Эмбриологи работают в лабораториях ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), где они отвечают за культивирование и мониторинг развития эмбрионов, а также за их последующую подготовку к переносу в утробу матери. Работа эмбриолога требует высокой точности, внимания к деталям и глубоких знаний в области генетики, молекулярной биологии и физиологии развития.
Проходя через ситуационные задачи, будущие эмбриологи учатся работать в условиях, максимально приближенных к реальным, что способствует развитию умений эффективно решать сложные задачи, стоящие перед репродуктивной медициной. Они также получают возможность развить навыки межличностного общения и работы в команде, поскольку в современной медицинской практике успешность лечения часто зависит от слаженной работы мультидисциплинарной команды специалистов.
Ситуационные задачи с тестовыми вопросами и ответами способствуют формированию у будущих эмбриологов этического мышления, так как в их работе они сталкиваются с множеством этических и моральных дилемм, связанных с вопросами репродукции, генетического скрининга и использования ассистированных репродуктивных технологий. Обсуждение этих вопросов в рамках решения ситуационных задач помогает студентам развить глубокое понимание этических принципов, которыми они должны руководствоваться в своей профессиональной деятельности.
Они являются неотъемлемой частью подготовки эмбриологов, обеспечивая им необходимые знания и навыки для успешной карьеры в этой высокотехнологичной и быстро развивающейся области. Они способствуют развитию профессиональных компетенций, необходимых для оказания квалифицированной помощи парам, сталкивающимся с проблемами бесплодия, и вносят значительный вклад в развитие репродуктивной медицины.
Ситуационная задача №1
В отделение вспомогательных репродуктивных технологий из кабинета бесплодного брака была направлена супружеская пара (женщина 32-х лет и мужчина 34-х лет).
Жалобы
На бесплодие (отсутствие беременности в течение 1 года).
Результаты обследования
У мужчины выявлено значительное снижение показателей эякулята (в нативном эякуляте менее 5 млн прогрессивно-подвижных сперматозоидов в 1 мл и 2% морфологически нормальных гамет).
Ситуационная задача №2
В отделение вспомогательных репродуктивных технологий из кабинета бесплодного брака была направлена супружеская пара (женщина 30 лет и мужчина 35 лет) для проведения протокола экстракорпорального оплодотворения.
Жалобы
На бесплодие (отсутствие беременности в течение 1 года).
Результаты обследования
Проведено обследование супругов, у мужчины выявлено незначительное снижение показателей эякулята (объем эякулята – 1,3 мл, прогрессивно-подвижных сперматозоидов 28 млн в 1 мл, морфологически нормальных гамет – 3%).
Ситуационная задача №3
В отделение вспомогательных репродуктивных технологий обратилась супружеская пара (женщина 34 лет и мужчина 37 лет) с жалобами на привычное невынашивание (три замершие беременности за 2 года). Проведено обследование супругов, у женщины в кариотипе выявлена реципрокная транслокация 46,XX,t(2;17)(p15;p12).
Ситуационная задача №4
В отделение вспомогательных репродуктивных технологий обратилась супружеская пара.
Жалобы
На бесплодие (не наступление беременности в течении 1 года). По результатам обследования обоих супругов принято решение проводить ЭКО. В день пункции супруг не сможет присутствовать в клинике.
Назначение
Для выполнения программы ЭКО в назначенный срок решено выполнить криоконсервацию спермы супруга.
Ситуационная задача №5
В отделение вспомогательных репродуктивных технологий обратилась супружеская пара.
Жалобы
На бесплодие (не наступление беременности в течении 1 года). Для оценки репродуктивного потенциала супруга назначено проведение спермограммы.
Ситуационная задача №6
В отделение вспомогательных репродуктивных технологий обратилась супружеская пара (женщина 32 лет и мужчина 34 лет) с бесплодием (мужской фактор). В ходе дополнительных исследований выяснилось, что оба супруга являются носителями патогенной мутации в гене коннексина-26 n/30delG в гетерозиготном состоянии. По результатам консультации с врачом-генетиком было установлено наличие высокого риска (25%) рождения ребенка с прелингвальной сенсоневральной тугоухостью – моногенным аутосомно-рецессивным заболеванием.
Ситуационная задача №7
В отделение ВРТ обратилась супружеская пара с бесплодием 5 лет. Возраст женщины – 35 лет, мужчины – 33 года. Установлен мужской фактор бесплодия по данным трех спермограмм в течение года, заключение — азооспермия. У пациентки проведено обследование: овуляция сохранена, трубы проходимы. Планируется проведение программы лечения бесплодия пары с использованием донорской спермы. Согласно клинической картине принято решение о проведении искусственной инсеминации.
