Детская урология-андрология — ситуационные задачи

Родители мальчика 2 лет обратились к врачу детскому урологу-андрологу.

На частые обострения инфекционного процесса мочевых путей с подъемом температуры тела до 39,0°С. Расширение собирательной системы и мочеточника левой почки по данным УЗИ почек и мочевого пузыря.

По данным ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря в возрасте 11 месяцев было выявлено расширение собирательной системы и мочеточника левой почки. В общем анализе мочи отмечалось повышение уровня лейкоцитов. Отмечались случаи подъема температуры тела до 39°С, по поводу чего ребенок получал терапию уросептиками (фурагин). На микционной цистоуретрографии был выявлен заброс контрастного вещества до собирательной системы почки.

Ребенок от 2 беременности, протекавшей физиологично. Роды первые, естественные. Масса при рождении 3280 г, длина тела 53 см. Раннее развитие без особенностей. Хронические заболевания отрицает. Аллергический и наследственный анамнезы не отягощены.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7°С. Положение свободное. Вес 14,5 кг. Рост стоя 87,5 см. Состояние питания соответствует возрасту. Кожные покровы физиологичной окраски, умеренной влажности. Слизистые оболочки чистые. Зев не гиперемирован, миндалины не гипертрофированы. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Носовое дыхание свободное. В легких дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Мать девочки 4 лет обратилась к врачу детскому урологу-андрологу.

На частые изменения в анализах мочи на фоне подъема температуры тела до 39,4°С.

Из анамнеза известно, что у ребенка с 1 года жизни отмечались изменения в анализах мочи, отмечается временная положительная динамика на фоне применений уросептической терапии. По данным УЗИ почек, отмечается дилятация нижней трети мочеточников.

Ребенок от 4 беременности, протекавшей физиологично. Роды третьи, срочные физиологичные. Масса при рождении 3315г, длина тела 51 см. Раннее развитие без особенностей. Аллергический анамнез: аллергия на цитрусовые в виде крапивницы. Наследственный анамнез: у бабушки по материнской линии сахарный диабет 2 типа

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,9°С. Положение активное. Вес 18,5 кг. Рост 112,5 см. Состояние питания соответствует возрасту. Кожные покровы бледно-розовые, умеренной влажности. Слизистые оболочки чистые. Зев не гиперемирован, миндалины не гипертрофированы. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Дыхание через нос свободное, аускультативно везикулярное, проводится во все отделы легких, хрипов нет.

Тоны сердца звучные, ритмичные. АД – 101 и 63 мм. рт. ст. ЧСС – 102 уд. в 1 минуту. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Пациент 1 года и 5 месяцев был направлен в урологический стационар.

На изменения по данным УЗИ почек и мочевого пузыря, частые обострения инфекции мочевыводящих путей.

Из анамнеза известно, что в возрасте 2 месяцев жизни ребенку проведено оперативное лечение по поводу гидронефроза справа по методике Хайнса-Андерсена. На контрольном рентгенурологическом обследовании результат проведенного оперативного лечения был признан удовлетворительным. В течение года после операции у ребенка часто отмечались обострения пиелонефрита, в анализах мочи повышение числа лейкоцитов. Проводилось антибактериальное и симптоматическое лечение с временным положительным эффектом.

Ребенок от 2 беременности, протекавшей физиологично. Роды первые, срочные физиологичные. Масса при рождении 3030 г, длина тела 51 см. Раннее развитие без особенностей. Хронические заболевания отрицает. Аллергический и наследственный анамнезы не отягощены.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,5°С. Положение свободное. Вес 14,0 кг. Рост стоя 85,5 см. Телосложение гармоничное. Кожный покров бледно-розовый, умеренной влажности. Видимые слизистые оболочки чистые, влажные. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Дыхание через нос свободное, аускультативно пуэрильное, проводится во все отделы легких, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Пациент 4 лет поступил в урологическое отделение плановое обследование.

На расширение собирательной системы и мочеточника левой почки по данным УЗИ почек и мочевого пузыря.

По данным УЗИ почек и мочевого пузыря в возрасте 10 месяцев жизни было выявлено расширение собирательной системы и мочеточника обеих почек. Отмечались частые изменения в анализах мочи в виде лейкоцитурии. Регистрировались случаи подъема температуры тела до 39°С, по поводу чего ребенок получал антибактериальную терапию. На микционной цистоуретрографии в возрасте 1 года был выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс 3 степени с двух сторон, по поводу чего была проведена эндоскопическая коррекция рефлюкса. При контрольном обследовании в возрасте 2 лет по данным микционной цистографии сохранялся пузырно-мочеточниковый рефлюкс 3 степени слева, за межгоспитальный период отмечались частые обострения пиелонефрита. Была проведена повторная эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса слева. За последние 4 месяца было 2 обострения пиелонефрита. По данным статической нефросцинтиграфии в динамике, у ребенка отмечается увеличение количества очагов нефросклероза слева.

Ребенок от 1 беременности, протекавшей физиологично. Роды первые, естественные, срочные. Масса при рождении 3250 г, длина тела 52 см. Раннее развитие без особенностей. Аллергический и наследственный анамнезы не отягощены.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7°С. Положение свободное, сознание ясное. Вес 15 кг. Рост стоя 96 см. Состояние питания соответствует возрасту. Кожный покров бледно-розовый, чистый от сыпи, умеренной влажности. Слизистые оболочки чистые. Зев не гиперемирован, миндалины не гипертрофированы. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно. Дыхание через нос свободное, аускультативно проводится во все отделы легких, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

На прием к детскому урологу пришла девочка 10 лет с мамой

На учащенные умеренно болезненные мочеиспускания малыми порциями, которые возникли накануне.

Со слов матери два дня назад начала часто бегать в туалет, мочиться небольшими порциями, отмечалась небольшая болезненность в конце мочеиспускания. Температура в течение дня 36,9-37,2°С.

* Ребенок от первой беременности, протекавшей физиологически. Роды, нормальные, в срок. Масса 3100 гр., длина 54 см. Раннее развитие без особенностей.

* Раннее развитие без особенностей

* Хронические заболевания отрицает

* Аллергический и наследственный анамнезы не отягощены

* Вакцинация согласно национальному календарю

* Состояние ребёнка средней степени тяжести, немного беспокойный из-за постоянного желания мочиться, отказывается пить.

* Температура на момент приема 36,9°С.

* Кожный покров бледно-розовый, чистый от сыпи, умеренной влажности. Слизистые оболочки чистые. Зев не гиперемирован, миндалины не гипертрофированы. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно.

* Дыхание через нос свободное, аускультативно проводится во все отделы легких, хрипов нет

* Тоны сердца звучные, ритмичные.

* Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный.

* Почки не пальпируются

* Мочится часто, небольшими порциями, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, умеренная болезненность в конце микции, моча на сегодняшний день желтого цвета.

* Очаговой и менингиальной симптоматики нет.

* При осмотре – наружные половые органы по женскому типу, вульва не гиперемирована.

На прием обратилась мать с ребенком С. 1 г 4 месяцев.

На повышение температуры до 38,5ºС, слабость, вялость, отказ от еды.

Накануне вечером ребенок стал вялым отмечалось повышение температуры тела до 38,5ºС, на фоне жаропонижающего препарата кратковременное снижение до 37,5ºС. От еды, питья отказывается.

* Ребенок от первой беременности, протекавшей без особенностей, срочных родов. Раннее развитие без особенностей.

* Вакцинирован в соответствии с календарем профилактических прививок, после первой вакцинации АКДС была лихорадка в течение 3 дней.

* Аллергологический анамнез не отягощен. Наследственный анамнез: без особенностей

* Дважды мама отмечала эпизоды повышения температуры тела до 38,3^0^С, самостоятельно купировавшиеся, связывала с прорезыванием зубов, анализы мочи, крови не сдавала.

