Эндоскопия — ситуационные задачи

Женщина 68 лет направлена на колоноскопию с ниже указанными жалобами.

Жалобы на периодические, спастического характера боли в левых отделах живота, которые проходят после дефекации, а также на запоры и вздутие живота.

Указанные жалобы беспокоят длительное время, в связи с чем принимает симптоматическую терапию. При диспансеризации было выявлено снижение гемоглобина до 95 г/л, в связи с чем рекомендовалось проведение колоноскопии.

* Хронические заболевания: АГ, СН, подагра.

* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Перенесенные операции, травмы: отрицает.

* Наследственность: не отягощена.

Состояние удовлетворительное. Рост 164 см, масса тела 79 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 70 в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в левой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печень по краю реберной дуги.

Мужчина 62 лет направлен на колоноскопию с нижеуказанными жалобами.

Жалобы на периодические, спастического характера боли в левых отделах живота, которые стихают после дефекации, а также на запоры и вздутие живота.

Указанные жалобы беспокоят длительное время, принимает симптоматическую терапию по совету знакомых, к врачу по этому поводу не обращался. В связи с неэффективностью терапии обратился к врачу-гастроэнтерологу.

* Хронические заболевания: хронический гастрит.

* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Перенесенные операции, травмы: отрицает.

* Наследственность: отец умер от рака толстой кишки в 82 года.

Состояние удовлетворительное. Рост 178 см, масса тела 79 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 70 в 1 мин, АД 125/80 мм рт. ст. Живот мягкий, чувствительный в левой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 63 лет направлена на колоноскопию с ниже указанными жалобами.

Жалобы на периодические, спастического характера боли в правых отделах живота, которые стихают после дефекации и проходят во время отдыха и сна, а также на запоры и вздутие живота.

Указанные жалобы беспокоят длительное время, в связи с чем принимает симптоматическую терапию. В связи с неэффективностью симптоматической терапии, проводимой самостоятельно, обратилась к врачу-гастроэнтерологу.

* Хронические заболевания: АГ, СН, хронический гастрит.

* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Перенесенные операции, травмы: кесарево сечение.

* Наследственность: не отягощена.

Состояние удовлетворительное. Рост 166 см, масса тела 78 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 70 в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в правой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печень по краю реберной дуги.

Мужчина 42 лет направлен на скрининговую колоноскопию.

Активно не предъявляет.

Месяц назад сдавал анализ кала на скрытую кровь, результат положительный, что послужило причиной обращения к врачу.

* Хронические заболевания: хронический гастрит.

* Вредные привычки: курит.

* Аллергические реакции отрицает.

* Перенесенные операции, травмы: перелом правого предплечья в детстве.

* Наследственность: не отягощена.

Состояние удовлетворительное. Рост 176 см, масса тела 85 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 70 в 1 мин, АД 125/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 52 лет направлена гастроэнтерологом на колоноскопию с нижеуказанными жалобами.

Жалобы на периодические, спастического характера боли в правых отделах живота, которые стихают после дефекации и проходят во время отдыха и сна, а также на запоры и вздутие живота.

Указанные жалобы возникли полгода назад, пыталась корректировать диету, без эффекта, далее наблюдалась у гастроэнтеролога и лечилась. Месяц назад сдавала анализ на фекальный кальпротектин, отмечалось повышение его уровня до 70 мкг/г, в связи с чем направлена на плановую колоноскопию.

* Хронические заболевания: хронический гастрит.

* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Перенесенные операции, травмы: кесарево сечение.

* Наследственность: не отягощена.

Состояние удовлетворительное. Рост 166 см, масса тела 78 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 70 в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 66 лет направлена терапевтом на колоноскопию с ниже указанными жалобами.

Жалобы на периодические, спастического характера боли в левых отделах живота, которые стихают после дефекации, а также на запоры и вздутие живота. Снижение уровня гемоглобина до 93 г/л.

Указанные жалобы беспокоят последние 5 лет, в связи с чем принимает самостоятельно симптоматическую терапию с временным эффектом. Месяц назад было выявлено снижение уровня гемоглобина до 93 г/л., что и послужило причиной обращения к врачу.

* Хронические заболевания: АГ, СН, правосторонний коксартроз.

* Вредные привычки: не курит.

* Аллергические реакции отрицает.

* Перенесенные операции, травмы: отрицает.

* Наследственность: не отягощена.

Состояние удовлетворительное. Рост 165 см, масса тела 82 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 65 в 1 мин, АД 130/75 мм рт. ст. Живот мягкий, чувствительный в левой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 68 лет направлена терапевтом на колоноскопию с нижеуказанными жалобами.

Жалобы на периодические, спастического характера боли в левых отделах живота, которые проходят после дефекации, а также на запоры и вздутие живота.

Указанные жалобы беспокоят около года, по советам знакомых принимала в качестве слабительного средства отвар из листьев сенны. При диспансеризации было выявлено снижение гемоглобина до 95 г/л, в связи с чем рекомендовалось проведение колоноскопии.

* Хронические заболевания: АГ, СН, подагра.

* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Перенесенные операции, травмы: отрицает.

* Наследственность: не отягощена.

Состояние удовлетворительное. Рост 164 см, масса тела 79 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Женщина 55 лет обратилась к врачу-проктологу с целью проведения плановой колоноскопии в связи с тем, что у отца был выявлен рак толстой кишки в возрасте 60 лет.

Активно не предъявляет.

* Хронические заболевания: хронический гастрит.

* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции: на пенициллин – крапивница.

* Перенесенные операции, травмы: отрицает.

* Наследственность: у отца в возрасте 60 лет диагностировали рак толстой кишки.

Состояние удовлетворительное. Рост 170 см, масса тела 85 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 70 в 1 мин, АД 125/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 45 лет направлена гастроэнтерологом на колоноскопию с нижеуказанными жалобами.

На склонность к запорам, с примесью крови и слизи в стуле, боли в области живота, повышенное газообразование, повышение температуры до 38,3^0^ С.

Считает себя больной в течение 2 лет, когда на фоне полного благополучия появилась примесь крови и слизи в кале, при проведении колоноскопии по месту жительства был выставлен диагноз язвенного колита, проводилось лечение сульфасалазином — без эффекта.

* хронические заболевания : железодефицитная анемия, легкой степени;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имела;

* аллергические реакции на пенициллиновый ряд антибиотиков;

* онкологический анамнез отрицает.

Состояние удовлетворительное. Рост 164 см, масса тела 65 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/75 мм рт. ст. Температура – 37,2^0^С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Мужчина 53 лет направлен на колоноскопию с нижеизложенными жалобами.

На периодические боли в правой подвздошной области, неустойчивый жидкий стул, тошноту, субфебрильную температуру, снижение массы тела на 6 кг за последние полгода.

Считает себя больным в течение 16 лет, когда на фоне полного благополучия отметил учащение жидкого стула до 4 раз в сутки с примесью крови и слизи. По м/ж была выполнена колоноскопия, установлен диагноз болезнь Крона в форме терминального илеита. Проведена консервативная терапия ГКС с положительным эффектом.

* хронические заболевания: ЯБЖ

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имела

* аллергических реакций не было

* онкологический анамнез отрицает

Состояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 92 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 135/85 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Мужчина 18 лет направлен на колоноскопию гастроэнтерологом по поводу нижеперечисленных жалоб.

На учащение стула до 8 раз в сутки с примесью крови, ложные позывы с выделением крови 2 раза в день, периодические боли в нижних отделах живота спастического характера перед актом дефекации, общую слабость.

Считает себя больным в течение 1,5 года, когда впервые отметил появление жидкого стула с примесью крови, был госпитализирован по месту жительства. Выполнена колоноскопия, установлен диагноз язвенного колита.

* хронические заболевания отрицает;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имел;

* аллергических реакций не было;

* онкологический анамнез отрицает.

Состояние удовлетворительное. Рост 176 см, масса тела 83 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 126/80 мм рт. ст. Температура – 37,0^0^С. Живот мягкий, незначительно болезненный в нижней части живота. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 27 лет направлена на колоноскопию с нижеизложенными жалобами.

На часто возникающие запоры, вздутия живота, ноющие боли внизу живота.

Указанные жалобы беспокоят в течение 1 месяца. В последнюю неделю присоединились расстройства акта дефекации и усилились боли внизу живота, что послужило поводом для консультации.

* хронические заболевания: эндометриоз обоих яичников

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имела

* аллергических реакций не было

* онкологический анамнез отрицает

Состояние удовлетворительное. Рост 161 см, масса тела 50 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 в 1 мин, АД 110/60 мм рт. ст. Живот мягкий, отмечается легкая болезненность при пальпации. Печень по краю реберной дуги.

Мужчина 68 лет направлен на колоноскопию по собственному желанию

Активно не предъявляет

Месяц назад сдавал анализ кала на скрытую кровь, результат отрицательный. 3 года назад при проведении колоноскопии было выявлено полиповидное образование в ср/3 п-ободочной кишки.

* Хронические заболевания: АГ

* Вредные привычки: отрицает

* Аллергические реакции отрицает.

* Перенесенные операции, травмы: отрицает.

* Наследственность: нет.

Состояние удовлетворительное. Рост 178 см, масса тела 80 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 70 в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 25 лет направлена на колоноскопию с ниже изложенными жалобами.

На часто возникающие запоры, вздутия живота, расстройства акта дефекации, ноющие боли внизу живота и в левой паховой области.

Указанные жалобы беспокоят в течение 2 месяцев. В последние две недели расстройства акта дефекации приобрели выраженный характер, что послужило поводом для консультации.

* хронические заболевания: эндометриоз левого яичника

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имела

* аллергических реакций не было

* онкологический анамнез отрицает

Состояние удовлетворительное. Рост 164 см, масса тела 63 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 в 1 мин, АД 110/60 мм рт. ст. Живот мягкий, отмечается легкая болезненность при пальпации. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 40 лет направлена на колоноскопию с ниже изложенными жалобами.

На часто возникающие запоры, вздутия живота, расстройства акта дефекации, ноющие боли внизу живота и в левой паховой области.

Указанные жалобы беспокоят в течение 3 месяцев. В последние три недели расстройства акта дефекации приобрели выраженный характер, что послужило поводом для консультации.

* хронические заболевания: эндометриоз правого яичника

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имела

* аллергических реакций не было

* онкологический анамнез отрицает

Состояние удовлетворительное. Рост 161 см, масса тела 63 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 80 в 1 мин, АД 130/85 мм рт. ст. Живот мягкий, отмечается легкая болезненность при пальпации. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 33 года направлена на колоноскопию с нижеизложенными жалобами.

На периодические боли в правой подвздошной области, неустойчивый жидкий стул, тенезмы, тошноту, субфебрильную температуру, снижение массы тела на 7 кг за последние 5 месяцев, снижение гемоглобина до 93 г/л.