Ситуационная задача №8
В отделение ВРТ обратилась супружеская пара, имеющая на хранение в этом отделении 2 эмбриона с целью транспортировки их биологического материала в другую клинику. В другой клинике планируется проведение программы лечения бесплодия пары с размораживанием эмбрионов и переносом их в полость матки.
Ситуационная задача №9
В лечебном учреждении принято решение об организации отделения экстракорпорального оплодотворения с лабораторией эмбриологии. Требуется оборудование и микроинструменты для проведения эмбриологического этапа программ ВРТ.
Ситуационная задача №10
В лаборатории вспомогательных репродуктивных технологий планируется обычный рабочий день согласно расписанию.
Ситуационная задача №11
В отделение вспомогательных репродуктивных технологий обратилась супружеская пара, имеющая на хранении 2 эмбриона, с целью их транспортировки в другой центр ВРТ, в котором будет проведено их размораживание и перенос в полость матки.
Ситуационная задача №12
В отделение вспомогательных репродуктивных технологий для лечения бесплодия направлена супружеская пара. Супруга 34 года, бесплодие первичное (5 лет). Супруг, 35 лет, показатели спермограммы в день пункции: объем 2,1 мл, концентрация сперматозоидов 9 млн в 1 мл, прогрессивно подвижных сперматозоидов 26%, морфологически нормальных сперматозоидов 4% (олигоастенозооспермия). У супруги после проведения овариальной стимуляции при трансвагинальной пункции фолликулов получено 11 ооцит-кумулюсных комплексов.
Ситуационная задача №13
В отделение вспомогательных репродуктивных технологий обратилась супружеская пара с выставленным диагнозом «Бесплодие первичное, обусловленное трубно-перитонеальным фактором». Проведено обследование мужчины и женщины, по результатам спермограммы – нормозооспермия; подтверждено отсутствие маточных труб у женщины. Возраст женщины 30 лет, возраст мужчины 35 лет, показания для проведения ПГТ-А отсутствуют. После овариальной стимуляции в процессе трансвагинальной пункции получено 8 ооцит-кумулюсных комплексов. При оплодотворении получено 5 зигот 2PN2PB. Культивирование до 5 суток.
Ситуационная задача №14
В отделение вспомогательных репродуктивных технологий из кабинета бесплодного брака была направлена супружеская пара (женщина 30 лет и мужчина 35 лет) для проведения протокола экстракорпорального оплодотворения с жалобами на бесплодие. Проведено обследование супругов, у мужчины выявлено незначительное снижение показателей эякулята (объем эякулята – 1,3 мл, прогрессивно-подвижных сперматозоидов 28 млн в 1 мл, морфологически нормальных гамет – 3%).
Ситуационная задача №15
В отделение вспомогательных репродуктивных технологий обратилась супружеская пара с жалобами на бесплодие. Для оценки репродуктивного потенциала супруга назначено проведение спермограммы.
Ситуационная задача №16
В отделение ВРТ обратилась супружеская пара с целью получения гамет (ооцитов и сперматозоидов), оплодотворения и переноса эмбрионов в свежем цикле. С целью получения сперматозоидов было проведено хирургическое вмешательство. Часть полученных сперматозоидов использовали для оплодотворения ооцитов супруги, оставшиеся сперматозоиды заморозили. Супружеская пара после программы ВРТ хочет перевезти криоконсервированный материал в другую клинику.
Ситуационная задача №17
В лаборатории эмбриологии планируется обычный рабочий день, включающий в себя витрификацию ооцитов и эмбрионов.
Ситуационная задача №18
В лаборатории эмбриологии планируется обычный рабочий день, включающий в себя трансвагинальные пункции фолликулов, согласно расписанию.
Ситуационная задача №19
В отделение вспомогательных репродуктивных технологий из кабинета бесплодного брака была направлена супружеская пара (женщина 32-х лет и мужчина 34-х лет) с жалобами на бесплодие. У мужчины выявлено значительное снижение показателей эякулята (в нативном эякуляте менее 5 млн прогрессивно-подвижных сперматозоидов в 1 мл и 2% морфологически нормальных гамет).
Ситуационная задача №20
В отделение вспомогательных репродуктивных технологий из кабинета бесплодного брака была направлена супружеская пара (женщина 30 лет и мужчина 35 лет) для проведения протокола экстракорпорального оплодотворения с жалобами на бесплодие. Проведено обследование супругов, у мужчины выявлено незначительное снижение показателей эякулята (объем эякулята – 1,3 мл, прогрессивно-подвижных сперматозоидов 28 %, морфологически нормальных гамет – 3%).