* Состояние ребёнка тяжелое, признаки интоксикации.

* Фебрильная лихорадка до 38,7°С.

* Слизистые оболочки дужек, небных миндалин, задней стенки глотки не гиперемированы. В легких дыхание проводится во все отделы, хрипов нет.

* Тахикардия, тоны сердца приглушены, ритмичные.

* Живот не вздут, мягкий, при глубокой пальпации – определяется беспокойство, но признаков раздражения брюшины нет, селезенка не пальпируется.

* Стул был вчера утром, обычной консистенции, мочился небольшим объемом, дизурии нет.

* Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

* Почки не пальпируются

* Наружные половые органы без патологии

На консультацию обратилась мать с ребенком 5 лет.

Жалобы на боли в поясничной области тянущего характера слева, появление небольшой примеси крови в моче.

Около 1 недели назад ребенка стали беспокоить боли тянущего характера в левой поясничной области. Два дня назад мать отметила небольшое количество крови в моче.

* Ребенок от 1 беременности.

* Роды 1, на 40 неделе, самостоятельные

* Ранее развитие без особенностей

При осмотре: ребёнок умеренного питания. Рост 110 см, вес 18 гр. Кожный покров и видимые слизистые бледноватые, чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно – пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет, частота дыхания 23 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации во всех отделах. Половые органы развиты по женскому типу, правильно. Стул оформленный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет.

На консультацию обратился отец с ребенком 6 лет.

Жалоб не предъявляют.

При профилактическом обследовании перед поступлением в детский сад, у ребенка выявлена киста в нижнем полюсе левой почки, размером 1,5 см. Направлена на консультацию к хирургу.

* Ребенок от 1 беременности.

* Роды 1, на 40 неделе, самостоятельные

* Ранее развитие без особенностей

При осмотре: ребёнок умеренного питания. Рост 110 см, вес 18 гр. Кожный покров и видимые слизистые бледноватые, чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно – пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет, частота дыхания 23 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации во всех отделах. Половые органы развиты по женскому типу, правильно. Стул оформленный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет.

Мама с мальчиком 4 лет обратилась к врачу-урологу с жалобами на периодическую бессимптомную лейкоцитурию.

На изменения в анализах мочи.

Со слов матери, в течение последних 6 месяцев у ребенка отмечаются изменения в анализах мочи в виде лейкоцитурии.

Ребенок от третьей беременности, вторых физиологических родов на 4 неделе. Беременность протекала на фоне анемии. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди. Прививки по возрасту. Растет и развивается по возрасту. Травмы и операции отрицает. На учете у узких специалистов не состоит. Аллергологический анамнез не отягощен.

Состояние ребенка удовлетворительное. Рост 105 см, вес 14 кг. Температура тела в пределах нормальных значений. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, умеренной влажности. Носовое дыхание не затруднено, катаральных явлений нет. В лёгких дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца звучные, ЧСС до 98 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, безболезненный, перитонеальных симптомов нет. Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно, по мужскому типу. Яички в мошонке.

На консультацию обратилась мать с мальчиком 16 лет.

На периодические тянущие боли в левой половине мошонки.

В течении 2х месяцев ребенка беспокоят тянущие боли в левой половине мошонки, которые усиливаются в вертикальном положении.

* Ребенок от 1 беременности, 1 самостоятельных срочных родов.

* Ранее развития без особенностей

* За последний год ребенок заметно вытянулся в росте

При осмотре: состояние ребенка удовлетворительное, активен. Рост 177 см, вес 60 кг. Кожный покров и видимые слизистые чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно – везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет.

Половые органы развиты по мужскому типу, правильно, оба яичка в мошонке. При осмотре лежа область мошонки не изменена. При осмотре стоя, при натуживании визуализируется небольшое расширение вен левой половины мошонки. Грыжевые выпячивания не визуализируются, не пальпируются.

Стул оформленный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет.

На консультацию обратилась мать с мальчиком 14 лет.

На периодические тянущие боли в левой половине мошонки, изменения кожи левой половины мошонки.

В течении 6 месяцев ребенка беспокоят тянущие боли в левой половине мошонки, последние месяцы ребенок стал замечать появление синюшных расширенных вен на коже левой половины мошонки, в динамике отмечалось быстрое прогрессирование расширения с формированием узлов.

* Ранее развития без особенностей

* За последний год ребенок заметно вытянулся в росте

При осмотре: состояние ребенка удовлетворительное, активен. Рост 167 см, вес 60 кг. Кожный покров и видимые слизистые чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно – везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет.

Половые органы развиты по мужскому типу, правильно, оба яичка в мошонке. При осмотре под кожей левой половины мошонки имеется выраженное варикозное расширенные вены, местами имеющие характер узлов. Левая половина мошонки несколько отечна, пальпаторно левое яичко уменьшено в размере. Грыжевые выпячивания не визуализируются, не пальпируются.

Стул оформленный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет.

На консультацию обратилась мать с ребенком 1,5 лет.

На боли в левом боку.

Ребенок болен в течении 2-х недель. Лечился амбулаторно педиатром с диагнозом -ОРВИ, получал симптоматическую терапию. На фоне адекватной проводимой терапии сохранялась лихорадка до 38°С. Мать обратила внимание на помутнение и появление осадка в моче. Педиатром назначена антибактериальная терапия (амоксиклав), на фоне которой наступило улучшение. В связи с жалобами на появление болей с локализацией в левой половине живота ребенок направлен педиатром на консультацию к детскому хирургу.

* Ребенок от 1 беременности, 1 самостоятельных срочных родов

* Масса при рождении 3500 гр, рост 52 см.

* Привит в соответствии с возрастом.

* Ребенок рос и развивался по возрасту.

Состояние ребенка ближе к удовлетворительному, активен. Контакт сохраняет. Рост 78 см, вес 11 кг. Температура тела 36,7°С. Кожа и видимые слизистые чистые, бледные. Дыхание носовое, свободное. Аускультативно в легких дыхание проводится по всем легочным полям, пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС до 110 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, умеренно болезненный, в левой поясничной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Половые органы развиты по мужскому типу, правильно, оба яичка в мошонке. Стул без патологических примесей. Моча светлая, прозрачная.

Ребенок 1 года жизни поступил в урологическое отделение стационара.

На воспалительные изменения в общем анализе мочи в виде лейкоцитурии и бактериурии

Известно, что с рождения несколько раз ребёнок лечился в стационаре с диагнозом: инфекция мочевыводящих путей. По результатам ультразвукового исследования почек было обнаружено расширение правого мочеточника и увеличение размеров лоханки правой почки.

Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Беременность протекала на фоне токсикоза во втором триместре. Оценка по шкале Апгар 8/9. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди. Привит по возрасту. При проведении УЗИ в третьем триместре беременности было обнаружено расширение чашечно-лоханочной системы правой почки у плода.

Рост 80 см. Вес 12 кг.

Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Температура 37,5°С. ЧД до 30 в минуту. Телосложение правильное, астеничное. Кожные покровы чистые, слизистые оболочки розовые. Зев не гиперемирован. Носовое дыхание свободное, отделяемого из носовых ходов нет. Грудная клетка обычной формы, симметрично участвует в дыхании. Аускультативно дыхание проводится по всем легочным полям, везикулярное, хрипов нет. АД 90/60 мм рт. ст. Сердечные тоны ясные ритмичные. Пульс на лучевой артерии удовлетворительных качеств, ЧСС 110 в минуту. Живот обычной формы, не вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягкий во всех отделах, симптомов раздражения брюшины нет. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания слабо положительный справа. Наружные половые органы развиты правильно. Яички в мошонке, признаков острого воспаления нет.

В поликлинику по месту жительства обратился отец ребенком возраста 1 г 9 месяцев.

На изменения почек по данным УЗИ, выявленные во время беременности.