Указанные жалобы беспокоят в течение 5 месяцев. В последние четыре недели наросла слабость, головокружение, что послужило поводом для консультации. 1 год назад по месту жительства у пациентки была заподозрена болезнь Крона, тяжелая атака, в связи с чем обратилась к гастроэнтерологу в ГНЦК, госпитализирована. Заключение колоноскопии: болезнь Крона в форме колита, фаза язв-трещин. Проведена консервативная терапия ГКС с положительным эффектом.

* Хронические заболевания: нет

* Операции: отрицает

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет 

* Профессиональных вредностей не имела

* Отец и мать здоровы

Состояние удовлетворительное. Рост 175 см, масса тела 60 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 71 в 1 мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 45 лет направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб

На боли в области живота, учащение стула до 4-6 раз в сутки с примесью крови и слизи, повышение температуры до 37,5^0^ С, общую слабость.

Считает себя больной в течение 5 лет, когда на фоне полного благополучия отметила учащение жидкого стула до 7 раз в сутки с примесью крови и слизи. По м/ж была выполнена колоноскопия, установлен диагноз: язвенный колит, тотальное поражение, тяжелая атака..

* хронические заболевания: нет

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имела

* аллергических реакций не было

* онкологический анамнез отрицает

Состояние удовлетворительное. Рост 160 см, масса тела 59 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 75 уд/мин. АД 135/85 мм рт. ст. Температура – 37,5^0^ С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

При осмотре ротовой полости на языке и щеках видны афты, десны гиперемированны.

Мужчина 44 лет направлен гастроэнтерологом с направительным диагнозом болезни Крона.

На постоянные боли в левой и правой подвздошной области.

Указанные жалобы беспокоят в течение года. В последний месяц наросла слабость, что послужило поводом для консультации.

* Хронические заболевания: доброкачественная гиперплазия предстательной железы анкилозирующий сподилоартрит;

* Операции: иссечение анальной трещины 12 мес.назад;

* Курит, алкоголем не злоупотребляет; 

* Профессиональных вредностей не имел;

* Аллергической реакции нет; 

* Отец и мать здоровы.

Состояние удовлетворительное. Рост 178 см, масса тела 100кг.

Женщина 55 лет направлена на колоноскопию с нижеуказанными жалобами

На выделение алой крови из заднего прохода при дефекации, выпадение внутренних геморроидальных узлов, вправляющихся самостоятельно.

Указанные жалобы беспокоят около 2 лет. Лечилась консервативно, с временным положительным эффектом. В настоящее время жалобы усилились, в связи с чем обратилась в ГНЦК.

* хронические заболевания: ХБП II ст.;

* курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имела;

* аллергических реакций не было;

* онкологический анамнез: у матери – рак желудка.

Состояние удовлетворительное. Рост 168 см, масса тела 83 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 130/85 мм рт. ст. Температура – 36,0^0^С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 57 лет направлена на колоноскопию с нижеуказанными жалобами

На умеренные боли, локализующиеся в левой подвздошной области. Боли носят приступообразный характер, умеренной интенсивности, не требующие назначения анальгетиков. Отмечается лихорадка до 37℃ .

Считает себя больной в течении последних 10 лет, когда впервые появились боли в левой подвздошной области. Боли носили эпизодический характер, продолжались обычно 1-2 неделю и самостоятельно купировались, не сопровождались подъемом температуры.

* хронические заболевания отрицает

* не курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имела

* аллергических реакций не было

На общем анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз 12×10⁹ г/л.

Мужчина 65 лет направлен на колоноскопию с нижеуказанными жалобами

Жалобы на периодические, спастического характера боли в левых отделах живота, которые стихают после дефекации, а также на запоры и вздутие живота

Указанные жалобы беспокоят длительное время (около года), к врачу не обращался, принимал симптоматическую терапию по совету знакомых. В связи с отсутствием эффективности терапии и тревожностью по поводу онкологии толстой кишки обратился к врачу-колопроктологу с просьбой направить на плановую колоноскопию. В общем анализе крови показатели в пределах нормы.

* Хронические заболевания: вазомоторный ринит.

* Вредные привычки: курит.

* Аллергические реакции отрицает.

* Перенесенные операции, травмы: отрицает.

* Наследственность: отец умер от рака толстой кишки в 80 лет.

Состояние удовлетворительное. Рост 178 см, масса тела 79 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 70 в 1 мин, АД 125/80 мм рт. ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в левой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печень по краю реберной дуги.

Мужчина 43 лет направлен на колоноскопию с нижеуказанными жалобами

На периодические боли на периодические боли внизу живота, вздутие, неустойчивый жидкий стул с примесью крови, тенезмы.

Указанные жалобы беспокоят в течение трех месяцев. В последние две недели кровянистые выделения усилились, что и послужило поводом для обращения к врачу.

* Хронические заболевания: отрицает

* Курит 1 пачку сигарет в день в течение 25 лет, алкоголем не злоупотребляет 

* Профессиональных вредностей не имел

* Аллергическая реакция на Новокаин

* Отец и мать здоровы

Состояние удовлетворительное. Рост 175 см, масса тела 89 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Мужчина 23 года направлен гастроэнтерологом с направительным диагнозом болезни Крона

На периодические боли в правой подвздошной области, неустойчивый жидкий стул, тенезмы, тошноту, субфебрильную температуру, снижение массы тела на 5 кг за последние полгода, снижение гемоглобина до 93 г/л. Периодические боли в коленях.

