Дерматовенерология — ситуационные задачи

* хронический гастрит;

* курит до 10 сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет;

* профессиональных вредностей не имеет.

* Мать больного страдает бронхиальной астмой.

* У ребенка пациента педиатром диагностирован экссудативный диатез из-за высыпаний на лице и конечностях.

* Несколько раз в год у пациента возникают остиофолликулиты, фурункулы.

* 2–3 раза в год у пациента возникают рецидивы конъюнктивита

* Высыпания располагаются в локтевых и подколенных сгибах, занимая 4–5% площади поверхности тела.

* Кожа пациента сухая. Высыпания представлены очагами эритемы и незначительно выраженной инфильтрации с нечеткими границами. Имеются множественные точечные экскориации. Кожа в очагах поражения лихенифицирована.

* Кожа периорбитальной области гиперпигментирована.

* Отмечается гиперлинеарность кожи ладоней и подошв.

* Имеется дополнительная складка нижнего века

* Дермографизм белый стойкий.

* Субъективно – умеренный зуд.

* Пациент учится в институте, питается нерегулярно.

* Отец больного страдает атопической бронхиальной астмой.

* Несколько раз в год у пациента возникают остиофолликулиты, фурункулы.

* 2–4 раза в год у пациента возникают рецидивы простого герпеса

* У пациента за последний месяц по результатам дважды проведенного биохимическом анализе крови обнаружена гипопротеинемия.

* Высыпания располагаются в локтевых и подколенных сгибах, занимая 2–3% поверхности тела.

* Кожа пациента сухая. Высыпания представлены очагами эритемы и незначительно выраженной инфильтрации с нечеткими границами. Имеются единичные экскориации. Кожа в очагах поражения лихенифицирована.

* В периорбитальной области кожа гиперпигментирована.

* Отмечается гиперлинеарность кожи ладоней и подошв.

* Имеется дополнительная складка нижнего века

* Дермографизм белый стойкий.

* Субъективно – умеренный зуд.

* Отец больного страдает сахарным диабетом и обыкновенный псориазом.

* Мать больного страдает бронхиальной астмой и анкилозирующим спондилитом.

* 6 лет назад оториноларинголог диагностировал аллергический ринит.

* 7 лет назад у пациента был диагностирован хронический гломерулонефрит. Заболевание сопровождается повышенным уровнем креатинина в крови. Последняя консультация нефролога – 2 недели назад: хронический гломерулонефрит в стадии компенсации.

* Периодически отмечается повышенный уровень глюкозы в сыворотке крови.

* 2–4 раза в год у пациента возникают рецидивы простого герпеса

* У пациента в последний месяц дважды при проведенном биохимическом анализе крови обнаружены гиперхолестеринемия и гипопротеинемия, повышенный уровень креатинина в крови и пониженный уровень ферритина в крови.

* У пациента ожирение 2 степени.

* Высыпания располагаются на коже лица, шеи, туловища, конечностей, преимущественно в локтевых и подколенных сгибах.

* Кожа пациента сухая. Высыпания представлены обширными очагами эритемы и инфильтрации с нечеткими границами, полушаровидными округлыми папулами розовато-красного цвета, диаметром около 0,5 см, плотной консистенции. В очагах поражения имеются множественные экскориации. Кожа в очагах поражения, особенно в локтевых и подколенных сгибах лихенифицирована. Кожа периорбитальной области гиперпигментирована. Отмечается гиперлинеарность кожи ладоней и подошв. У пациента имеется дополнительная складка верхнего века.

* Дермографизм белый стойкий.

* Субъективно – выраженный зуд.

2. профессиональных вредностей не имеет

3. аллергическая реакция на шоколад

_Субъективно_: интенсивный зуд, чувство жжения.

* Не курит, алкоголь не употребляет

* Пенсионерка

* В анамнезе хроническая крапивница

Сыпь необильная. На коже грудного отдела позвоночника очаг округло-овальных очертаний 5х6 см, белесого цвета, с четкими границами, кожа в очаге плотновата, поверхность представляется истонченной, напоминает папиросную бумагу, по середине очага плоский пузырь неправильных очертаний с прозрачным желтоватым содержимым. Покрышка пузыря пальпируется достаточно плотной, жестковатой. Субъективно: болезненность, жжение при прикосновении застежки белья.

* Мать больного страдает бронхиальной астмой.

* У ребенка пациента педиатром диагностирован экссудативный диатез из-за высыпаний на лице и конечностях.

* Несколько раз в год у пациента возникают остиофолликулиты, фурункулы.

* 2–3 раза в год у пациента возникают рецидивы конъюнктивита

* Высыпания располагаются в локтевых и подколенных сгибах, занимая 4–5% площади поверхности тела.

* Кожа пациента сухая. Высыпания представлены очагами эритемы и незначительно выраженной инфильтрации с нечеткими границами. Имеются множественные точечные экскориации. Кожа в очагах поражения лихенифицирована.

* Кожа периорбитальной области гиперпигментирована.

* Отмечается гиперлинеарность кожи ладоней и подошв.

* Имеется дополнительная складка нижнего века

* Дермографизм белый стойкий.

* Субъективно – умеренный зуд.

* Пациент учится в институте, питается нерегулярно.

* Отец больного страдает атопической бронхиальной астмой.

* Несколько раз в год у пациента возникают остиофолликулиты, фурункулы.

* 2–4 раза в год у пациента возникают рецидивы простого герпеса

* У пациента за последний месяц по результатам дважды проведенного биохимическом анализе крови обнаружена гипопротеинемия.
* 1 год назад пациент проходил диспансеризацию, во время которой у него были выявлены ожирение, ониходистрофию, кератоконус и лейкодерму.

* Высыпания располагаются в локтевых и подколенных сгибах, занимая 2–3% поверхности тела.

* Кожа пациента сухая. Высыпания представлены очагами эритемы и незначительно выраженной инфильтрации с нечеткими границами. Имеются единичные экскориации. Кожа в очагах поражения лихенифицирована.

* В периорбитальной области кожа гиперпигментирована.

* Отмечается гиперлинеарность кожи ладоней и подошв.

* Имеется дополнительная складка нижнего века

* Дермографизм белый стойкий.

* Субъективно – умеренный зуд.

* Мать больного страдает бронхиальной астмой.

* 6 лет назад оториноларинголог диагностировал аллергический ринит.

* 7 лет назад у пациента был диагностирован хронический гломерулонефрит. Заболевание сопровождается повышенным уровнем креатинина в крови. Последняя консультация нефролога – 2 недели назад: хронический гломерулонефрит в стадии компенсации.

* Периодически отмечается повышенный уровень глюкозы в сыворотке крови.

* 2–4 раза в год у пациента возникают рецидивы простого герпеса

* У пациента в последний месяц дважды при проведенном биохимическом анализе крови обнаружены гиперхолестеринемия и гипопротеинемия.

* У пациента ожирение 2 степени.

* На протяжении нескольких лет пациент отмечает побеление пальцев рук на морозе.

* С детства пациент отмечает повышенное потоотделение.

* Сыпь обильная, локализована на коже лица, шеи, туловища, конечностей, преимущественно в локтевых и подколенных сгибах.

* Высыпания представлены обширными очагами эритемы и инфильтрации с нечеткими границами, полушаровидными округлыми папулами розовато-красного цвета, диаметром около 0,5 см, плотной консистенции. В очагах поражения имеются множественные экскориации. Кожа в очагах поражения, особенно в локтевых и подколенным сгибах лихенифицирована. Кожа периорбитальной области гиперпигментирована. Отмечается гиперлинеарность кожи ладоней. Кожа пациента сухая.

* Дермографизм белый стойкий.

* Изменены ногтевые пластины по типу «полированных» ногтей.

* Субъективно – выраженный зуд.

Сыпь необильная. На коже грудного отдела позвоночника очаг округло-овальных очертаний 5х6 см, цвета слоновой кости, с четкими границами, кожа в очаге плотновата, в складку не собирается, поверхность представляется истонченной, напоминает папиросную бумагу, по середине очага плоский пузырь неправильных очертаний с прозрачным желтоватым содержимым. Покрышка пузыря пальпируется достаточно плотной, жестковатой. На коже живота справа эритематозный очаг овальных очертаний с четкими границами 3х7 см. болезненный при пальпации.

Субъективно: болезненность, жжение при прикосновении застежки белья.

* У пациентки отмечались аллергические реакции на апельсины.

* Ни у кого из родственников заболеваний кожи нет

* Высыпаниями представлены группирующимися пузырьками с плотной покрышкой, прозрачным и мутным содержимым, а также единичными пустулами, располагающимися на фоне эритемы с нечеткими границами и инфильтрацией. Отдельные пузырьки, просвечивая сквозь эпидермис, напоминают зерна сваренного риса. Имеются эрозии полициклических очертаний с ярко-красным дном, обрывками эпидермиса по периферии. В пределах инфильтрированных очагов поражения имеются трещины. На ладонях и подошвах выражен кожный рисунок. Высыпания сопровождаются мокнутием.

* Субъективно – выраженный зуд.

* Дома много лет содержит собаку.

* Пациент сообщил, что дома у него на стенах развешаны ковры.

* Уже несколько лет пациент жалуется на периодически возникающие боли в животе.

* У пациента отмечались аллергические реакции на пенициллин, витамины группы В, новокаин.

* 7 лет назад у больного был диагностирован сахарный диабет 2 типа, по поводу которого принимает метформин.

* У больного – артериальная гипертония, в связи с чем принимает капотен.

* Пациент длительное время принимает биологически активные добавки к пище

* Высыпания располагаются на тыле кистей.

* Высыпания представлены очагами яркой эритемы с четкими границами, очертаниями повторяющей капли попавшей на кожу жидкости. В пределах эритемы имеются отдельно расположенные мелкие пузыри с прозрачным содержимым и единичные эрозии

* Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.

* Субъективно – жжение.

* В течение 1,5 лет курсами принимает препарат, содержащий минерально-витаминный комплекс.

* У родственников заболеваний кожи нет.

* В возрасте 5 месяцев педиатром у пациентки был диагностирован экссудативный диатез.

* В возрасте 2 лет дерматовенерологом был диагностирован атопический дерматит легкой степени тяжести, после 7 лет высыпания атопического дерматита не появлялись.

* У пациентки 2–4 раза в год бывают рецидивы простого герпеса с высыпаниями на губах и в полости рта.

* Пациентка наблюдается у врача-эндокринолога по поводу аутоиммунного тиреоидита.

* Пациентка сообщила, что после употребления в пищу цитрусовых и шоколада у нее отмечается заложенность носа, затруднение носового дыхания, слезотечение, чувство песка в глазах.

* Высыпания локализуются на коже груди, живота, спины, плеч и предплечий.

* Высыпания представлены располагающимися на фоне эритемы и отека сгруппированными везикулами и пузырями, имеющими плотную покрышку, прозрачное содержимое. Имеются эрозии округлых очертаний с ярко-розовым дном.

* Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.

* Субъективно – зуд.

* Дома много лет содержит собаку.

* Уже 2 года принимает пероральные контрацептивы.

* 1 месяц назад начала работать лаборантом химической лаборатории, где имеет контакт с различными химическими реактивами — минеральными и органическими кислотами и основаниями, солями металлов — железа, хрома, никеля, меди, алюминия, аммиаком, формальдегидом. Работает в латексных перчатках, но перчатки часто рвутся и тогда эти вещества попадают на кожу кистей.

* 1 раз в полгода переносит обострения простого герпеса с поражением верхней губы.

* 1,5 месяца назад у пациентки был диагностирован хламидиоз, по поводу которого получала соответствующее лечение.

* У больной диагностировано ожирение I степени, в связи с чем пациентка недавно начала придерживаться диеты, предпочитая принимать в пищу гречку и нежирные молочные продукты.

Пациентка длительное время принимает биологически активные добавки к пище.

* Высыпания располагаются на тыле и ладонной поверхности кистей, предплечьях и нижней трети плеч.

* Высыпания представлены яркой, несколько отечной эритемой с нечеткими границами. На кистях группами располагаются пузырьки с прозрачным содержимым, эрозии с полициклическими очертаниями. Отмечается мокнутие.

* Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.

* Субъективно – умеренный зуд.

* не курит, алкоголем не злоупотребляет;

* семейный анамнез по заболеваниям кожи не отягощен.

