.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Профессиональных вредностей нет.

Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.

Наследственный онкологический анамнез не отягощен.

Общее состояние удовлетворительное. Пациентка нормостенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД: 150/90 мм рт. ст., пульс: 72 уд/мин. Язык влажный. Живот не вздут, мягкий, участвует в акте дыхания. Печень у края реберной дуги. Стул регулярный, периодически болезненный, с примесью крови. Почки, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Дизурии нет.

Паховые лимфоузлы пальпаторно не увеличены.

Per vaginam: пальпаторно на уровне преддверия по задней полуокружности определяется бугристое плотное опухолевидное образование до 3 см в диаметре, не вовлекающее саму стенку преддверия.

Per rectum: на уровне верхнего края анального канала по задней полуокружности с переходом на нижнеампулярный отдел прямой кишки определяется бугристое плотное образование до 3 см в диаметре.

Женщина 76 лет обратилась к врачу-онкологу по месту жительства.

На постоянную боль в области заднего прохода, затруднения при дефекации.

Указанные жалобы беспокоят в течение последних 5-6 месяцев. При обследовании у врача-колопроктолога выявлена опухоль анального канала, направлена к врачу-онкологу.

Росла и развивалась нормально. Перенесенные заболевания – детские инфекции, простудные заболевания.

Хронические заболевания – отрицает. Операций не было.

Профессиональных вредностей нет.

Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.

Наследственный онкологический анамнез не отягощен.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД: 16 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД: 140/90 мм рт. ст., пульс: 72 уд/мин. Язык влажный. Живот не вздут, мягкий, участвует в акте дыхания. Печень у края реберной дуги. Стул регулярный, периодически болезненный, с примесью крови. Почки, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Дизурии нет.

В паховых областях с обеих сторон определяются конгломераты плотных лимфоузлов, спаянных между собой, размерами до 4 см.

Per vaginаm: пальпаторно на уровне преддверия по задней полуокружности определяется плотное опухолевидное образование до 6 см в диаметре, не вовлекающее саму стенку преддверия.

Per rectum: в анальном канале, начиная от наружного края, определяется бугристая плотная опухоль, занимающая ⅔ окружности и распространяющаяся далее на нижнеампулярный отдел прямой кишки. Исследование болезненное.

Женщина 76 лет обратилась к врачу-онкологу.

На постоянную боль тянущего характера в области заднего прохода, выделение крови при дефекации.

Указанные жалобы беспокоят в течение последних 8 месяцев. При обследовании у врача-колопроктолога выявлена опухоль анального канала, направлена к онкологу.

Росла и развивалась нормально. Хронические заболевания – отрицает.

Около 15 лет назад был диагностирован рак шейки матки – проведена лучевая терапия, со слов пациентки полученная доза облучения составила около 70 Гр. В последующем регулярно наблюдалась у гинеколога на протяжении 10 лет – признаков возврата заболевания отмечено не было.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.

Наследственный онкологический анамнез не отягощен.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 16 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД: 140/90 мм рт. ст., пульс: 72 уд/мин. Язык влажный. Живот не вздут, мягкий, участвует в акте дыхания. Печень у края реберной дуги. Стул регулярный, периодически болезненный, с примесью крови. Почки, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.

Паховые лимфоузлы пальпаторно не увеличены.

Per vaginаm: пальпаторно на уровне преддверия по задней полуокружности определяется плотное опухолевидное образование до 4 см в диаметре, не вовлекающее саму стенку преддверия.

Per rectum: на уровне средней трети анального канала с переходом на нижнеампулярный отдел прямой кишки по передней полуокружности определяется бугристое плотное образование до 4 см в диаметре.

Женщина 47 лет обратилась к врачу-онкологу в поликлинике по месту жительства.

На постоянную боль в области заднего прохода.

Указанные жалобы беспокоят в течение 8 месяцев. При обследовании у врача-колопроктолога по месту жительства выявлена опухоль анального канала, направлена к врачу-онкологу.

Росла и развивалась нормально. Перенесенные заболевания – детские инфекции, простудные заболевания.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Аллергических реакций на прием лекарственных препаратов не отмечает.