Со слов матери: на 32 неделе беременности, выявлена гидронефротическая трансформация левой почки. После рождения УЗИ выполнялось в род доме, у нефролога, уролога не наблюдалась.

Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Беременность протекала на фоне токсикоза, угрозы прерывания в третьем триместре. Оценка по шкале Апгар 8/9. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди. Привит по индивидуальному графику. Грудное вскармливание до 9 мес. Аллергологический анамнез не отягощен

Состояние удовлетворительное. Не лихорадит, катаральных явлений нет. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца звучные. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется. Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно, по мужскому типу. Яички в мошонке.

Девочка А. 4 лет 8 мес. Госпитализирована в урологический стационар для обследования.

На изменения при ультразвуковом исследовании почек.

Со слов матери, антенатально диагностировали дисплазию левой почки. При обследовании по м/ж, по данным нефросцинтиграфии, правая почка без патологии, левая почка не визуализируется. По данным УЗИ почек и мочевыводящих путей обнаружена мультикистозная дисплазия левой почки. Показатели общего анализа мочи оставались нормальными.

* Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 8/9. Закричала сразу, в родильном зале приложена к груди.

* Не прививалась.

* Развитие по возрасту.

* Травмы и операции отрицает.

* На учете у узких специалистов не состоит.

* Грудное вскармливание до 12 месяцев.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

* Состояние удовлетворительное. Рост 135 см, вес 24 кг. Не лихорадит, катаральных явлений нет.

* Кожные покровы бледно-розовые, чистые.

* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца звучные, ЧСС до 91 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.

* Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно, по женскому типу.

Мальчик Р. 3 г 1 мес. Госпитализирован в урологическое отделение для клинического обследования и выполнения оперативного вмешательства.

Изменения по данным УЗИ почек и общего анализа мочи.

Со слов матери при плановой диспансеризации у ребенка обнаружено расширение мочеточника. По данным УЗИ почек отмечается правая почка имеет размер 65х32 мм, отмечается удвоение верхних мочевыводящих путей, верхний сегмент представлен единой полостью 21х10 мм, мочеточник верхнего сегмента расширен на всем протяжении до 18 мм в просвете взвесь. По данным динамической нефросцинтиграфии верхний сегмент правой почки не визуализирован.

* Ребенок от второй беременности, первых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 8/9. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.

* Не прививался.

* Развитие по возрасту.

* Травмы и операции отрицает.

* На учете у узких специалистов не состоит.

* Грудное вскармливание до 6 месяцев.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

* Состояние удовлетворительное. Рост 62 см, вес 7,9 кг. Субфибрильная лихорадка, катаральных явлений нет.

* Кожные покровы бледно-розовые, чистые.

* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Тоны сердца звучные, ЧСС до 98 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.

* Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно, по мужскому типу. Яички в мошонке.

Плановая госпитализация в стационар мальчик 1 год 5 мес с мамой.

На отсутствие яичка в левой половине мошонки.

Отсутствие яичка в левой половине мошонки диагностированное в возрасте 1 мес. При плановом осмотре хирурга, консультирован урологом-андрологом по месту жительства, был рекомендован повторный осмотр в 6 мес, за медицинской помощью обратились в возрасте 1 года 4-х мес, направлен в хирургический стационар.

Ребёнок от 2 беременности, 1 самостоятельных срочных родов (1 беременность мед аборт). Беременность 38-39 недель, во время беременности патологии плода выявлено не было. Масса при рождении 3350 грамм. Длина 49 см, окружность головы 33 см, окружность грудной клетки 31 см. По шкале Апгар 8/9 баллов. Привит по графику. Неонатальный и аудиоскринг проведены. Выписан из родильного дома на 4 с/ж.

Состояние средней степени тяжести. При осмотре — спокоен. Находится на смешанном вскармливании. Кожные покровы физиологической окраски. Склеры чистые. Подкожно-жировой слой развит достаточно. Грудная клетка обычной формы, не вздута, обе половины участвуют в акте дыхания симметрично. Перкуторно легочный звук по всем полям. Аускультативно дыхание пуэрильное, проводится по всем полям, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритмичные. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, мягкий, безболезненный при пальпации. Печень 1,0+ см из под края реберный дуги, край закругленный, пальпация безболезненная. Селезенка не пальпируется. Перистальтика кишечника активная. Стул самостоятельный, до 4-х раз в сутки. Мочеиспускание самостоятельное, моча желтая, без патологических примесей.

St. localis: при осмотре, наружные половые органы развиты по мужскому типу. Левая половина мошонки гипоплазирована, пальпаторно яичко не определяется, срединный шов промежности на уровне мошонки смещён влево. По ходу левого пахового канала яичко определяется в верхней трети пахового канала. Правое яичко в мошонке, размер соответствует возрасту.

Плановая госпитализация в стационар мальчик 1 год 3 мес с папой.

На отсутствие яичек с двух сторон.

При плановой диспансеризации у детского уролога-андролога, был выставлен диагно двусторонний крипторхизм. Ребенку выписано направление на госпитализацию в профильный стационар.

Ребёнок от 1 беременности, 1 самостоятельных срочных родов. Беременность 35-36 недель, во время беременности патологии плода выявлено не было. Масса при рождении 3650 грамм. Длина 47 см, окружность головы 30 см, окружность грудной клетки 29 см. По шкале Апгар 6/7 баллов. Привит по индивидуальному графику.

Кожные покровы чистые. Подкожно-жировой слой развит достаточно. Грудная клетка симметричная, обычной формы, не вздута, обе половины участвуют в акте дыхания симметрично. Перкуторно легочный звук по всем полям. Аускультативно дыхание пуэрильное, проводится по всем полям, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритмичные. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, мягкий, безболезненный при пальпации. Печень 1,0+ см из под края реберный дуги, край закругленный, пальпация безболезненная. Селезенка не пальпируется. Перистальтика кишечника активная. Стул самостоятельный, 3-4 раза в сутки. Мочеиспускание самостоятельное, моча желтая, без патологических примесей.

St. localis: при осмотре, наружные половые органы развиты по мужскому типу. При пальпации мошонки яички с двух сторон не определяются.

Плановая госпитализация в стационар мальчик 1 год 1 мес с папой.

На отсутствие яичка справа.

Отсутствие яичка в правой половине мошонки было диагностировано при осмотре урологом-андрологом по месту жительства, был рекомендован повторный осмотр в 12 мес, за медицинской помощью обратились в возрасте 1 года 1-го мес, направлен в хирургический стационар.

Ребёнок от 3 беременности, 3 самостоятельных срочных родов. Беременность 42 недели, во время беременности патологии плода выявлено не было. Масса при рождении 3280 грамм. Длина 54 см, окружность головы 38 см, окружность грудной клетки 27 см. По шкале Апгар 7/8 баллов. Привит по индивидуальному графику.

Кожные покровы чистые. Подкожно-жировой слой развит достаточно. Грудная клетка симметричная, обычной формы, не вздута, обе половины участвуют в акте дыхания симметрично. Перкуторно легочный звук по всем полям. Аускультативно дыхание пуэрильное, проводится по всем полям, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритмичные. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, мягкий, безболезненный при пальпации. Печень 1,0+ см из под края реберный дуги, край закругленный, пальпация безболезненная. Селезенка не пальпируется. Перистальтика кишечника активная. Стул самостоятельный, 3-4 раза в сутки. Мочеиспускание самостоятельное, моча желтая, без патологических примесей.

St. localis: при осмотре, наружные половые органы развиты по мужскому типу. Правая половина мошонки несколько гипоплазирована, пальпаторно яичко не определяется, срединный шов промежности на уровне мошонки смещён влево. По ходу правого пахового канала яичко определяется в верхней трети пахового канала. Левое яичко в мошонке, размер соответствует возрасту.

На консультацию обратилась мать с ребенком 2 месяцев.

На увеличение в размере левой половины мошонки.