Указанные жалобы беспокоят в течение 6 месяцев.

* Хронические заболевания: хронический ринит,аппендикулярный инфильтрат;

* Операции: иссечение анальной трещины 8 мес.назад;

* Курит, алкоголем не злоупотребляет; 

* Профессиональных вредностей не имел;

* Аллергической реакции нет;

* Отец и мать здоровы.

Состояние удовлетворительное. Рост 180 см, масса тела 110 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Болезненность при пальпации правого коленного сустава.

Мужчина 60 лет направлен на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.

На неоформленный стул до 2-3 раз в сутки с примесью слизи, боли в правом коленном суставе.

Считает себя больным в течение 5 лет, когда на фоне полного благополучия отметил учащение жидкого стула до 7 раз в сутки с примесью крови и слизи. По м/ж была выполнена колоноскопия, установлен диагноз: язвенный колит, тотальное поражение, тяжелая атака. Проводилась терапия с положительным эффектом препаратом 4 гр. В течение последних лет находился в клинической ремиссии на фоне периодического приема Сульфасалазина. В данный момент обратился с вышеуказанными жалобами для обследования.

* хронические заболевания : железодефицитная анемия, легкой степени;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имел;

* аллергических реакций не было;

* онкологический анамнез отрицает;

* наследственность: папа-рак желудка, бабушка- лимфолейкоз.

Состояние удовлетворительное. Рост 182 см, масса тела 96 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 126/80 мм рт. ст. Температура – 37,0^0^С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

При осмотре область правого коленного сустава — незначительно гиперемирована и отечна, при пальпации отмечается болезненность.

Женщина 34 лет направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.

На кашицеобразный стул до 3 раз в сутки с примесью крови, на периодические боли в крупных суставах, высыпания на нижних конечностях, повышение температуры до 37,3^0^С.

Считает себя больной в течение 4 лет, когда впервые был выставлен диагноз язвенного колита. По данным колоноскопии 4 года назад: язвенный колит? Болезнь Крона? Была госпитализирована в экстренном порядке по м/ж с диагнозом язвенный колит, тяжелая атака, состоявшееся кишечное кровотечение. Был выставлен диагноз «Гангренозная пиодермия нижних конечностей». Получала гормональную терапию преднизолоном по схеме снижения. Рекомендовано решить вопрос о биологической терапии, в связи с чем пациентка направилась в ГНЦК.

* хирургические вмешательства: вскрытие кожных абсцессов 3 года назад;

* хронические заболевания: гангренозная пиодермия;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имела;

* наследственность не отягощена;

* аллергических реакций не было;

* онкологический анамнез отрицает.

Состояние удовлетворительное. Рост 170 см, масса тела 60 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 126/80 мм рт. ст. Температура – 37,0^0^С. Живот мягкий, безболезненный. На коже нижних конечностей покрытые коркой стихающие высыпания.

Мужчина 66 лет направлен на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.

На боли в области живота, учащение стула до 6 раз в сутки с примесью крови и слизи, повышение температуры до 37,3^0^ С, ноющие боли в позвоночнике.

Считает себя больным в течение 7 лет, когда на фоне полного благополучия отметил учащение жидкого стула до 7 раз в сутки с примесью крови и слизи. По м/ж была выполнена колоноскопия, установлен диагноз: язвенный колит, тотальное поражение, тяжелая атака. Проводилась терапия с положительным эффектом препаратом 4 гр. В течение последних лет находился в клинической ремиссии на фоне периодического приема Сульфасалазина. В данный момент обратился с вышеуказанными жалобами для обследования.

* хронические заболевания: остеопороз;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имел;

* аллергических реакций не было;

* онкологический анамнез отрицает.

Состояние удовлетворительное. Рост 173 см, масса тела 77 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 120/80 мм рт. ст. Температура – 37,0^0^С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 54 лет направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.

На боли в области живота, учащение стула до 6 раз в сутки с примесью крови и слизи, повышение температуры до 37,3^0^ С, ноющие распирающие боли в правом коленном суставе, покраснение и периодические боли в правом глазу, периодически возникающую чувствительность к свету.

Считает себя больной в течение 10 лет, когда на фоне полного благополучия отметила учащение жидкого стула до 10 раз в сутки с примесью крови и слизи. По м/ж была выполнена колоноскопия, установлен диагноз: язвенный колит, тотальное поражение, тяжелая атака. Проводилась терапия с положительным эффектом препаратом Салофальк в гранулах в дозировке 3 грамма в сутки, свечи Салофальк. В течение последних лет находилась в клинической ремиссии на фоне периодического приема Салофалька. В данный момент обратилась с вышеуказанными жалобами для обследования.

* хронические заболевания отрицает;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имела;

* аллергических реакций не было;

* онкологический анамнез отрицает.

Состояние удовлетворительное. Рост 176 см, масса тела 83 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 126/80 мм рт. ст. Температура – 37,0^0^ С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

При осмотре область правого коленного сустава — незначительно гиперемирована и отечна, при пальпации отмечается болезненность. При осмотре правого глазного яблока отмечается покраснение, выраженная инъецированность сосудов, при пальпации отмечается выраженная болезненность.

Женщина 20 лет направлена на колоноскопию с нижеперечисленными жалобами.

На боли в области живота, периодические запоры и поносы, также наличие слизи с примесью крови в кале.