Наследственный онкологический анамнез не отягощен.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет, ЧД 17 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД: 120/70 мм рт. ст., пульс: 68 уд/мин.

Язык влажный. Живот не вздут, мягкий, участвует в акте дыхания. Печень у края реберной дуги. Стул регулярный, периодически болезненный, с примесью крови. Почки, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Дизурии нет.

Паховые лимфоузлы пальпаторно не увеличены.

Per vaginаm: пальпаторно на уровне преддверия и нижней трети влагалища по задней полуокружности определяется плотное опухолевидное образование до 5 см в диаметре, не вовлекающее саму стенку преддверия.

Per rectum: на уровне нижней трети анального канала с переходом на нижнеампулярный отдел прямой кишки по передней правой полуокружности определяется бугристое плотное ограниченно подвижное образование до 5 см в диаметре.

Пациентка О. 56 лет поступила в отделение общей проктологии.

На боли в области промежности, выделение крови алого цвета при дефекации.

Когда после первых родов отметила периодическое выделение крови алого цвета после дефекации, выпадение внутренних геморроидальных узлов, вправляющиеся при помощи рук. Последние 5 лет стала отмечать трудности при дефекации, чувство неполного опорожнения прямой кишки, необходимость ручного пособия при дефекации. Лечилась консервативно, однако на фоне лечения положительного эффекта достичь не удалось.

Росла и развивалась по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – педагог.

Аллергоанамнез без особенностей.

Состояние удовлетворительное. Вес 88 кг, рост 165 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 16 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 135/90 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Пациент К. 52 лет поступил в отделение общей проктологии.

На выделение крови алого цвета при дефекации, выпадение внутренних геморроидальных узлов, не вправляющихся в анальный канал.

Считает себя больным около 3 лет. Лечился самостоятельно: свечи и мази. Однако на фоне лечения положительного эффекта не отметил.

Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – водитель такси.

Аллергоанамнез – не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 95 кг, рост 170 см. Температура тела 36,7 С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 16 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 70 уд в мин, АД 120/90 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Пациент О. 51 года обратился к проктологу по месту жительства.

На выпадение геморроидальных узлов, которые пациент вправляет самостоятельно с применением ручного пособия.

Считает себя больным 30 лет, в течение которых были периодические выделения крови со стулом. Лечился самостоятельно свечами и мазями с временным эффектом. В последний месяц отметил вышеуказанные жалобы.

Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – старший офис менеджер.

Аллергоанамнез – аллергия на йод.

Состояние удовлетворительное. Вес 75 кг, рост 168 см. Температура тела 36,6 С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 17 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 130/90 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Местно: Кожа перианальной области не изменена. На 3, 7 и 11 часах увеличенные наружные геморроидальные узлы без признаков воспаления с явлениями фиброзных изменений. При пальцевом исследовании прямой кишки: тонус и волевые усилия сфинктера удовлетворительные. На 3, 7 и 11 часах увеличенные недифференцированные внутренние геморроидальные узлы, узел на 7 часах выпадает и вправляется пальцем.

Пациент А. 22 лет обратился к проктологу по месту жительства.

На боль в области ануса, усиливающееся в положении сидя, появившуюся «шишку» в области ануса.

Боль отметил накануне после занятий спортом.

Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – менеджер Макдоналдс.

Аллергоанамнез – не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 175 см. Температура тела 36,6 С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 18 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 130/90 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Пациентка Н. 43 лет обратилась к проктологу по месту жительства.

На выделение крови при дефекации.

Неделю назад появились первые выделения крови. Самостоятельно не лечилась.

Росла и развивалась по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – старший офис менеджер. Аллергоанамнез – не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 75 кг, рост 168 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 17 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 130/90 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Местно: Кожа перианальной области не изменена. При пальцевом исследовании прямой кишки: тонус и волевые усилия сфинктера удовлетворительные. На 7 и 11 часах увеличенные дифференцированные внутренние геморроидальные узлы. Узлы не выпадают. Иных патологий не обнаружено.

Пациентка О. 37 лет обратилась к проктологу по месту жительства

На обильное выделение крови при дефекации.

Год назад появились первые выделения крови. Самостоятельно не лечилась.

Росла и развивалась по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – водитель трамвая. Аллергоанамнез без особенностей.