С рождения у ребенка отмечается увеличение левой половины мошонки в размере, усугубляющееся при беспокойстве ребенка.

* Ребенок от 3 беременности, 1 преждевременных оперативных родов на 34 неделе в связи с выраженной гипоксией плода

* Вес при рождении 1900 гр, рост 49 см

* В периоде новорожденности находился на выхаживании, выписан домой в возрасте 1,5 месяцев

При осмотре: состояние ребенка ближе к удовлетворительному, активен. Вес 2900 гр, рост 52 см. Кожный покров и видимые слизистые чистые с мраморным оттенком. Дыхание через нос свободное, аускультативно – пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 120 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет.

Половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Левая половина мошонки увеличена в размере, пальпируется образование мягко-эластичной консистенции, вправляющееся в брюшную полость с урчанием.

Стул кашицеобразный, желтый. Моча визуально не изменена, дизурии нет.

На консультацию обратилась мать с ребенком 4 лет.

На периодически появляющееся образование в левой паховой области.

Мать ребенка во время купания заметила периодически появляющееся и исчезающее образование в левой паховой области. Общее состояние ребенка не изменялось, растет и развивается по возрасту.

* Ранее развития без особенностей

* Привит по календарю

При осмотре: состояние ребенка удовлетворительное, активен. Рост 100 см, вес 16 кг. Кожный покров и видимые слизистые чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно – пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет.

Половые органы развиты по женскому типу, правильно. При осмотре в горизонтальном положении паховые области не изменены. При вертикальном положении при натуживании в левой паховой области визуализируется и пальпируется округлое образование, безболезненное, с урчанием вправляющееся в брюшную полость.

Стул оформленный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет.

В приемное отделение хирургического стационара обратился папа с мальчиком 8 лет.

На резкую болезненность внизу живота.

6 часов назад во время занятии на спортивной секции по футболу, ребенок почувствовал боль внизу живота. Через 4 часа после возникновения болевого синдрома, боль усилилась, в связи с чем ребенок пожаловался родителями на боли внизу живота. В связи подозрением на острую хирургическую патологию, родителями была вызвана бригада скорой медицинской помощи, ребёнок доставлен в приёмное отделение хирургического стационара.

* мать и отец здоровы

* ребёнок от 2 беременности 1 срочных физиологических родов на 39 неделе

* на грудном вскармливании до 6 месяцев

* рос и развивался по возрасту

* аллергические реакции отрицает

* хронических заболеваний нет

При осмотре: ребёнок нормостенического телосложения. Рост 126 см, вес 45 кг. Кожный покров и видимые слизистые физиологической окраски, чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно –везикулянрное, хрипов нет, чистота дыхания 23 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 105 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальный признаков нет.

Наружные половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Правая половина мошонки увеличена в размерах, гиперемированна, яичка определяется у корня мошонки, плотное, резко болезненное.

В приемное отделение хирургии доставлен мальчик 15 лет.

На выраженную боль, отек, покраснение левой половины мошонки.

За 1,5 часа до поступления во время тренировки по спортивным танцам мальчик почувствовал резкую сильную боль в левой половине мошонке, отмечалась однократная рвота. В течении следующего часа нарос отек левой половины мошонки, покраснение. Бригадой скорой медицинской помощи ребенок был доставлен в приемное отделение хирургии.

* Ребенок от 1 беременности, 1 самостоятельных срочных родов

* Привит по календарю

* Ранее развитие без особенностей

При осмотре: состояние ребенка средней степени тяжести. Рост 165 см, вес 54 кг. Температура тела 36,7°С. Жалобы на сильную боль в левой половине мошонки. С трудом стоит в виду выраженности боли. Кожный покров и видимые слизистые чистые, бледные. Дыхание через нос свободное, аускультативно – везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, умеренно болезненный, в левой поясничной области. Половые органы развиты по мужскому типу, правильно. Левая половина мошонки резко отечна, гиперемирована, яичко подтянуто к корню мошонки, резко болезненно. Пальпация паховой области и элементов семенного канатика резко болезненна. Правая половина мошонки не изменена. Грыжевые выпячивания не визуализируются, не пальпируются. Стул без патологических примесей. Моча прозрачная, дизурии нет.

По экстренным показаниям в городскую больницу поступил мальчик 5 лет с предварительным диагнозом — синдром отечной мошонки.

На боль в области левого яичка.

* Внезапно накануне почувствовал резкую боль в левой половине мошонки, через 1 час появились отек и гиперемия мошонки.

* За 12 дней до этого перенес паротит.

* При осмотре: отек и гиперемия мошонки резко выражены, яичко болезненное, увеличено в размерах и подтянуто к корню мошонки

* Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 8/9. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.

* Развитие согласно полу и возрасту.

* Травмы и операции отрицает.

* На учете у узких специалистов не состоит.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

* Состояние удовлетворительное. Рост 117 см, вес 21 кг. Лихорадит субфибрильно, катаральных явлений нет.

* Кожные покровы бледно-розовые, чистые от сыпи.

* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание пуэрильное, проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Тоны сердца ясные, ЧСС до 95 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.

* Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно, по мужскому типу, отек и гиперемия левой половины мошонки резко выражены, левое яичко болезненное, увеличено в размерах и подтянуто к корню мошонки. Правое яичко интактно, в пределах возрастной нормы.

Больной С., 4 лет поступил по скорой медицинской помощи в приемное отделение городской больницы.

На сильные боли в правом яичке, боль усиливается при ходьбе.

Накануне ребенок упал с высоты своего тела на угол стола. Далее со слов родителей отмечалось нарастание объёма мошонки.

* Ребенок от второй беременности, вторых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 8/9. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.

* Развитие по возрасту.

* Накануне получил тупую травму органов мошонки, путем падения с высоты.

* На учете у узких специалистов не состоит.

* Аллергологический анамнез не отягощен

* Состояние удовлетворительное. Рост 102 см, вес 18 кг. Температура тела 38,4°С Катаральных явлений нет.

* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Тоны сердца звучные, ЧСС до 81 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.

* Наружные половые органы сформированы правильно по мужскому типу. Правое яичко по сравнению со здоровым увеличено в 3 раза. Отек и гиперемия мошонки умеренные.

К детскому урологу-андрологу обратились родители мальчика 1 года 4 месяцев.

На частые подъёмы температуры до 39,0°С, воспалительные изменения в моче на фоне гипертермии.

В возрасте 6 месяцев отмечался подъем температуры тела до 39°С, по данным УЗИ почек и мочевого пузыря было выявлено расширение собирательной системы и мочеточника правой почки, в общем анализе мочи отмечалась лейкоцитурия.

На микционной цистоуретрографии был выявлен заброс контрастного вещества до собирательной системы правой почки.

Ребенок от 2 беременности, первых срочных родов на 39 неделе. Беременность протекала без осложнений. Масса при рождении 3300 г, длина тела 50 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Раннее развитие без особенностей. Хронические заболевания: нет. Аллергический и наследственный анамнезы не отягощены.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С.Положение активное. Вес 12,7 кг. Рост стоя 83 см. Состояние питания соответствует возрасту.Кожные покровы бледные, умеренной влажности. Слизистые оболочки чистые. Зев не гиперемирован, миндалины не гипертрофированы. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно.Носовое дыхание свободное. В легких дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Почки с двух сторон не пальпируются.

На консультацию обратилась мать с ребенком 1,5 лет.

На рецидивирующие пиелонефриты.

С возраста 1 месяца жизни ребенок страдает рецидивирующими инфекциями мочевых путей, по поводу которых получал лечение в условиях стационара. При обследовании в возрасте 3 месяцев у ребенка выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс, назначена консервативная терапия, однако на этом фоне продолжают возникать эпизоды пиелонефрита. Контрольное обследование не проводилось в связи с отказом матери. В последнее время эпизоды инфекции мочевых путей участились, плохо поддаются антибактериальной терапии. Мать ребенка также отмечает плохую прибавку массы тела, плохой аппетит, некоторое отставание ребенка в психомоторном развитии. Педиатром направлены на консультацию к детскому хирургу.