* высыпания располагаются на коже головы, шеи, верхних конечностей, включая ладони, нижних конечностей, включая подошвы и туловища;

* высыпания представлены фолликулярными папулами и эритематозными бляшками с желтовато-оранжевым оттенком, которые сливаются на многих участках кожи туловища и конечностей. Бляшки покрыты мелкими белыми чешуйками. В пределах распространенной эритемы заметны островки видимо здоровой кожи. На ладонях и подошвах кожа красноватого цвета с отчетливым желтовато-оранжевым оттенком, утолщена с гиперкератотическими наслоениями и шелушением на поверхности. Имеются глубокие линейные трещины. Имеются экскориации, расположенные преимущественно на туловище;

* ногти на пальцах рук и ног утолщены, непрозрачны, имеют желтоватый оттенок;

* субъективно – умеренный зуд.

* В течение последних 3 лет испытывает периодически мигренозные боли.

* Последние 5 лет отмечает боли в суставах кистей и стоп, коленных суставов, в связи с чем ревматологом был поставлен диагноз остеоартроз.

* 4 года назад по поводу болей в области сердца обследовалась у кардиолога. Был выставлен диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения. Атеросклероз. В последующем неоднократно был выявлен повышенный уровень холестерина в крови.

* Последние 2 года отмечает напряженную ситуацию на работе, так как после сокращений сотрудников увеличился объем работы.

* У родителей и в семье заболеваний кожи не было.

* Высыпания располагаются преимущественно на коже разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей.

* Высыпания представлены полушаровидными папулами плотной консистенции, 0,5-1см в диаметре, не склонными к слиянию. Цвет папул варьирует от цвета нормальной кожи до красновато-бурого цвета. На поверхности папул расположены геморрагические корочки. Определяется множество экскориаций, участки лихенификации.

* Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.

* Субъективно – выраженный зуд, усиливающийся в ночное время.

* Работает автослесарем.

* Ожирение I степени.

* 6 лет назад диагностирована катаракта.

* 2 года назад диагностирована желчекаменная болезнь.

* Год назад у пациента диагностирован хронический простатит.

* Курит по 5–7 сигарет в сутки.

* Высыпания занимают примерно 2–3% площади поверхности тела и располагаются на волосистой части головы, на разгибательной поверхности верхних конечностей, преимущественно в области локтевых суставов, и в крестцовой области.

* Высыпания и представлены единичными папулами и мелкими бляшками розовато-красного цвета, плоской формы, округлых и неправильных очертаний, склонными к периферическому росту и слиянию. Практически вся поверхность папул и бляшек, за исключением розовато-красного ободка по периферии, покрыта серебристо-белыми легко отделяющимися чешуйками.

* Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.

* Субъективно – ощущений нет.

Наследственность не отягощена.

Аллергоанамнез не отягощен.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

У близких родственников заболеваний кожи нет.

Поражение кожи хронического воспалительного характера. Сыпь симметрична, мономорфна, локализуется преимущественно на коже коленей, передней поверхности верхней трети обеих голеней и нижней трети бедер; единичные высыпания имеются на коже сгибательных поверхностей лучезапястных суставов.

Высыпания на коже коленей, голеней и бедер представлены многочисленными бляшками от 1 до 3 см в диаметре с неправильными и округлыми очертаниями, достаточно четкими границами. Бляшки имеют розовато-фиолетовый цвет с ливедным оттенком, плотную консистенцию, неровную, бугристую поверхность, испещренную бородавчатыми выступами со множеством углублений.

На коже сгибательных поверхностей лучезапястных суставов видны единичные рассеянные мелкие (2-3 мм в диаметре) розовато-красного цвета с сиреневатым оттенком папулы, имеющие плоскую форму, полигональные очертания и центральное вдавление на поверхности. При боковом освещении различим восковидный блеск папул. На поверхности наиболее крупных папул при нанесении капли масла можно обнаружить белесоватый сетевидный рисунок.

Слизистые оболочки не поражены. Кожа вне очагов поражения нормальной бледно-розовой окраски. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Волосы не изменены. Ногтевые пластинки кистей и стоп не изменены. Лимфатические узлы не увеличены.

Субъективно беспокоит зуд, который в области высыпаний на голенях носит мучительный характер.

Наследственность не отягощена.

Аллергоанамнез не отягощен.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

У близких родственников заболеваний кожи нет.

Поражение кожи распространенное, хронического воспалительного характера. Сыпь симметрична, полиморфна, локализуется на коже сгибательных поверхностей лучезапястных суставов, предплечий, в области боковых поверхностей туловища, на коже груди и поясницы.

Высыпания представлены преимущественно многочисленными пятнами, до 2-3 мм, местами сливающимися в более крупные очаги до 3 см в диаметре с неправильными очертаниями, четкими границами. Пятна имеют буроватую окраску со слабовыраженным фиолетовым оттенком.

На коже сгибательных поверхностей лучезапястных суставов видны единичные мелкие (2-3 мм в диаметре) папулы розовато-красного цвета с сиреневатым оттенком, имеющие плоскую форму, полигональные очертания и центральное вдавление на поверхности. При боковом освещении различим восковидный блеск папул. На поверхности наиболее крупных папул при нанесении капли масла можно обнаружить белесоватый сетевидный рисунок. На коже правого запястья в области посттравматического рубца наблюдается линейное расположение высыпных элементов.

Слизистые оболочки не поражены. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Вне очагов поражения кожные покровы смуглые III фототип. Волосы не изменены. Ногтевые пластинки кистей и стоп без патологических изменений. Лимфатические узлы не увеличены.

Субъективно в области высыпаний беспокоит слабый зуд.

Наследственность не отягощена.

Аллергоанамнез не отягощен.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

У близких родственников заболеваний кожи нет.

Высыпания представлены большим количеством рассеянных мелких папул (диаметром от 2 до 4 мм) плоской формы с полигональными очертаниями розовато-красного цвета с фиолетовым оттенком и восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. В центральной зоне некоторых папул имеется вдавление. В области запястий папулы образуют конгломераты имеющие вид бляшек.

При осмотре слизистых оболочек рта на внутренней поверхности щек выявлены мелкие папулы серовато-белого цвета до 1 мм в диаметре, расположенные в виде «рисунка кружева».

Кожа вне очагов поражения нормальной бледно-розовой окраски. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Волосы не изменены. Ногтевые пластинки кистей и стоп не изменены. Лимфатические узлы не увеличены.

Субъективно в области высыпаний на коже беспокоит интенсивный зуд.

В области высыпаний на слизистых оболочках рта субъективных ощущений нет.

2) Профессиональных вредностей не имеет.

3) Аллергическая реакция на шоколад и цитрусовые.

* На выраженное слюноотделение

* В течение 1 года курсами принимает препарат, содержащий минерально-витаминный комплекс

* У родственников заболеваний кожи нет.

* Отец больной страдает бронхиальной астмой

* Высыпания располагаются на коже щек, носа, верхней части груди, спины, на плечах, на слизистой оболочке десен, щек, языка.

* На коже располагаются эрозии округлых и неправильных очертаний, размерами до 3х6 см, с ярко-розовым дном, частично покрытые серозными корками. По краям эрозий имеются обрывки эпидермиса.

* На слизистой оболочке десен, щек, языка имеются эрозии с ярко-красным дном, покрытые беловатым налетом.

* Субъективно – болезненность при жевании и глотании.

* Студентка, не замужем

* В анамнезе хроническая крапивница при употреблении морепродуктов

Сыпь обильная. На коже предплечий – медиальные поверхности, плеч – латеральные поверхности, на коже живота, внутренней поверхности бедер и голеней имеются восковидно буроватого и белесого цвета, бляшки; кожа в очаге плотновата, поверхность представляется блестящей. По периферии бляшек прослеживается розовато-фиолетовый ободок. Фолликулярный аппарат сглажен, пушковые волосы отсутствуют. В лучезапястных суставах намечается сгибательная контрактура. Субъективно: чувство стягивания в очагах и тугоподвижность в лучезапястных суставах.

* Работает автослесарем.

* 2 года назад диагностирована желчекаменная болезнь.

* год назад у пациента диагностирован хронический простатит

* курит по 5–7 сигарет в сутки

* Высыпания занимают примерно 2–3% площади поверхности тела и располагаются на разгибательной поверхности верхних конечностей, преимущественно в области локтевых суставов, и в крестцовой области.

* Высыпания и представлены единичными папулами и мелкими бляшками розовато-красного цвета, плоской формы, округлых и неправильных очертаний, склонными к периферическому росту и слиянию. Практически вся поверхность папул и бляшек, за исключением розовато-красного ободка по периферии, покрыта серебристо-белыми легко отделяющимися чешуйками.

* Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.

* Субъективно – ощущений нет.

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Наследственность не отягощена

* Высыпания располагаются на коже туловища, голеней.

* На коже туловища представлены отдельными депигментированными пятнами белого цвета неправильной формы диаметром от 2 см до 5 см, с четкими границами. На коже голеней визуализируются множественные мелкие гипопигментированные и депигментированные пятна белого цвета диаметром от 0,2 до 0,3 см, расположенные перифолликулярно, границы участков депигментации четкие. Рост пушковых и остистых волос не нарушен, пигмент сохранен.

* У пациента I фототип кожи, он очень легко обгорает на солнце, поэтому отпуск проводит в средней полосе России.

* У пациента ожирение.

* 5 лет назад у пациента диагностирован сахарный диабет II типа.

* На протяжении последних 3-х лет у пациента при проведении биохимического анализа крови определяются гипоальбуминемия, выраженная гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина и триглицеридов), гипокалиемия, повышенный уровень кальция в крови.

* 6 лет назад диагностирована катаракта

* 3 года назад у пациента диагностирована желчнокаменная болезнь.

* У пациента гипертоническая болезнь, артериальное давление даже на фоне антигипертензивной терапии не снижается менее 200/110 мм рт ст.

* У пациента варикозное расширение вен, ему рекомендовано оперативное лечение.

* Курит по 5–7 сигарет в сутки

* Масса тела пациента – 82 кг

* Высыпания занимают примерно 55–60% площади поверхности тела и располагаются на волосистой части головы, туловище, верхних и нижних конечностях, преимущественно на разгибательной поверхности.

* Высыпания представлены четко отграниченными единичными папулами, мелкими и крупными бляшками розовато-красного цвета, плоской формы, склонными к периферическому росту и слиянию. Папулы имеют округлые очертания, бляшки – округлые и неправильные очертания. Поверхность папул и бляшек покрыта серебристо-белыми легко отделяющимися чешуйками.

* Имеются изменения ногтевых пластин в виде масляных пятен и точечных углублений.

* Слизистые оболочки, волосы не поражены.

* Субъективно – ощущений нет.

* Проживает в 2-комнатной квартире с двумя детьми, часто бывают конфликты с соседями.

* Работает маляром в контакте с масляными и эпоксидными красками.

* Больную беспокоит повышенное потоотделение.

* 1 год назад у больной был диагностирован саркоидоз, по поводу которого длительное время принимает преднизолон перорально.

* У больной – артериальная гипертония, в связи с чем принимает капотен.

* Высыпания располагаются на коже груди и верхней части спины.

* Высыпания представлены множественными разного размера пятнами розовато-коричневого и желтовато-коричневого цвета, которые сливаются между собой, образуя крупные очаги с полициклическими очертаниями.

* Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.

* Субъективно – ощущений нет.

* Дома много лет содержит кошек.

* Работает контролером, занимается проверкой оплаты проезда в городском транспорте, считает свою работу очень нервной.

* Больного беспокоит повышенное потоотделение.

* 10 лет назад у больного был диагностирован сахарный диабет 2 типа, по поводу которого принимает метформин.

* У больного – артериальная гипертония, в связи с чем принимает капотен.

Пациент длительное время принимает биологически активные добавки к пище

* Высыпания располагаются в пахово-бедренных складках и на коже живота.

* Высыпания имеют вид красновато-коричневых и кирпично-красных пятен с четкими границами, которые, сливаясь, образуют крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями.

* Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.

* Субъективно – умеренный зуд.

* Не курит

* Профессиональных вредностей не имеет

* Аллергическая реакция на пенициллин в виде высыпаний и зуда

Поражение кожи островоспалительного характера. Высыпания локализуются на коже лба и заушными раковинами и представлены папуло-везикулезными элементами, локализующимися на эритематозном фоне, плоской формы, красноватого цвета, округлых очертаний, с резкими границами, плотноватой консистенции. Эритематозные очаги до 8 см в диаметре ярко розового цвета, с резкими границами, неправильных очертаний. Элементы сопровождаются интенсивным зудом. Проба на выпадение волос положительная. Отмечается синдром «рождественской ёлки», в области волосистой части головы наблюдается умеренный зуд.