Считает себя больной в течение 1 года, когда на фоне полного благополучия отметила боли в животе, нарушение стула и примесь слизи в кале. Обратилась в ГНЦК с вышеуказанными жалобами для обследования и лечения.

* хронические заболевания;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имела;

* аллергических реакций не было;

* онкологический анамнез отрицает.

Состояние удовлетворительное. Рост 170 см, масса тела 83 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 37,0^0^С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. При объективном осмотре определяется пигментация губ и кожи лица.

Мужчина, 49 лет, направлен на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб

На периодические боли в правой половине живота, частый жидкий стул до 6 раз в сутки с выделением крови, периодические боли в нижних отделах живота, потеря массы тела на 6 кг за 1 год, недержание жидкого стула. Высыпания на нижних конечностях по типу узловатой эритемы.

Считает себя больным около 3 лет, когда впервые отметил появление боли в животе. Неоднократно госпитализировался с подозрением на острый панкреатит. Через 1 год к вышеуказанным жалобам присоединились повышение температуры, жидкий стул с примесью крови. Был госпитализирован в клинику, где впервые установлен диагноз- болезнь Крона толстой кишки, тотальное поражение, сужение просвета проксимальной трети поперечной ободочной кишки без нарушения кишечной проходимости. Пациенту проводилась антибактериальная и гормональная терапия преднизолоном. Настоящее обострение около месяца назад, со слов пациента, состояние ухудшилось после поездки в Тайланд, когда отметил появление вышеуказанных жалоб. Самостоятельно принимал энтерофурил. Обратился за консультацией.

* Хронические заболевания: АГ, ХСН;

* Курит, алкоголем не злоупотребляет;

* Профессиональных вредностей не имел;

* Отец и мать здоровы.

Состояние удовлетворительное. Рост 169 см, масса тела 60 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Высыпания на нижних конечностях по типу узловатой эритемы.

Женщина 35 лет направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.

Беспокоят периодические запоры и вздутие живота.

Обратилась в ГНЦК им. Рыжих с целью обследования и получения лечения.

* Хронические заболевания: мерцательная аритмия.

* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Перенесенные операции, травмы: отрицает.

* Наследственность: не отягощена.

Состояние удовлетворительное. Рост 172 см, масса тела 70 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 70 в 1 мин, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Женщина, 42 лет, направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.

Жалобы на частые запоры, периодические боли в левой половине живота.

Указанные жалобы беспокоят в течение последних 5 лет, так как у матери пациентки год назад был выявлен рак прямой кишки, обратилась в ГНЦК им. Рыжих для обследования толстой кишки и проведения плановой колоноскопии.

* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Перенесенные операции, травмы: аппендэктомия в 16 лет.

* Наследственность: у матери – рак прямой кишки.

Состояние удовлетворительное. Рост 172 см, масса тела 80 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 68 в 1 мин, АД 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в левой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 55 лет, направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.

Жалобы на периодические, спастического характера боли в левых отделах живота, а также на запоры и вздутие живота.

Указанные жалобы беспокоят длительное время, в связи с чем принимает самостоятельно обезболивающие. Обратилась в ГНЦК им. Рыжих для обследования и лечения.

* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Перенесенные операции, травмы: аппендэктомия.

* Наследственность: не отягощена.

Состояние удовлетворительное. Рост 150 см, масса тела 77 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 72 в 1 мин, АД 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в левой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 56 лет, направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.

Жалобы на периодические, спастического характера боли в левых отделах живота, а также на запоры и вздутие живота.

Указанные жалобы беспокоят длительное время, в связи с чем принимает самостоятельно обезболивающие. Обратилась в ГНЦК им. Рыжих для обследования и лечения.

* Вредные привычки отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Перенесенные операции, травмы: аппендэктомия.

* Наследственность не отягощена.

Состояние удовлетворительное. Рост 166 см, масса тела 80 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 72 в 1 мин, АД 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в левой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 52 лет, направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб.

Жалобы на периодические, спастического характера боли в левых отделах живота, а также на запоры и вздутие живота.

Указанные жалобы беспокоят длительное время, в связи с чем принимает самостоятельно обезболивающие. Обратилась в ГНЦК им. Рыжих для обследования и лечения.

* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Перенесенные операции, травмы: аппендэктомия.

* Наследственность: не отягощена.

Состояние удовлетворительное. Рост 173 см, масса тела 89 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет.

Женщина 72 лет направлена на колоноскопию по поводу наличия нижеуказанных жалоб

На периодически возникающую боль в левых отделах живота, повышение температуры тела, вздутие живота, чередование запоров и поносов, на примесь крови в кале алого цвета в небольшом количестве.

Считает себя больной в течение последних 5 дней, когда на фоне полного благополучия появились выраженные боли в животе, с локализацией в эпигастрии и левом подреберье, подъем температуры тела до 38.6°C, нарастающую слабость. Через два дня боли стали носить схваткообразный характер, сопровождающиеся несколькими дефекациями с выделением рыхлых каловых масс с примесью крови темного цвета. На 3-й день от начала болезни появились ложные позывы со скудным выделением крови и слизи в виде «ректального плевка».

* Хронические заболевания: ХСН IIА, III ф.к. Риск невысокий;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имела;

* аллергических реакций не было;

* онкологический анамнез отрицает;

* наследственность: отец умер от ИМ в 60 лет.