По данным общего анализа крови у ребенка имеется гипохромная анемия (гемоглобин 90г/л).

* Ребенок от 2 беременности, 1 самостоятельных срочных родов.

* Масса при рождении 3250 гр, рост 51 см.

* Не привит, наследственный анамнез не отягощен

При осмотре: состояние ребенка стабильное, активен. Рост 79 см, вес 10 кг. Кожный покров и видимые слизистые чистые, бледные. Дыхание через нос свободное, аускультативно – пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Половые органы развиты по мужскому типу, правильно, оба яичка в мошонке. Грыжевые выпячивания не визуализируются, не пальпируются. Стул оформленный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет. Почки с двух сторон не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный.

На консультацию направлена мать с ребенком 5 лет.

На расширение почечной лоханки слева и справа по данным УЗИ почек.

При скрининговом УЗИ в возрасте 3 лет у ребенка было выявлено расширение почечной лоханки слева до 5 мм, выполнялось динамическое УЗИ почек. Также у ребенка отмечался эпизод помутнения мочи с подъемом температуры, лечился амбулаторно, получал курс антибактериальной терапии. При выполнении УЗИ в возрасте 5 лет с пустым мочевым пузырем выявлено расширение почечной лоханки до 5 мм, уплотнение ее стенок, при осмотре с полным мочевым пузырем расширение лоханки составило 7 мм. Ребенок был направлен на консультацию к детскому хирургу.

Педиатром был назначен общий анализ мочи: показатели в пределах референсных значений.

* Ребенок от 1 беременности, 1 самостоятельных срочных родов.

* Масса при рождении 3500 гр, рост 52 см.

* Отец ребенка страдает гидронефрозом, был оперирован.

При осмотре: состояние ребенка стабильное, активен. Рост 102 см, вес 22 кг. Кожный покров и видимые слизистые чистые. Дыхание через нос свободное, аускультативно – везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 130 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Половые органы развиты по мужскому типу, правильно, оба яичка в мошонке. Грыжевые выпячивания не визуализируются, не пальпируются. Стул кашицеобразный, без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет. Почки с двух сторон не пальпируются.

В урологическое отделение поступил пациент 4 лет для контрольного обследования.

Активно не предъявляет.

В возрасте 1 года отмечался подъем температуры тела до 39,0°С,по данным УЗИ почек и мочевого пузыря было выявлено расширение собирательной системы и мочеточников обеих почек, так же в общем анализе мочи отмечалась лейкоцитурия. При дообследовании на микционной цистоуретрографии был выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс 3 степени с двух сторон, по поводу чего была проведена эндоскопическая коррекция рефлюкса в 1 год 3 мес. В межгоспитальный период отмечались частые обострения пиелонефрита, при контрольном обследовании в возрасте 2 лет по данным микционной цистографии сохранялся пузырно-мочеточниковый рефлюкс 3 степени слева. Была проведена повторная эндоскопическая коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса слева.

За прошедший межгоспитальныйпериод отмечались 3 обострения пиелонефрита, по данным статической нефросцинтиграфии, у ребенка отмечается увеличение количества очагов нефросклероза слева.

Ребенок от 3 беременности, 3 срочных родов. Беременность протекала на фонетоксикоза во 2 и 3 триместрах. Масса при рождении 3360 г, длина тела 52 см. Раннее развитие без особенностей. Хронические заболевания: нет. Аллергический и наследственный анамнезы не отягощены.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,8°С.Положение свободное, сознание ясное. Вес 13,6 кг. Рост стоя 93 см. Состояние питания соответствует возрасту. Кожный покров бледно-розовый, чистый от сыпи, умеренной влажности. Слизистые оболочки чистые. Зев не гиперемирован, миндалины не гипертрофированы. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно.Дыхание через нос свободное, аускультативно проводится во все отделы легких, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные.

Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Почки с двух сторон не пальпируются, мочевой пузырь не заполнен. Наружные половые органы сформированы правильно по мужскому типу. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Ребенок 12 лет поступил по экстренным показаниям в неотложное хирургическое отделение с предварительным диагнозом левосторонний эпидидимит.

При поступлении жалобы на боль в области левого яичка.

2 дня назад ребенок почувствовал резкую боль в левой половине мошонки, через 6 часов появились отек и гиперемия мошонки. При осмотре: отек и гиперемия мошонки слева резко выражена, яичко болезненное. Имеется темное пятно размерами до 5 мм у корня мошонки.

* Ребенок от второй беременности, вторых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.

* Развитие по возрасту.

* Травмы и операции отрицает.

* На учете у узких специалистов не состоит.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

* Состояние удовлетворительное. Рост 155 см, вес 35 кг. Катаральных явлений нет.

* Кожные покровы бледно-розовые, чистые.

* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Тоны сердца звучные, ЧСС до 81 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.

* Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу, отек и гиперемия мошонки резко выражены, левое яичко болезненное, увеличено в размерах и подтянуто к корню мошонки. Имеется темное пятно размерами до 5 мм у корня мошонки.

К детскому урологу на прием в поликлинике обратилась мама с мальчиком 8 лет.

На затруднение мочеиспускания, невозможность вывести головку полового члена.

С 6 лет отмечается рецидивирующий баланопостит. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, сейчас головка полового члена не выводится, до этого головка полового члена выводилась.

* мать и отец здоровы

* ребёнок от 1 беременности 1 срочных физиологических родов на 39 неделе

* оценка по шкале Апгар 8/9 баллов

* аллергоанамнез не отягощен

* рос и развивался по возрасту

* на диспансерном учете не состоит

При осмотре: ребёнок нормостенического телосложения. Рост 124 см, вес 25 кг. Не лихорадит. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки физиологической окраски, чистые, умеренной влажности. Дыхание через нос свободное, аускультативно – везикулярное, хрипы не выслушиваются, частота дыхания 22 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 95 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных симптомов нет.

Больной А., 12 лет, поступил в урологическое отделение с жалобами на затрудненное мочеиспускание.

На натуживание и болезненность при мочеиспускании.

Со слов мамы 6 месяцев назад ребенок упал промежностью на трубу, где получил травму заднего отдела уретры, далее ребенок был экстренно госпитализирован в урологический стационар, где была выполнена цистостомия и антеградная катетеризация мочевого пузыря, через 3 месяца ребенку был удален уретральный катетер.

* Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 8/9. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.

* Развитие по возрасту.

* Получил травму заднего отдела уретры 6 месяцев назад

* Состоит на учете у детского уролога-андролога

* Аллергологический анамнез не отягощен.

* Состояние удовлетворительное. Рост 158 см, вес 39 кг. Не лихорадит, катаральных явлений нет.
* Кожные покровы бледно-розовые, чистые.
* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.
* Тоны сердца звучные, ЧСС до 81 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.
* Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу, имеется дизурия, мочеиспускание тонкой струей.

В стационар в отделение урологического профиля поступил мальчик 3 дней жизни.

Аномальное строение передней брюшной стенки и наружных половых органов.

* В роддоме после рождения у ребенка обнаружено аномальное строение передней брюшной стенки и наружных половых органов, вследствие чего был направлен в урологическое отделения для проведения оперативного лечения данной патологии

* Ребенок от 5 беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания в первом триместре. Роды 4, срочные, путем Кесарева сечения. Масса при рождении 3250 г, длина тела 51 см

* Аллергический анамнез не отягощен

* Наследственный анамнез не отягощен

* Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,8°С.

* Положение свободное, сознание ясное. Вес 3100 г. Рост стоя 51 см. Телосложение гармоничное.