* Не курит

* Профессиональных вредностей не имеет

* Аллергическая реакция на цефтриаксон в виде токсикодермии

Поражение кожи подостровоспалительного характера. На коже волосистой части головы (в теменной и затылочной областях) наблюдаются очаги выпадения волос от 1 до 5 см в диаметре с резкими границами, овальных очертаний. Проба на выпадение волос положительная. На коже лица наблюдаются папуло-пустулезные высыпания, конической формы, с резкими границами, розовато-красноватого цвета, плотноватой консистенции. Сыпь обильная. Субъективно беспокоит умеренный зуд.

* Курит по10-12 сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет

* Профессиональных вредностей не имеет

* Аллергическая реакция на бисептол в виде токсидермии

* Наружные половые органы сформированы правильно, губки уретры отечны, гиперемированы, выделения скудные слизистые. Субъективно: рези при мочеиспускании, частые позывы на мочеиспускание.

Самостоятельно использовала ванночки с тысячелистником, для обработки элементов р-р бриллиантового зелёного. Положительного эффекта не отмечала. Через год обратилась к дерматологу, выставлен диагноз «Токсидермия». На фоне лечения: Хлорпирамин 25 мг 3 раза в день, Синофлан мазь отметила слабоположительную динамику. 6 месяцев назад на фоне психоэмоционального стресса отметила ухудшение в виде увеличения размеров высыпаний, их уплотнения и изменения окраски. При использовании местных ГКС мазей эффекта не отметила.

Хирургическое вмешательство по поводу фиброаденомы молочной железы за 2 года до обращения.

Курение, употребление алкоголя – отрицает.

Профессиональные вредности – отрицает.

Аллергические реакции – яйца, орехи (арахис, фундук, миндаль, грецкие орехи) цитрусовые.

Менопауза с 48 лет.

Эпидемиологический анамнез – не отягощён.

Мономорфные высыпания, представленные в виде изолированных округлых плотных папул, резко выступающих над уровнем кожи, 1 см и более в диаметре, красно-коричневого цвета с гладкой поверхностью и геморрагическими корочками на некоторых элементах. Локализуются симметрично на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей.

Субъективно: интенсивный приступообразный биопсирующий зуд. При аускультации лёгких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, шумы не выслушиваются. АД 120/70 мм рт. ст. ЧСС 72 в мин.

* Не курит

* Профессиональных вредностей не имеет

* Аллергическая реакция на клиндамицин в виде высыпаний и зуда

Поражение кожи островоспалительного характера. Высыпания локализуются на коже задней поверхности шеи, туловища, тыльной поверхности кистей, сгибательной поверхности локтевых суставов, предплечий, плеч и представлены лихенифицированными очагами поражения, ярко-розового цвета, с резкими границами, плоской формы, неправильных очертаний и множественными мелкими сгруппированными везикулезными элементами с пупковидным вдавлением в центре, распространенными пустулами, шелушением и экскориациями на поверхности. Субъективно: беспокоит интенсивный зуд. SCORAD=30.

На высыпания на коже подошв и межпальцевых складок стоп.

У родственников выявлено грибковое заболевание.

* Изменены 1 ногти и кожа стоп.

* Изменены 1 ногти по гипертрофическому типу, дистально-латеральная форма, до матрикса, жёлтого цвета.

* В 3 и 4 межпальцевых складках стоп, под пальцами и в области пяток наблюдается обильное шелушение.

* Субъективно – не беспокоят.

* Ногтевые пластины кистей не изменены.

* умеренный зуд.

* У родственников имеется грибковое заболевание.

* Представлен кольцевидным и муковидным шелушением, гиперкератозом.

* Ногтевые пластины стоп и кистей не изменены.

* Субъективно — умеренный зуд.

* У родственников грибковых заболеваний не выявлено.

* Субъективно – не беспокоят.

* Ногтевые пластины кистей и стоп не изменены.

* Курит (1 пачка в день)

* Профессиональных вредностей не имеет

* Аллергическая реакция на пенициллин в виде крапивницы

* Перенесенные и хронические заболевания: Хронический холецистит. Стеатоз печени. Гастроэзофагальный рефлюкс.

* Хирургические вмешательства: отрицает.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: непереносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов не отмечает.

* Не курит. Алкоголем не злоупотребляет.

* Локализуется на коже волосистой части головы, лица, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей в виде множественных эритематозных пятен, бляшек, сливающихся в обширные очаги поражения; фолликулярные папулы; визуализируются «островки» здоровой кожи, фолликулярный гиперкератоз.

* Кожа ладоней розового цвета с желтоватым оттенком.

* На подошвенной поверхности стоп гиперкератоз желтоватого цвета.

* Отмечается умеренная сухость кожных покровов.

* Ногтевые пластинки кистей и стоп изменены: отмечается онихолизис, местами онихогрифоз.

* Субъективно – умеренный зуд.

Самостоятельно использовал наружные глюкокортикостероидные средства с положительным эффектом.

Со временем высыпания стали распространяться на кожу верхних и нижних конечностей, начали изменяться ногтевые пластинки кистей и стоп.

* Перенесенные и хронические заболевания: гепатит А (в детстве), аллергический ринит, гипертоническая болезнь

* Хирургические вмешательства: отрицает.

* Наследственность: у отца псориаз, у прадедушки по линии матери болезнь Крона.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Курит, стаж 18 лет, по 1 пачке в день. Злоупотребление алкоголем отрицает.

* Высыпания располагаются на коже волосистой части головы, лица, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей.

* Высыпания представлены папулами и бляшками, сливающимися между собой в обширные очаги поражения, ярко-розового цвета, с выраженной инфильтрацией и серебристыми чешуйками на поверхности.

* При поскабливании бляшки поочередно определяются феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения.

* Отмечается увеличение шейных лимфатических узлов. При пальпации плотно-эластической консистенции, безболезненны, не спаяны с кожей.

* Ногтевые пластинки кистей и стоп изменены: отмечаются множественные углубления, желтоватый цвет ногтевых пластинок, подногтевой гиперкератоз.

* Субъективно – умеренный зуд.

* Субфебрильная лихорадка 37,5 Cº.

* Выделения из уретры,

* Аллергический анамнез не отягощен

* Работает упаковщиком в супермаркете

* Курит, алкоголь употребляет эпизодически

* Не женат, половые контакты с женщинами

* Кожные покровы вне очагов бледно-розовые

* Пульс 72 удара в мин., ритмичный. Тоны сердца ясные, чистые,72 уд в 1 мин.

* В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 16 в мин. АД 120 и 75 мм рт. ст

* Живот мягкий, безболезненный. Стул регулярный.

* Локальный статус: Половые органы сформированы правильно. Губки уретры слегка гиперемированы, отечны. Из уретры выделения слизистые, скудные.

* Гинекологический анамнез: 2 беременности, 2 родов.

* Перенесенные и хронические заболевания: гастрит, в стадии ремиссии. Гайморит.

* Хирургические вмешательства: отрицает.

* Наследственность: бабушка по линии матери — бронхиальная астма, дедушка по линии отца — псориаз.

* Аллергоанамнез: пищевая аллергия на цитрусовые и шоколад в виде появления эритемы и зуда на коже локтевых сгибов.

* Не курит, алкоголь: бокал вина по праздникам.

* Посещает тренажерный зал

Определяется белый стойкий дермографизм, положительный симптом Денни-Моргана, волосы и ногтевые пластины не изменены.

При обращении к врачу-хирургу в частную клинику проведено иссечение образований, назначена антибиотикотерапия с положительным эффектом в виде регресса высыпаний. После 12 месяцев ремиссии отметил появление новых образований в подмышечных областях.

* Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ. Хронический гастрит. Хронический пиелонефрит.

* Хирургические вмешательства: аппендэктомия 10 лет назад.

* Наследственность: у отца псориаз.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Курит в течение 15 лет, пачка сигарет в день. Алкоголем не злоупотребляет.

* Высыпания локализуются в подмышечных областях.

* Представлены глубокими абсцедирующими узлами синюшно-багрового цвета, спаивающимися между собой и окружающими тканями, образуя крупные воспалительные инфильтраты, на поверхности которых формируются множественные фистулы и свищи с обильным гнойным отделяемым; а также гипертрофическими рубцами.

* Субъективно – болезненность.

К врачам не обращалась, самостоятельно лечилась антигистаминными средствами, без эффекта.

* Гинекологический анамнез: 2 беременности, 2 родов.

* Операции, травмы: отрицает.

* Перенесенные и хронические заболевания: краснуха, ОРВИ, Хронический гастрит.

* Наследственность: у бабушки по линии матери бронхиальная астма.

* Аллергологический анамнез: не отягощен.

* Не курит.

* Высыпания локализуются на коже лица, туловища, верхних и нижних конечностей.

* Высыпания представлены множественными волдырями, местами сливающимися между собой, бледно-розового цвета.

* Ногтевые пластинки кистей и стоп не изменены.

* Умеренная сухость кожи.

* Субъективно беспокоит выраженный зуд.

3 месяца назад отметил появление свежих высыпаний на слизистой оболочке рта, красной каймы губ и слизистой оболочке носа, на коже в паховой области.

Развитие заболевания 9 месяцев назад связывает с перенесенным гнойным отитом, по поводу которого принимал антибиотики.

* Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ. Гипертоническая болезнь. Хронический гастрит. Хронический простатит.

* Хирургические вмешательства: отрицает.

* Наследственность: у бабушки по линии матери сахарный диабет.

* Аллергоанамнез: пищевая аллергия на цитрусовые.

* Не курит, злоупотребление алкоголем отрицает.

* Высыпания локализуются на слизистой оболочке рта и носа, красной кайме губ, на коже в паховых складках.

* Высыпания представлены пузырями различных размеров с тонкой, вялой покрышкой и серозным содержимым, возникающие на видимо неизмененной коже и слизистых оболочках; множественными эрозиями ярко-розового цвета на месте вскрывшихся пузырей.

* Отмечается гиперсаливация, запах изо рта.

* Ногтевые пластинки кистей и стоп не изменены.

* Субъективно – болезненность в области эрозий и пузырей.

* При механическом воздействии на кожу в очагах поражения отмечается отслоение эпидермиса, расположенного рядом с ними.

Самостоятельно лечился наружными антибактериальными средствами, без эффекта, к врачам не обращался.

* Перенесенные и хронические заболевания: ветряная оспа. Хронический гастрит. Хронический тонзиллит.

* Хирургические вмешательства: аппендэктомия 15 лет назад.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: непереносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов не отмечает.

* Не курит. Алкоголем не злоупотребляет.

* Высыпания локализуются на коже лица, в области бороды и усов и представлены остроконечными желтовато-белыми пустулами размером с булавочную головку, пронизанную волосом, воспалительными узелками ярко-красного цвета. Местами визуализируются желтоватые корочки, единичные эрозии.

* Субъективно – легкий зуд.

* Субфебрильная лихорадка до 37,5°C

К врачам не обращались, самостоятельно лечились наружными глюкокортикостероидными средствами, после чего отметили ухудшение процесса.

* Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ, ветряная оспа (в 5 лет), скарлатина (в 4 года) +
Хирургические вмешательства: отрицает.

* Наследственность: у отца псориаз.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* 14 дней назад начал посещать спортивную секцию вольной борьбы.

* Дома живет кошка.

* Высыпания локализуются на коже волосистой части головы и лица.

* На коже волосистой части головы высыпания представлены мелкими шелушащимися очагами неправильных очертаний с нечеткими границами. Поверхность очагов покрыта белесоватыми чешуйками. Волосы в очагах обломаны на высоте 1-2 мм над кожей.

* Высыпания на коже лица представлены эритематозными пятнами округлых очертаний, с валиком по периферии, с наличием узелков, пузырьков и корочек. В области бровей отмечаются мелкие очаги с незначительным шелушением, волосы в очагах обломлены.

* Ногтевые пластинки не изменены.

* Субъективно беспокоит незначительный зуд.

В дальнейшем пациент отметил появление высыпаний на коже туловища, самостоятельно лечился наружными глюкокортикостероидными средствами, с временным положительным эффектом.

3 года назад отметил появление боли в области шеи и поясницы, затем появилось ограничение при движении в области шейного отдела позвоночника.