Состояние удовлетворительное. Рост 167 см, масса тела 79 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание бронхиальное, ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 92 уд/мин. АД 135/80 мм рт. ст. Температура – 38,3^0^С. Живот мягкий, болезненный в левых отделах. Печень по краю реберной дуги.

Мужчина 45 лет направлен на колоноскопию по поводу скрининга колоректального рака

Жалоб активно не предъявляет

В связи с отягощенным семейным анамнезом (рак толстой кишки у отца) обратился к врачу для проведения скрининговой колоноскопии.

* хронические заболевания: хронический гастрит.

* курит, алкоголем не злоупотребляет

* профессиональных вредностей не имел

* аллергических реакций не было

* семейный анамнез отягощен: рак толстой кишки у отца

Состояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 36,0^0^ С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 50 лет направлена на колоноскопию по поводу скрининга колоректального рака.

Жалобы на периодические, спастического характера боли в левых отделах живота, а также на запоры и вздутие живота.

Указанные жалобы беспокоят длительное время, в связи с чем принимает самостоятельно обезболивающие. Обратилась в ГНЦК им. Рыжих для обследования и лечения.

* Вредные привычки: отрицает.

* Аллергические реакции отрицает.

* Перенесенные операции, травмы: аппендэктомия

* Наследственность: не отягощена.

Состояние удовлетворительное. Рост 174 см, масса тела 72 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 72 в 1 мин, АД 145/90 мм рт. ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в левой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 62 года, направлена на колоноскопию по поводу скрининга колоректального рака.

Жалобы на периодические, спастического характера боли в левых отделах живота, которые стихают после дефекации, а также на запоры и вздутие живота.

Указанные жалобы беспокоят около полугода, к врачу не обращалась. В связи с отсутствием с сохранением симптоматики и онконастороженностью толстой кишки обратилась к врачу-колопроктологу с просьбой направить на плановую колоноскопию. В общем анализе крови показатели в пределах нормы.

* хронические заболевания: АГ, ХСН;

* курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имел;

* аллергических реакций не было;

* онкологический анамнез отрицает.

Состояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 36,0^0^С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Мужчина 45 лет обратился к колопроктологу.

Жалоб активно не предъявляет.

В связи с отягощенным семейным анамнезом (рак толстой кишки у отца) обратился к врачу для проведения скрининговой колоноскопии.

* хронические заболевания: хронический гастрит;

* курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имел;

* аллергических реакций не было;

* семейный анамнез отягощен: рак толстой кишки у отца.

Состояние удовлетворительное. Рост 177 см, масса тела 76 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 125/80 мм рт. ст. Температура – 36,0^0^ С. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Девушка 18 лет направлена гастроэнтерологом с предварительным диагнозом болезни Крона

На периодические боли в правой подвздошной области, неустойчивый жидкий стул, тошноту, субфебрильную температуру, снижение массы тела на 2 кг за последние полгода, снижение гемоглобина до 100 г/л.

Указанные жалобы беспокоят в течение 3 месяцев. В последние месяц наросла слабость, головокружение, что послужило поводом для консультации.

* Хронические заболевания: псориаз;

* операции: аппендэктомия;

* не курит, алкоголем не злоупотребляет ;

* профессиональных вредностей не имела;

* аллергическая реакция на пенициллиновый ряд антибиотиков, проявляется крапивницей;

* отец и мать здоровы.

Состояние удовлетворительное. Рост 172 см, масса тела 56 кг.

Мужчина 31 года направлен гастроэнтерологом с предварительным диагнозом болезни Крона

Активно не предъявляет

По месту жительства 1,5 года назад у пациента была диагностирована болезнь Крона в форме терминального илеита, стриктурирующего типа, по поводу чего была проведена илеоцекальная резекция.

* Хронические заболевания: отрицает;

* операции: илеоцекальная резекция 1,5 года назад; геморроидэктомия;

* курит, алкоголем не злоупотребляет ;

* профессиональных вредностей не имел;

* аллергическая реакция нет ;

* отец и мать здоровы.

Состояние удовлетворительное. Рост 179 см, масса тела 98 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 21 года направлена гастроэнтерологом с предварительным диагнозом болезни Крона

Активно не предъявляет

2 года назад по месту жительства у пациентки была заподозрена болезнь Крона.

* Хронические заболевания: поллиноз, афтозный стоматит;

* операции: операция по поводу удаления кисты левого яичника;

* курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имела;

* аллергическая реакция на новокаин (анафилаксия);

* отец и мать здоровы.

Состояние удовлетворительное. Рост 176 см, масса тела 64кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 76 в 1 мин, АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Мужчина 26 лет направлен гастроэнтерологом с предварительным диагнозом болезни Крона

На периодические умеренные боли в правой подвздошной области, неустойчивый жидкий стул до 5 раз в сутки

Указанные жалобы беспокоят в течение 4 месяцев

* Хронические заболевания: геморрой I ст.;

* операции: септопластика в 2014 г.; иссечение свища прямой кишки 6 мес. назад;

* курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имел;

* аллергическая реакция на арахис (отек Квинке);

* отец и мать здоровы.

Состояние удовлетворительное. Рост 176 см, масса тела 60 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 83 в 1 мин, АД 120/75 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в правой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 30 лет направлена гастроэнтерологом с предварительным диагнозом болезни Крона

На момент осмотра не предъявляет

Считает себя больной 2,5 года, когда на фоне полного благополучия отметила появление неустойчивого жидкого стула, тенезмы.