* Кожный покров бледно-розовый, чистый от сыпи, умеренной влажности. Слизистые оболочки чистые. Зев не гиперемирован, миндалины не гипертрофированы. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно.

* Дыхание через нос свободное, аускультативно проводится во все отделы легких, пуэрильное, хрипов нет

* Тоны сердца звучные, ритмичные.

* Живот не вздут, при пальпации мягкий, ниже пупка отмечается дефект передней брюшной стенки. Печень у края реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный.

* Наружные половые органы сформированы неправильно, уретра по дорсальной части расщеплена

Мальчик возрастом 9 месяцев поступил урологическое отделение детской городской больницы.

Активных жалоб нет. Родители предъявляют жалобы на необычный вид полового члена — расщепление головки и крайней плоти, искривление полового члена. Отмечается капельное подтекание мочи вне активного акта мочеиспускания.

Болен с рождения. После диспансерного осмотра врачом детским хирургом в поликлинике по месту жительства, был направлен на плановое оперативное лечение в урологическое отделение.

Ребенок от 3 беременности, 3 срочных родов. Отмечался токсикоз в первом триместре беременности. Оценка по шкале Апгар 7/8. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди. Привит в срок. На учете у узких специалистов не состоит. Аллергологический анамнез не отягощен. Развитие соответствует возрасту.

Рост 71,3 см. Вес 9,1 кг

Общее состояние ребенка удовлетворительное, сознание ясное. Аппетит сохранен.
Температура 36.8°С. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, влажные, тургор тканей сохранен. Дыхание через нос свободное. ЧД — 27 в 1 минуту. Ритм дыхания правильный..

В лёгких дыхание пуэрильное, проводится симметрично по всем легочным полям.
Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс – 124 в 1 минуту. Шумов нет. Пульс на лучевых артериях удовлетворительного напряжения и наполнения.

Живот округлой формы, симметричный, не вздут. При пальпации мягкий, доступен глубокой пальпации. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание самостоятельное, свободное, безболезненное.

Наружные половые органы сформированы по мужскому типу.

Уретра расщеплена и распространяется в виде желобка по дорзальной поверхности стволовой части полового члена от венечной борозды. Желобок выстлан слизистой оболочкой мочеиспускательного канала. Головка, кавернозные тела и крайняя плоть расщеплены. При осмотре отмечается подтекание мочи при надавливании на переднюю брюшную стенку. Яички в мошонке.

Больной П., 8 лет, поступил в клинику с жалобами на затрудненное мочеиспускание.

На боль в области полового члена, болезненность при натуживании в момент мочеиспускания.

Около 6 месяцев назад получил травму простатического отдела уретры, получал лечение в стационаре, где была выполнена катетеризация мочевого пузыря продолжительностью на 3 месяца. Катетер был удавлен в поликлинике.

На момент госпитализации: в моче лейкоциты (13-15 в поле зрения).

* Ребенок от третьей беременности, третьих срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.

* Развитие по возрасту.

* Получил травму простатического отдела 6 месяцев назад

* Состоит на учете у детского уролога-андролога

* Аллергологический анамнез не отягощен.

* Состояние удовлетворительное. Рост 145 см, вес 38 кг, субфебрилитет, катаральных явлений нет.

* Кожные покровы бледно-розовые, чистые.

* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Тоны сердца звучные, ЧСС до 98 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.

* Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу, мочеиспускание самостоятельное, затрудненно, отмечается тонкая струя.

Больной А., 4 лет, родители обратились к урологу с жалобами на нарушенное мочеиспускание.

Затрудненное мочеиспускание.

4 месяца назад ребенку выполнили оперативное вмешательство по поводу проксимальной формы гипоспадии. В позднем послеоперационном периоде у ребенка появилось затрудненное мочеиспускание.

* Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.

* Развитие по возрасту.

* Травму и удары в области паха отрицают

* Состоит на учете у детского уролога-андролога

* Аллергологический анамнез не отягощен.

* Состояние удовлетворительное. Рост 105 см, вес 20 кг. Не лихорадит, катаральных явлений нет.

* Кожные покровы бледно-розовые, чистые.

* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Тоны сердца звучные, ЧСС до 98 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.

* Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу, неомеатус расположен на головке, мочеиспускание самостоятельное, затрудненное, струя мочи тонкая, прерывистая.

Больной Н., 7 лет, обратился в городскую поликлинику после планового оперативного вмешательства, проведенного 2 месяца назад.

Затрудненное мочеиспускание тонкой прерывистой струёй.

Больной Н., 7 лет, которому при выполнении планового оперативного вмешательства по поводу паховой грыжи интраоперационно установили уретральный катетер Фолея №10 и раздули баллон в просвете уретры.Был констатирован разрыв уретры, выполнена установка уретрального катетера на длительное время. Через 1 месяц после удаления катетера у ребенка отмечается дизурия, натуживание при мочеиспускании.

* Ребенок от второй беременности, первых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.

* Развитие по возрасту.

* Травму и удары в области паха отрицают

* Состоит на учете у детского уролога-андролога

* Аллергологический анамнез не отягощен.

* Состояние удовлетворительное. Рост 115 см, вес 24 кг. Не лихорадит, катаральных явлений нет.

* Кожные покровы бледно-розовые, чистые.

* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Тоны сердца звучные, ЧСС до 98 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.

* Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу, мочеиспускание самостоятельное, затрудненно, отмечается тонкая вялая струя.

Больной 8 лет поступил по экстренным показаниям городскую больницу с предварительным синдром острой мошонки?

На боль в области левого яичка.

Заболевание началось накануне внезапно – почувствовал резкую боль в левой половине мошонки, через 6 часов появились отек и гиперемия левой половины мошонки. При осмотре: отек и гиперемия мошонки слева, яичко незначительно болезненно. Имеется темное пятно размерами до 5 мм у корня мошонки.

* Ребенок от второй беременности, вторых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.

* Развитие по возрасту.

* Травмы и операции отрицает.

* На учете у узких специалистов не состоит.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

* Состояние удовлетворительное. Рост 155 см, вес 39 кг.Катаральных явлений нет.

* Кожные покровы бледно-розовые, чистые.

* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Тоны сердца звучные, ЧСС до 81 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.

* Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу, отек и гиперемия мошонки резко выражены, левое яичко болезненное, увеличено в размерах и подтянуто к корню мошонки. Имеется темное пятно размерами до 5 мм у корня мошонки.

Больной 5 лет доставлен в приемное отделение машиной скорой помощи.

На боли и покраснение правой половине мошонки.

Заболел остро 24 часа назад, когда почувствовал резкую боль в правой половине мошонки после игры в футбол. Через 3 часа родители заметили правой половины мошонки, появление отеки и гиперемии кожи мошонки. Родители ребенка обратились в поликлинику по месту жительства, откуда ребенок после осмотра хирургом переведен в клинику детской хирургии.

Ребенок от третьей беременности, третьих срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди. Рос и развивался по возрасту. Травм и операции не было. Аллергологический анамнез не отягощен.

Рост 135 см, вес 24 кг . Состояние ребенка удовлетворительное. Температура до 37,0℃. Осмотрен педиатром и Лор-врачем – признаков инфекционного процесса нет. Кожные покровы бледно-розовые, чистые. Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС до 98 в 1 минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется. Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу. Определяется резкий отек и гиперемия правой половины мошонки. Правое яичко увеличено в размерах, резко болезненное при пальпации и подтянуто к корню мошонки.

Больной К., 12 лет поступил в клинику с жалобами на острые боли в области правого яичка. Два дня назад во время игры в хоккей получил удар клюшкой в область промежности.

На боль в правом яичке при ходьбе.

Два дня назад во время игры в хоккей получил удар клюшкой в область промежности. С тех пор жалуется на боли в правом яичке при ходьбе.

* Ребенок от третьей беременности, третьих срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 8/9. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.

* Развитие по возрасту.