Обращался к травматологам, было рекомендовано физиотерапевтическое лечение, с незначительным эффектом.

3 месяца назад, после перенесенной холецистэктомии, отметил появление свежих высыпаний на коже туловища, верхних и нижних конечностей, боли в области мелких суставов кистей.

* Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ, хронический гастрит, хронический пиелонефрит.

* Хирургические вмешательства: холецистэктомия 3 месяца назад

* Наследственность: у матери сахарный диабет, у бабушки по линии отца ревматоидный артрит.

* Аллергоанамнез: лекарственная аллергия на антибиотики пенициллинового ряда в виде крапивницы, лекарственная аллергия на новокаин в виде отека Квинке.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Высыпания располагаются на коже туловища, верхних и нижних конечностей.

* Представлены папулами и бляшками ярко-розового цвета, с выраженной инфильтрацией и серебристыми чешуйками на поверхности.

* При поскабливании бляшек последовательно определяются феномены стеаринового пятна, терминальной пленки и капельного кровотечения.

* При осмотре отмечается ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, болезненность 2, 3 пальцев правой кисти, 1 пальца левой кисти, боли в области поясницы.

* Отмечается умеренная сухость кожных покровов.

* Ногтевые пластинки кистей и стоп изменены: множественные углубления, желтоватый цвет ногтевых пластинок, подногтевой гиперкератоз.

* Субъективно – умеренный зуд.

Спустя несколько месяцев высыпания начали распространяться на кожу верхних и нижних конечностей, появились жалобы на боль и припухлость в области межфалангового сустава третьего пальца левой кисти.

Обратилась к врачу-травматологу-ортопеду по месту жительства. Был назначен курс физиотерапии на область сустава, без эффекта.

* Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ. Хронический пиелонефрит.

* Гинекологический анамнез: беременность 1, аборты 1.

* Хирургические вмешательства: отрицает.

* Наследственность: у матери витилиго. У бабушки по линии матери себорейный дерматит.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Курит, стаж 5 лет, по 1/2 пачке в день. Злоупотребление алкоголем отрицает.

* Часто посещает солярии.

* Высыпания локализуются на коже волосистой части головы с переходом на кожу лба и заушной области, туловища, верхних и нижних конечностей.

* Представлены множественными папулами и бляшками, сливающимися между собой в обширные очаги поражения, ярко-красного цвета, размерами до 2-3 см в диаметре с четкими границами и выраженной инфильтрацией, покрытые чешуйками серебристо-белого цвета.

* При поскабливании бляшки последовательно определяются феномен стеаринового пята, терминальной пленки, капельного кровотечения.

* Отмечается болезненность и припухлость межфалангового сустава третьего пальца левой кисти.

* Отмечается умеренная сухость кожных покровов.

* Ногтевые пластинки кистей и стоп изменены: отмечаются множественные углубления, желтоватый цвет.

* Субъективно – умеренный зуд.

За медицинской помощью не обращался, самостоятельно не лечился.

В течение первых 3х лет высыпания постепенно распространились на кожу туловища, верхних и нижних конечностей. В связи с чем пациент обратился к дерматовенерологу в частный медицинский центр. Периодически получал курсы фототерапии, десенсибилизирующей и наружной терапии, с кратковременным положительным эффектом.

2 года назад пациент отметил появление болей в области поясницы.

К ревматологам не обращался.

В частном медицинском центре получал терапию метотрексатом внутримышечно в течение 1 года, с незначительным эффектом.

* Перенесенные и хронические заболевания: гепатит С (состоит на учете в течение 5 лет). Ожирение 2 степени.

* Хирургические вмешательства: аппендэктомия в 10 лет.

* Наследственность: не отягощена.

* Аллергоанамнез: лекарственная аллергия на новокаин в виде крапивницы.

* Курит, стаж 25 лет, 1 пачка в день. Злоупотребляет алкоголем (пиво).

* Высыпания локализуются на коже волосистой части головы, туловища, верхних и нижних конечностей.

* Представлены множественными папулами и бляшками ярко-красного цвета, с выраженной инфильтрацией и чешуйко-корками на поверхности.

* На коже стоп отмечаются очаги гиперкератоза желтоватого цвета.

* Ногтевые пластинки кистей и стоп изменены: отмечаются множественные углубления, желтоватый цвет ногтевых пластинок, подногтевой гиперкератоз.

* При поскабливании бляшки определяется капельное кровотечение.

* При осмотре наблюдается отечность, гиперемированность голеностопных и коленных суставов, ограничение движения в области поясницы.

* Субъективно – боли в области поясницы, коленных и голеностопных суставов.

К врачам не обращалась, самостоятельно лечилась смягчающими кремами, без эффекта. Со временем высыпания распространились на кожу верхних и нижних конечностей.

* Перенесенные и хронические заболевания: ИБС. Гипертоническая болезнь 2 стадия 3 степень риск 4. Экзогенно-конституциональное ожирение 3 степени. Гиперхолестеринемия.

* Хирургические вмешательства: отрицает.

* Наследственность: у матери псориаз.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Не курит. Алкоголь не употребляет.

* Высыпания локализуются на коже туловища, верхних и нижних конечностей.

* Представлены пятнами розового цвета, округлой формы, с четкими границами и воспалительным венчиком лилового цвета по периферии высыпаний. Кожа в очагах поражения собирается в складку, наблюдается восковидный блеск на поверхности высыпаний.

* Отмечается умеренная сухость кожных покровов.

* Ногтевые пластинки кистей и стоп не изменены.

* Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ. Хронический холецистит.

* Хирургические вмешательства: отрицает.

* Наследственность: у бабушки по линии матери атопический дерматит, у сестры бронхиальная астма.

* Аллергоанамнез: поллиноз.

* Курит, стаж 10 лет, по 1 пачке в день. Злоупотребление алкоголем отрицает.

* На слизистой оболочке рта, преимущественно в области щек, наблюдаются сливающиеся папулы, напоминающие рисунок «кружева» белесоватого цвета.

* На коже верхних конечностей (плеч, предплечий), туловища (поясничной области, груди, живота), нижних конечностей (бедер, голеней, стоп) наблюдаются множественные плоские полигональные папулы диаметром 2-5 мм, местами сливающиеся между собой, с вдавлением в центре, розового цвета с фиолетовым оттенком, при боковом освещении отмечается восковидный блеск. На поверхности высыпаний имеются плотно-прилегающие чешуйки.

* На коже ладонной поверхности кистей с переходом на область запястий симметрично располагаются фиолетовые округлые папулы диаметром до 7 мм, склонные к слиянию, с чешуйко-корками на поверхности.

* На поверхности более крупных узелков, после смазывания маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок.

* Отмечается умеренная сухость кожных покровов.

* Ногтевые пластинки кистей и стоп не изменены.

* Субъективно – умеренный зуд в вечернее время.

Накануне появления высыпаний отмечал интенсивные ноющие боли в правой половине туловища. Самостоятельно не лечился.

Наследственность не отягощена.

Аллергоанамнез не отягощен.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

У близких родственников заболеваний кожи нет.

Сыпь асимметрична, локализуется на коже переднебоковой поверхности туловища справа по ходу реберной дуги.

Высыпания представлены сгруппированными мелкими везикулезными высыпаниями с прозрачным опалесцирующим мутноватым содержимым. Везикулы имеют различную величину (от 0,2 до 5 мм), напряженную покрышку, полусферическую форму и располагаются на фоне отечной ярко-красной эритемы.

Видимые слизистые оболочки не поражены. Кожа вне очагов поражения нормальной окраски. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Волосы не изменены. Ногтевые пластинки кистей и стоп не изменены. Лимфатические узлы не увеличены.

Температура тела 37,6°С.

Субъективно поражение кожи сопровождается выраженным жжением и болезненностью.

Последнее обострение – в течение 1 недели, связывает со стрессом, связанным с бракоразводным процессом. Самостоятельно не лечился.

Наследственность не отягощена.

Аллергоанамнез: из пищевых продуктов отмечает непереносимость яиц, рыбы в виде появления высыпаний.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Профессия: столяр.

У близких родственников заболеваний кожи нет.

Поражение кожи воспалительного характера. Сыпь симметрична, локализуется на коже тыла кистей, ладонных и боковых поверхностей пальцев рук. Высыпания полиморфны, представлены многочисленными мелкими везикулами на фоне нечетко ограниченных островков ярко-красной гиперемированной инфильтрированной кожи; при этом отмечается чередование здоровых и пораженных участков. Точечные мокнущие эрозии местами покрыты желтоватыми серозными корочками. В области очагов поражения наблюдаются многочисленные болезненные трещины до 0,5 см в длину, точечные и линейные экскориации, мелкопластинчатое шелушение.

Дермографизм красный, нестойкий. Кожа вне очагов поражения бледно-розовой окраски. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Волосы не изменены. Лимфатические узлы не увеличены. Ногтевые пластинки кистей и стоп не изменены.

Субъективно в области высыпаний беспокоит интенсивный зуд, нарушающий сон пациента.

Наследственность не отягощена.

Аллергоанамнез: 3 месяца назад отмечала явления аллергического контактного дерматита после применения новых моющих средств.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Ведет беспорядочную половую жизнь, постоянного партнера не имеет.

У близких родственников заболеваний кожи нет. 2 месяца назад была в гостях у подруги, ребенок которой болел чесоткой.

Поражение кожи островоспалительного характера. Сыпь симметрична, полиморфна, локализуется на коже туловища, верхних и нижних конечностей (включая ладони и подошвы), слизистой оболочке рта.

Высыпания обильные, представлены мишеневидными очагами от 0,3 до 1,5 см в диаметре с четко очерченными краями, в структуре которых отчетливо различимы три зоны: центральная округлая эритема ярко-красного цвета, окружающее ее кольцо пальпируемого бледного отечного участка, и тонкое наружное кольцо эритемы. Центральная зона некоторых очагов представлена пузырьком или пузырем с напряженной покрышкой и прозрачным содержимым. Мишеневидные элементы в области спины сливаются между собой, образуя крупные очаги сплошной эритемы. На местах разрешившихся высыпаний наблюдается среднепластинчатое шелушение кожи.

На слизистой ротовой полости видны многочисленные эрозии.

Кожа вне очагов поражения нормальной бледно-розовой окраски. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Волосы не изменены. Ногтевые пластинки кистей и стоп не изменены. Лимфатические узлы не увеличены.

Субъективно в области высыпаний на коже беспокоит ощущение стягивания кожи; в области высыпаний на слизистых оболочках — резкая болезненность.

Отмечает чувство слабости, общее недомогание.

Наследственность: в анамнезе псориаз у отца пациента.

Аллергоанамнез не отягощен.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

У близких родственников заболеваний кожи нет. Пациент отмечает укус клеща три недели назад во время пребывания на даче. Около месяца назад пребывал в одном помещении с ребенком, больным краснухой.

Поражение кожи хронического воспалительного характера. Высыпания локализуются на коже голеней и тыла стоп. Сыпь симметрична, полиморфна, представлена многочисленными мелкими везикулезными и папулезными элементами на фоне застойно-красной гиперемированной кожи, в пределах которой наблюдаются многочисленные крупные (до 5 см в диаметре) мокнущие эрозии с мелкофестончатыми очертаниями. Эрозии частично покрыты желтовато-коричневыми тонкими рыхлыми неплотно прикрепленными корочками. Некоторые участки кожи в пределах поражения склерозированы.

Дермографизм красный, нестойкий. Кожа вне очагов поражения бледно-розовой окраски. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Волосы не изменены. Лимфатические узлы не увеличены. Ногтевые пластинки кистей не изменены. Ногтевые пластинки стоп желтоватого цвета, тусклые, утолщенные, деформированные.

Субъективно в области высыпаний беспокоит интенсивный зуд; отмечает появление ощущения «тяжести в ногах» преимущественно к вечеру.

Наследственность: мать пациента страдает вульгарным псориазом.

Аллергоанамнез не отягощен.

Алкоголем не злоупотребляет. Курит в течение многих лет по 1 пачке сигарет в день.

Пациент сообщил, что три дня назад имел незащищенный половой контакт с малознакомой девушкой.

Поражение кожи островоспалительного характера. Сыпь симметрична, полиморфна, локализуется на коже ладоней и подошв.