* Хирургический анамнез: вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение свищей прямой кишки, вскрытие и дренирование затеков, проведение эластичной лигатуры;

* хронические заболевания: железодефицитная анемия, легкой степени;

* курит, алкоголем не злоупотребляет ;

* профессиональных вредностей не имела;

* аллергическая реакция нет;

* отец и мать здоровы.

Состояние удовлетворительное. Рост 178 см, масса тела 100 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 72 в 1 мин, АД 115/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Мужчина 55 лет направлен на колоноскопию с цель скрининга колоректального рака

Активно не предъявляет. У его отца был диагностирован рак ободочной кишки в возрасте 60 лет, пациент осведомлен о риске развития рака толстой кишки, в связи с чем обратился за консультацией

* Хронические заболевания: СД 2 типа, ожирение I ст. (ИМТ = 32,4), хроническая болезнь почек II ст.;

* вредные привычки: курил в течение 10 лет, 5 лет назад бросил;

* аллергические реакции: на пенициллин – крапивница;

* перенесенные операции, травмы: отрицает.

Наследственность: у отца в возрасте 60 лет диагностировали рак прямой кишки.

Состояние удовлетворительное. Рост 170 см, масса тела 95кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 70 в 1 мин, АД 125/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Мужчина 46 лет направлен на колоноскопию с цель скрининга колоректального рака

Активно не предъявляет

* Хронические заболевания: вазомоторный ринит;

* вредные привычки: отрицает;

* аллергические реакции отрицает;

* перенесенные операции, травмы: отрицает;

* наследственность: отец умер от рака желудка в возрасте 66 лет.

Состояние удовлетворительное. Рост 176 см, масса тела 85 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 70 в 1 мин, АД 125/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Мужчина 67 лет направлен на контрольную колоноскопию

Активно не предъявляет. Его брату недавно был поставлен диагноз рака ободочной кишки, пациент обеспокоен риском развития рака толстой кишки, в связи с чем обратился за консультацией

5 лет назад по месту жительства была проведена колоноскопия, при которой выявлены мелкие гиперпластические полипы прямой кишки, не подлежащие удалению

* Хронические заболевания: сахарный диабет II типа, ожирение 1 ст., СН 2ст.;

* операции: аппендэктомия в 2004 г.;

* курит, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имел;

* аллергические реакции отрицает;

* отец страдает остеоартрозом, мать – артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, сахарный диабет.

Состояние удовлетворительное. Рост 170 см, масса тела 95 кг. (ИМТ= 33). Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 70 в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 63 лет направлена на колоноскопию терапевтом с подозрением на опухоль толстой кишки

Жалобы на периодические, спастического характера боли в левых отделах живота, которые проходят после дефекации, а также на запоры и вздутие живота

Указанные жалобы беспокоят длительное время, в связи с чем принимает симптоматическую терапию. При диспансеризации было выявлено снижение гемоглобина до 95 г/л, в связи с чем рекомендовалось проведение колоноскопии

* Хронические заболевания: АГ, СН, подагра;

* вредные привычки: отрицает;

* аллергические реакции отрицает;

* перенесенные операции, травмы: отрицает;

* наследственность: не отягощена.

Состояние удовлетворительное. Рост 164 см, масса тела 79 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 70 в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в левой подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательные. Печень по краю реберной дуги.

Женщина 60 лет направлена на колоноскопию для проведения скриннингового исследования

Активно не предъявляет

* Хронические заболевания: СД 2 типа, СН II ст., АГ 2ст.;

* вредные привычки: отрицает;

* аллергические реакции: отрицает;

* перенесенные операции, травмы: отрицает;

* наследственность: мать умерла в 80 лет от рака толстой кишки.

Состояние удовлетворительное. Рост 170 см, масса тела 75 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 15 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 70 в 1 мин, АД 130/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги.

Мужчина 45 лет обратился к терапевту по месту жительства. Обратил внимание на появление увеличенного лимфоузла на шее справа размером около 3 см в диаметре. Противовоспалительная терапия не дала эффекта. Спустя 1 месяц стал отмечать локальную болезненность при глотании.

На увеличение лимфоузла на шее справа и локальную болезненность при глотании

Вышеописанные жалобы появились 1 месяцев назад. Сначала стал отмечать появление увеличенного лимфоузла на шее справа размером около 3 см в диаметре. Противовоспалительная терапия не дала эффекта. Спустя 1 месяц стал отмечать локальную болезненность при глотании. Был направлен к онкологу.

* Хронические заболевания: отрицает

* Употребление алкоголя и курение: курит по 1 пачке в день в течение 25 лет

* Операции: отрицает

* Семейный анамнез: не отягощен

* Аллергоанамнез: не отягощен

Состояние удовлетворительное. Вес 70 кг, рост 173 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Выдох немного удлинён.

Пальпация. При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание не выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки.

Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы, ЧДД 17 уд в мин. Ро2 98%. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 уд в мин, АД 130/80 мм.рт.ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Мужчина 55 лет обратился к ЛОР-врачу по месту жительства

На осиплость в течение последних 2-х месяцев

2 месяца назад перенес ОРВИ. С тех пор голос стал постепенно садиться. По поводу осиплости обратился к ЛОР-врачу.