* Привит в соответствии с НКПП

* На диспансерном учете не состоит

* Аллергологический анамнез не отягощен.

* Состояние удовлетворительное. Рост 155 см, вес 39 кг. Катаральных явлений нет.
* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет.
* ЧД до 22 в 1 минуту. Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс на лучевой артерии удовлетворительных качеств. ЧСС до 84 в 1 минуту.
* Живот не вздут. При пальпации живот мягкий, участвует в дыхании, патологических образований в брюшной полости не определяется.
* Наружные половые органы сформированы по мужскому типу. Правое яичко увеличено, плотно, резко болезненное при пальпации. Кожа правой половины мошонки отечна, гиперемирована.

Больной К., 12 лет поступил в клинику с жалобами на боль в области правого яичка. Два дня назад во время игры в хоккей получил удар клюшкой в область промежности.

На боль в правом яичке при ходьбе.

Два дня назад во время игры в хоккей получил удар клюшкой в область промежности. С тех пор жалуется на боли в правом яичке при ходьбе.

* Ребенок от третьей беременности, третьих срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 8/9. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.

* Развитие по возрасту.

* Привит в соответствии с НКПП

* Получил травму во время игры в хоккей в область промежности.

* На учете у узких специалистов не состоит.

* Аллергологический анамнез не отягощен

* Состояние удовлетворительное. Рост 155 см, вес 39 кг. Катаральных явлений нет.

* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Тоны сердца звучные, ЧСС до 84 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.

* Наружные половые органы сформированы правильно по мужскому типу. Правое яичко равномерно увеличено, плотное и болезненное при пальпации. Выпота в оболочках яичка нет. Отек и гиперемия мошонки умеренные, на коже кровоподтеки.

Больной К., 13 лет поступил в клинику с жалобами на боль в области мошонки. Неделю назад во время драки получил удар ногой в промежность.

На сильные боли в правом яичке, слабость, недомогание.

Неделю назад во время драки получил удар ногой в промежность. Общее состояние после травмы было нарушено.

Отмечал головокружение, слабость, сильные боли в области мошонки.

Обратился в поликлинику на 3-й день после травмы в связи с ухудшением состояния: появился отек мошонки, усилились боли в правом яичке, резко повысилась температура тела, ходьба невозможна.

Назначено консервативное лечение, однако ввиду его неэффективности больной госпитализирован в профильный стационар

* Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 8/9. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.

* Развитие по возрасту.

* 7 дней назад получил травму во время драки в область промежности.

* На учете у узких специалистов не состоит.

* Аллергологический анамнез не отягощен

* Состояние удовлетворительное. Рост 152 см, вес 36 кг. Температура тела 38,4°С Катаральных явлений нет.

* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Тоны сердца звучные, ЧСС до 84 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.

* Наружные половые органы сформированы правильно по мужскому типу. Правое яичко по сравнению со здоровым увеличено в 4 раза. Отек и гиперемия мошонки умеренные.

Больной К., 13 лет поступил в клинику с жалобами на боль в области мошонки. Неделю назад во время драки получил удар ногой в промежность.

На сильные боли в правом яичке, слабость, недомогание.

Неделю назад во время драки получил удар ногой в промежность. Общее состояние после травмы было нарушено.

Отмечал головокружение, слабость, сильные боли в области мошонки.

Обратился в поликлинику на 3-й день после травмы в связи с ухудшением состояния: появился отек мошонки, усилились боли в правом яичке, резко повысилась температура тела, ходьба невозможна.

Назначено консервативное лечение, однако ввиду его неэффективности больной госпитализирован в профильный стационар

* Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 8/9. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.

* Развитие по возрасту.

* 7 дней назад получил травму во время драки в область промежности.

* На учете у узких специалистов не состоит.

* Аллергологический анамнез не отягощен

* Состояние удовлетворительное. Рост 152 см, вес 36 кг. Температура тела 38,4°С Катаральных явлений нет.

* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Тоны сердца звучные, ЧСС до 84 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.

* Наружные половые органы сформированы правильно по мужскому типу. Правое яичко по сравнению со здоровым увеличено в 4 раза. Отек и гиперемия мошонки умеренные.

Больной З., 5 лет, направлен в клинику с диагнозом орхит.

На боль в области мошонки.

Заболел 12 часов назад: появились боли в области мошонки. Мать отметила отек и гиперемию мошонки, которые быстро прогрессировали. Накануне ребенок съел большое количество апельсинов. Прием последних, год назад, вызвал у больного сыпь.

* Ребенок от второй беременности, вторых срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8.Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.

* Грудное вскармливание до года

* Развитие по возрасту.

* Травмы и операции отрицает.

* На учете у узких специалистов не состоит.

* Аллергологический анамнез – аллергия на цитрусы.

* Состояние удовлетворительное. Рост 115 см, вес 23 кг. Катаральных явлений нет.

* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Тоны сердца звучные, ЧСС до 81 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.

* Отмечаются симметричный отек и гиперемия мошонки, ее увеличение в объеме более чем в 3 раза. При пальпации органы мошонки увеличены, безболезненны. Через сутки после консервативного лечения отек и гиперемия мошонки исчезли.

Ребенок В. 11 лет госпитализирован в урологическое отделение по экстренным показаниям с жалобами на затрудненное мочеиспускание.

На боль в области полового члена, болезненность при мочеиспускании.

Получил травму простатического отдела уретры, получал лечение в стационаре, где была выполнена катетеризация мочевого пузыря; катетер рекомендовано удалить через 3 мес. По истечении указанного времени катетер был удален в поликлинике по м/ж.

* Ребенок от третьей беременности, третьих срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.

* Развитие по возрасту.

* Состоит на учете у детского уролога-андролога

* Аллергологический анамнез не отягощен.

* Состояние удовлетворительное. Рост 145 см, вес 38 кг, субфебрилитет, катаральных явлений нет.

* Кожные покровы бледно-розовые, чистые.

* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Тоны сердца звучные, ЧСС до 98 в минуту. Живот не вздут, при пальпации мягкий, патологических образований достоверно не определяется.

* Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно по мужскому типу, мочеиспускание самостоятельное, затрудненно, отмечается тонкая струя мочи.

Больной К., 4 лет поступает в урологическое отделение с предварительным диагнозом отек мошонки.

На боль в области мошонки.

Три дня назад мать обнаружила небольшой расчес на коже мошонки. В последующие дни отмечалось нарастание отека и гиперемии мошонки. Затем температура тела повысилась до 38С. Ребенок отказывался от еды, перестал ходить.

* Ребёнок от первой беременности у молодых родителей, протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов.

* Наследственность не отягощена

* Хронических заболеваний нет

* Вакцинирован в соответствии с НКПП

* Аллергологический анамнез без особенностей

* При поступлении состояние средней тяжести, температура тела 37,8°С в сознании, контакте

* В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Катаральных явлений нет

* Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца звучные, ЧСС до 94 в минуту.

* Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.

* В крови лейкоцитов 16,4 * 10^9 ^/л.

* Мошонка увеличена, красного цвета, горячая на ощупь, резко болезненная, инфильтрированная. Слева на боковой поверхности определяется участок флюктуации до 2 см в диаметре

Больной К., 7 лет поступает в приемное отделение с жалобами на боль и покраснение мошонки.

На боль и покраснение в области мошонки.

Со слов матери 2 дня назад ребенок пожаловался на зуд в области мошонки, ребенок активно начал локально расчесывать. В последующие дни отмечалось нарастание отека и гиперемии мошонки.

* Ребенок от первой беременности, первых нормально протекавши физиологических родов, по шкале АПГАР оценен на 8\9 баллов.

* Грудное вскармливание до 8 месяцев.

* Развитие по возрасту. Ходит в школу в первый класс

* Хронических заболеваний нет.