Высыпания представлены мишеневидными очагами до 1,5 см в диаметре с четко очерченными краями, в структуре которых отчетливо различимы три зоны: центральная — округлая эритематозно-синюшного цвета, окружающее ее кольцо пальпируемого бледного отечного участка и тонкое наружное кольцо эритемы. Центральная зона некоторых очагов представлена плотной везикулой с напряженной покрышкой и прозрачным содержимым. Отдельные мишеневидные очаги сливаются между собой.

Общее состояние не нарушено. Слизистые оболочки не поражены. Кожа вне очагов поражения нормальной бледно-розовой окраски. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Волосы не изменены. Ногтевые пластинки кистей и стоп не изменены. Лимфатические узлы не увеличены.

Субъективно в области высыпаний на коже беспокоит ощущение стягивания кожи.

Наследственность не отягощена.

Аллергоанамнез не отягощен.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

У близких родственников заболеваний кожи нет.

Поражение кожи хронического воспалительного характера. Сыпь симметрична, полиморфна, локализуется в области сгибательных поверхностей лучезапястных суставов, боковых поверхностей туловища, груди, поясницы, на коже голеней и тыла стоп. Высыпания представлены густо расположенными на отдельных участках тела и местами сливающимися пятнами от 2 мм до 2 см в диаметре. Пятна имеют буроватую окраску с фиолетовым оттенком, неправильные очертания, четкие границы. На коже сгибательных поверхностей лучезапястных суставов видны единичные мелкие (2-3 мм в диаметре) полигональные папулы плоской формы розовато-красного цвета с сиреневатым оттенком. При боковом освещении отчетливо виден восковидный блеск папул и центральное вдавление на их поверхности. При смачивании поверхности папул маслом можно обнаружить белесоватый сетевидный рисунок.

Слизистые оболочки не поражены. Кожные покровы смуглые. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Волосы не изменены. Ногтевые пластинки кистей имеют продольные борозды на поверхности. Ногти стоп без патологических изменений. Лимфатические узлы не увеличены.

Субъективно в области высыпаний беспокоит слабый зуд.

Наследственность не отягощена.

Аллергоанамнез: непереносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов не отмечает.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

У близких родственников заболеваний кожи нет.

Поражение кожи хронического воспалительного характера. На коже подошвенной поверхности стоп отмечаются застойно-красные эритематозные очаги, в пределах которых видны массивные плотные гиперкератотические наслоения желтоватого цвета, глубокие линейные трещины.

Дермографизм красный, нестойкий. Кожа вне очагов поражения бледно-розовой окраски. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Волосы не изменены. Лимфатические узлы не увеличены. Ногтевые пластинки кистей не изменены. Ногтевые пластинки стопжелтоватого цвета,тусклые, деформированные.

Субъективно в области высыпаний беспокоит интенсивный зуд. Трещины кожи болезненные, при ходьбе кровоточат.

В области нижних конечностей отмечает жжение и болезненность.

Наследственность не отягощена.

Аллергоанамнез: непереносимость рыбы и рыбных продуктов.

Курит по 1 пачке сигарет в день, алкоголем не злоупотребляет.

У близких родственников заболеваний кожи нет.

Поражение кожи воспалительного характера. Высыпания обильные, локализуются на коже туловища, верхних и нижних конечностей. Сыпь симметрична, полиморфна, на коже туловища, верхних конечностей и бедер представлена многочисленными мелкими везикулезными и папулезными элементами на фоне ярко-красных участков гиперемированной кожи с четкими границами. На местах вскрывшихся везикул видны многочисленные точечные мокнущие эрозии («серозные колодцы»), покрытые темно-вишневыми и местами желтоватого цвета корками.

Кожа в области нижней трети голеней и тыльной поверхности стоп гиперемирована, отечна, мацерирована, покрыта обширными мокнущими эрозиями с геморрагическими и желтовато- коричневыми тонкими рыхлыми неплотно прикрепленными корочками, многочисленными глубокими трещинами.

Дермографизм красный, стойкий. Кожа вне очагов поражения бледно-розовой окраски.

Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Волосы не изменены. Паховые лимфатические узлы несколько увеличены, умеренно болезненны при пальпации. Ногтевые пластинки кистей не изменены. Ногтевые пластинки стоп имеют желтоватую окраску, тусклые, утолщенные.

Температура тела повышена до 37.7°С.

Субъективно в области высыпаний беспокоит интенсивный зуд, нарушающий ночной сон. В области голеней и стоп отмечает жжение и болезненность.

* высыпания на коже кистей, стоп и туловища, сопровождающиеся зудом, усиливающимся в ночное время.

* Наследственность не отягощена.

* Аллергоанамнез не отягощен.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Семейный анамнез: несколько дней назад у жены пациента появился зуд в области туловища и верхних конечностей.

Поражение кожи островоспалительного характера. Высыпания локализуются на коже межпальцевых промежутков и тыла кистей, на коже живота и переднебоковых поверхностей туловища, а также в области тыла стоп.

Сыпь симметрична, полиморфна, представлена многочисленными сгруппированными на отдельных участках тела, но не сливающимися мелкими красно-розовыми фолликулярными папулами, невоспалительными везикулами, пустулами, а также многочисленными точечными и линейными экскориациями, покрытыми геморрагическими корочками. Помимо указанных высыпаний на коже кистей присутствуют многочисленные рыхлые толстые коричневато-желтые корки, в местах отслоения которых видны обнажившиеся бледно-розового цвета эрозии от 0,3 до 1,5 см в диаметре, окруженные обрывками отслоившегося эпидермиса.

Дермографизм красный, нестойкий. Кожа вне очагов поражения бледно-розовой окраски. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Волосы не изменены. Лимфатические узлы не увеличены. Ногтевые пластинки кистей и стоп не изменены.

Субъективно в области высыпаний беспокоит интенсивный зуд, усиливающийся в ночное время.

* высыпания на коже верхних, нижних конечностей и туловища, сопровождающиеся зудом, усиливающимся в ночное время.

* Наследственность не отягощена.

* Аллергоанамнез не отягощен.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Семейный анамнез: у сына 6 лет в течение последней недели наблюдается зуд кожи в области кистей.

Поражение кожи островоспалительного характера. Высыпания обильные распространенные, локализуются на коже межпальцевых промежутков кистей, лучезапястных суставов, в области локтей, на коже переднебоковых поверхностей туловища, в окружности сосков молочных желез, а также в области ягодиц и бедер.

Сыпь симметрична, полиморфна, представлена многочисленными рассеянными мелкими фолликулярными красными папулами, невоспалительными везикулами, а также многочисленными точечными и линейными экскориациями, покрытыми геморрагическими корочками. На коже локтей и межпальцевых складок кистей расположены слившиеся наслоения толстых бугристых импетигинозных желто-зеленых округлых корок, а также крупные напряженные пустулы (фликтены), заполненные мутным желтоватым содержимым.

Дермографизм красный, нестойкий. Кожа вне очагов поражения бледно-розовой окраски. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Волосы не изменены. Лимфатические узлы не увеличены. Ногтевые пластинки кистей и стоп не изменены.

Субъективно в области высыпаний беспокоит интенсивный зуд, усиливающийся в ночное время.

Неделю назад на фоне стресса и погрешностей в диете состояние резко ухудшилось, высыпания распространились на кожу бедер и туловища, появилось мокнутие, зуд стал более интенсивным. Самостоятельно не лечился.

Аллергоанамнез: отмечает непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда в виде отека Квинке.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

Наследственность: у отца- рак предстательной железы

У близких родственников заболеваний кожи нет. 6 месяцев назад внук перенес заболевание краснухой.

Поражение кожи воспалительного характера. Высыпания локализуются преимущественно на коже средней и нижней трети голеней и тыла стоп, отдельные очаги присутствуют на коже бедер, ягодиц, туловища и верхних конечностях.

Сыпь симметрична, полиморфна, представлена в области голеней и тыла стоп многочисленными мелкими везикулезными и папулезными элементами на фоне отечной застойно-красной гиперемированной кожи, в пределах которой вскрывшиеся везикулы сформировали многочисленные мокнущие эрозии. Эрозии легко кровоточат, имеют различные размеры (от точечных до более крупных, около 2 см в диаметре), частично покрыты вишнево-красными тонкими неплотно прикрепленными корочками. Кожа нижней трети голеней склерозирована, покрыта многочисленными мелкопластинчатыми светлыми чешуйками.

На коже бедер, ягодиц, туловища и предплечий отмечаются нерезко ограниченные эритематозные очаги, на поверхности которых видны единичные мелкопапулезные и везикулезные экскориированные элементы ярко-розового цвета.

Дермографизм красный, нестойкий. Кожа вне очагов поражения бледно-розовой окраски. Тургор и эластичность соответствуют возрасту. Видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Лимфатические узлы не увеличены. Ногтевые пластинки кистей не изменены. Ногтевые пластинки стоп желтоватого цвета, тусклые. Волосяной покров в области передне-латеральной поверхности левой голени частично утрачен, в остальном — без патологических изменений. Отмечается выраженная гипотрофия мышц и подкожно-жировой клетчатки бедра и голени слева.

Субъективно в области высыпаний беспокоит интенсивный зуд.

* У родственников грибковых заболеваний не выявлено.

* Изменена 1 ногтевая пластина правой стопы по нормотрофическому типу, тотальная форма, чёрного цвета.

* Эпонихион присутствует.

* Кожа подошв и межпальцевых складок не изменена.

* Ногтевые пластины кистей и левой стопы не изменены.

* Не курит

* Профессиональных вредностей не имеет

* Аллергическая реакция на кларитромицин в виде токсикодермии

* Гипертоническая болезнь 2 стадии, 1 степени

* Профессиональных вредностей не имеет

* Аллергическая реакция на диклофенак натрия в виде крапивницы

* Хронический гастрит (ремиссия)

* Курит по 1 пачке в день

* Профессиональных вредностей не имеет

* Аллергическая реакция на диклофенак натрия в виде крапивницы

* Курит по 2 пачки в день

* Профессиональных вредностей не имеет

* Аллергическая реакция на кларитромицин в виде токсикодермии

* Киста правого яичника

* Не курит

* Профессиональных вредностей не имеет

* Аллергическая реакция на кларитромицин в виде отека Квинке

* У родственников грибковых заболеваний отрицает.

* Изменена 1 ногтевая пластина правой кисти по типу онихолизиса, проксимальная форма, жёлто-коричневого цвета.

* Эпонихион отсутствует.

* Гиперемия и отёк заднего валика 1 пальца правой кисти.

* Ногтевые пластины стоп и левой кисти не изменены.

* на высыпания на коже стоп и правой кисти

* Изменены все ногтевых пластин стоп и правой кисти.

* Высыпания на коже подошв, межпальцевых складках стоп и правой кисти.

* Изменены все ногти по гипертрофическому типу, дистально-латеральная форма, до матрикса, серо-жёлтого цвета.

* На коже подошв, межпальцевых складках стоп и правой ладони наблюдается обильное кольцевидное и муковидное шелушение. На тыльной поверхность правой ладони и стоп ограниченные очаги инфильтрации, с возвыщающимся валиков по периферии, на поверхности шелушение.

* Субъективно – беспокоит периодический зуд.

* Ногтевые пластины левой кисти не изменены.

* Киста правого яичника

* Не курит

* Профессиональных вредностей не имеет

* Аллергическая реакция на пенициллин в виде крапивницы

* Не курит

* Профессиональных вредностей не имеет

* Аллергическая реакция на диклофенак натрия в виде крапивницы

* курит, употребляет алкоголь 1 раз в месяц

* профессиональные вредности: нервно-психические перегрузки

* отец и сестра больной страдают псориазом

Локальный статус: Процесс хронического воспалительного характера в стадии обострения. Высыпания мономорфные симметричные, необильные, представлены плоскими папулами размером от 0.3 до 1 см, красного цвета и шероховатой поверхностью. Высыпания на коже локтей и коленей имеют тенденцию к слиянию в бляшки ярко-розового цвета с четкими границами размером 3х4 см, на поверхности элементов имеются мелко пластинчатые серебристые, легко отпадающие чешуйки. Дистальные межфаланговые суставы 2, 3 и 4 пальцев правой кисти отечны кожа в этих местах с красновато-синюшным оттенком. Кожные покровы сухие, теплые, цвет вне очагов поражения бледно-розовый. Видимые слизистые обычного цвета. На ногтях кистей определяется симптом наперстка.

Субъективно: боль и скованность в мелких суставах.

* Проживает в 1-комнатной квартире одна.