* Хронические заболевания: отрицает

* Употребление алкоголя и курение: курит по 2 пачки в день на протяжении 25 лет и злоупотребляет алкоголем

* Операции: отрицает

* Семейный анамнез: у отца – рак легкого

* Аллергоанамнез : не отягощен

Состояние удовлетворительное. Вес 65 кг, рост 180 см. Температура тела 36,6°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Выдох немного удлинён. +
Пальпация. При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Голосовое дрожание не выражено умеренно, одинаково на симметричных участках грудной клетки. +
Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы, ЧДД 16 уд в мин. Ро2 98%. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 уд в мин, АД 120/80 мм.рт.ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.

Женщина 42 лет осмотрена хирургом и направлена на УЗИ органов брюшной полости и эзофагогастродуоденоскопию.

На желтушность кожных покровов, потемнение мочи, осветление стула.

В течение 2 недель отмечала периодические приступы тянущих болей в правом подреберье, сутки назад отметила желтизну склер и кожных покровов, потемнение мочи, вызвала бригаду СМП, госпитализирована в хирургический стационар, в общем анализе крови уровень гемоглобина 132 г/л, лейкоцитоз не отмечается, в биохимическом анализе крови обращает на себя внимание повышение уровня общего билирубина до 124 мкмоль/л, прямого билирубина до 82 мкмоль/л, по данным УЗИ отмечается умеренное расширение внепеченочных желчных протоков, дистальные отделы общего желчного протока не визуализируются, в просвете желчного пузыря большое количество мелких конкрементов, стенки утолщены, печень не увеличена, внутрипеченочные желчные протоки не расширены, паренхима поджелудочной железы неоднородная.

* Хронические заболевания: отрицает

* Употребление алкоголя и курение: отрицает

* Операции: отрицает

* Гемотрансфузий не было

* Семейный анамнез не отягощен

* Аллергия на лекарства: отрицает

* Гинекологический анамнез: 1 беременность, 1 роды

Общее состояние средней степени тяжести. Кожный покров желтушной окраски, сухой, теплый, чистый. Видимые слизистые иктеричные, без катаральных явлений, нормальной влажности. Подкожная жировая клетчатка развита слабо. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в верхних отделах, симптом Кера слабоположительный, перитонеальные симптомы отрицательные.

Женщина 30 лет осмотрена хирургом и направлена на рентгеноскопию пищевода, желудка и ЭГДС.

На затруднения при глотании твердой и полужидкой пищи.

Около 1 месяца назад случайно выпила прижигающую жидкость (уксус). В течение 3 недель после случайного приема жидкости находилась на лечении в токсикологическом стационаре. Выписана в удовлетворительном состоянии. В течение последних двух недель беспокоят выше указанные жалобы.

* Хронические заболевания: отрицает

* Употребление алкоголя и курение: отрицает

* Операции: отрицает

* Гемотрансфузий не было

* Семейный анамнез не отягощен

* Аллергия на лекарства: отрицает

* Гинекологический анамнез: 1 беременность, 1 роды

Общее состояние средней степени тяжести. Кожный покров обычной, сухой, теплый, чистый. Видимые слизистые обычной окраски без катаральных явлений, нормальной влажности. Подкожная жировая клетчатка развита слабо. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 88 в мин, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный по всех отделах, перитонеальной симптоматики нет.

Мужчина 35 лет осмотрен терапевтом и направлен на эзофагогастродуоденоскопию.

На периодическую изжогу, затруднения при глотании твердой пищи, эпизоды ощущения застревания пищи, боли в грудной клетке.

Изжога беспокоит в течение 4-5 лет, самостоятельно нерегулярно принимал антацидные препараты, с положительным эффектом, в течение последнего года присоединились признаки дисфагии, периодические боли в грудной клетке, не связанные с физической нагрузкой. Обследован: ЭКГ – норма. ОАК – СОЭ 10 мм/ч, эозинофилия 30% биохимический анализ без отклонений от нормы.

* Хронические заболевания: отрицает

* Употребление алкоголя и курение: курит в течении 15 лет.

* Операции: отрицает

* Гемотрансфузий не было

* Семейный анамнез: не отягощен

* Аллергия на лекарства: отрицает

* Пищевая аллергия : редкие кратковременные эпизоды высыпаний на коже связанные с приемом фруктов, не лечился, не обследовался.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски, телосложение гиперстеничное. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 76 в мин, АД 130/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Мужчина 55 лет осмотрен хирургом и направлена на эзофагогастродуоденоскопию

На рвоту с примесью свежей крови, слабость, головокружение, кратковременную потерю сознания, появление черного стула.

В течение 5 дней отмечал периодические эпизоды болей в эпигастрии, изжогу, сутки назад отметил потемнение стула. Около 3 часов назад отметил рвоту с примесью свежей крови, слабость, головокружение, кратковременную потерю сознания. Вызвал бригаду СМП, госпитализирован в хирургический стационар, в общем анализе крови уровень гемоглобина 72 г/л, лейкоцитоз не отмечается, в биохимическом анализе крови существенных отклонений не выявлено.

* Хронические заболевания: отрицает

* Употребление алкоголя и курение: отрицает

* Операции: отрицает

* Гемотрансфузий не было

* Семейный анамнез не отягощен

* Аллергия на лекарства: отрицает

Общее состояние средней степени тяжести. Кожный покров бледной окраски, сухой, теплый, чистый. Видимые слизистые бледные, нормальной влажности. Подкожная жировая клетчатка развита слабо. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 120 в мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, перитонеальные симптомы отрицательные.

При ректальном исследовании: сфинктер в тонусе, безболезненное, на пальце кал черного цвета.