Ситуационная задача №21
Открывается новая клиника экстракорпорального оплодотворения в нежилом здании на 4 этаже, клиника находится в городе с плотно заселенной местностью, на одну сторону располагаются трамвайные пути и дорога для автомобилей, а противоположная сторона на дворовую часть парковки. Эмбриологическая лаборатория 20 кв. м., стены выполнены из гипсометаллических медицинских панелей без естественного проветривания помещения, потолок кассетный металлический, полы из гомогенного линолеума с токопроводящей медной лентой все материалы, имеют санитарно-эпидемиологическое заключение соответствия использования в медицинских и дошкольных учреждениях. Оборудование не расставлено, и пуско-наладочные работы не проведены, на запуске планируется выполнять 150 циклов в год.
Ситуационная задача №22
Проводится аудит лаборатории эмбриологии центра ВРТ. Требуется провести оценку оборудования, инструментов и процессов для проведения эмбриологического этапа программ ВРТ.
Ситуационная задача №23
Пациенты обратились на консультацию к репродуктологу с проблемой бесплодия. После назначенного обследования пациентам рекомендовано лечение с применением методов вспомогательных репродуктивных технологий.
Ситуационная задача №24
Проводится аудит лаборатории эмбриологии центра ВРТ. Требуется провести оценку оборудования, инструментов и процессов для проведения эмбриологического этапа программ ВРТ.
Ситуационная задача №25
В отделение вспомогательных репродуктивных технологий обратилась супружеская пара для лечения бесплодия в программе ЭКО. В день пункции супруг не сможет присутствовать в клинике. Для выполнения программы ЭКО в назначенный срок решено выполнить криоконсервацию спермы супруга.
Ситуационная задача №26
В отделение вспомогательных репродуктивных технологий обратилась супружеская пара с жалобами на бесплодие. Для оценки репродуктивного потенциала супруга назначено проведение спермограммы
Ситуационная задача №27
В отделение вспомогательных репродуктивных технологий обратилась супружеская пара (женщина 32 лет и мужчина 34 лет) с бесплодием (мужской фактор). В ходе дополнительных исследований выяснилось, что оба супруга являются носителями патогенной мутации в гене коннексина-26 n/30delG в гетерозиготном состоянии. По результатам консультации с врачом-генетиком было установлено наличие высокого риска (25%) рождения ребенка с прелингвальной сенсоневральной тугоухостью – моногенным аутосомно-рецессивным заболеванием.
Ситуационная задача №28
В распоряжении эмбриолога имеется видеозапись развития эмбрионов пациентки с момента оплодотворения до стадии бластоцисты. Планируется проведение процедуры ПГТ-А, при которой все бластоцисты хорошего качества будут биопсированы, но диагностика будет проводится только для двух эмбрионов. Задача эмбриолога выбрать наиболее перспективные эмбрионы, которые будут диагностированы в первую очередь.
Ситуационная задача №29
При реконструкции центра ВРТ планируется организация новой лаборатории эмбриологии и сопутствующих помещений, прокладка коммуникаций, частичная закупка и перестановка оборудования
Ситуационная задача №30
Накануне рабочего дня в эмбриологической лаборатории проводится подготовка культуральных сред и посуды для выполнения пункций, переносов и культивирования эмбрионов.
Ситуационная задача №31
В отделение вспомогательных репродуктивных технологий обратилась супружеская пара, имеющая на хранении 2 эмбриона, с целью их транспортировки в другой центр ВРТ, в котором будет проведено их размораживание и перенос в полость матки.
Изучение клинических случаев для аккредитации имеет важное значение для развития профессиональных навыков и понимания сложных процессов, происходящих на ранних стадиях развития человека. Для эмбриологов, работающих в области репродуктивных технологий, таких как ЭКО, глубокое понимание клинических случаев помогает улучшить исходы лечения. Клинические случаи предоставляют возможность анализировать различные сценарии нарушений развития, эффективность методов лечения и исходы интервенций. Это знание критически важно для успешного применения техник ассистированной репродукции, оптимизации протоколов и повышения вероятности беременности у пациентов.
Клинические случаи способствуют улучшению диагностических навыков эмбриологов. Они позволяют специалистам практиковать идентификацию патологий на уровне эмбрионов, оценивать их жизнеспособность и принимать решения о лучших стратегиях для имплантации. Например, анализ случаев с аномалиями развития помогает понять, какие факторы могут способствовать или препятствовать успешному развитию эмбриона. Это знание непосредственно влияет на практическую деятельность эмбриологов, улучшая их способность принимать обоснованные клинические решения, что в конечном итоге способствует повышению успешности процедур вспомогательной репродукции.
Отзывы
Отзывов пока нет.