* Аллергия на шерсть животных.

* В 2001 году — хирургическое лечение по поводу фиброаденомы молочной железы слева.

* В течение 10 лет работала на химическом заводе.

* Последние 2 года работает санитаркой в инфекционной больнице.

* Страдает гипертонической болезнью, в связи с чем принимает эналаприлин и нифедипин.

* Высыпания располагаются на коже нижней части живота, в пахово-бедренных складках, внутренней поверхности бёдер_,_ верхних конечностей в виде пузырей с напряженной плотной покрышкой с серозным содержимым на видимо неизмененном фоне, эрозий.

* Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.

* Субъективно – выраженный зуд.

* Брат болеет псориазом.

* Имеет среднее профессиональное образование.

* Работал на металлургическом заводе в течение 30 лет.

* Беспокоят боли в коленных суставах, в связи с чем принимает нестероидный противовоспалительный препарат кеторол.

* Аллергия на шерсть животных.

* Слизистые оболочки рта физиологической окраски.

* Волосы и ногти не изменены.

* Субъективно отмечает выраженный зуд.

* Является носителем герпес-вирусной инфекции (Вирус простого герпеса 1-го типа).

* Проживает в 1-комнатной квартире одна.

* Аллергия на цветение злаковых, цитрусовые.

* В 2014 году был диагностирован рак тела матки стадия 1СТ1сN0M0, проведена экстирпации матки и придатков, в настоящее время – ремиссия.

* В течение 30 лет работала бухгалтером, в данный момент находится на пенсии.

* 26 лет назад у больной был диагностирован сахарный диабет 2 типа, по поводу которого принимает метформин.

* Высыпания располагаются на коже внутренней поверхности предплечий, плеч, нижней части живота, в пахово-бедренных складках и внутренней поверхности бёдер в виде напряженных пузырей с плотной покрышкой, серозным содержимым на эритематозном основании, единичными эрозиями и чешуе-корками округлой формы.

* Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.

* Субъективно – выраженный зуд.

* Проживает в 2-комнатной квартире с женой и двумя детьми.

* Младший сын посещает детский сад, в группе несколько детей заболели ветряной оспой.

* Работает охранником на хлебозаводе.

* Около трёх недель назад, во время игры в футбол, в результате падения получил травмы кожи в области коленей и локтей в виде неглубоких ссадин, которые обрабатывал «зелёнкой», спустя две недели раны полностью зажили.

* Два месяца назад вернулся из Тайланда.

* Наличие вредных привычек отрицает.

* Перенесённые операции – тонзиллэктомия в возрасте 14 лет.

* Высыпания располагаются на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, верхней части спины, ягодиц.

* Высыпания представлены пятнами, папулами, напряженными пузырями с плотной покрышкой разных размеров с серозным содержимым на гиперемированном отёчном основании, а так же единичными эрозиями.

* Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.

* Субъективно – выраженный зуд, жжение.

* Имеет высшее образование.

* Работает ведущим инженером в строительной компании, считает свою работу очень тяжелой и нервной.

* С 10 лет страдает бронхиальной астмой. Получает базисную терапию (ингаляционный ГКС-будесонид).

* Употребляет в пищу много хлебобулочных изделий.

* Аллергия на клеща домашней пыли, цитрусовые, мед.

* Сыпь представлена пятнами, волдырями, папулами, пузырями различной величины и корками.

* Пузыри напряженные, с плотной покрышкой, наполненные прозрачным содержимым, располагаются на гиперемированном отечном основании.

* Слизистые оболочки чистые, розового цвета.

* Волосы и ногти не поражены.

* Субъективно – выраженный зуд.

*

* Расстройство стула, слабость, частые головокружения.

* Связывает появление высыпаний с изменением питания в пользу большого количества хлебобулочных изделий.

* Дома содержит попугаев.

* Имеет неоконченное высшее образование.

* Работает поваром в общепите, в горячем цехе.

* Получил «отсрочку» от армии в связи с недостаточной массой тела, 55 кг при росте 180 см (ИМТ 17).

* Больного беспокоят частые расстройства стула.

* Аллергоанамнез не отягощен.

* Сыпь представлена пятнами, волдырями, папулами и пузырями различной величины.

* Пузыри напряженные, с плотной покрышкой, наполненные прозрачным содержимым, располагаются на гиперемированном отечном основании.

* На месте вскрывшихся пузырей имеются эрозии, серозно-геморрагические корочки.

* Слизистые оболочки бледно-розового цвета.

* Волосы и ногти не поражены.

* Субъективно – выраженный зуд.

* Имеет среднее профессиональное образование.

* Работает в “горячем цехе” на металлургическом заводе.

* Последние несколько лет отмечает повышенное артериальное давление, в связи с чем больной периодически отмечает приступы головных болей, купирует приемом каптоприла.

* С детства установлен диагноз целиакия.

* Аллергическая реакция на цитрусовые по типу крапивницы.

* Высыпания преимущественно локализуются на коже шеи, груди, живота, крестца, волосистой части головы, разгибательных поверхностей верхних конечностей. Сыпь представлена пятнами, волдырями, папулами и пузырями различной величины, отмечаются экскориации.

* Пузыри напряженные, с плотной покрышкой, прозрачным содержимым, на гиперемированном основании.

* На месте вскрывшихся пузырей имеются эрозии, некоторые покрыты корочками.

* Слизистые оболочки физиологической окраски.

* Волосы и ногти не изменены.

* Субъективно отмечает выраженный зуд.

* Повышение температуры до 37,2°С, чувство озноба, недомогание, потерю аппетита.

* Условия быта удовлетворительные.

* Работает метеорологом на Метеостанции.

* Часто беспокоит изжога, в связи с чем длительно бесконтрольно принимает Омепразол 40 мг в сутки.

* Замужем.

* С 18 лет поставлен диагноз вторичное бесплодие, в анамнезе одни роды посредством ЭКО. После успешного родоразрешения диагноз снят.

* Периодически беспокоят боли в правом коленном суставе. Связывает с недавней травмой на отдыхе.

* С детства отмечает аллергическую реакцию на цитрусовые, шоколад в виде крапивницы.

* Не курит.

* Высыпания наблюдаются на коже щек, скул, крыльев носа, шеи и верхнего плечевого пояса в виде интенсивно инфильтрированных бляшек.

* На поверхности высыпаний отмечается сплошной гиперкератоз.

* Область красной каймы губ умеренно инфильтрирована, имеет вид вишнево-красных пятен с небольшим количеством трудноотделяемых чешуек.

* Обратная сторона чешуек имеет вид роговых шипиков.

* Часть бляшек имеет в центральной части рубцовую атрофию кожи, телеангиэктазии.

* Субъективно отмечается умеренный зуд высыпаний.

* Слизистые оболочки, волосы и ногти не поражены.

* 3 месяца назад весной изменилась форма и цвет всех ногтевых пластин кистей. Обследование не проводилось.

* У родственников грибковых заболеваний не выявлено.

* Аллергологический анамнез не отягощён.

* Хирургических вмешательств не было.

* Утолщены все ногти кистей за счёт подногтевого гиперкератоза, ногти отслоены от ногтевого ложа, до матрикса, ногти бело-жёлтого цвета, дистально-латеральная форма,

* Эпонихион присутствует.

* Кожа ладоней свободна от высыпаний.

* Субъективные ощущения отсутствуют

* Ногтевые пластины стоп не изменены.

* Аллергологический анамнез: аллергическая реакция в виде крапивницы на кошек.

* Наследственность: не отягощена.

* Хирургические вмешательства: аппендэктомия- 3 года назад.

* Вредные привычки: курит с 26 лет по 1 пачке в день.

* Условия быта: удовлетворительные.

• На коже правой подмышечной впадины расположен воспалительный инфильтрат синюшно-багрового цвета, спаянный с окружающими тканями.

• При пальпации отмечается выраженная болезненность.

* Аллергологический анамнез: непереносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов не отмечает.

* Наследственность: не отягощена.

* Хирургические вмешательства: аденоидэктомия в 7 лет.

* Вредные привычки: курит по 12 сигарет в день.

* Условия быта: удовлетворительные.

* Не женат, постоянного полового партнера нет.

• Высыпания располагаются коже спины, представлены желтовато-белыми пустулами, пронизанными волосом.

* Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ.

* Хирургические вмешательства: холецистэктомия в 2015 году.

* Наследственность: у дедушки по линии отца псориаз.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Курит, стаж 20 лет, по 1 пачке в день. Злоупотребление алкоголем отрицает.

* 2 месяца назад вернулся из Мексики, где проводил отпуск.

* Высыпания локализуются на коже волосистой части головы, туловища, верхних и нижних конечностей.

* Представлены бляшками ярко-розового цвета, сливающимися между собой в обширные очаги поражения, с выраженной инфильтрацией и серебристыми чешуйками на поверхности.

* При поскабливании бляшки определяется капельное кровотечение.

* Отмечается умеренная сухость кожных покровов.

* Ногтевые пластинки кистей не изменены. Отмечается подногтевой гиперкератоз, желтоватый цвет ногтевых пластинок стоп.

* Субъективно – незначительный зуд.

* Перенесенные и хронические заболевания: ОРВИ. С 2012 года состоит на учете у гепатологов с диагнозом: лекарственный гепатит. Хронический гастрит. Гиперхолистеринемия. Аутоиммунный тиреоидит. Эутиреоз.

* Хирургические вмешательства: отрицает.

* Наследственность: у матери бронхиальная астма.

* Аллергоанамнез: лекарственная аллергия на цефтриаксон в виде крапивницы.

* Не курит, алкоголь отрицает.

* Высыпания локализуются на коже волосистой части головы, туловища.

* Представлены бляшками ярко-розового цвета, сливающимися между собой в обширные очаги поражения на коже волосистой части головы, с выраженной инфильтрацией и серебристыми чешуйками на поверхности.

* При поскабливании бляшки определяется капельное кровотечение.

* Отмечается умеренная сухость кожных покровов.

* Ногтевые пластинки кистей изменены: отмечаются множественные углубления, желтоватый цвет ногтевых пластинок, онихолизис.

* Субъективно – умеренный зуд.

* курит, употребляет алкоголь

* профессиональны вредности: нервная работа

*Локальный статус*: Процесс хронического воспалительного характера. Высыпания мономорфные симметричные, необильные. Высыпания локализуются на коже локтей и коленей, волосистой части головы, представлены плоскими папулами с шероховатой поверхностью, размером от 3-х до 7 мм, кроме того имеются немногочисленные бляшки ярко-розового цвета с четкими границами размером 3х4 см, на поверхности элементов имеются серебристые, легко отпадающие чешуйки. Дистальные межфаланговые суставы 2, 3 и 5 пальцев правой кисти отечны кожа в этих местах с красновато-синюшным оттенком. Кожные покровы сухие, теплые, цвет вне очагов поражения бледно-розовый. Видимые слизистые обычного цвета. На ногтях кистей определяется симптом Наперстка

Субъективно: боль и скованность в мелких суставах.

* У родственников грибковых заболеваний не выявлено.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Хирургических вмешательств не было.

* Изменена4 ногтевая пластина правой кисти по типу онихолизиса, проксимальная форма, жёлто-коричневого цвета.

* Эпонихион отсутствует.

* Гиперемия и отёк заднего валика 4 пальца правой кисти.

* Ногтевые пластины стоп и левой кисти не изменены.

* Аллергологический анамнез: непереносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов не отмечает.

* Наследственность: у матери системная склеродермия.

* Хирургические вмешательства: аппендоэктомия — 5 лет назад.

* Вредные привычки: отрицает.

* Условия быта: удовлетворительные.

* Замужем, постоянный половой партнер.

• Высыпания располагаются на коже лобка, паховых складок в виде множественных пустул с желтоватым содержимым, в центре которых виден волос, а также имеются желтоватые корки. При пальпации элементы болезненные

* Аллергологический анамнез: непереносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов не отмечает.

* Наследственность: у матери сахарный диабет 2 типа.

* Травмы: перелом правой малоберцовой кости 3 недели назад (хирургическое лечение).

* Вредные привычки: отрицает.

* Условия быта: удовлетворительные.

• На коже правой нижней конечности локализуется эритема с приподнятыми краями, четкими границами, неправильных очертаний. На поверхности очага поражения локализуются множественные пузыри с прозрачным содержимым. Очаг воспаления отечный.

• При пальпации очаг воспаления горячий, болезненный.