Состояние удовлетворительное. Вес 64 кг, рост 165 см. Температура тела 36,6 С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 17 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 120/90 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Местно: Кожа перианальной области не изменена. При пальцевом исследовании прямой кишки: тонус и волевые усилия сфинктера удовлетворительные. На 3,7 и 11 часах увеличенные дифференцированные внутренние геморроидальные узлы. Узел на 3 часах выпадает и самостоятельно вправляется. Иных патологий не обнаружено.

Пациент А., 24 лет обратился к проктологу по месту жительства.

На боль в области ануса, усиливающуюся в положении сидя, появившуюся «шишку» в области ануса.

Боль отметил день назад после активной физической нагрузки на даче.

Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – спорт инструктор. Аллергоанамнез без особенностей.

Состояние удовлетворительное. Вес 105 кг, рост 194 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 18 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 120/90 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Пациент К. 57 лет поступил в отделение общей проктологии.

На выделение крови алого цвета при дефекации, выпадение внутренних геморроидальных узлов, не вправляющихся в анальный канал.

Считает себя больным около 15 лет. Лечился самостоятельно: свечи и мази с временным положительным эффектом.

Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – пенсионер, в прошлом шахтер. Аллергоанамнез

Состояние удовлетворительное. Вес 79 кг, рост 180 см. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 16 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 70 уд в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Пациент А. 31 год обратился к проктологу по месту жительства.

На боль в области «шишки» в области ануса.

Боль отметил накануне, ни с чем не связывает.

Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии преподаватель. Аллергоанамнез – не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 80 кг, рост 175 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 18 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 уд в мин, АД 130/90 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Пациентка Ж. 42 лет обратилась к проктологу по месту жительства.

На выделение крови при дефекации.

10 дней назад появились первые выделения крови. Самостоятельно не лечилась.

Росла и развивалась по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – старший офис менеджер. Аллергоанамнез – не отягощен.

Состояние удовлетворительное. Вес 55 кг, рост 168 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 17 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 80 уд в мин, АД 120/90 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Местно: Кожа перианальной области не изменена. При пальцевом исследовании прямой кишки: тонус и волевые усилия сфинктера удовлетворительные. На 3,7 и 11 часах увеличенные дифференцированные внутренние геморроидальные узлы. Узлы не выпадают. Иных патологий не обнаружено.

Пациент К. 50 лет поступил в специализированное колопроктологическое отделение.

На недержание газов, жидкого и твердого кишечного содержимого.

Из анамнеза известно, что пациент считает себя больным в течение 1 года. Впервые указанные жалобы появились после перенесенной травмы с рвано-ушибленными ранами промежности.

Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – водитель

Аллергоанамнез не отягощен.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Дыхание везикулярное, проводится с обеих сторон. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 80 уд. в мин., АД-120/70 мм рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот не вздут, равномерно участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Печень перкуторно по краю реберной дуги. Почки, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания по области почек отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Позывы на дефекацию сохранены, пациент не удерживает все компоненты кишечного содержимого.

Пациент К. 45 лет поступил в специализированное колопроктологическое отделение.

На выделение крови из заднего прохода после акта дефекации, выпадение внутренних узлов, не вправляющихся при помощи ручного пособия.

Из анамнеза известно, что пациент считает себя больным в течение 5 лет. Впервые указанные жалобы появились после приема алкогольных напитков. Пациент лечился консервативно – без эффекта.

Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – грузчик.

Аллергоанамнез не отягощен.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Дыхание везикулярное, проводится с обеих сторон. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 80 уд. в мин., АД-120/70 мм рт. ст. Язык чистый, влажный. Живот не вздут, равномерно участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Печень перкуторно по краю реберной дуги. Почки, селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания по области почек отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул 1 раз в день, с примесью крови.

Осмотр перианальной области: язв, мацераций, расчесов нет. Анус сомкнут. Перианальный рефлекс сохранен. На 3, 7, 11 часах расположены увеличенные наружные геморроидальные узлы и выпавшие внутренние геморроидальные узлы.
При пальцевом исследовании тонус сфинктера и волевые усилия удовлетворительные. На 3, 7, 11 часах пальпируются увеличенные внутренние геморроидальные узлы.