* Операции и травмы отрицает

* Наследственность не отягощена

* Аллегорический анамнез без особенностей

* При поступлении: состояние средней тяжести, температура тела 37,5 С. Рост 134 см, вес 32 кг.

* Катаральных явлений нет. Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Тоны сердца звучные, ЧСС до 91 в минуту.

* Живот не вздут, при пальпации в мягкий, патологических образований достоверно не определяется.

* Мошонка увеличена, красного цвета, резко болезненная, инфильтрированная. Справа на боковой поверхности определяется участок флюктуации до 3 см в диаметре

* В крови лейкоцитов 14,2 * 10^9 ^/л.

Вызов врача-педиатра участкового на дом к ребёнку 5 лет.

На повышение температуры до 39,2ºС, озноб, отсутствие аппетита, тошноту, слабость, боли в поясничной области.

Вчера появились жалобы на озноб, слабость, боли в спине, отмечалось повышение температуры до 39,5ºС, на фоне приема жаропонижающего препарата температура снижается до 38ºС на непродолжительное время. Со вчерашнего вечера не пила, не ела из-за выраженной тошноты, при приеме жидкости – рвота.

* Девочка от второй беременности, протекавшей без особенностей, срочных родов. Раннее развитие без особенностей.

* Вакцинирована в соответствии с календарем профилактических прививок

* Бытовые условия удовлетворительные, отдельная квартира.

* Эпидемиологический анамнез: ребенок 2 дня назад вернулся с отдыха, в последний вечер перед полетом долго купалась в море, затем замерзла в самолете.

* Аллергический анамнез не отягощен. Наследственный анамнез: без особенностей

* Состояние ребёнка тяжелое, признаки эксикоза, интоксикации.
* Фебрильная лихорадка до 39,5°С.
* Слизистые оболочки дужек, небных миндалин, задней стенки глотки не гиперемированы.
* В легких дыхание проводится во все отделы, хрипов нет.
* Тахикардия, тоны сердца приглушены, ритмичные.
* Живот не вздут, мягкий, умеренно болезненный по фланкам, печень не увеличена, селезенка не пальпируется.
* При поколачивании в поясничной области – болезненность. Мочится безболезненно, моча мутная.
* Стул был вчера обычной консистенции, со вчерашнего вечера не мочилась.
* Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

Мама с мальчиком 4 лет обратилась к врачу-урологу.

На изменения в анализах мочи.

Со слов матери, в течение последних 6 месяцев у ребенка отмечаются изменения в анализах мочи в виде повышения числа лейкоцитов.

Ребенок от третьей беременности, вторых физиологических родов на 4 неделе. Беременность протекала на фоне анемии. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди. Прививки по возрасту. Растет и развивается по возрасту. Травмы и операции отрицает. На учете у узких специалистов не состоит. Аллергологический анамнез не отягощен.

Состояние ребенка удовлетворительное. Рост 105 см, вес 14 кг. Температура тела в пределах нормальных значений. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, умеренной влажности. Носовое дыхание не затруднено, катаральных явлений нет. В лёгких дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца звучные, ЧСС до 98 в минуту. Живот не вздут, при пальпации в мягкий, безболезненный, перитонеальных симптомов нет. Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно, по мужскому типу. Яички в мошонке.

На консультацию к урологу обратилась мать с ребенком 1 года.

На увеличение размеров лоханки левой почки по данным УЗИ почек.

При проведении профилактического УЗИ почек и мочевыводящих путей у ребенка выявлено: левая почка увеличена в размере, справа чашечно-лоханочная система не расширена, слева лоханка 25 мм, чашечки расширены до 5 мм, слева паренхима 6 мм, справа 8 мм. Мочеточники не расширены. Кровоток в почках не изменен, прослеживается до капсулы. При выполнении УЗИ с полным мочевым пузырем картина не изменилась.

Педиатром направлен на консультацию к детскому урологу.

По данным общего анализа крови и мочи изменений не выявлено.

* Ребенок от 1 беременности, 1 самостоятельных срочных домашних родов. Во время беременности мать не наблюдалась в женской консультации, УЗИ не проводилось.

* Масса при рождении 3250 гр., рост 51см.

* Не привит в связи с отказом родителей.

* Профилактические осмотры до 1 года не проводились в связи с отказом родителей

При осмотре: состояние ребенка стабильное, активен. Рост 76 см, вес 10 кг. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, бледные. Дыхание через нос свободное, аускультативно – пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца звучные, ритмичные, патологических шумов нет. Частота сердечных сокращений 110 ударов в минуту. Живот мягкий, не вздут, безболезненный, доступен глубокой пальпации, перитонеальных признаков нет. Половые органы развиты по мужскому типу, правильно, оба яичка в мошонке. Почки не пальпируются с обеих сторон. Грыжевые выпячивания не визуализируются, не пальпируются. Стул без патологических примесей. Моча визуально не изменена, дизурии нет.

Мальчик Р. 3 года 1 мес. Госпитализирован в урологическое отделение для клинического обследования и выполнения оперативного вмешательства.

Изменения по данным УЗИ почек и общего анализа мочи.

Со слов матери при плановой диспансеризации у ребенка обнаружено расширение мочеточника. По данным УЗИ почек — правая почка имеет размер 65х32 мм, отмечается удвоение верхних мочевыводящих путей, верхний сегмент представлен единой полостью 21х10 мм, мочеточник верхнего сегмента расширен на всем протяжении до 18 мм в просвете взвесь. По данным динамической нефросцинтиграфии верхний сегмент правой почки не визуализирован.

* Ребенок от второй беременности, первый срочных родов. Беременность протекала без особенностей. Оценка по шкале Апгар 8/9. Закричал сразу, в родильном зале приложен к груди.

* Не прививался.

* Физиологическое развитие по возрасту.

* Травмы и операции отрицает.

* На учете у узких специалистов не состоит.

* Грудное вскармливание до 6 месяцев.

* Аллергологический анамнез не отягощен.

* Состояние удовлетворительное. Рост 62 см, вес 7,9 кг. Субфибрильная лихорадка, катаральных явлений нет.

* Кожные покровы бледно-розовые, чистые.

* Носовое дыхание свободное. В лёгких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена.

* Тоны сердца звучные, ЧСС до 98 в минуту. Живот не вздут, при пальпации мягкий, патологических образований достоверно не определяется.

* Область почек визуально не изменена. Наружные половые органы развиты правильно, по мужскому типу. Яички в мошонке.

На прием обратилась мать с ребенком в возрасте 1 г 4 месяцев.

На повышение температуры до 38,5ºС, слабость, вялость, отказ от еды.

Накануне вечером ребенок стал вялым отмечалось повышение температуры тела до 38,5ºС, на фоне жаропонижающего препарата кратковременное снижение до 37,5ºС. От еды, питья отказывается.

* Ребенок от первой беременности, протекавшей без особенностей, срочных родов. Раннее развитие без особенностей.

* Вакцинирован в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, после первой вакцинации АКДС была лихорадка в течение 3 дней.

* Аллергологический анамнез не отягощен. Наследственный анамнез: без особенностей

* Ранее дважды мама отмечала однократные подъемы температуры до 38,3°С, самостоятельно купировавшиеся, связывала с прорезыванием зубов, анализы мочи, крови не сдавала.

* Состояние ребёнка тяжелое, признаки интоксикации.

* Фебрильная лихорадка до 38,7°С.

* Слизистые оболочки дужек, небных миндалин, задней стенки глотки не гиперемированы. В легких дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет.

* Тахикардия, тоны сердца приглушены, ритмичные.

* Живот не вздут, мягкий, при глубокой пальпации – определяется беспокойство, признаков раздражения брюшины нет, селезенка не пальпируется.

* Стул был вчера утром, обычной консистенции, мочился небольшим объемом, дизурии нет.

* Очаговой и менингеальной симптоматики нет.

* Почки не пальпируются

* Мочеиспускание безболезненное

* Наружные половые органы без патологии