* Аллергологический анамнез: непереносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов не отмечает.

* Год назад находился на лечении в наркологическом диспансере, в связи с наркотической зависимостью.

* Хирургические вмешательства: отрицает.

* Не женат, постоянного полового партнера нет.

* Условия быта: удовлетворительные.

• Высыпания локализуются на слизистой оболочке рта, коже век, ушных раковин, туловища, представлены пятнами и бляшками бурого цвета с синюшным оттенком, с четкими границами.

• Отмечается лимфоаденопатия.

* Аллергоанамнез: пищевая аллергия: цитрусовые, клубника

* Перенесенные заболевания: ОРВИ, детские инфекции, пневмония год назад.

* У мамы Витилиго

* Хирургические вмешательства: не было

* Локализуется на коже волосистой части головы в лобно-теменной области.

* Представлен единичным очагом не рубцового облысения с не измененным цветом кожи, округлой формы с четкими границами, по периферии определяется зона «расшатанных волос».

* Дерматоскопическая картина: перипиллярные точки интенсивного желто-коричневого цвета, волосы в виде восклицательных знаков.

* При осмотре в лучах лампы Вуда свечения нет.

* Ногтевые пластины обеих кистей изменены по типу наперстка.

* Субъективно — не беспокоит.

* У Мамы псориаз

* У Папы ИБС

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Локализуется на коже волосистой части головы в теменной области.

* Представлен единичным очагом нерубцового облысения с неизмененным цветом кожи округлой формы диаметром 3х3 см с четкими границами, по периферии определяется зона «расшатанных волос».

* Дерматоскопическая картина: скрученные волосы, волосы в виде восклицательного знака.

* При свечении в лучах лампы Вуда- свечения нет.

* Ногтевые пластины обоих кистей изменены по типу наперстка.

* Субъективно — не беспокоит.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет

* У родителей заболеваний кожи и волос не было

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Локализуется на коже волосистой части головы вдоль центрального пробора на темени с преимущественным разряжением волос ближе к фронтальной зоне и сохранением границы роста волос в лобной зоне.

* Представлен диффузным поредением и истончением волос. Тест на натяжение волос отрицательный.

* При дерматоскопии определяются волосы разного диаметра, пушковые волосы, растущие из миниатюризированного фолликула.

* Субъективно — не беспокоит.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет

* У родителей заболеваний кожи и волос не было

* Аллергоанамнез не отягощен

* Локализуется на коже волосистой части головы преимущественно в лобно-теменной области.

* Представлен участками поредения волос в лобно-теменной области. Тест на натяжение волос отрицательный.

* При дерматоскопии определяются волосы разного диаметра, пушковые волосы, растущие из миниатюризированного фолликула.

* Субъективно — не беспокоит.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет

* У родителей заболеваний кожи и волос не было

* Акне с 17 лет

* Локализуется на коже волосистой части головы преимущественно в лобно-теменной области.

* Представлен диффузным поредением и истончением волос. Тест на натяжение волос отрицательный.

* При дерматоскопии определяются волосы разного диаметра, пушковые волосы, растущие из миниатюризированного фолликула.

* Субъективно — не беспокоит.

Накануне появления высыпаний мать дала ребёнку 3-4 дольки мандарина.

Ранее появление подобных высыпаний не отмечала.

Самостоятельно использовала смягчающие крема, без эффекта.

* Находится на смешанном вскармливании: получает грудное молоко и манную кашу с 4-х месяцев. Прикорм по возрасту.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Наследственность отягощена: у отца бронхиальная астма, мать здорова

* Высыпания локализуются на коже щек, подбородка, груди, половых органов.

* Представлены ярко-розовыми эритематозными пятнами, папулами и везикулами, сопровождающимися отечностью и мокнутием.

* Дермографизм красный.

* Субъективно – ребенок беспокойный.

* Хронические заболевания не выявлены.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Аллергоанамнез: поллиноз в весенний период.

* Наследственность не отягощена.

* Высыпания локализуются на коже лица, заушной области, задней поверхности шеи, в области локтевых и подколенных ямок.

* Высыпания представлены эритематозно-сквамозными и папулезными очагами, множественными экскориациями и трещинами.

* Кожа сухая, лихенифицированная.

* Субъективно – выраженный зуд.

Курит в течение 2 лет по 3-5 сигарет в день, алкоголь не употребляет.

В анамнезе хронический тонзиллит, дискинезия желчевыводящих путей.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

У родителей заболеваний кожи не было.

* Высыпания располагаются на коже верхних конечностей, животе, внутренней поверхности бедер.

* Высыпания представлены очагами отечной эритемы, папулами и располагающимися на фоне эритемы пузырями. Пузыри имеют округлые очертания, напряженную, плотную покрышку. Содержимое пузырей серозное. На месте вскрывшихся пузырей имеются эрозии, часть которых покрыта геморрагическими корками.

* Симптом Никольского отрицательный.

* Субъективно – умеренный зуд.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* У матери сахарный диабет 2 типа.

Не женат.

Половая жизнь с 17 лет. Постоянной партнерши не имеет.

Курит в течение 20 лет по 10-15 сигарет в день, алкоголь употребляет умеренно.

При ректальном исследовании: стенки кишки эластичные. Просвет кишки обычный. Патологического содержимого в просвете нет. Складки слизистой подвижные. Слизистая обычного цвета. Ранимость слизистой отсутствует. Сфинктер без особенностей.

При пальпации предстательная железа безболезненная, плотно-эластичная, размером около 3 см.

Курит в течение 50 лет по 10-15 сигарет в день, алкоголь употребляет умеренно.

У родителей заболеваний кожи не было.

Проживает с женой и внуком.

У внука целиакия.

Локализуются на коже туловища и разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей.

Папулы величиной до 1 см с чёткими границами, полушаровидной формы, гладкой поверхностью, плотноэластической консистенции. Везикулы — бледно-жёлтые, просвечивающиеся, диаметром 5 мм., сливающиеся в пузыри. Пузыри- прозрачные, напряженные размером до 1,5 см.

Имеются эрозии, корочки, чешуйки, линейные экскориации.

Ногтевые пластины имею полированный вид.

Отмечает аллергию на цитрусовые.

Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

У матери — бронхиальная астма.

Высыпания располагаются на коже боковых поверхностей пальцев, а также ладонной поверхности кистей и подошвенной поверхности стоп

Высыпания представлены зудящими пузырьками с плотной покрышкой и прозрачным содержимым, группирующимися в многокамерный пузырь величиной с булавочную головку в области ладонной поверхности правой кисти; также отмечаются эрозии около 1,5 см в диаметре с мокнутием, серозные корки, единичные линейные трещины около 1 см в длину, умеренное мелкопластинчатое шелушение.

Субъективно – умеренный зуд.

Самостоятельно не лечилась.

* Гинекологический анамнез: 5 беременностей, 2 родов, 3 аборта.

* Хронические заболевания: хронический холецистит.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Наследственность: не отягощена.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Высыпания представлены эритемой ярко-розового цвета с цианотичным оттенком в центре с умеренной инфильтрацией, нечеткими границами.

Перенесенные заболевания: детские инфекции. Стрептококковый тонзиллит (1.5 месяца назад)

Хирургические вмешательства: нет.

Наследственность: не отягощена.

Аллергоанамнез: не отягощен.

Условия быта: удовлетворительные

Курение: нет.

Телосложение: Правильное

Лимфатические узлы: не пальпируются.

Органы движения (костно-мышечная система): жалоб нет.

Костно-мышечная система: не изменена.

Видимые слизистые: розовые.

Цвет кожи: бледнорозовый.

Тургор: нормальный.

Локальный статус: патологический кожный процесс носит ограниченный характер. Высыпания локализуются на коже разгибательной поверхности локтевых суставов, на коже предплечий. Высыпания представлены множественными эритематозно-сквамозными папулами диаметром 2-4 мм яркого розово-красного цвета, покрытыми серебристо-белыми чешуйками, с шелушением и незначительной инфильтрацией, с четкими границами. По периферии папул наблюдается венчик эритемы, свободный от шелушения.

* Гинекологический анамнез: 4 беременности, 3 родов, 1 аборт.

* Хронические заболевания: сахарный диабет 2 типа.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Наследственность: не отягощена.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Высыпания представлены множественными, рассеянными блестящими папулами и пятнами розового цвета с фиолетовым оттенком. Некоторые из них сливаются между собой, придавая очагам сетчатый вид.

К врачу не обращалась, самостоятельно использовала смягчающие крема, без эффекта. Начало заболевания ни с чем не связывает.

* Гинекологический анамнез: 1 беременность, 1 роды.

* Хронические заболевания: хронический гастрит в стадии ремиссии.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Наследственность: не отягощена.

* Профессиональных вредностей не имеет.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Высыпания представлены мелкими, плотными, гладкими, блестящими папулами розоватого цвета, расположенные кольцевидно, диаметром 1-5 см. В центральной части очагов кожа слегка синюшная. Периферический край очага составляют узелки.

* Наследственность: не отягощена

* Сопутствующие заболевания: хронический гастрит.

* Перенесенные оперативные вмешательства: аппендэктомия в детском возрасте.

* Вредные привычки: курение.

На коже шеи, верхней части груди, а также в паховой области наблюдаются изолированно расположенные узелки полушаровидной формы, от 0,3 до 0,7 см в диаметре, плотные, безболезненные, бледно-розового цвета, с восковидным блеском, единичные окружены слабовыраженным воспалительным ободком; в центре элементов отмечается пупковидное углубление. При сдавлении узелков с боков из центрального отверстия выделяется белая, крошкообразная масса. Элементы расположены на неизмененном фоне.

2 беременности, 1 роды, 1 замершая беременность.

У родителей заболеваний кожи не было.

Курит с 25 лет по 8-12 сигарет в день, алкоголем употребляет умеренно.

Локализуются на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей.

В местах разрешившихся элементов отмечается поствоспалительная гиперпигментация.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* У родителей заболеваний кожи не было.

* Хронические заболевания отрицает

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет

* У родителей заболеваний кожи не было

* В анамнезе гонартроз, миопия.

* Не замужем.

* Беременностей не было.

* Проживает одна.

* У родителей заболеваний кожи не было.

В течение недели отметили распространение высыпаний.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Наследственность: не отягощена.

* Дома живет кошка.

* Ходит в спортивную секцию по каратэ.

* Высыпания представлены отдельными округлыми эритематозными пятнами розового цвета до 2 см в диаметре с периферическим валиком, на поверхности которых отмечается мелкопластинчатое шелушение. Часть очагов имеет форму «кольца в кольце».

* Волосы в очагах поражения обломлены и выступают над поверхностью кожи на 3 мм.

* Субъективно беспокоит умеренный зуд.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Наследственность: не отягощена.

* Дома живет волнистый попугай.

* На коже затылочной области имеется очаг округлой формы до 3 см в диаметре с мелкими очагами отсева (до 0,5 см) по периферии. На коже правой теменной области отмечается очаг овальной формы до 1,5 см в диаметре.

* Высыпания представлены отечными эритематозными пятнами розового цвета с четкими границами, на поверхности которых отмечается мелкопластинчатое шелушение.

* Волосы в очагах поражения обломлены и выступают над поверхностью кожи на 4-5 мм.

* Субъективно беспокоит умеренный зуд.

* Вредные привычки отрицает.

* У родителей заболеваний кожи и волос не было.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Локализуется на коже волосистой части головы в области затылка.

* Представлен единичным очагом нерубцового облысения, кожа в зоне поражения бледно-розового цвета. Тест на натяжение волос положительный.

* Дерматоскопическая картина: перипиллярные точки интенсивного желто-коричневого цвета, волосы в виде восклицательных знаков, при осмотре в лучах лампы Вуда свечения нет.

* Хронический гастрит

* У родителей заболеваний кожи не было

* Перенесенные заболевания: Инфекционный мононуклеоз

* Локализуется на коже волосистой части головы в левой височной области.

* Представлен тремя очагами нерубцового облысения вариабельных форм и размеров, кожа в зоне поражения телесного цвета. Тест на натяжение волос положительный. В очаге поражения определяются остатки волос в виде «головешки».

* Ногтевые пластины не изменены.

* Субъективно — не беспокоит.

* У родителей заболеваний кожи и волос нет.

* ОРВИ, Детские инфекции.

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Локализуется на коже волосистой части головы в теменной области.

* Представлен единичным очагом отсутствия волос телесного цвета округлой формы с четкими границами.

* По одному краюочага имеются обломки волос в виде восклицательного знака, а на противоположном– рост веллюса.

* На коже разгибательной поверхности коленных суставов определяются белые пятна округлой формы с четкими границами.

* Ногтевые пластины не изменены.

* Субъективно — не беспокоит.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* У родителей заболеваний кожи и волос не было.

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Локализуется на коже волосистой части головы преимущественно в теменной области.

* Представлен диффузным поредением и истончением волос. Тест на натяжение волос отрицательный.

* При дерматоскопии определяются волосы разного диаметра, пушковые волосы, растущие из миниатюризированного фолликула.

* Субъективно — не беспокоит.

* Атопический дерматит ремиссия

* У мамы склеродермия

* Гастрит

* Панкреатит

* Гипертоническая болезнь

* Локализуется на коже волосистой части головы в теменной области.

* Представлен очагом нерубцового облысения с неизмененным цветом кожи неправильной формы с четкими границами.

* Дерматоскопическая картина: черные точки кадаверизованных волос в устье фолликулов.

* Ногтевые пластины обоих кистей изменены по типу наперстка.

* Субъективно — не беспокоит.

Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРВИ.

Хирургические вмешательства: флебэктомия.

Наследственность: не отягощена.

Аллергоанамнез: не отягощен.

Условия быта: удовлетворительные.

Курение: нет.

Телосложение: правильное.

Лимфатические узлы: не пальпируются.

Органы движения (костно-мышечная система): жалоб нет.

Костно-мышечная система: не изменена.

Видимые слизистые: розовые.

Цвет кожи: бледнорозовый.

Тургор: нормальный.

Локальный статус: кожный патологический процесс носит распространенный характер, локализуется на коже волосистой части головы, туловища, разгибательных поверхностей плеч, предплечий, локтевых и коленных суставов, латеральной поверхности бедер, голеней и представлен высыпаниями в виде папул ярко-красного цвета и бляшек розового цвета до 7 см в диаметре, сливающихся между собой на коже поясничной области, с выраженной инфильтрацией, четкими границами и серебристо-белыми чешуйками на поверхности.

Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРВИ.

Хирургические вмешательства: нет.

Наследственность: не отягощена.

Аллергоанамнез: не отягощен.

Условия быта: удовлетворительные.

Курение: нет.

Локальный статус: кожный патологический процесс носит распространенный характер. Высыпания локализуются на коже волосистой части головы, туловища, верхних и нижних конечностях, паховой области. На коже волосистой части головы отмечаются множественные бляшки и папулы округлой формы, с выраженной инфильтрацией, ярко-красного цвета и с мелкопластинчатым шелушением на поверхности. На коже груди, спины, крестцовой области, а также разгибательных поверхностей локтевых суставов, кистей, верхней и нижней трети голеней наблюдаются склонные к слиянию папулы и бляшки округлой формы, ярко-красного цвета, размером от 2 до 15 см в диаметре, с четкими границами, выраженной инфильтрацией покрытые серебристо- белыми чешуйками на поверхности. По периферии некоторых элементов наблюдается зона ярко-розового цвета, свободная от шелушения. На коже лобковой области, пахово-бедренных складок, межъягодичной складки отмечаются крупные бляшки неправильной формы, с четкими границами, ярко-красного цвета, с выраженным шелушением на поверхности.

2,5 месяца назад после перенесенного психо-эмоциональным стресса отметила обострение кожного процесса в виде появления высыпаний на коже разгибательной поверхности предплечий и локтевых суставов, сопровождающихся выраженным зудом, самостоятельно наружную терапию не применяла. 2 месяца назад в течение одного месяца находился в Черногории, где отметила улучшение со стороны кожного процесса в виде уменьшения зуда, снижения интенсивности окраски высыпаний и прекращения появления новых элементов, что связывает с климатическими условиями.

Перенесенные заболевания: детские инфекции. ОРВИ.

Хирургические вмешательства: тонзилэктомия.

Наследственность: не отягощена.

Аллергоанамнез: не отягощен.

Условия быта: удовлетворительные

Курение: нет.

* Курит, алкоголем не злоупотребляет, 13 лет назад несколько раз вводил внутривенные наркотические средства.

* У родителей заболеваний кожи не было.

* Аллергоанамнез: не отягощен

* Наследственность: не отягощена

* Аллергоанамнез: не отягощен.

* Наследственность: не отягощена.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* На лице высыпания локализуются в области крыльев носа, лба, носогубных складок, надпереносья, бровей.

* Высыпания представлены очагами эритемы бледно-розового цвета округлой формы с незначительной инфильтрацией, на поверхности которой отмечается шелушение и корки желтого цвета.

* Субъективно – незначительный зуд.

* У родителей заболеваний кожи не было.

* Хронические заболевания: атопический дерматит [L20.0].

* У родителей заболеваний кожи не было. У матери – бронхиальная астма.

* Посещает детский сад.

• Высыпания располагаются коже лица (область вокруг носа, рта), представлены пузырями с серозно-гнойным содержимым, на месте вскрывшихся пузырей локализуются желтоватые корки.

* на высыпания на коже подошв и межпальцевых складок стоп

* У родственников выявлено грибковое заболевание.

* Аллергоанамнез не отягощён.

* Хирургических вмешательств не было.

* Изменены 1 ногти и кожа стоп.

* Утолщены 1 ногтевые пластины стоп за счёт подногтевого гиперкератоза, латеральная форма, до матрикса, жёлтого цвета.

* В области 3 и 4 межпальцевых складках стоп, под пальцами и в области обеих пяток наблюдается обильное шелушение.

* Субъективно зуд и жжение не беспокоят.

* Ногтевые пластины кистей не изменены.

* на высыпания на коже стоп и правой кисти

* У родителей имеется грибковое заболевание.

* Аллергоанамнез не отягощён.

* Хирургические вмешательства аппендэктомия.

* Изменены все ногти стоп и правой кисти.

* Высыпания на коже подошв, межпальцевых складках стоп и правой кисти.

* Утолщены все ногти стоп за счёт подногтевого гиперкератоза, дистально-латеральная форма, до матрикса, серо-жёлтого цвета.

* На коже подошв, межпальцевых складках стоп и правой ладони наблюдается обильное кольцевидное и муковидное шелушение. На тыльной поверхность правой ладони и стоп ограниченные очаги инфильтрации, с возвышающимся валиком по периферии, на поверхности шелушение.

* Субъективно отмечаются периодический зуд и жжение.

* Ногтевые пластины левой кисти не изменены.

* У родственников грибковых заболеваний не выявлено.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Хирургические вмешательства грыжесечение.

* Утолщение 1 ногтевой пластины правой стопы за счёт подногтевого гиперкератоза, тотальная форма, чёрного цвета, крошится, края зазубрены.

* Эпонихион присутствует.

* Кожа подошв и межпальцевых складок стоп не изменена.

* Ногтевые пластины кистей и левой стопы не изменены.

В анамнезе хронический гастрит, по поводу которого соблюдает диету, хронический бронхит, стойкая ремиссия.

Аллергические заболевания отсутствуют.

Беременности — 2, роды – 2 в срок. Миома матки, наблюдается у гинеколога.

Наследственность не отягощена.

* умеренный зуд

* Летом пациент отмечает ухудшение состояния кожи стоп. Обследование не проводилось.

* У родственников имеется грибковое заболевание.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Хирургические вмешательства – грыжесечение 5 лет назад.

* Проявляется кольцевидным и муковидным шелушением, слабовыраженной гиперемией и ограниченными очагами гиперкератоза. В области боковых поверхностей подошв наблюдаются явления десквамации эпидермиса. Измененная стопа имеет вид «подследника»

* Ногтевые пластины стоп и кистей не изменены.

* Субъективно отмечается умеренный зуд.

* У родственников грибковых заболеваний не выявлено.

* Не курит, алкоголем не злоупотребляет.

* Хирургических вмешательств не было.

* Субъективно зуд не беспокоит.

* Ногтевые пластины кистей и стоп не изменены.

* Аллергологический анамнез: непереносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов не отмечает.

* Вредные привычки: наркотическая зависимость с 17 лет, курит с 15 лет.

* Хирургические вмешательства: отрицает.

* Условия быта: неудовлетворительные, проживает в съемной квартире с сожителем.

• Высыпания локализуются на слизистой оболочке полости рта в области твердого неба, на коже лица в виде пятен синюшно-бурого цвета.

* Аллергологический анамнез: отек Квинке на пенициллин.

* Хирургические вмешательства: трансплантация правой почки (2017 г), в связи с чем получала иммуносупрессивную терапию.

* Вредные привычки: отрицает.

* Условия быта: удовлетворительные.

• На коже туловища локализуются единичные узелки розового цвета с синюшным оттенком, возвышающиеся над поверхностью кожи, безболезненные при пальпации.

* Аллергологический анамнез: непереносимости пищевых продуктов и лекарственных препаратов не отмечает.

* Наследственность: у отца — бронхиальная астма.

* Хирургические вмешательства: отрицает.

* Вредные привычки: курит с 17 лет по 6 сигарет в день.

* Множественные незащищенные половые контакты.

* Условия быта: удовлетворительные.

• Высыпания располагаются симметрично на коже голеней, представлены единичными узлами красно-коричневого цвета, округлой формы с четкими краями, возвышающиеся над поверхностью кожи. При пальпации элементы безболезненные, плотной консистенции.

• Отмечается лимфатический отек нижних конечностей с обеих сторон.

* В последующем появились очаги на коже сгибательных поверхностей верхних конечностей и туловища.

* Кожный патологический процесс носит волнообразный характер, протекает с периодами ремиссий и рецидивов.

* Последнее ухудшение отмечает в течение 3-4 недели на фоне аллергического ринита (на пыльцу березы).

Высыпания сопровождаются интенсивным зудом, сухостью и чувством стянутости кожи.

* С 8 лет страдает поллинозом.

* В 18 лет установлен диагноз – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастродуоденит.

* Ежегодно, во время отпуска, отмечает улучшение со стороны кожного процесса в виде частичного или полного регресса высыпаний.

* Проживает в 2-комнатной квартире с мужем, тремя детьми и свекровью.

* Не работает.

* Наличие вредных привычек отрицает.

* Частые пиодермии

* Семейный анамнез: у матери бронхиальная астма.

Перенесённые операции – флебэктомия малой подкожной вены в возрасте 35 лет.

* Высыпания располагаются на коже сгибательных поверхностей верхних конечностей, в межлопаточной области и представлены эритемой, папулами шелушением, экскориациями, серозно-геморрагическими корками, трещинами, инфильтрациями.

* В области высыпаний отмечается лихенификация.

* Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.

* Субъективно беспокоит выраженный зуд.

Общая слабость, недомогание болезненность в мышцах.

* проживает в 3-комнатной квартире с двумя детьми и мужем, имеется собака;

* работает в офисе;

* в течение последних 5 месяцев отмечает постоянную усталость, связывает с большой нагрузкой на работе и заботами по дому;

* 2-й месяц диагностирована железодефицитная анемия I степени, по поводу которой принимает препараты железа перорально;

* аллергических реакций не было.

Длительное время принимает витамин D.

* Локализуются на коже щек, скул, крыльев носа в виде гиперемированных, инфильтрированных пятен с гиперкератотическими чешуйками на поверхности.

* В центральной зоне определяется атрофия.

* При попытке отделения чешуек отмечается болезненность, на обратной стороне обнаруживается роговой шипик.

* Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.

* Субъективно – ощущений нет.

Однократное повышение температуры тела до 37,4°С.

Площадь высыпаний постепенно увеличивалась, нарастала интенсивность зуда.

* Проживает в частном доме, условия удовлетворительные.

* Последние 2 года отмечает постоянные стрессы, связанные с профессиональной деятельностью.

* Отмечает похожие проблемы с кожей у мамы (диагноз указать не может).

* Сыпь обильная, локализована на коже переднебоковых поверхностей обеих голеней и представлена эритематозно-сквамозными очагами с нечеткими границами. На поверхности высыпаний отмечаются единичные везикулы, эрозии с мокнутием.

* По периферии участки лихенификаций и множественные экскориациями, покрытыми геморрагическими корочками.

* Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.

* Субъективно – выраженный зуд.

* Анамнез жизни — миопия.

* Не замужем.

* Гинекологический анамнез.

* Проживает одна, в квартире котенок, подобранный на улице.

* У родителей заболеваний кожи не было.